许英；应靖璐；方伟；翟晶；李毓敏
由于以生理盐水为冲洗介质,经尿道等离子体前列腺切除术(plasma kinetic transurethral resec-tion of prostate,PKRP)治疗前列腺增生具有安全性好、疗效确切等优点,对高龄高危重度前列腺增生患者仍可施行[1,2].
作者：方小玲；沈晓静；毛淑珍；吴宁宁 刊期： 2017年第06期
慢性心衰现已成为全球性公共卫生难题[1],该病种在我国现阶段的发病率为0.9%,在60~74岁年龄层群体中约有400万的慢性心力衰竭患者[2]. 慢性心衰老年病例常因症状的反复发作与持续加重而多次入院[3],成为家庭社会沉重照护与经济负荷[4],院外自我护理能力低下是该类患者出院后3~6个月内再入院的主要原因.
作者：何滢；贺灵琼；涂毅萍 刊期： 2017年第06期
由于不当的饮食结构加之不良的生活方式,直肠癌已成为威胁国人身体健康、生活质量的高发病[1].肿瘤异常蛋白(tumor abnormal protein,TAP)是由前苏联学者Kostyantin发现并提出的,是在新陈代谢中由癌细胞排放出来的异常糖蛋白和钙-组蛋白复合物,是细胞中癌基因与抑癌基因突变后表达的产物[2,3].
作者：方晓红；张子萱；林彩霞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合乳酸对脓毒性休克患者28 d病死率的预测价值.方法 回顾性分析116例脓毒性休克患者,根据28 d生存情况分为生存组与死亡组.收集两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,并记录ScvO2、血乳酸等氧代谢指标及其他血流动力学参数,通过Cox比例风险回归模型筛选影响28 d病死率的危险因素.结果 116例脓毒性休克患者的28 d病死率达35.34%.与生存组患者比较,死亡组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分及血乳酸水平均明显更高,且ScvO2水平更低(t分别=2.00、2.15、2.44、-3.88,P均<0.05).Cox回归分析显示SOFA评分、ScvO2、血乳酸是影响脓毒性休克患者28 d病死率的危险因素(HR分别=1.10、0.85、1.25,P均<0.05).以ScvO2和血乳酸预测28 d病死率的佳截断值为70.50%和4.15 mmol/L,ScvO2联合血乳酸预测脓毒性休克患者28 d内死亡的价值优于ScvO2和血乳酸,其ROC曲线下面积(AUC)为0.72.低ScvO2+高血乳酸患者的28 d病死率明显高于低ScvO2+低血乳酸患者、高ScvO2+高血乳酸患者及高ScvO2+低血乳酸患者(χ2分别=4.12、7.79、15.14,P均<0.05).结论 ScvO2联合血乳酸是预测脓毒性休克患者28 d内死亡的较好指标,其预测价值优于单独应用ScvO2或血乳酸.
作者：王超；陈明法；胡才宝 刊期： 2017年第06期
肺炎是指致病微生物引起的气道、肺泡炎症,临床以胸痛、咳嗽为主要表现,重症肺炎是ICU病房常见炎性疾病之一,死亡率较高[1].重症肺炎治疗中,初始需要抗生素治疗,由于抗生素本身同时存在利弊[2],因此采取更为有效的抗生素治疗方案更加重要.
作者：鲁丽利；王静霞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨手足口病合并脑炎患儿脑脊液和血清中的血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)变化及VEGF和VCAM-1的诊断价值.方法 选择84例手足口病患儿,并根据是否合并脑炎分为重症组和普通组,并比较两组患儿的血糖、脑脊液蛋白数、外周血白细胞、氯化物含量水平,采用双抗体夹心ELISA法检测患儿脑脊液和血清中与VCAM-1、VEGF的表达水平及临界值.结果 重症组在脑脊液的白细胞水平、蛋白含量以及葡萄糖含量比普通组明显偏高,差异均有统计学意义(t分别=13.72、32.46、18.27,P均<0.05),但两组氯化物含量比较,差异无统计学意义(t=0.17,P>0.05).重症组患者的血清VEGF、VCAM-1和脑脊液VEGF、VCAM-1均高于普通组,差异均有统计学意义(t分别=23.46、42.15、109.26、46.63,P均<0.05).脑脊液VEGF约登指数高(1.67)时,其临界值为123.58 pg/ml,特异度为84.92%,灵敏度为94.65%.结论 手足口病合并脑炎患儿血清、脑脊液VEGF、VCAM-1均呈高浓度表达,当脑脊液VEGF临界值取123.58 pg/ml时,对手足口病合并脑炎的诊断价值高.
作者：赵卿；李子萱；高凤英 刊期： 2017年第06期
目的 探讨气管插管的机械通气患者腹内压与肠内营养喂养不耐受的相关性,为临床预防喂养不耐受的发生提供参考依据.方法 抽取ICU病房120例气管插管的机械通气患者进行调查,于患者肠内营养前及肠内营养后前3天测量患者的腹内压,并评估患者肠内营养过程中喂养不耐受(肠鸣音减弱或消失、腹泻、胃残余量、便秘、呕吐/反流、胃肠道出血)的发生情况.采用偏相关分析腹内压与喂养不耐受的相关性,采用ROC曲线确定腹内压预测患者喂养不耐受发生的临界值.结果 患者喂养不耐受的发生率为73.33%,其中主要的表现为肠鸣音减弱或消失(54.16%)和腹泻(48.33%).相关分析结果显示基线腹内压与肠内营养后前3天腹内压水平与喂养不耐受呈正相关(r分别=0.37、0.46,P均<0.05).基线与肠内营养后前3天的腹内压预测患者喂养不耐受的ROC曲线下的AUC依次为0.81(95%CI:0.73~0.89)和0.86(95%CI:0.79~0.93),其预测喂养不耐受发生佳临界值分别为9.12 mmHg和11.10 mmHg.结论 气管插管的机械通气患者的腹内压与喂养不耐受呈正相关,当腹内压基线≥9.12 mmHg及肠内营养后前3天腹内压≥11.10 mmHg时,应警惕喂养不耐受的发生.
作者：徐燕平；叶卫国；马建平；朱明丽 刊期： 2017年第06期
胃癌为源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤,具有较高的病死率和发病率,发病率为各种肿瘤的第一位[1].一般情况下采用外科根治手术进行治疗,而传统开腹根治手术会对患者机体产生较大损伤,导致炎性因子释放,人体免疫系统受抑制.
作者：张英杰；张国强；潘林锋 刊期： 2017年第06期
老年患者多呈现体质弱、病种多、病情复杂且变化快、血管条件差的特点.传统普通针头行静脉穿刺较为困难,使用效率低.静脉留置针的使用能有效减少穿刺次数且便于患者肢体活动,也在老年患者抢救过程中具有明显优势.
作者：刘霄妃 刊期： 2017年第06期
目的 探讨原创便携式简易呼吸囊在全麻复苏中的安全性和有效性.方法 随机选择全麻手术后带气管导管入复苏室(PACU)患者180例,随机分为观察组和对照组,观察组患者恢复自主呼吸后采用原创便携式简易呼吸囊吸氧,对照组患者恢复自主呼吸后采用呼吸机自主呼吸模式吸氧.每组随机分为三组,分别给予不同的氧流量:L1组2 L/min、L2组4 L/min、L3组6 L/min,各30例.分别记录每组患者入PACU后自主呼吸恢复即刻(T1)和自主呼吸恢复10 min(T2)动脉血气分析中的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、有创动脉平均压(MAP)、心率(HR)、Riker镇静躁动评分(SAS)和脑电熵指数(状态熵SE和反应熵RE)等指标.结果 在L1小组中,观察组患者在T2时相的PaCO2高于对照组,MAP和HR低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.15、2.11、4.25,P均<0.05),而SaO2、SAS、SE和RE与对照组比较,差异均无统计学意义(t分别=1.37、0.49、0.77、0.70,P均>0.05).在L2小组和L3小组中,观察组患者在T2时相的MAP、HR和SAS均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.17、4.32、2.24、2.17、4.75、2.50,P均<0.05),而SaO2、PaCO2、SE和RE与对照组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.56、0.46、0.71、1.19、0.33、1.06、0.32、1.12,P均>0.05).结论 原创便携式简易呼吸囊可用于患者全麻手术后的复苏期自主呼吸培育,在氧流量≥4 L/min时,对MAP、HR和躁动影响更轻.
作者：吴振威；陆雅萍；黄冰；倪华栋；周煦燕；姚明；周海燕 刊期： 2017年第06期
肌无力综合征(lambert-eaton syndrome,LEMS)是一种累及神经肌肉接头,突触前膜乙酰胆碱释放部位的自身免疫性疾病,副肿瘤性天疱疮临床少见,是自身免疫性大泡性皮肤病,两者都属于副肿瘤综合征范畴.
作者：熊静；孙秀玲；韩剑虹 刊期： 2017年第06期
免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)肾病是常见的原发性肾小球疾病,15%~40%的IgA肾病患者在10~20年后进展为终末期肾病[1].IgA肾病在亚洲地区的发病率远高于北美、欧洲等地,占该地区原发性肾小球肾炎病例的30%~50%,欧洲为10%~25%,美国为5%~10%.
作者：倪俏锋；姚书东；沈霞菁 刊期： 2017年第06期
严重创伤患者伤情复杂、凶险,急诊处理十分棘手,病死率一直居高不下[1].输血在抢救该类患者的过程中至关重要.以往的复苏策略是先单纯使用浓缩红细胞和晶体液,在输注一定数量的红细胞后才开始补充血浆、血小板和冷沉淀等凝血底物.
作者：汪艳；沈翠芬；夏森林；许岚；胡鸿宇 刊期： 2017年第06期
青光眼合并有白内障目前临床上较多采用青-白联合性手术方式进行治疗[1],并且已广泛应用于临床上.该种手术后不仅对眼压有较好的控制,对延缓视神经的进一步损伤具有积极的作用,同时一次性解决白内障导致的视物模糊等症状,从而减轻患者的经济负担及精神负担.
作者：章峥嵘；赫迪；陈洁；王晟 刊期： 2017年第06期
盆腔炎性疾病后遗症是女性内生殖器及其相邻的周围结缔组织长期慢性炎性浸润产生的一组疾病的总称,是育龄期女性常见的疾病.盆腔炎性疾病后遗症患者多由急性盆腔炎治疗不及时或不彻底,迁延日久,转为慢性而造成.
作者：赵梅；陈元宵 刊期： 2017年第06期
近年来随着分娩人性化理念被广泛接受,传统干预局限性逐渐暴露,无法满足产妇及家属需要[1].而相关学者报道显示,产科服务模式在母婴结局改善方面发挥着关键作用;如何有效提高产妇分娩舒适度,实现潜在本能分娩越来越受到医学界的关注[2].
作者：方裕平；李柳萍 刊期： 2017年第06期
白内障超声乳化囊外摘除联合后房型人工晶体植入是目前首选的白内障手术方式,后房型人工晶体脱位是术后少见但严重的并发症之一.以往早期后房型人工晶体脱位多因人工晶体植入不当或后囊破裂等不熟练的手术操作所致[1];而今,随着手术技术的提高,早期后房型人工晶体脱位已经较少见,但相对迟发的后房型人工晶体脱位在临床偶有出现.
作者：许英；应靖璐；方伟；翟晶；李毓敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨综合康复治疗对大脑前循环大面积脑梗塞患者日常生活能力、运动功能与心理状态的影响.方法 选取大脑前循环大面积脑梗塞患者120例,根据患者选择的治疗方式不同分为对照组及观察组,各60例.对照组患者进行常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上采用综合康复治疗.比较两组患者治疗前后日常生活能力、运动功能与心理状态变化情况.结果 观察组、对照组患者治疗后日常生活能力量表(ADL)评分均较治疗前高(t分别=10.92、5.25,P均<0.05),且观察组治疗后ADL评分明显高于对照组(t=7.07,P<0.05).观察组和对照组患者治疗后上肢、下肢Fugl-Meyer评分均明显高于治疗前(t分别=9.66、9.97、3.78、6.11,P均<0.05),其中观察组治疗后上肢、下肢Fugl-Meyer评分明显高于对照组(t分别=4.37、4.82,P均<0.05).观察组和对照组患者治疗后汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评分均明显低于治疗前(t分别=16.94、8.34、7.34、3.07,P均<0.05),其中观察组治疗后HAMD、HAMA评分明显低于对照组(t分别=8.75、5.81,P均<0.05).结论 综合康复治疗可有效改善大脑前循环大面积脑梗塞患者日常生活能力、运动功能与心理状态.
作者：陶正德；陈志瑞；饶高峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨急性重度有机磷农药中毒城乡一体程序化救治体系的临床作用.方法 113例急性重度有机磷农药中毒的患者根据是否通过城乡一体程序化救治体系抢救分为程序化组(52例)和对照组(61例),比较两组患者的住院时间、住ICU时间、机械通气时间、胆碱酯酶(AchE)恢复70%时间、阿托品(或长托宁)化时间、严重并发症(急性呼吸衰竭、休克等)发生率、28 d死亡率.结果 程序化组患者在住院时间、住ICU时间、机械通气时间、AchE恢复70%时间、阿托品化或长托宁化时间上明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.53、6.42、5.18、6.20、9.74,P均<0.05),且程序化组患者在严重并发症发生率、28 d死亡率上也明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.79、4.80,P均<0.05).结论 急性重度有机磷农药中毒城乡一体程序化救治体系可明显提高急性重度有机磷农药中毒患者的救治效果.
作者：陈新国；徐建国 刊期： 2017年第06期
心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱[1].心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应.
作者：相鹏；罗秀英；崇爱国 刊期： 2017年第06期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
