鲍行峰；沈永平；王康达
伴有心肌酶谱升高的甲状腺功能减退(甲减)易误诊为急性心肌梗塞、皮肌炎等.作者对我院1998年1月～2002年4月收治的15例原发性甲减伴心肌酶谱升高(至少有一项超过正常值1倍以上)患者的资料进行分析.现报道如下.
作者：褚建平；励丽；吴凌云 刊期： 2002年第12期
我院1983年5月～2001年9月,采用膝关节前、后入路手术治疗膝交叉韧带断裂伤8例,疗效满意.现报道如下.
作者：孙景林；钟有守 刊期： 2002年第12期
肠外瘘是腹部外科的严重并发症.70%～90%发生在手术后,余下的系创伤、感染、肿瘤及放射等所致[1].它的严重性在于其导致机体的病理生理的改变所引发的水、电解质紊乱、感染、营养不良给机体代谢带来的影响甚大,是当前外科疾病中处理比较棘手的一种.尽管近20年来由于外科营养,抗生素研发的进展,生长抑素的临床广泛应用,但病死率仍达12%～20%[2].现结合本院诊治的18例作一临床分析.
作者：戴永平 刊期： 2002年第12期
目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染者前C区A83位点突变情况及其与HBeAg表达的关系. 方法对122例乙型病毒感染者采用Amplification refactory mutations system (ARMS)方法进行检测,扩增前C区基因片段经过酶联反应显色. 结果在HBeAg阳性的54例患者血清中检测出5例A83位点突变,占9.3%,在HBeAg阴性的68例患者血清中检测出48例A83位点突变,占70.6%.15例急性乙型肝炎(AH)患者未检测到A83位点突变,70例慢性乙型肝炎患者(CH)检测到26例A83位点突变(35.6%),29例乙肝肝硬化患者(HLC)中有19例A83位点突变(65.5%),8例乙肝肝癌患者(HCC)均有A83位点突变(100%). 结论 HBeAg阴性患者A83位点突变率高于HBeAg阳性患者,前C区A83位点突变与乙型肝炎病毒感染后的慢性化有关.
作者：王永忠 刊期： 2002年第12期
近年来研究表明,血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]是由肝脏合成的一种重要急性时相蛋白[1],由于血浆Lp(a)的结构与纤溶酶原相似,其生理作用日益受到人们的重视.本文通过检测冠心病(CHD)患者血中Lp(a)含量及血脂代谢水平,探讨Lp(a)在CHD发病中的作用.
作者：朱劲草 刊期： 2002年第12期
急性脑梗死时,血流一旦完全阻断并持续很短时间,神经元就发生不可逆损害,要挽救脑组织就必须在不可逆损害发生前恢复血流.另一方面,脑梗死发生的广泛缺血性脑损害是一个多因素、多机制、多环节的恶性级联过程.兴奋氨基酸细胞毒、钙过量内流、自由基反应是造成缺血性脑损害的中心环节.因此,复流与神经保护相结合应是有效的治疗途径.脑保护旨在通过药物或亚低温等手段,阻断缺血瀑布导致脑细胞坏死的不同机制,以延长治疗时间窗,增强脑细胞生存能力,促进后期神经功能恢复.近年来巳研制出一些可用于临床、有脑保护作用的兴奋性氨基酸抑制剂、钙通道阻滞剂、自由基清除剂及针对其他机制的药物,但目前还没有一种在治疗急性脑梗死中取得了公认的、突破性的疗效.一般认为能在缺血瀑布的几个不同级联发挥作用的药物可能比单一作用机制的药物更有效.本文就脑缺血时的脑保护的病理生理的研究进展及脑保护的机制、方法和临床评价作一论述.
作者：苏镇培；卢林 刊期： 2002年第12期
罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,安全,低毒,低浓度时具有感觉与运动神经阻滞高度分离的特点[1],但随其浓度增高,运动阻滞有不同程度增加[2].本文旨在探讨硬膜外罗哌卡因加小剂量氯胺酮用于骨科下肢手术后镇痛的效果及并发症,为临床应用提供参考.
作者：彭洁；毛君鹏；施忠华；陈骏萍；沈颖娜；刘诚 刊期： 2002年第12期
急性脑血管病(CVD)是一组突然起病的脑血液循环障碍导致的脑部病变,不仅表现为局灶性神经功能缺损,且对心脏造成一定损害.CVD对心肌损害仅靠临床表现以及心电图(ECG)等检查,敏感性和特异性不高.虽然肌酸激酶(CK-MB)检测的应用,诊断阳性率有所提高,但CVD病人常伴症状性癫痫(EP)发作致假阳性,使心脏受累的早期诊断和治疗受到限制.心脏肌钙蛋白I(TnI)是心肌结构蛋白,在心肌损伤早期持续释放入血,故作为诊断心脏受损害的特异性和敏感性强的指标被应用.现将我院观察的各类CVD病人的血清TnI变化报告如下.
作者：董俭；董力群 刊期： 2002年第12期
急性脑出血继发癫痫发作在临床上较为多见.近5年来,我院收治老年急性脑出血患者350例,其中48例在急性期继发癫痫发作,现回顾性分析如下.
作者：洪文轲 刊期： 2002年第12期
耻骨上前列腺摘除术,仍是目前治疗前列腺增生症的主要方法之一,但有术后排尿困难的并发症[1].1997～2001年我院共行耻骨上前列腺摘除术86例,其中8例术后出现排尿困难占9.3%.文献报告为12.7%[2]及2.9%[3].本文就其发生原因及预防措施分析如下.
作者：朱宇 刊期： 2002年第12期
目的探讨螺旋CT各种重建技术在主动脉瘤病变诊断中的应用及其价值. 方法对15例主动脉疾病患者行螺旋CT增强扫描,比较3-D(相当于表面覆盖显示即SSD)、4-D、多平面重建(MPR),大密度投影(MIP)和血管CT仿真内镜(CTVE)的诊断价值. 结果 3-D、4-D能显示病变全貌,动脉瘤的大小、范围、夹层内膜片及其与动脉分支的关系,尤其能显示破口位置.MPR能显示附壁血栓、真假腔和内膜片.MIP可清楚显示管壁钙化和动脉瘤范围、形态.CTVE可清晰显示内膜片、真假腔和血管狭窄. 结论综合应用螺旋CT各种重建技术诊断主动脉瘤,是一种安全可靠的诊断手段,基本上可取代X线血管造影,对临床治疗,尤其急诊手术具有重要指导意义.
作者：胡碧波；汪建华；卢仁根；闫昆；石国儿；杨莹；张宏彬 刊期： 2002年第12期
慢性硬膜下血肿(CSDH)约占颅脑损伤的1%,占颅内血肿的10%左右,高龄者好发[1].钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿简单,安全,可靠的方法,但也易发生术后并发症.1995年5月～2002年5月我院对129例CSDH行钻孔引流术,出现并发症43例.分析如下.
作者：张志杰；潘新宇；郑钧；翁静 刊期： 2002年第12期
酶联免疫吸附试验(ELISA)的质控方法不太适合用一般的临床化学常用的质控方法,而较适合采用即刻法质控(又称为Grubbs质控或界值法质控)[1,2].但界值法质控界值的计算比较繁琐.计算机办公软件EXCEL电子表格具有强大的计算和作图功能[3],笔者在界值法质控中成功地应用EXCEL软件,不仅免除了繁琐的计算工作,而且可以自动生成规范的质控图.现以ELISA测定乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的质控为例介绍于下.
作者：李清华；张建英 刊期： 2002年第12期
草乌为乌头碱类植物,民间用于疗伤止痛,如服用不当或剂量过大易致中毒.我院自1995年1月～2001年12月收治16例草乌中毒患者,现将治疗体会报告如下.
作者：姜伟玲 刊期： 2002年第12期
肠套叠为婴幼儿的常见病,其主要症状有阵发性哭吵、呕吐、血便、腹部包块,其中以血便与腹块为特征性表现.症状典型者诊断不难,但在早期因症状不典型而易误诊.笔者收集本院1995年1月～2001年12月在门急诊确诊为肠套叠的280例作一诊断分析.现报告如下.
作者：金国达 刊期： 2002年第12期
作者：中华医学会神经病学分会 刊期： 2002年第12期
肌炎是一个一系列由感染导致的肌病,其病因可以是已知的(病毒、细菌或寄生虫性),也可以是未知的(Idiopathic).
作者：程源深 刊期： 2002年第12期
从20世纪90年代初开展甲型肝炎疫苗接种以来,甲型肝炎流行特征已发生了很大的变化.本文分析了1990～2001年杭州市西湖区甲型肝炎流行特征,旨在为今后防治工作提供依据.
作者：戴苡 刊期： 2002年第12期
<非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)>[1]已在临床实施,我们根据此标准对肝穿刺活检确诊的30例脂肪肝进行病理学回顾性分析.
作者：张荣春；王爱忠 刊期： 2002年第12期
恶性淋巴瘤(ML)是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤,其中原发于结外淋巴组织与淋巴器官者,称为原发性结外淋巴瘤(PENL).现将我院近4年来经病理学检查确诊的62例PENL报告如下.
作者：宋燕萍；万斌；戴辉 刊期： 2002年第12期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
