陶奕红；徐起程
目的 观察胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的临床病理学特点及免疫组化染色表达特征.方法 回顾性分析20例经手术切除及病理确诊的胰腺SPN的组织形态学特征、免疫组化表达谱及临床预后信息.结果 20例胰腺SPN均为女性患者,半数(10/20)肿瘤发生于胰尾部,7例发生于胰头部,3例位于胰体部.肿瘤大直径2.5～20.3 cm.18例肿瘤局限于胰腺实质内,2例出现胰腺外的扩散.组织形态学:肿瘤嗜酸性和透明细胞组成,18例肿瘤界限清楚,部分可见包膜,2例肿瘤出现脾脏累及.20例肿瘤内均存在假乳头状结构,16例可见细胞内、外的玻璃样小滴,15例可见不同程度的囊性变,12例存在不同程度的肿瘤性坏死,10例和8例肿瘤内分别可见间质玻璃样变性和胆固醇结晶形成.细胞特征:13例内肿瘤细胞可见纵形核沟,4例肿瘤出现核分裂像,但未见非典型核分裂像;1例肿瘤内偶见奇异性瘤细胞.免疫组化染色:20例均表达Vimentin、CD56、CD10及NSE,16例局灶表达PR,10例局灶性表达Syn,2例局灶表达广谱角蛋白AE1/AE3,所有病例均不表达CgA及角蛋白Cam5.2.预后方面,10例肿瘤具有随访资料,随访时间8～108个月均无肿瘤复发、转移或因疾病而死亡证据.结论 胰腺SPN好发于年轻女性,预后较好;组织形态学上具有明显的异质性,免疫组化染色可帮助与其它形态学类似的胰腺肿瘤区别开来.
作者：陈东；史雪琴；薛德斌 刊期： 2015年第10期
目的 探讨CD10和HHF35免疫组化染色在鉴别诊断乳腺胶原小球病(SC)和腺样囊性癌(ACC)中的作用和价值.方法 回顾性收集确诊的6例SC和4例ACC患者,采用免疫组织化学EnVison方法观察CK5/6、平滑肌特异性蛋白(SMA)、CD10、HHF35、P63及CD117等标志物在两组肿瘤中的表达情况,重点关注CD10和HHF35在鉴别诊断中的作用.结果 CK5/6、SMA及P63等标志物在两组肿瘤中均弥漫表达,主要表达于肌上皮样细胞.CD10和HHF35在所有CS中均表达,主要表达于腔面内衬的扁平细胞以及腔内的无定形物质中,而在所有ACC中均不表达.结论 乳腺SC与ACC在组织学和免疫表型上存在明显的重叠,CD10和HHF35免疫组化染色对于诊断乳腺的CS具有高度的敏感性,可作与乳腺ACC鉴别诊断有用的标志物.
作者：朱从伦；沈慧 刊期： 2015年第10期
目的 研究布托啡诺(BTP)预防瑞芬太尼(RFT)麻醉后早期急性疼痛(EAP)的效果.方法 106例胆结石(GS)患者,按随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(52例),均采用RFT复合七氟醚进行麻醉,观察组患者手术结束前给予BTP,治疗后分别统计两组患者的过敏持续时间及过敏缓解时间,运用视觉模拟疼痛评分表(VAS)以及六点行为评分法(BRS6)评分测量患者手术前后的疼痛情况,并同时观察两组患者麻醉后苏醒情况.结果 两组过敏缓解时间及过敏维持时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组治疗后VAS及BRS6评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组苏醒、拔管和离开PACU时间差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后各时间段恶心呕吐发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 BTP能显著抑制RFT复合七氟醚麻醉致患者痛觉过敏,值得推广.
作者：韩飚；崔海彬；李庆华 刊期： 2015年第10期
目的 比较采用腹腔镜肝切除术和开腹治疗两种手术方法治疗肝内胆管结石的效果.方法 收集80例肝内胆管结石患者,分为两组;其中45例患者采用腹腔镜肝切除术(腔镜组),35例患者采用开腹肝切除术进行治疗(开腹组).比较两组手术时间、术中出血量、止痛药使用情况、术后住院时间、并发症、结石清除率以及复发率.结果 80例患者均顺利完成手术.患者术中均未输血,两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后止痛剂使用差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组并发症、切口感染率、结石清除率和结石复发率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石是安全可行的,而开腹手术具有同样效果.同时腹腔镜术中切口小,对腹腔干扰少、能保持机体内环境的稳定,具有一定优势.
作者：叶树位；严梅娣；刘金成；范建荣；孙华山；陈旭；杨凯 刊期： 2015年第10期
目的 探讨抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)含量水平.方法 采用酶联免疫检测法检测34例已确诊为抑郁症的患者和34例健康体检者血清中的BDNF含量.结果 抑郁症组BDNF含量(45.15±8.86)pg/ml,正常对照组(75.10-±12.12)pg/ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症患者的血清BDNF的含量比正常人低.
作者：顾群英；谢蓓芳；王建林；乐军儿；贺春燕 刊期： 2015年第10期
目的 调查分析脂肪肝在浙江省温州市鹿城区婚检人群中的流行现状与危险因素.方法 从2014年温州市鹿城区婚前医学检查中心接受婚检的人员(4030例)中随机抽取599例,采用腹部超声检查对脂肪肝进行诊断.分析体质量指数、血压、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖及丙氨酸氨基转移酶等指标在脂肪肝组及非脂肪肝组间差异有无统计学意义.结果 4030例接受腹部超声检查者中检出脂肪肝患者1 032例,检出率达25.58％.脂肪肝患病率男性明显高于女性(P＜0.01),男性＜ 30岁组发病率(20.62％)高于普通人群同年龄层(P＜0.01).脂肪肝组超重肥胖、高血压、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、空腹血糖升高及高ALT血症超标均高于非脂肪肝组(均P＜ 0.05),经常饮酒、不吃早餐、用餐不定时、常吃西式快餐、常吃夜宵、常吃过饱、爱吃动物肉类和内脏、喜油炸等习惯均明显高于非脂肪肝组(均P ＜0.05),而常吃粗粮类、良好饮水习惯、经常锻炼均低于非脂肪肝组(均P＜ 0.01).Logistics回归分析显示体质量指数＞25为显著危险因素,高三酰甘油血症次之.结论 婚检人群脂肪肝发病率高,年轻化趋势明显,性别、肥胖及不良生活方式等与脂肪肝的关系密切,婚前卫生指导脂肪肝时关键策略应是控制好上述相关不良生活习惯和危险因素.
作者：李海鸥；陈利民；胡晓雯；周江流 刊期： 2015年第10期
目的 了解慈溪市新生儿听力筛查现状,为提高新生儿听力筛查质量提供依据.方法 对浙江省慈溪市助产机构出生的新生儿于生后3d至出院前应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)进行初筛,未通过者在生后28～42 d应用自动听性脑干反应(AABR)进行复筛,仍未通过者转送宁波市新生儿听力管理中心行听性脑干反应(ABR)确诊检查.结果 2012-2014年在慈溪市助产机构出生的新生儿共47 600例,自愿接受听力筛查的新生儿46 595例,筛查率为97.89％,初筛未通过2 857例,未通过率为6.13％.复筛召回2624例,召回率为91.84％,复筛未通过133例,未通过率为5.07％.各年度新生儿听力筛查情况差异无统计学意义(P＞0.05).2012-2014年慈溪市听力复筛未通过者133例,转诊至听力管理中心116例,确诊听力异常94例,确诊率为81.03％.2012-2014年慈溪市听力异常发病率为2.02‰.各年度新生儿听力异常确诊情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TEOAE联合AABR可提高听力筛查的精确性和可靠性,同时应注意新生儿听力筛查的假阴性率,加强宣传教育,提倡高危儿听力筛查随访制度,日常工作中广泛应用行为测听.
作者：陶奕红；徐起程 刊期： 2015年第10期
目的 探索新诊断妊娠期糖尿病的治疗方案.方法 选取新诊断的妊娠期糖尿病患者50例,分为胰岛素泵组(胰岛素泵持续皮下注射)和传统组(多次胰岛素皮下注射),胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素基础量及3餐前大剂量;传统组给予3餐前注射速效胰岛素和睡前注射中效胰岛素.对比两组胰岛素用量、达标时间、低血糖发生率、剖宫产率及新生儿低血糖发生率.结果 两组患者经胰岛素强化治疗后基本达标,胰岛素泵组血糖达标时间和胰岛素用量均优于传统组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组低血糖发生率、剖宫产率及新生儿低血糖发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05);胰岛素泵组20例病例置泵期间均未发生穿刺部位红肿、出血、渗液及穿刺针脱落等现象.结论 应用胰岛素泵持续皮下注射治疗新诊断妊娠糖尿病的治疗效果及安全性比传统多次胰岛素皮下注射更好.
作者：林琴；沈屹；杨远行；符鸿俊 刊期： 2015年第10期
目的 探讨胫骨骨折不愈合原因及治疗方法.方法 胫骨骨折不愈合患者32例,患者从首次治疗出院到再次入院时间为6个月至2年,均进行2次手术治疗,根据其术后症状、体征及影像学资料进行评估分析疗效.结果 本组患者术后随访4～20个月,平均12个月,患者切口愈合良好,无感染,无皮肤坏死.全部患者未见骨不愈合、感染、畸形及再骨折发生.结论 胫骨骨折处本身的解剖及生理特点、创伤严重、医源性损害、感染、不合理的康复训练及患者营养状况均是导致胫骨不愈合的重要原因.
作者：蒋渭仙；姜颂军 刊期： 2015年第10期
基础护理是专科护理的基础,患者在生理功能、机体代谢、形体和心理状态等方面的异常变化而采取相应的护理对策,护理内容包括生活照顾、饮食护理及观察病情等[1].护理过程中需要与患者密切接触,从而直接为患者提供各种生活和技术服务.
作者：徐爱琴；刘道英 刊期： 2015年第10期
随着人们生活水平提高、生活习惯改变和人口老龄化的到来,冠心病(CHD)发病率呈逐年上升趋势,其并发症如心律失常、心力衰竭、心源性休克等具有较高致残率和致死率,严重危及患者生命健康[1].CHD为慢性疾病,需要长期治疗以减轻、延缓病情,临床中依从性较差、健康知识掌握不够患者易合并发生并发症[2].本研究拟探讨全程健康教育护理预防CHD并发症的效果,报道如下.
作者：葛见华；张伟文 刊期： 2015年第10期
目的 分析肥胖儿童的免疫状态水平及血清25羟维生素D3[25 (OH)D3]水平,并探讨其相关性.方法:采用标准体质量法,筛选单纯性肥胖儿童40例,并设置同年龄、性别的健康非肥胖儿童40例作为对照,检测各组25 (OH)D3水平以及体液免疫和细胞免疫功能.结果:与正常对照组相比,肥胖儿童血清25 (OH) D3水平[(17.36±3.89) ng/ml]明显低于正常组[(25.24±4.12) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖组IgG、IgA、补体C3、CD3+、CD4+、CDD4+/CD8+出现不同程度的下降,且血清25 (OH) D3水平与IgG、补体C3、CD3+、CD4+呈正相关(r=0.315、0.334、0.336、0.297,均P＜0.05).结论:肥胖儿童25(OH)D3水平显著低于正常体质量儿童,且与细胞免疫和体液免疫水平密切相关,提示维生素D缺乏可能是肥胖儿童免疫功能紊乱的影响因素之一.
作者：祝素萍；杜青；陈妙；朱永洁 刊期： 2015年第10期
目的 评价经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗中晚期前列腺癌的效果.方法 将46例中晚期前列腺癌患者按照治疗方式的不同分成观察组及对照组,各23例.观察组采用TURP联合内分泌治疗,对照组采用TURP治疗,观察并比较两组治疗效果.结果 治疗后,观察组生活质量评分及国际前列腺癌症状评分均优于对照组(均P＜0.05),残余尿量、大尿流速及前列腺特异性抗原均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 TURP联合内分泌治疗中晚期前列腺癌方面具有很好的实效性,该方法在一定程度上能有效抑制癌细胞生长,缓解尿路梗阻,值得临床推广.
作者：阮磊 刊期： 2015年第10期
目的 建立高速贯通伤三维有限元模型,观察子弹射入胫骨的生物力学变化.方法 运用三维重建软件Mimics 14.0软件,CAD辅助软件Pro/E,逆向工程软件Geomagic Studio,Ansys Workbench中的动态有限元分析模块,通过对模拟子弹不同角度(45 °、67.5 °及90 °)射入胫骨,动态观察三维有限元模型的应力峰值、变形量和等效弹性应变.结果 子弹以1 400 m/s穿透胫骨骨皮质时,大变形量为138.29 mm(入射角90 °),其次为66.59 mm(入射角45 °),小为62.56 mm(入射角67.5 °);等效弹性应变为1.43 mm/mm(入射角45 °)＞1.31 mm/mm(入射角90 °)＞1.22 mm/mm(入射角67.5 °);应力强度峰值为14 447 MPa(入射角67.5 °)＞2 723 MPa(入射角45 °)＞2 401 MPa(入射角90 °).结论 利用计算机模拟三维动态有限元计算方法表现相同速度子弹不同射入胫骨的生物力学变化,可动态观察子弹伤的应力动态变化过程,为战场救护和临床工作中对于火器伤伤口的处置提供生物力学基础.
作者：郑轶；殷一红；尹庆水；庞清江 刊期： 2015年第10期
目的 探讨手术去势间断联合抗雄激素药物治疗(ADT)晚期前列腺癌(PCa)的疗效.方法 80例PCa患者分为观察组和对照组,各40例,对照组予ADT治疗,观察组采用手术去势间断联合ADT.观察及比较两组治疗前后前列腺特异性抗原(PSA)水平及肿瘤患者生活质量评分(QOL),并随访无进展生存时间、总生存时间及不良反应.结果 治疗后,观察组PSA水平明显低于对照组,而QOL评分明显高于对照组(均P＜0.05);观察组无进展生存时间及总生存时间均长于对照组(均P＜ 0.05).结论 手术去势间断联合ADTPCa既能达到治疗目的,也可提升患者生存质量和生存时间,对老年及经济承受能力较差的晚期PCa患者是较好的选择.
作者：王国平 刊期： 2015年第10期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与高血压病、高血压病合并脑出血的相关性.方法 选取健康体检者60例(对照组),单纯高血压病组64例,高血压病合并脑出血组94例,分别于禁食8h后抽静脉血测定血浆Hcy水平.结果 单纯高血压病组、高血压病合并脑出血组Hcy水平均高于对照组(均P＜0.05).高血压病合并脑出血组Hcy水平高于单纯高血压病组(P＜0.05).在高血压病合并脑出血组中,男性Hcy水平高于女性(P＜0.05).结论 高血压病患者的血浆Hcy较健康者高,当合并脑出血时,血浆Hcy升高更加明显,且男性高于女性.
作者：杨磊；宓洪挺；谢建波 刊期： 2015年第10期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在预测老年社区获得性肺炎(CAP)病情严重程度中的临床意义.方法 采用抗体荧光染色法检测125例老年CAP血清PCT水平,同时用CURB-65评分和肺炎严重度指数(PSI)评分评估CAP患者病情严重程度,分析血清PCT与CAP患者PSI评分、CURB-65评分的关系,同时与血清CRP水平、血WBC计数两项炎症指标、住院天数及病死率(或自动出院率)两项转归结果作对比.结果 CAP患者血清PCT与CURB-65评分、PSI评分均呈正相关(均P＜0.05),血清CRP水平与PSI评分呈正相关性(P＜0.05),与CURB-65评分无相关性(P＞0.05),血WBC计数与CURB-65评分、PSI评分均无相关性(均P＞0.05),血清PCT与病死率(或自动出院率)正相关性(P＜0.05),与住院天数无相关性(P＞0.05).结论 血清PCT对评估CAP严重程度与CURB-65评分、PSI评分基本一致,是预测CAP严重程度及预后的较理想指标,提示PCT对临床医生及时准确判断CAP的病情有实用价值.
作者：金雪文；黄桔红；江军兵 刊期： 2015年第10期
目的 观察经尿道汽化电切术和膀胱部分切除术分别联合早期膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌的临床疗效,分析两种手术方式的优劣及对患者生活质量的影响.方法 筛选浅表性膀胱癌患者60例,随机分为研究组和对照组,每组30例.两组患者均于术后进行早期吡柔比星膀胱灌注化疗,研究组行经尿道汽化电切术,对照组行膀胱部分切除术.分析比较患者一般情况、手术情况、术后3年复发情况及生活质量.结果 两组患者在治疗前生活质量的各项评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组患者生活质量评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后随访3年,术后复发情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道汽化电切术用于治疗浅表性膀胱癌可有效提高患者的生活质量,减轻患者的手术创伤及痛苦,延缓肿瘤复发时间.
作者：陆建军 刊期： 2015年第10期
目的 回顾性分析小儿多重耐药菌(MDROs)呼吸道感染的病原菌及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 收集医院小儿内科病房呼吸道感染患儿临床资料,取分泌物分析病因菌种类及其药敏试验结果.细菌鉴定采用西门子Microscan arto SCAN4细菌鉴定仪和配套的药敏板进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法根据CLS2009年版药敏标准进行判断.结果 患儿标本中分离菌株412株,其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌共271株,MDROs为72株,革兰阳性菌21株,占29.2％,革兰阴性菌51株,占70.8％.革兰阳性菌对万古霉素敏感率为100％,对青霉素类耐药率为100.0％;革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦无耐药,对一、二、三、四代头孢菌素均耐药.结论 了解小儿内科呼吸道感染多重耐药菌分布及耐药情况,有利于合理使用抗菌药物及有效控制呼吸道感染.
作者：罗会萍；包荷女；冯伊利；陈海峰 刊期： 2015年第10期
目的 观察脉血康胶囊对老年脑梗死恢复期患者神经功能及其凝血功能影响.方法 依据数字列表法将120例老年脑梗死恢复期患者分为观察组与对照组,各60例.两组均给予脑梗死恢复期常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予脉血康胶囊治疗.观察两组治疗3个月后疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)与凝血功能改善情况.结果 观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05);观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间较较对照组长,维蛋白原水平较对照组低(均P＜ 0.05).结论 脉血康胶囊能显著改善老年脑梗死恢复期患者神经功能及血凝功能,值得临床推广应用.
作者：兰朝阳；张淑红；李佶 刊期： 2015年第10期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
