叶剑飞；刘晓凯；茅烯豪；郑伟峰；张茗茗；劢波
目的 分析血清细胞因子水平与卵巢癌术后抑郁的关系.方法 检测134例卵巢癌患者术前血浆促炎细胞因子[白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,术后1周对患者进行抑郁障碍情况评价.结果 134例患者术后1周抑郁障碍情况评价显示,出现轻度抑郁18例(抑郁组).发现抑郁组与无抑郁组患者术前IL-2、IL-6、II-8和TNF-α水平差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 卵巢癌患者术后发生的抑郁障碍和术前细胞因子水平上升有关,提示肿瘤相关的抑郁障碍和免疫系统有关系.
作者：陈凯英；邓德厚；方美玉 刊期： 2013年第12期
目的 观察安宫牛黄丸对急性脑梗死患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的影响及疗效观察.方法 将96例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用抗血小板聚集、控制卒中危险因素、早期康复锻炼等,治疗组在此基础上加用安宫牛黄丸.结果 治疗组NIHSS评分在治疗后低于对照组,疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 安宫牛黄丸能降低急性脑梗死患者的NIHSS评分,疗效明确,值得在临床推广.
作者：胡家君；王桂月 刊期： 2013年第12期
目的 观察Carisolv结合光固化复合树脂治疗龋病的临床疗效.方法 收集恒磨牙龋病患者150例(256颗),按就诊时间随机分为观察组(92例患者,142颗)与对照组(58例患者,114颗),观察组患者给予Carisolv结合光固化复合树脂治疗,对照组采用传统的机械切割治疗,观察两组去龋时间、疼痛及填充成功率.结果 两组去龋时间、疼痛发生率及填充成功率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Carisolv化学龋齿去腐技术虽然临床操作时间长,但是具有高选择性、患者疼痛程度轻及易于接受的优点,是一种安全有效的无痛微创去腐技术,值得应用.
作者：吴国泉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨血清脂联素(APN)、血清抵抗素(FSR)与脑梗死恶化的关系.方法 将148例脑梗死患者根据神经功能评分分为恶化组和对照组.两组应用自动生化仪测定空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),酶联免疫分析法测定血清APN,放射免疫分析法测定血清FSR.结果 两组FBG及LDL-C差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),恶化组APN较对照组低(P＜0.01),FSR较对照组高(P＜0.01).结论 APN和FSR水平的检测可以作为反映脑梗死病变及其严重程度的重要参考指标.
作者：林霞；王增宪；张丹红 刊期： 2013年第12期
目的 探讨电化学发光法测定血清抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)的临床价值.方法 用罗氏ECLIA测定血清抗-CCP抗体,并评价其重复性、回收率、溶血、脂血及胆红素对检测结果的影响,同时测定类风湿关节炎(RA)组、其他风湿病组、正照对照组及10例接受肿瘤坏死因子受体融合剂治疗患者的血清动态抗-CCP抗体浓度.结果 批内变异和日间变异均＜4％,回收率为94.8％;胆红素＜ 415 μmol/L,三酰甘油＜25.4 mmol/L,血红蛋白＜5g/L; ROC曲线下面积为0.898(0.845～0.952);对RA的诊断灵敏度为79.5％,特异性为93.1％,阳性似然比11.5,阴性似然比0.22.结论 ECLIA法可以快速、准确及方便的检测出血清抗-CCP浓度,在临床RA患者的诊断、治疗及预后判断中发挥重要的意义,值得推广应用.
作者：徐克；李素蘋；金珍木；秦冰沁 刊期： 2013年第12期
肿瘤的诊断和治疗对患者的心理产生许多不良影响,肿瘤患者抑郁的发生率为53.0％,焦虑的发生率为32.7％[1],而焦虑及抑郁是导致其生活质量下降的主要因素.2010年1月至2012年3月浙江省衢州市中心医院肿瘤放疗科对30例恶性肿瘤抑郁患者采用心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,效果满意.现报道如下.
作者：张湘英；彭政 刊期： 2013年第12期
目的 探讨开胸术后多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)重症肺炎的影响因素及预后.方法 根据是否有MDRAB感染将61例开胸术后发生重症肺炎患者分为MDRAB患者(24例)和非MDRAB患者(37例),探讨其预后相关因素.结果 MDRAB组术后住院时间较非MDRAB组长,住院总花费较非MDRAB组高,术后出现真菌感染和MODS率均较非MDRAB组高,病死率亦较非MDRAB组高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).24例MDRAB患者中,11例死亡,病死率45.83％,对其预后进行危险因素的回归分析发现,患者低肺功能、并发多重感染、是否经舒巴坦/替加环素早期治疗和患者经济情况良好4个指标间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MDRAB对患者预后造成不利影响,及时给予舒巴坦/替加环素早期治疗是减少患者死亡的关键.
作者：徐世海 刊期： 2013年第12期
在危重病的早期,肌体有程序化的减少瘦肉体去迎合肌体急性危重病的代谢需要,被认为是一种自然选择和免疫-神经内分泌轴的自身调节.这种自然的适应反应在危重患者中的代价就是并发症发生率、病死率增高及重症监护病房(ICU)住院时间的延长[1].导致这些危重患者不良结局发生的主要原因是反复发生的感染、呼吸机依赖和多脏器功能衰竭等.
作者：陆骏；刘长文；胡炜；胡伟航 刊期： 2013年第12期
目的 探讨视频喉镜在急诊插管中的应用价值.方法 将70例需要经口气管插管进行救治的急诊患者分为视频喉镜组和普通喉镜组,比较两组患者一次性插管成功率、插管时间及插管不良反应等情况.结果 与普通喉镜组比较,视频喉镜组一次性插管成功率高(P＜0.05),插管时间及插管不良反应少(均P＜ 0.05).结论 视频喉镜下气管插管在急诊急救中有较大的实用价值.
作者：林肖琴；张近波；许国斌；董美平；朱金强；史朝红；鄢来超；曹烈祥；吴仙丹 刊期： 2013年第12期
目的 探讨影响输卵管性不孕患者术后预后的术前不孕因素.方法 对263例输卵管性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,研究患者年龄、不孕时间、盆腔炎病史、生育史(继/原发不孕)、异位妊娠史、盆腹腔手术史、输卵管通畅程度对术后预后的影响.结果 263例患者中,术后不孕者有174例,不孕率66.2％.继发/原发不孕、异位妊娠史、盆腹腔手术史术后不孕及成功妊娠患者不孕率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),年龄、不孕时间、流产史、盆腔炎病史以及输卵管通畅程度方面两者术后不孕率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);多因素Logistic回归分析显示,盆腔炎病史、输卵管阻塞或通而极不畅和流产≥3次是术后不孕的独立危险因素.结论 输卵管性不孕患者术前不孕因素与术后预后相关.
作者：陈丽萍；付先虎；汪期明；张仕铜；李冬梅 刊期： 2013年第12期
目的 观察生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 96例确诊为压力性尿失禁的门诊女性患者随机分为治疗组(生物反馈电刺激结合盐酸米多君)48例,对照组(盐酸米多君)48例,治疗30d,采用尿垫试验漏尿量、大尿道闭合压及Cullen标准分度评定治疗结果.结果 治疗后,治疗组尿垫试验漏尿量、大尿道闭合压分别为(2.6±0.9) ml、(65.2±8.9)cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa),对照组分别为(4.2±1.6)ml、(48.6±12.2)cmH2O;两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组患者Cullen分度明显优于对照组(P＜0.01).结论 生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁效果良好.
作者：郑世满 刊期： 2013年第12期
目的 探讨推进筋膜瓣联合改良原位回植法修复指体末节3型脱套性离断的疗效.方法 49例(58指)末节3型脱套性离断患者,采用推进筋膜瓣联合改良原位回植法修复,观察其疗效.结果 本组58指中56指回植皮片及甲床成活,切口Ⅰ期愈合,2指坏死,需二次手术治疗.手术成功的患者均获随访,随访时间2～6个月,患指功能恢复满意,两点辨别觉5～8mm.结论 推进筋膜瓣联合改良原位回植法是治疗末节3型脱套性离断的理想方法之一.
作者：王科杰；董春钢；王欣 刊期： 2013年第12期
脓毒症是由感染因素导致的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),是临床危重患者的主要死亡原因之一.弥漫性血管内凝血(DIC)是机体凝血功能失衡、凝血系统衰竭的一种临床综合征,以全身凝血系统的过度激活、纤溶系统的严重紊乱及多个器官内微血栓形成等为特征,终可因出现广泛出血和多器官功能衰竭而死亡.
作者：徐秋萍 刊期： 2013年第12期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的预防措施.方法 回顾性分析施行LC的5 796例中的95例中转开腹患者的临床资料.结果 中转开腹手术中79例一次性完成相应手术,延期开腹16例术后再次完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院.结论 LC中转开腹常见原因为手术野出血、胆管损伤、胆囊病变严重及术前漏、误诊等;提高术前诊断水平及手术医生操作水平、严格掌握LC手术适应证,可降低中转开腹率及严重并发症的发生.
作者：龚利挺；陈晓岗；姜建帅 刊期： 2013年第12期
目的 探讨青年脑梗死患者的临床特点以及危险因素.方法 回顾性分析30例青年脑梗死患者的发病危险因素和临床特点.结果 24例男性患者中,同时有糖尿病和高血压14例(58.3％);同时有糖尿病、高血压和高脂血症8例(33.3％),均有动脉粥样硬化;同时有吸烟及酗酒史18例(75.0％).6例女患者中,1例卵圆孔未闭的患者同时有血管中度以上狭窄;产褥期血栓形成的1例患者有抗心磷脂抗体综合征.所有患者中无前后循环同时受累的,3例男性患者有不同脑区同时受累,大脑半球病变以基底节区病变为多.结论 生活方式对三高症状的出现起了至关重要的作用.青年脑梗死患者病损多较轻,且多为单一病灶,一般神经缺损症状和体征的恢复较快.
作者：黄悦士；吴宇飞 刊期： 2013年第12期
目的 分析医院耐亚胺培南病原菌的耐药谱及临床分布,以指导合理用药.方法 回顾性总结386株临床分离的耐亚胺培南病原菌敏感性试验资料.结果 386株耐亚胺培南菌株分布前3位依次为鲍曼不动杆菌(45.1％)、铜绿假单胞菌(19.4％)和肺炎克雷伯肺炎亚种(18.2％);临床病区分布以重症监护病房居首位;386株耐亚胺培南病原菌对青霉素类的耐药率在71.4％～100％;对阿米卡星的耐药率在37.4％～100％;对头孢西丁耐药率在47.1％～100％;对头孢派酮/舒巴坦耐药率在23.5％～80.0％;对头孢唑啉、头孢呋辛高度耐受,耐药率＞90.0％,且呈多药耐药.结论 耐亚胺培南病原菌感染和多药耐药已十分严重,应严密检测和控制.
作者：黄永将；陈海敏 刊期： 2013年第12期
躁动是颅脑损伤一种常见的症状,任何刺激和生理不适都可使患者躁动[1].高压氧(HBO)治疗能有效降低颅脑损伤患者的病死率和致残率,促醒效果明显.空气加压舱是一个高压高氧密闭的特殊治疗容器,升压、降压均需一定的时间,若治疗中患者因躁动出现机械性损伤或非计划性拔管等意外,医护人员不能立即进舱采取有效措施,易使治疗依从性下降.本研究拟总结颅脑损伤躁动患者HBO治疗的预见性护理经验,报道如下.
作者：郑燕珍；金慧君；周建萍 刊期： 2013年第12期
目的 总结分析外伤性脑梗死的临床特点,探讨其临床早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析82例外伤性脑梗死患者临床表现、梗死部位及原发脑损伤等情况,其中采用单纯内科保守治疗65例,行去骨瓣减压手术17例.结果 伤后6个月按格拉斯哥昏迷评分,死亡5例,植物生存6例,重残8例,中残19例,良好44例.结论 外伤性脑梗死并不少见,密切观察病情变化及动态影像学检查,早期发现、早期治疗,并根据患者病情、梗死部位及原发脑损伤等情况,采用不同治疗方法,可取得良好的治疗效果.
作者：戎建东；丁方；何瞻 刊期： 2013年第12期
目的 评估心房颤动(房颤)电复律后复发的相关因素.方法 62例非瓣膜性持续性房颤患者经电复律成功恢复窦性心律,在基线水平,测量每位患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及超声心动图、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR).临床随访3个月,比较房颤复发组与未复发组基线特征,并分析复发预测因素.结果 40例复发(65％),复发组房颤持续时间长于未复发组(P＜0.05),复发组左房内径大于未复发组(P＜0.05),复发组hs-CRP高于未复发组(P＜0.05).经回归分析表明房颤复发预测因素有hs-CRP、左房内径、房颤持续时间.结论 Hs-CRP、左房内径、房颤持续时间是房颤电复律后复发的预测因素.
作者：赵娜；谢玮 刊期： 2013年第12期
胃肠功能障碍为多种病因所致胃肠道的功能性和器质性病变,分为胃肠动力障碍、吸收不良和屏障功能障碍3种类型.严重者表现为中毒性肠麻痹、腹腔高压综合征及消化道出血等胃肠功能衰竭表现.加强对危重患者胃肠功能障碍的预防和治疗,防止继发多脏器功能障碍(MODS),并提供机体适当的营养,已成为危重患者诊治中的关键环节之一.
作者：江荣林 刊期： 2013年第12期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
