徐燕平；叶卫国；马建平；朱明丽
目的 探讨急性重度有机磷农药中毒城乡一体程序化救治体系的临床作用.方法 113例急性重度有机磷农药中毒的患者根据是否通过城乡一体程序化救治体系抢救分为程序化组(52例)和对照组(61例),比较两组患者的住院时间、住ICU时间、机械通气时间、胆碱酯酶(AchE)恢复70%时间、阿托品(或长托宁)化时间、严重并发症(急性呼吸衰竭、休克等)发生率、28 d死亡率.结果 程序化组患者在住院时间、住ICU时间、机械通气时间、AchE恢复70%时间、阿托品化或长托宁化时间上明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.53、6.42、5.18、6.20、9.74,P均<0.05),且程序化组患者在严重并发症发生率、28 d死亡率上也明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.79、4.80,P均<0.05).结论 急性重度有机磷农药中毒城乡一体程序化救治体系可明显提高急性重度有机磷农药中毒患者的救治效果.
作者：陈新国；徐建国 刊期： 2017年第06期
骨科手术切口大,时间长,局部血液循环受到较大的破坏,导致骨科手术切口感染率升高以及影响手术的预后.同时随着广谱抗生素广泛使用,使切口感染的细菌种类发生了变化,其耐药性也有所增加.本次研究探讨骨科手术切口感染的病原菌分布特点以及耐药性分析,为临床控制骨科手术切口感染提供指导和相应预防措施.
作者：吴华军；姚晓君；沈健磊 刊期： 2017年第06期
由于以生理盐水为冲洗介质,经尿道等离子体前列腺切除术(plasma kinetic transurethral resec-tion of prostate,PKRP)治疗前列腺增生具有安全性好、疗效确切等优点,对高龄高危重度前列腺增生患者仍可施行[1,2].
作者：方小玲；沈晓静；毛淑珍；吴宁宁 刊期： 2017年第06期
近年来随着分娩人性化理念被广泛接受,传统干预局限性逐渐暴露,无法满足产妇及家属需要[1].而相关学者报道显示,产科服务模式在母婴结局改善方面发挥着关键作用;如何有效提高产妇分娩舒适度,实现潜在本能分娩越来越受到医学界的关注[2].
作者：方裕平；李柳萍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨手足口病合并脑炎患儿脑脊液和血清中的血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)变化及VEGF和VCAM-1的诊断价值.方法 选择84例手足口病患儿,并根据是否合并脑炎分为重症组和普通组,并比较两组患儿的血糖、脑脊液蛋白数、外周血白细胞、氯化物含量水平,采用双抗体夹心ELISA法检测患儿脑脊液和血清中与VCAM-1、VEGF的表达水平及临界值.结果 重症组在脑脊液的白细胞水平、蛋白含量以及葡萄糖含量比普通组明显偏高,差异均有统计学意义(t分别=13.72、32.46、18.27,P均<0.05),但两组氯化物含量比较,差异无统计学意义(t=0.17,P>0.05).重症组患者的血清VEGF、VCAM-1和脑脊液VEGF、VCAM-1均高于普通组,差异均有统计学意义(t分别=23.46、42.15、109.26、46.63,P均<0.05).脑脊液VEGF约登指数高(1.67)时,其临界值为123.58 pg/ml,特异度为84.92%,灵敏度为94.65%.结论 手足口病合并脑炎患儿血清、脑脊液VEGF、VCAM-1均呈高浓度表达,当脑脊液VEGF临界值取123.58 pg/ml时,对手足口病合并脑炎的诊断价值高.
作者：赵卿；李子萱；高凤英 刊期： 2017年第06期
血液透析临床技术的持续发展,为肾衰竭病例带来了生命延续和生存质量提升的可靠保障[1],但也同时伴生了诸多血透相关性并发症.导管相关血流感染是血透相关性并发症的严重类型,不但会对透析质量造成深远负面影响,甚至可能因处理不当或不及时而危及血透者生命[2].
作者：金晓敏；黄蔚霞；胡振奋；胡若梅 刊期： 2017年第06期
目的 探究超声造影即时评估对高强度聚焦超声治疗肝癌的临床疗效及其生存率的影响.方法 选择90例行高强度聚焦超声治疗肝癌患者,分为造影组和对照组各45例,造影组在超声造影引导下行高强度聚焦超声治疗肝癌,对照组则单纯应用高强度聚焦超声治疗肝癌.90例肝癌患者均随访2年.统计并比较两组病灶灭活率、病灶残留率、病灶遗漏率;治疗1个月后甲胎蛋白(AFP)变化及生存率.结果 造影组患者的病灶灭活率明显高于对照组,而病灶残留率、病灶遗漏率明显低于对照组(χ2分别=26.41、11.12、10.08,P均<0.05).造影组患者的AFP值下降人数所占比例明显高于对照组,而升高人数所占比例、无变化人数所占比例明显低于对照组(χ2分别=5.07、11.07、4.11,P均<0.05).造影组患者6个月、1年、2年的生存率均明显高于对照组(χ2分别=5.29、4.44、4.49,P均<0.05).结论 超声造影即时评估有助于提高高强度聚焦超声治疗肝癌的疗效,提高病灶整体灭活率及患者的生存率.
作者：赖小伟；陈方红；黄岩花 刊期： 2017年第06期
盆腔炎性疾病后遗症是女性内生殖器及其相邻的周围结缔组织长期慢性炎性浸润产生的一组疾病的总称,是育龄期女性常见的疾病.盆腔炎性疾病后遗症患者多由急性盆腔炎治疗不及时或不彻底,迁延日久,转为慢性而造成.
作者：赵梅；陈元宵 刊期： 2017年第06期
白内障超声乳化囊外摘除联合后房型人工晶体植入是目前首选的白内障手术方式,后房型人工晶体脱位是术后少见但严重的并发症之一.以往早期后房型人工晶体脱位多因人工晶体植入不当或后囊破裂等不熟练的手术操作所致[1];而今,随着手术技术的提高,早期后房型人工晶体脱位已经较少见,但相对迟发的后房型人工晶体脱位在临床偶有出现.
作者：许英；应靖璐；方伟；翟晶；李毓敏 刊期： 2017年第06期
全科医学是整合目前的生物医学、心理学与社会学于一体的综合性临床二级学科.合格的全科医生应具有专业知识和技能,成为医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者.
作者：李冠君；吴玲燕；陈韶华 刊期： 2017年第06期
专业学位研究生教育是一种专门培养特定职业高层次应用型人才的研究生教育.为了更好地满足社会对高级临床医学人才的需求,国务院学位委员会于1998年发布了《关于开展临床医学专业学位试点工作的通知》,决定开展临床医学专业学位研究生教育,培养临床型研究生.
作者：马大坤；代文杰 刊期： 2017年第06期
心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱[1].心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应.
作者：相鹏；罗秀英；崇爱国 刊期： 2017年第06期
维持性血液透析是向终末期肾病病例提供稳定性肾脏替代治疗的主要手段[1],患者在进入维持期前需先经历一个为期2~3周的诱导期,即通过小剂量、短时期、频繁次数的血液透析过程[2],帮助从未接受过透析治疗的病例向长期稳定透析治疗进行平稳顺利的过渡[3].
作者：邵鹏；倪俏锋；蓝家荣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合乳酸对脓毒性休克患者28 d病死率的预测价值.方法 回顾性分析116例脓毒性休克患者,根据28 d生存情况分为生存组与死亡组.收集两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,并记录ScvO2、血乳酸等氧代谢指标及其他血流动力学参数,通过Cox比例风险回归模型筛选影响28 d病死率的危险因素.结果 116例脓毒性休克患者的28 d病死率达35.34%.与生存组患者比较,死亡组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分及血乳酸水平均明显更高,且ScvO2水平更低(t分别=2.00、2.15、2.44、-3.88,P均<0.05).Cox回归分析显示SOFA评分、ScvO2、血乳酸是影响脓毒性休克患者28 d病死率的危险因素(HR分别=1.10、0.85、1.25,P均<0.05).以ScvO2和血乳酸预测28 d病死率的佳截断值为70.50%和4.15 mmol/L,ScvO2联合血乳酸预测脓毒性休克患者28 d内死亡的价值优于ScvO2和血乳酸,其ROC曲线下面积(AUC)为0.72.低ScvO2+高血乳酸患者的28 d病死率明显高于低ScvO2+低血乳酸患者、高ScvO2+高血乳酸患者及高ScvO2+低血乳酸患者(χ2分别=4.12、7.79、15.14,P均<0.05).结论 ScvO2联合血乳酸是预测脓毒性休克患者28 d内死亡的较好指标,其预测价值优于单独应用ScvO2或血乳酸.
作者：王超；陈明法；胡才宝 刊期： 2017年第06期
目的 探讨中药灌肠方结合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选择94例溃疡性结肠炎患者为观察对象,按照不同药物治疗分为观察组与对照组,每组47例.对照组给予患者口服使用美沙拉嗪片治疗,观察组在对照组基础上结合使用中药灌肠方治疗.两组治疗周期均为2周.观察治疗后临床疗效、C-反应蛋白(CRP)、结肠炎活动指数(UCAI)、血沉(ESR)以及临床症状情况.结果 观察组总有效率为97.87%,对照组为85.11%,组间比较差异有统计学意义(χ2=37.22,P<0.05);两组治疗后CRP、UCAI及ESR水平均降低,组内比较有统计学差异(t分别=4.64、4.64、5.22;3.89、4.15、4.10,P均<0.05);且观察组治疗后各指标较对照组降低更为明显(t分别=4.77、5.10、5.18,P均<0.05).观察组腹泻、发热、腹痛、脓血便以及里急后重等症状积分均明显低于对照组(t分别=4.03、5.53、5.00、4.63、4.92,P均<0.05).结论 中药灌肠方结合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎能降低CRP、UCAI及ESR水平,临床疗效明显.
作者：赵俊杰 刊期： 2017年第06期
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见的非化脓性中耳疾病,各年龄阶段均有发病.临床表现为耳闷、耳鸣、传导性听力下降、鼓室积液等症状,若未能进行及时有效的治疗,易导致发生中耳粘连、硬化或胆固醇肉芽肿等病变,影响听力.儿童慢性分泌性中耳炎持久迁延不逾,引起儿童听力损失,甚至影响语言发育[1].
作者：周华军；张东红 刊期： 2017年第06期
肺炎是指致病微生物引起的气道、肺泡炎症,临床以胸痛、咳嗽为主要表现,重症肺炎是ICU病房常见炎性疾病之一,死亡率较高[1].重症肺炎治疗中,初始需要抗生素治疗,由于抗生素本身同时存在利弊[2],因此采取更为有效的抗生素治疗方案更加重要.
作者：鲁丽利；王静霞 刊期： 2017年第06期
目的 探究三级医院联合社区管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预防及安全用药的影响.方法 采用回顾性分析的方法,选择三级医院接受治疗的60例COPD患者作为研究对象,对所有患者予以三级医院联合社区卫生中心强化管理,对联合管理前后患者COPD健康知识得分情况、正确用药、呼吸功能训练等相关情况以及患者生活质量评分进行综合评价.结果 三级医院联合社区卫生服务中心强化管理后,COPD患者的健康知识得分均明显优于三级医院联合社区管理前,差异均有统计学意义(χ2分别=8.24、9.48、18.43,P均<0.05).经过三级医院与社区联合管理,COPD患者正确服药数、正确呼吸功能训练及戒烟数明显高于管理前,差异均有统计学意义(χ2分别=9.69、11.52、14.29,P均<0.05),且三级医院联合社区管理后,患者的躯体功能、心理功能及社会功能等生活质量评分明显优于管理前,差异均有统计学意义(t分别=5.39、6.38、3.30,P均<0.05).结论 对COPD患者给予三级医院联合社区管理,能够增强患者对COPD的认识,提高用药安全性与合理性,提升患者生存质量.
作者：堵钧伟；凌晓波；徐钦星；徐则兰；叶萍 刊期： 2017年第06期
后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是一种源于后纵韧带组织、异位骨化性病变,为亚洲人群脊髓病的重要原因,在脊髓型颈椎病中的出现率高达25%[1].
作者：杨焱；丁长青；单素平 刊期： 2017年第06期
青光眼合并有白内障目前临床上较多采用青-白联合性手术方式进行治疗[1],并且已广泛应用于临床上.该种手术后不仅对眼压有较好的控制,对延缓视神经的进一步损伤具有积极的作用,同时一次性解决白内障导致的视物模糊等症状,从而减轻患者的经济负担及精神负担.
作者：章峥嵘；赫迪；陈洁；王晟 刊期： 2017年第06期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
