丁春红；王追琴；郭艳宏
目的 观察沙利度胺对多发性骨髓瘤骨髓间充质干细胞(BMMSCs)凋亡及白介素-6(IL-6)的影响.方法 采用细胞凋亡检测试剂盒双染色(Annexin V-FITC/PI)检测细胞凋亡.采用实时荧光定量PCR技术(RTqPCR)检测经沙利度胺作用于BMMSCs后IL-6、白介素-1β(IL=1β)及干细胞因子mRNA(SCF mRNA)的水平表达.结果 BMMSCs的分离鉴定培养,细胞形态学提示为长梭状细胞,说明分离得到较纯的BMMSCs.25 ng/ml、50 ng/ml、100 ng/ml沙利度胺对BMMSCs作用处理48 h,与0 ng/ml组比较,仅50 ng/ml沙利度胺组的凋亡率明显增加,差异有统计学意义(t=1.12,P＜0.05).RT-qPCR检测IL-6、IL-1β、SCF结果显示,0～ 100 ng/ml的沙利度胺处理BMMSCs 48 h后,仅100 ng/ml沙利度胺组的IL-6明显降低,差异有统计学意义(t=1.27,P＜ 0.05).结论 50 ng/ml.沙利度胺可增加BMMSCs凋亡,100 ng/ml沙利度胺能降低BMMSCs的IL-6.
作者：吴元庭；任莉；吴海英；蒋慧芳；苏传勇；陶叠红；郭淑萍 刊期： 2018年第03期
良性前列腺增生是一种老年男性常见泌尿外科疾患,患者常合并多种慢性内科疾病,微创手术是近年常用手术方法.目前,该疾病治疗的金标准是经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP),但可能发生经尿道前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)和出血等较严重的并发症,本次研究探讨双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生在基层医院应用的疗效及体会.现报道如下.
作者：项彬斌；罗鹰；苏钢锋 刊期： 2018年第03期
目的 探究跳广场舞对绝经后妇女骨密度与关节退行性变的影响.方法 选取45～55岁健康状况良好的跳广场舞和不跳广场舞的已绝经妇女各60例,分别纳入观察组和对照组.随访开始前测量并记录纳入对象的骨密度(双能X线骨密度测定法测定腰椎2～4、股骨颈区的骨密度),并进行Kellgren影像学评估.随访开始1年后和2年后分别测骨密度进行评估,随访开始2年后再次膝关节X片进行影像学评估.比较两组腰椎、股骨颈骨密度及膝关节影像学差异.结果 观察组中,随访第2年与第1年、入组时的腰椎、股骨颈骨密度比较.差异无统计学意义(t分别=2.08、2.12、2.56、3.29,P均＞0.05);对照组中,随访第2年与第1年、入组时的腰椎、股骨颈骨密度比较,差异亦无统计学意义(t分别=2.96、3.14、3.35、3.76,P均＞0.05).两组入组时和随访第1年时的腰椎、股骨颈骨密度比较,差异均无统计学意义(t分别=1.68、2.32、2.99、3.35,P均＞0.05),但随访第2年时,观察组腰椎、股骨颈骨密度仍维持在之前水平,明显高于对照组(t分别--4.91、5.58,P均＜0.05).两组随访2年后的Kellgren影像学分级与入组时比较,差异均无统计学意义(x2分别--4.32、5.12,P均＞0.05).观察组入组时、随访2年后的Kellgren影像学分级与对照组比较,差异亦无统计学意义(x2分别---4.34、4.92,P均＞0.05).结论 跳广场舞可作为绝经后妇女预防骨质疏松的早期干预,同时并不引起关节退行性变.
作者：曹锦辉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨连续收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润在全膝关节置换术后多模式镇痛的应用效果.方法 纳入行全膝关节置换手术的患者60例,随机分成收肌管阻滞组(ACB组)和股神经阻滞(CFNB组)各30例.两组患者分别在全膝关节置换手术后于超声引导下行收肌管阻滞和股神经阻滞,记录股四头肌肌力分级、静息下和运动下疼痛评分,观察不良反应的发生情况.结果 ACB组患者在术后12h、24 h、48 h、72 h的股四头肌肌力明显高于CFNB组,差异均有统计学意义(u分别=-4.86、-5.64、-5.90、-2.79,P均＜0.05).ACB组术后48 h、72 h静息时的视觉模拟评分(VAS)评分较CFNB组低,术后6h、12 h运动时的VAS评分亦较CFNB组低,差异均有统计学意义(t分别=-2.74、-5.46、-5.18、-3.34,P均＜0.05).两组患者均没有发生恶心呕吐、镇静过度、低氧血症、局麻药中毒、外周神经损伤、感染、血肿及镇痛导管脱出等异常情况发生.结论 连续收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润多模式镇痛可以获得良好的镇痛,同时保留了患者的股四头肌肌力,有利于患者的早期康复.
作者：葛军昌；吴巨生；王鹏宇 刊期： 2018年第03期
痔是是常见的肛肠疾病.任何年龄都可发病.内痔通过丰富地静脉从和相应部位的外痔互相融合为混合痔.临床表现主要为便血、痔核脱出,肛门坠胀感、疼痛等,严重的痔脱垂可以合并血栓形成、嵌顿以及感染.临床上对于轻度混合痔患者一般采取保守治疗,但是对于中、重度混合痔患者常常需要手术治疗.本次研究探讨分析自动痔疮套扎术(rubber band ligation procedure for prolapse and hemorrhoids,RPH)与吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗中重度混合痔的临床效果.现报道如下.
作者：施建萍；李国锋；罗静泳；许峻峰 刊期： 2018年第03期
台州市自1996年发现第一例艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者后,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染人数每年呈上升趋势,特别是2004～2006年出现快速增长[1].陈贤等[2]报道的黄岩区艾滋病疫情分析只对人群分布和传播途径进行了阐述,为了更加全面地反映本地区的流行特征,因此,本次研究总结了台州市黄岩区2011～2016年新报告HIV/AIDS的发生趋势和流行特征.现报道如下.
作者：彭宁；池天杰；刘东红；王政；杨再兴 刊期： 2018年第03期
液体治疗是改善心脏术后患者心输出量(cardiac output,CO)的重要手段,但不必要的液体补充会引起心功能恶化导致不良结局[1].预测患者的容量反应性对指导容量治疗有重要的临床价值.研究发现在血流动力学不稳定患者中,经皮氧分压变化(transcutaneous partial pressure of oxygen,△PtcO2)与CO变化具有良好的相关性[2,3],故理论上△PtcO2可以作为预测容量反应性的指标.本次研究通过观察PtcO2在心脏术后患者容量负荷试验中的变化评价其预测容量反应性的价值.现报道如下.
作者：诸葛建成；方红龙；刘吉庆 刊期： 2018年第03期
目的 观察术中应用右美托咪定对乳腺癌术后慢性疼痛发生率的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级全麻下乳腺癌改良根治手术患者160例,随机分为全麻+右美托咪定组(D组)和单纯全麻组(N组).记录患两组患者术前1d、麻醉苏醒后即刻、术后24 h、48 h机械痛阈值;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前1d、麻醉苏醒后即刻、术后24 h、术后48 h、术后3个月疼痛评分,并统计两组慢性疼痛发生率以及术后芬太尼使用量.结果 N组患者在苏醒即刻、术后24 h及术后48 h痛阈较术前明显降低(q分别=83.31、14.61、9.45,P均＜0.05),D组苏醒即刻痛阈、术后24h痛阈值和术后48 h痛阈值与N组相同时间点比较,疼痛阈值均明显增高(t分别=28.68、4.15、2.76,P均＜0.05).D组在苏醒即刻及术后24 h VAS评分明显低于N组(t分别=15.78、3.42,P均＜0.05),D组术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)的按压次数及芬太尼使用量比N组明显减少,术后3个月的慢性疼痛发生率比N组明显降低,差异均有统计学意义(t分别=9.52、3.42,x2=7.33,P均＜0.05).结论 术中应用右美托咪定能有效提高术中应用瑞芬太尼乳腺癌患者术后痛阈及降低VAS评分,减少术后阿片类药物的应用,降低慢性疼痛的发生率.
作者：孔敏；周煦燕；姜黎珊；俞丹红；李瑛；沈徐；姚明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经鼻靶向中枢导入降钙素基因相关肽(CGRP)对蛛网膜下腔出血(SAH)后大鼠脑损伤的保护作用.方法 采用枕大池2次注血法建立大鼠SAH模型,CGRP和NS经鼻腔给予.将Wistar大鼠随机分为经鼻CGRP+ SAH组、经鼻NS+ SAH组、SAH组、对照组(每组各6只).于第2次注血后72 h,麻醉、灌注固定后断头取脑及脑干制备脑组织冠状冰冻切片,采用免疫荧光技术检测大脑皮层caspase-3的蛋白表达.结果 在SAH模型动物的蛛网膜下腔,均发现弥漫性分布的血液或血凝块,主要分布于后颅窝、前颅窝及蝶鞍处.免疫荧光技术检测到对照组大鼠脑组织caspase-3蛋白极少量表达;SAH组和经鼻NS+SAH组的大鼠脑组织中caspase-3蛋白阳性细胞数明显增多;经鼻CGRP+SAH组caspase-3蛋白表达比SAH组和经鼻NS+SAH组下降.与对照组比较,SAH组、经鼻NS+SAH组、经鼻CGRP+SAH组的脑组织皮层caspase-3荧光强度值均明显上升,差异有统计学意义(t分别=13.21、13.27、11.32,P均＜0.05);经鼻NS+SAH组的脑组织皮层caspase-3荧光强度值与SAH组比较,差异无统计学意义(t=0.06,P＞0.05);经鼻CGRP+SAH组的脑组织皮层caspase-3荧光强度值明显低于SAH组和经鼻NS+SAH组(t分别=4.88、4.93,P均＜0.05).结论 经鼻靶向中枢导入CGRP对SAH后脑损伤具有保护作用.
作者：迟淑梅；章晓英；张利；陈洁芳；邬莎；马晓燕；王舰 刊期： 2018年第03期
肩周炎是一种慢性劳损性肩关节周围无菌性炎症,临床表现为肩部疼痛,肩关节功能受限,进而影响其生活与工作.近年来,肩周炎发病率呈现逐年增长趋势,临床上有报道指出小针刀治疗肩周炎可获得较好的效果[1],为进一步了解小针刀与手法松解在疾病治疗中的价值,本次研究采用小针刀联合手法松解治疗肩周炎患者,效果明显.现报道如下.
作者：商海明；商林秀 刊期： 2018年第03期
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT),又被称作De Quervain甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、痛性甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎、亚急性非化脓性甲状腺炎.SAT在临床甲状腺疾病中约占5％[1],是一种较为常见的甲状腺疾病,受累女性多于男性(男女比例为1∶4～7),发病高峰年龄为40～50岁,发病率随年龄的增长而下降[1].SAT表现为颈部疼痛或不适、弥漫性甲状腺肿伴压痛及可预见的甲状腺功能改变.轻症患者通常给予非甾体类抗炎药治疗,中重度则给予糖皮质激素治疗,可迅速缓解患者发热、疼痛的症状.目前也有学者认为,无论轻重,激素治疗效果要优于非甾体抗炎药治疗效果[2].本文简要介绍SAT的病因及发病机制、诊断要点和激素治疗新进展.
作者：邢林丽；周嘉强 刊期： 2018年第03期
克罗恩病主要临床表现为腹痛、腹泻、疲乏、肠梗阻等表现,由于患者病程常反复发作,迁延不愈,严重影响了患者的生活与工作,患者焦虑、抑郁等情绪严重,甚至存在自杀的意念[1].心理弹性是指个体面对丧失、逆境、创伤或其他重大压力时的良好适应过程,是个体进行自我保护的重要能力,通过心理弹性研究,可了解患者身心健康状态.本次研究将分析克罗恩病患者心理弹性现状,并分析其影响因素.现报道如下.
作者：董丽丽；徐芬；杨琪；吴燕婷；吴雯莉 刊期： 2018年第03期
目的 观察和分析生活方式联合米格列醇干预治疗糖耐量异常患者糖代谢水平、炎症因子、转化率及心血管事件发生率的影响.方法 纳入糖耐量异常患者258例,根据随机数字法随机将患者分为生活方式干预组(A组)、米格列醇治疗组(B组)、生活方式联合米格列醇治疗组(C组),每组各86例.测量并比较三组患者干预前后糖代谢空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、甘油三酯(TG)等生化指标,血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉-股动脉脉搏波速度(CF-PWV)、肱动脉中血流介导的血管扩张(FMD)程度.结果 C组FPG、2 h PG、TG、IL-6、TNF-α、hsCRP、IMT、CF-PWV水平明显低于A组、B组,差异具有统计学意义(t分别=2.56、4.64、4.03、3.04、4.20、1.66、8.57、3.38、5.47、2.73、5.09、1.99、4.82、3.25、5.47、2.12,P均＜0.05),但FMD水平明显高于A组、B组(t分别=-4.44、-2.26,P＜0.05).C组糖耐量异常患者糖尿病转化率明显低于A组,差异有统计学意义(x2=6.34,P＜0.05),但与B组比较,但差异无统计学意义(x2=0.45,P＞0.05).C组糖耐量异常患者心血管事件发生率明显低于A组,差异有统计学意义(x2=7.16,P＜0.05),但与B组比较,差异无统计学意义(x2=2.08,P＞0.05).结论 生活方式联合米格列醇的干预治疗方式可改善糖耐量异常患者糖代谢水平,降低糖耐量异常患者的糖尿病转化率,改善糖耐量异常患者炎症因子水平及血管功能,可有效延缓糖耐量异常患者向糖尿病的转变,预防糖尿病的发生.
作者：章宪忠；陈轩芹 刊期： 2018年第03期
目的 观察颈丛阻滞复合静脉全麻对甲状腺癌根治术患者术后苏醒质量的影响.方法 将择期行甲状腺癌根治术患者80例,按随机数字表法分为颈丛阻滞复合全麻组(A组)和全凭静脉全麻组(B组),每组40例.A组患者入室后先行双侧颈浅丛加患侧颈深丛阻滞,B组仅采用全凭静脉全麻.记录围拔管期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,术中异丙酚用药量、术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间.采用视觉模拟评分(VAS)评估拔管后5 min、1h、4h、8h、12h、24h时点疼痛程度.观察Steward苏醒评分≥5分的时间及术后不良反应的发生情况.结果 A组和B组患者T0、T1、T2、T3、T4和T5各时段的SpO2比较,差异均无统计学意义(t分别=0.03、0.36、0.41、0.68、0.38、0.04,P均＞0.05).与B组比较,A组在T2、T3、T4时段的MAP、HR均明显降低,差异均有统计学意义(t分别=2.43、3.57、4.35、3.68、4.67、3.26,P均＜0.05),而两组在T0、T1和T5时段的MPA、HR比较,差异均无统计学意义(t分别=0.42、0.87、1.85、0.31、0.52、1.78 P均＞0.05).与B组比较,A组术中异丙酚静脉泵注用药量明显减少,术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显缩短(t分别=8.48、9.24、24.99、56.45,P均＜0.05),拔管后5 min、1h、4h、8h、12 h时点的VAS评分明显降低(t分别=13.60、8.39、6.66、6.51、7.12,P均＜0.05),术后24h内补救镇痛的病例数明显减少(t=14.12,P＜ 0.05),Steward苏醒评分≥5分的时间更短(t=2.54,P＜0.05),术后恶心呕吐的发生率明显减少(x2=4.11,P＜0.05).结论 双侧颈浅丛加患侧颈深丛阻滞复合全麻用于甲状腺癌根治术可减少术中全麻用药量,有利于患者术后苏醒,还可避免术后痛觉过敏.
作者：占卫庆；张卫花；邵雪泉；王君；汪飞燕 刊期： 2018年第03期
近年来,我国女乳腺癌的发病率以每年3％速度增长,高于其他癌症的增长速度[1].目前手术是乳腺癌的佳治疗手段,术后化疗是治疗的主要方法.化疗期间严重损害患者的生理、情感、心理、认知功能,91％的患者都认为自己的正常生活受到影响[2].延续性护理模式是将医院护理服务延伸到患者家庭的一种护理健康教育干预模式[3].本次研究分析乳腺癌手术后患者化疗期进行延续性护理干预对患者生活质量的影响.现报道如下.
作者：王丽苗；梁芳红 刊期： 2018年第03期
胆囊切除术自1882年德国医师Langenbuch首次实施以来,经过100多年的发展,已成为胆道外科常见的手术.胆囊良性疾病为外科常见病、多发病,虽然胆囊切除术尤其是腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,但仍有一定比例的并发症发生.术后长期存在以腹痛、腹胀、腹泻为主要症状的胆囊切除术后并发症容易被外科医师忽略,一定程度影响患者术后的生活质量.因此,有必要对胆囊切除术后腹痛、腹胀、腹泻的诊断与治疗策略进行规范,通过文献汇总、专家讨论后形成共识,利于指导胆道外科医师的临床工作.基于此,中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织相关专家经过多次研讨,制订了《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识(2018版)》(以下简称共识).本共识中胆囊切除术专指因胆囊良性疾病行单纯胆囊切除术(达芬奇机器人手术系统、腹腔镜及开腹手术),不包括因其他肝胆胰等疾病联合行胆囊切除术的手术.
作者：中华医学会外科学分会胆道外科学组；中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会 刊期： 2018年第03期
甲状腺癌是头颈部较为常见的一种恶性肿瘤,功能性颈部淋巴结清扫术被认为是治疗甲状腺癌的“金标准”[1].而患者行功能性颈部淋巴结清扫术后普遍存在肩功能损伤问题,其发生率为25％～57％[2].术后患者常表现为肩部疼痛、肩下垂、肩关节及手臂活动受限等,给患者日常生活和身心健康造成了不良影响.本次研究对甲状腺癌行功能性颈淋巴结清扫患者术后实施肩部康复训练取得满意效果.现报道如下.
作者：蔡依丽；董丽娜 刊期： 2018年第03期
外伤致手指Ⅰ区指伸肌腱断裂伴远节指骨基底背侧撕脱骨折,表现为手指远节指间关节屈曲、背伸不能的一种畸形称为骨性锤状指.X线侧位片可见末节指骨背侧撕脱骨折,撕脱骨块向背侧移位.自2009年2月以来,本院采用闭合克氏针阻挡加压骨折块法治疗骨性锤状指,效果良好,现报道如下.
作者：许光阳；吴可晚；滕晓峰 刊期： 2018年第03期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症之一,而我国的2型糖尿病中并发肾病的发病率约34.7％,起病隐匿,逐渐进展,糖尿病己成为导致终末期肾脏疾病主要原因[1].迫切需要研究DN早期诊断的敏感指标,从而达到早发现,早期预防DN的发生发展的目的.本次研究旨在对血清尿酸的衍生指标血清尿酸/肌酐比值在糖尿病早期肾损害中具有的检测价值进行评估.现报道如下.
作者：陈霞；谷雪梅；方明 刊期： 2018年第03期
高血压是老年人常见的慢性疾病,目前在我国患病率呈逐年增长趋势[1].老年人营养不良是临床的常见问题,是导致老年慢性疾病患者死亡率增加的重要因素之一[2].患者的自我管理行为是治疗的基础与关键,良好的自我管理对改善老年高血压患者营养状况及血压控制十分重要.奥马哈系统是标准护理语言之一,目前已在家庭、社区、延续护理等各方面取得成功,本次研究以奥马哈系统作为管理的框架,通过其问题分类系统对患者营养不良的问题进行归纳,联合应用干预系统实施延续性护理管理措施,并经结局成效评价系统对老年高血压患者营养不良及自我管理的改善成效进行评价,现报道如下.
作者：姚翰韬 刊期： 2018年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
