李福军
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)系指围产期窒息所致的脑缺氧缺血性损伤 ,是新生儿致残及早期死亡的主要原因.本病仅根据临床表现很难确诊,CT扫描可提供重要诊断依据,对临床上正确处理和估计预后均有重要意义.现对我院住院新生儿HIE 85例的CT 与临床诊断之间的相关性进行探讨.
作者：张霞萍 刊期： 2001年第07期
目的建立以WHO指南为基础的结核病细菌学耐药监测系统,掌握宁波市初治涂阳肺结核的耐药水平. 方法采用整群抽样方法于1999年10月至2000年3月选择全市所有新发涂阳病例,并对其全部培养阳性的菌株进行菌型鉴定及4种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB)的耐药测试. 结果初治耐药率为17.87%,初治耐多药率为3.40%;耐药率高低与病人的性别、年龄无关( P>0.05). 结论宁波市结核病的初治耐药率处于较高水平,须进一步加强全市的结核病控制工作.
作者：许国章；安东明；赵敏捷；何蓉蓉；王军明；杨薇娜 刊期： 2001年第07期
慢性乙型肝炎病因病机复杂,常迁延日久,反复难愈.作者于199 8年10月～1999年10月,用自拟舒肝理脾饮治疗本病60例,与乙肝益气解郁冲剂作对照,疗效较为满意.1 资料与方法1.1 一般资料 90例患者均符合1995年北京第5次全国传染病学术会议修订的病毒性肝炎诊断与分型标准,中医辨证属肝郁脾虚型.90例分为观察组和对照组.观察组60例,男38例、女22例;年龄21～57岁,平均35.1岁;病程1～12年,平均4.2年;HBeAg阳性者47例;慢性乙型肝炎轻度26例,中度34例.对照组30例,男17例、女13例;年龄19～51岁,平均33.8岁 ;病程0.8～10年,平均3.9年;HBeAg阳性者21例;慢性乙型肝炎轻度14例,中度16例.
作者：王碧芬；王邦才 刊期： 2001年第07期
医用直线加速器产生X线、电子线的过程是不同的.对于X线而言 ,空间任何一点的输出量率与该点至射线源的距离平方成反比.电子线并非是由加速器治疗头中实在的放射源辐射产生,而是由加速管中一窄束加速的电子束经扩展而成.为了校正电子束限光筒与患者皮肤之间空气间隙对输出剂量的影响,用电子束有效源皮距的概念,较为适合临床实际[1].
作者：赵春亚；王建华 刊期： 2001年第07期
急性病毒性肝炎并发心电图异常屡有报道,但不同肝炎病毒引起心电图改变的比较研究尚不多见.本文选择261例急性病毒性肝炎住院病例,对其心电图变化作初步分析,现报告如下.1 临床资料1998年～2000年在我院住院治疗的急性病毒性肝炎261例,均符合1995年第5次全国病毒性肝炎防治方案的肝炎诊断标准(其中特别注意排除了慢性乙肝首次急性发作),根据不同肝炎病毒分成4组(采用上海科华实业有限公司生产酶联免疫试剂盒检测),其中甲型肝炎1 06例,乙型肝炎81例,戊型肝炎5例,未定型20例(丙型肝炎因当时未查HCV RNA,不作入选 ).无黄疸型30例,黄疸型231例(其中胆红素> 100μmol/L 62例).全部病例均系单一病毒感染,重叠感染均未列入统计.男156例,女105例;年龄<30岁108例,30～60岁148例,> 60岁5例.入院时病程3～20天,平均9.8天.住院时间21～50天,平均31.2天.出院时心电图均恢复正常,并达到临床治愈.所有病例于入院时及出院时各查心电图一次,恢复期心电图异常仍持续存在者不予统计在内.
作者：郁霞芬 刊期： 2001年第07期
脑梗死是中老年人常见的危及生命的心脑血管病之一.我院用纳络酮注射液治疗早期脑梗死患者,取得较好效果,现报道如下.
作者：王明；余存 刊期： 2001年第07期
胆总管探查术是外科中的一种常见手术,术后拔T管所致腹膜炎也时有发生.现就我院于1988～1999年间拔T型管所致腹膜炎23例进行分析.1 临床资料本组男13例,女10例;年龄29～65岁.胆道结石18例,胆管炎5例;合并肝硬化14例,糖尿病3例,轻型胰腺炎2例.按要求拔T管后,23例发生胆漏.
作者：汪允哲 刊期： 2001年第07期
急性阑尾炎通常依据临床体征及血液检验作诊断.近年来,高频超声也逐渐成为诊断此病的理想手段之一.本文对我院近3年来53例急性阑尾炎的术前超声诊断资料作一回顾性总结,现报告如下.
作者：李福军 刊期： 2001年第07期
医疗照射是全民所受电离辐射的大人为因素,X射线诊断医疗照射剂量水平又是整个医疗照射调查的重要组成部分[1].结合受照频率情况,它对于公众集体剂量负担的估算与评价,施行X射线诊断正当性判断和优化分析以及搞好医用辐射防护具有重要意义.为此,我们选自X射线中常用的摄影和群检胸透检查项目,对301 名受检者的皮肤吸收剂量进行了调查.
作者：蔡耀章；柳兴权；丁锬桂；董文骏 刊期： 2001年第07期
我院于2001年6月27日为1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴原发性肝癌患者施行肝移植,目前已存活23天.现报告如下.1 临床资料患者男性,45岁,因上腹部胀伴有牙龈出血、鼻衄、尿量少1年,于2001年1月10日来本院就医.CT提示:右肝小肝癌2颗,大直径约3cm.AFP 198ng/ml.给予对症、支持治疗后于2月25日作介入治疗1次,用MMC 12mg、THP 40mg化疗1次,并行脾动脉栓塞.术后脾脏缩小、鼻衄及牙龈出血改善,白蛋白升至31g/L、凝血酶原时间21s,病情好转出院.出院后又出现腹胀、乏力、双下肢水肿,于3月20日再次入院.无肝昏迷和上消化道大出血史.体检 :神志清、精神差、贫血貌、慢性病容,轻度营养不良,皮肤巩膜轻度黄染,心肺听诊无殊 ,腹部稍膨隆,叩击有中等量腹水,肝浊音界缩小,脾肋下未及,腹壁静脉轻度曲张.血常规:WBC 2.2×109/L,RBC 2.94×1012/L, Hb 111g/L,PLT 42×109/L.尿常规: 蛋白阴性,潜血微量.大便常规无特殊.肝功能:总蛋白(Tb)6.2g/L,白蛋白(A)2.99g/L ,球蛋白(G)3.21g/L,丙氨酸转氨酶(ALT)69U/L,门冬氨酸转氨酶(AST)84U/L.总胆红素(TBil)27.86μmol/L.肾功能:血肌酐(Cr)71.82μmol/L,血尿素氮(BUN)5.79mmol/ L,尿酸(UA)98.1μmol/L.AFP 148.67ng/ml,IL-
作者：李定耀；李明主；李明；余曹平；陈国忠；朱卫波 刊期： 2001年第07期
食管原性胸痛在非心原性胸痛中较常见,容易与心原性胸痛相混淆.作者收集门诊和住院的非心原性胸痛189例,其中食管原性胸痛59例,现报告如下.1 临床资料1.1 病例选择及方法 59例中,男31例,女28例,年龄47±18岁.接诊后立即描记十二导联心电图,心肌酶检测(包括磷酸肌酸激酶、同功酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶),超声心动图、心电图运动试验、X线胸片、B超及生化、血常规、血、尿淀粉酶等有关检查,结合病史排除心原性、肺原性、神经肌肉原性、胆原性、胰原性、肝原性、功能性胸痛.对患者全部进行胃镜及X线钡餐检查,发现食管中下段炎症明显或有胃食管反流症状者,用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂抗酸治疗,观察效果.
作者：林根友 刊期： 2001年第07期
1998年来,我院改用静脉留置针作肾囊肿及多囊肾穿刺共32例, 效果满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男18例、女14例,均以一侧或双侧腰部酸胀疼痛就诊.B超示单纯性肾囊肿25例、多囊肾7例.其中3例肾脏中部囊肿和7例多囊肾还经CT及KUB+IVP证实,并排除肾盂源性囊肿与肾周尿囊肿.囊肿大小3.2cm×3.4cm×3.7cm～8cm×10cm×12cm.
作者：王国耀；尹凤英；谢世英 刊期： 2001年第07期
皮肤瘘管(以下简称皮瘘)是指连接体表与脏器之间的一种病理性管道,管的内腔为肉芽组织并有上皮衬里.口腔颌面部皮肤瘘管多数是牙源性感染引起, 因皮肤表面有瘘管口,患者常先就诊皮肤科或外科,常因误诊致瘘管长期不易愈合,加重了患者的痛苦.本科自1995年6月至2001年2月诊治成人牙源性皮肤瘘管患者23例,获得满意疗效.
作者：叶国勤；杨斌斌 刊期： 2001年第07期
子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤之一,约占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%[1],近年有上升趋势.当子宫内膜癌与子宫肌瘤合并存在时, 术前易致子宫内膜癌漏诊.为减少其漏诊率,特将我院收治的子宫肌瘤合并子宫内膜癌中术前漏诊子宫内膜癌的12例进行回顾性分析.
作者：徐关德；蔡红光 刊期： 2001年第07期
对原先存在病变的肾脏发生闭合性外伤,通常称为病理性肾闭合性外伤.本文中的原有肾病变仅指外科类疾病,对这类疾病的处理有其自身特点.现就1993 年2月～2000年6月间28例资料作回顾性分析.
作者：翁国斌；姚许平；陈巍；胡勤勇 刊期： 2001年第07期
近年来,因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)而就医的病人增多.我院自2000年开展改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)以来,已成功地为多例OSAS病人解除了痛苦, 现将麻醉处理报道如下.
作者：李天儿；黄长顺 刊期： 2001年第07期
目的评估前囊膜夹持法植入后房型人工晶状体的安全性和有效性. 方法对45例(45只眼)因外伤、手术误伤及手术切除引起晶状体后囊膜有较大破孔的病例,采用晶状体前囊膜夹持法植入后房型人工晶状体,观察术后视力、人工晶状体的位置、晶状体囊膜的混浊情况及并发症. 结果术后随访3～56个月,矫正视力≥0.5者37例(82.2%),人工晶状体位置无偏位,无后发白内障、视网膜脱离、继发性青光眼和顽固性色素膜炎并发症. 结论对于晶状体后囊膜有较大破孔、前囊膜存在的病例,用前囊膜夹持法植入后房型人工晶状体,是一种简便安全、有利于固定人工晶状体和阻止后发白内障形成的较好的手术方法.
作者：周伟；陈桂文；周奇鸣；曹晟玮 刊期： 2001年第07期
多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome, MODS)是创伤、休克及感染后严重的并发症,如未能及时诊断和防治,可发展为多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF),其救治困难,病死率高,已成为当代创伤外科、麻醉学及危重病领域中的重大课题和研究热点.围术期MODS主要包括以下两种情况:一是已经出现器官功能不全且需要立即手术治疗的重症病人;二是严重创伤、休克及感染的病人术中或术后发展为MODS.后者约占所有MODS的20%～30%.
作者：单闯 刊期： 2001年第07期
1997年1月至2000年10月,我院共收治急性细菌性痢疾(以下简称菌痢)患儿528例,均符合文献[1]的诊断标准,经粪培养,其中210例有痢疾杆菌生长,阳性率为39.8%.1 临床资料1.1 一般资料 210例中男135例,女75例.年龄:<1岁54例,～3岁96例,～7岁42例,>7 岁18例.发病季节:1～6月22例,7～9月142例,10～12月46例.发病前有82例(39%)曾生食海鲜.临床表现:均有发热,体温≥38℃68例(32.3%)、≥39℃102例(48.6%);粘冻样便、脓血便分别有98例(46.6%)和164例(78.4%);腹痛145例(69.0%);里急后重123例 (58.6%).病初伴抽搐12例(0.6%).有22例入院前已在外院治疗3～7天,但粪便性状未改善.
作者：章国飞 刊期： 2001年第07期
我院1999年4月～2001年3月用更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜炎,取得较好疗效,现报告如下.
作者：王文光 刊期： 2001年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
