叶剑飞；刘晓凯；茅烯豪；郑伟峰；张茗茗；劢波
目的 探讨封闭式负压引流(VSD)结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植治疗下肢电瓶电解液烧伤的临床效果.方法 13例下肢电瓶电解液烧伤患者,积极清创后VSD治疗7～10d,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复创面,供瓣区游离植皮封闭.结果 13例患者术后皮瓣均成活,创面愈合.随访6～12个月,皮瓣质地优良,无臃肿,受力处无破溃,患者行走无异常.结论 VSD结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植,是治疗下肢电瓶电解液烧伤后皮肤及软组织缺损的较佳方法.
作者：乐欣；吴天斌；邬薇薇 刊期： 2013年第12期
目的 总结分析外伤性脑梗死的临床特点,探讨其临床早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析82例外伤性脑梗死患者临床表现、梗死部位及原发脑损伤等情况,其中采用单纯内科保守治疗65例,行去骨瓣减压手术17例.结果 伤后6个月按格拉斯哥昏迷评分,死亡5例,植物生存6例,重残8例,中残19例,良好44例.结论 外伤性脑梗死并不少见,密切观察病情变化及动态影像学检查,早期发现、早期治疗,并根据患者病情、梗死部位及原发脑损伤等情况,采用不同治疗方法,可取得良好的治疗效果.
作者：戎建东；丁方；何瞻 刊期： 2013年第12期
目的 探讨血清钙离子浓度(Ca2+)在脓毒症患者的变化及其对预后的预测价值.方法 选取脓毒症(35例)、SIRS(27例)和非SIRS (30例)患者,并根据28 d转归将脓毒症组分为生存组和死亡组.比较各组入院24 h内测定的血生化、血常规、血气分析、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,并进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分.结果 脓毒症组低钙血症发生率为62.9％ (22/35);血清钙离子浓度脓毒症组低于SIRS组及非SIRS组(均P＜0.05),死亡组低于生存组(P＜0.05);脓毒症组血清钙离子浓度与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.641,P=0.029).结论 低钙血症在脓毒症患者中常见,血清钙离子浓度降低与脓毒症不良预后相关,可作为判断脓毒症患者预后的有效指标之一.
作者：李鹏飞；黄静静；袁靖；杨丽 刊期： 2013年第12期
目的 探讨高压氧联合音乐疗法对脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字法将60例脑梗死患者分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组采用常规康复治疗,治疗组在此基础上加用高压氧联合音乐疗法.两组治疗前后采用简化Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)和改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果 治疗6周后两组FMA及MBI均较治疗前改善(均P＜0.05),且治疗组较对照组改善更多(P＜0.05).结论 高压氧联合音乐疗法可提高脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力.
作者：郑娅 刊期： 2013年第12期
目的 探讨支原体肺炎(MMP)患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的检测意义.方法 比较84例急性期、60例恢复期MMP患儿和84例健康儿童,以及肺部是否纤维化的MMP患儿的血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及hs-CRP的浓度.结果 MMP患儿急性期血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及hs-CRP水平均高于恢复期和健康儿童(均P＜ 0.01),IL-2明显低于恢复期与健康儿童(P＜0.01);肺部纤维化患儿胸水中IL-8、TNF-α高于、IL-2低于其血清及肺部无纤维化患儿胸水中炎性因子浓度(均P＜ 0.01).结论 IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及hs-CRP在MMP发生发展过程中起着重要作用,其中IL-2、IL-8、TNF-α与肺部纤维化关系密切.
作者：王明美；沈燕女 刊期： 2013年第12期
目的 评估心房颤动(房颤)电复律后复发的相关因素.方法 62例非瓣膜性持续性房颤患者经电复律成功恢复窦性心律,在基线水平,测量每位患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及超声心动图、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR).临床随访3个月,比较房颤复发组与未复发组基线特征,并分析复发预测因素.结果 40例复发(65％),复发组房颤持续时间长于未复发组(P＜0.05),复发组左房内径大于未复发组(P＜0.05),复发组hs-CRP高于未复发组(P＜0.05).经回归分析表明房颤复发预测因素有hs-CRP、左房内径、房颤持续时间.结论 Hs-CRP、左房内径、房颤持续时间是房颤电复律后复发的预测因素.
作者：赵娜；谢玮 刊期： 2013年第12期
在危重病的早期,肌体有程序化的减少瘦肉体去迎合肌体急性危重病的代谢需要,被认为是一种自然选择和免疫-神经内分泌轴的自身调节.这种自然的适应反应在危重患者中的代价就是并发症发生率、病死率增高及重症监护病房(ICU)住院时间的延长[1].导致这些危重患者不良结局发生的主要原因是反复发生的感染、呼吸机依赖和多脏器功能衰竭等.
作者：陆骏；刘长文；胡炜；胡伟航 刊期： 2013年第12期
目的 探讨单源CT能谱成像技术对减除腹部125Ⅰ放射性粒子伪影的应用价值.方法 回顾性分析腹部植入125Ⅰ放射性粒子后,140 kVp混合能量图像、不同keY(60、70、80、90、100及110keV)6种单能量(Mono)图像及应用多种伪影消除技术(MARs)能谱(Mono+MARs)图像的图像质量差别.结果 单源CT能谱成像图像质量与140kVp混合能量图像差异有统计学意义(P＜0.001);不同keV Mono图像中,70keV图像的125Ⅰ放射性粒子邻近组织对比噪声比佳;Mono+MARs图像中随着高密度金属伪影减少,125Ⅰ放射性粒子也有不同程度的被消除并产生低密度伪影.结论 单源CT能谱成像技术能有效地减少CT图像中125Ⅰ放射性粒子的金属伪影.
作者：杨江华；刘淼 刊期： 2013年第12期
目的 探讨尼可地尔对不稳定心绞痛患者心肌保护作用及血管内皮功能的影响.方法 将85例不稳定心肌绞痛患者随机分为尼可地尔组(观察组,43例)和硝酸甘油组(对照组,42例),比较两组患者临床治疗效果及用药前后血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TNT)、血浆脂联素(APN)及内皮依赖性舒张功能(FMD)的水平.结果 观察组治疗后室壁运动情况、左心室射血分数、室性心律失常评分、心力衰竭评分均优于对照组(均P＜ 0.05).对照组治疗前后CK、CK-MB及CRP水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组治疗后各因子水平均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后APN、FMD较治疗前低(均P＜0.05),而对照组治疗前后APN、FMD差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 尼可地尔能有效提高急性心绞痛患者临床治疗效果,改善患者血管内皮功能,对心肌缺血具有保护作用.
作者：潘华素；徐春芬 刊期： 2013年第12期
脓毒症是由感染因素导致的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),是临床危重患者的主要死亡原因之一.弥漫性血管内凝血(DIC)是机体凝血功能失衡、凝血系统衰竭的一种临床综合征,以全身凝血系统的过度激活、纤溶系统的严重紊乱及多个器官内微血栓形成等为特征,终可因出现广泛出血和多器官功能衰竭而死亡.
作者：徐秋萍 刊期： 2013年第12期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔病的临床效果.方法 回顾性分析采用PPH治疗的428例痔病患者的临床资料.结果 本组平均手术时间28 min,平均住院5d.术后近期发生肛门疼痛276例,尿潴留262例,发热233例,肛门坠胀感206例,术后72h内大出血再次行手术止血15例,术后1周后大出血再次行手术止血3例.结论 PPH治疗痔病安全有效,但术中注意操作规范,能减少并发症及提高满意度.
作者：岑嘉云；胡立波；林玲莉 刊期： 2013年第12期
肠镜检查是诊断大肠疾病的重要手段,然而其筛查效能、准确性和安全性需以良好的肠道准备为前提.研究认为,约25％筛查患者中存在肠道准备不充分,由此导致较大息肉及大肠癌5％～12％的漏诊率[1].本研究拟观察培训式宣教在肠镜检查前肠道准备中的效果,报道如下.
作者：赵盛飞；张成 刊期： 2013年第12期
目的 探讨血清脂联素(APN)、血清抵抗素(FSR)与脑梗死恶化的关系.方法 将148例脑梗死患者根据神经功能评分分为恶化组和对照组.两组应用自动生化仪测定空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),酶联免疫分析法测定血清APN,放射免疫分析法测定血清FSR.结果 两组FBG及LDL-C差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),恶化组APN较对照组低(P＜0.01),FSR较对照组高(P＜0.01).结论 APN和FSR水平的检测可以作为反映脑梗死病变及其严重程度的重要参考指标.
作者：林霞；王增宪；张丹红 刊期： 2013年第12期
目的 探讨综合治疗糖尿病患者干眼的临床疗效.方法 收集糖尿病干眼患者100例200只眼,其中50例接受综合治疗(综合组),另外50例接受常规治疗(单纯组),观察治疗前后患者泪液分泌量、泪膜破裂时间及症状的变化.结果 治疗后3个月,综合组总有效率为82％,单纯组为60％,差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗前后泪膜破裂时间增长值(6.82±2.18)s,单纯组(5.82±1.77)s,两组差异有统计学意义(P＜0.05);综合组治疗前后泪液分泌量增长值(6.48±2.30)mm/5min,单纯组(5.43±1.91) mm/5min,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病干眼与普通干眼病不同,既与糖尿病有关,又有一定的独立性.只有在重视原发病基础上通过综合治疗,才能更有效的缓解糖尿病干眼症状,提高临床疗效.
作者：张迎书 刊期： 2013年第12期
目的 探讨视频喉镜在急诊插管中的应用价值.方法 将70例需要经口气管插管进行救治的急诊患者分为视频喉镜组和普通喉镜组,比较两组患者一次性插管成功率、插管时间及插管不良反应等情况.结果 与普通喉镜组比较,视频喉镜组一次性插管成功率高(P＜0.05),插管时间及插管不良反应少(均P＜ 0.05).结论 视频喉镜下气管插管在急诊急救中有较大的实用价值.
作者：林肖琴；张近波；许国斌；董美平；朱金强；史朝红；鄢来超；曹烈祥；吴仙丹 刊期： 2013年第12期
目的 探讨电化学发光法测定血清抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)的临床价值.方法 用罗氏ECLIA测定血清抗-CCP抗体,并评价其重复性、回收率、溶血、脂血及胆红素对检测结果的影响,同时测定类风湿关节炎(RA)组、其他风湿病组、正照对照组及10例接受肿瘤坏死因子受体融合剂治疗患者的血清动态抗-CCP抗体浓度.结果 批内变异和日间变异均＜4％,回收率为94.8％;胆红素＜ 415 μmol/L,三酰甘油＜25.4 mmol/L,血红蛋白＜5g/L; ROC曲线下面积为0.898(0.845～0.952);对RA的诊断灵敏度为79.5％,特异性为93.1％,阳性似然比11.5,阴性似然比0.22.结论 ECLIA法可以快速、准确及方便的检测出血清抗-CCP浓度,在临床RA患者的诊断、治疗及预后判断中发挥重要的意义,值得推广应用.
作者：徐克；李素蘋；金珍木；秦冰沁 刊期： 2013年第12期
母乳喂养是世界卫生组织(WHO)向全世界推广的婴儿喂养方式,其优越性已被全世界所公认.母乳中含有丰富的抗体和免疫细胞,具有营养均衡全面、清洁卫生、恒温、方便及经济等优点,容易被婴儿消化吸收.母乳喂养有利于增加母婴间感情及心理上的联系,促进其生长发育,减少宝宝生病的机会.
作者：邬大平 刊期： 2013年第12期
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗效果.方法 回顾性分析17例采用手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损患者的临床资料,均行早期减压手术治疗,观察其疗效.结果 本组患者术前JOA评分为(7.8±1.2)分,术后为(13.7±1.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05);本组日本整形外科学会(JOA)评分平均改善率为62.2％,其中优5例,良7例,可3例,差2例,优良率为70.5％.结论 对无骨折脱位型颈脊髓损伤及时正确的诊断以及对手术时机准确地把握,积极外科干预可取得较好的临床疗效.
作者：鲍一峰；庄伟 刊期： 2013年第12期
艾灸疗法是临床常用操作技术[1],其实施方法和器具很多,随身灸因其操作简便安全,不影响患者活动,无灸灰飞扬等特点,在临床应用日趋广泛[2],而烫伤成为了不可忽视的并发症之一.美国卫生保健组织鉴定联合委员会(JCAHO)于20世纪90年代在质量控制(QC)和全面质量管理(TQM)的基础上提出了持续质量改进(CQI)的概念,将其定义为:实现一个新水准运作的程序,而且质量是超前水平的[3].
作者：俞国红；汪永坚；唐娅琴 刊期： 2013年第12期
WHO在全球发出倡议,强调婴儿在出生6个月内应进行纯母乳喂养,并建议6个月后可以添加辅食,同时继续母乳喂养至出生后2年或更长时间[1].但近年来母乳喂养率持续下降,产妇对母乳喂养的满意度也很低,母乳喂养的支持组织存于形式.针对母乳喂养失败原因的分析,产妇生理原因乳头内陷直接影响母乳喂养的成功率[2],乳头内陷指女性乳房的乳头不凸出于乳晕平面,甚至凹入陷于皮面之下,致局部呈火山口状[3],是一种较常见的女性乳房畸形.
作者：陈晓美 刊期： 2013年第12期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
