肖萍；汪利凤；周大春
乳腺炎患者行脓肿切开术后,要经过一段时间的反复换药,常伴随疼痛剧烈.本次研究尝试采用连续胸椎旁神经阻滞(continuous thoracic paravertebral block, CTPVB)方法并留置导管数周,于每次换药前注入局麻药,取得了满意的止痛效果.现报道如下.
作者：肖萍；汪利凤；周大春 刊期： 2012年第04期
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者救治的重要手段[1].大多数老年病人在接受血液透析治疗时缺乏专业知识,易产生焦虑、恐惧、悲观等心理,导致CRRT治疗的依从性下降,出现治疗不合作行为,甚至被迫终止CRRT治疗.本次研究对64例老年CRRT患者进行系统化护理干预,报道如下.
作者：戴卫华 刊期： 2012年第04期
目的 总结连续性肾脏替代疗法(CRRT)在失代偿性心力衰竭患者中临床应用价值.方法 采用CRRT及常规方法处理30例失代偿性心力衰竭患者.两组均接受静脉血管活性药物的治疗及脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监测血流动力学,目标按照传统的血流动力学指标:心脏指数(CI)＞2 L·min-1·m-2;血管外肺水指数(ELWI)＜10 ml/kg,中心静脉压(CVP)＜12 mmHg,收缩压SBP＞90 mmHg.主要治疗终点为ELWI＜10 ml/kg.结果 ELWI下降至10 ml/kg所需的时间,两组分别为CRRT组(17.12±8.77)h、常规组(28.93±16.75)h,差异有统计学意义(F=6.06,P＜0.05).两组在治疗期间CVP、ELWI均明显下降,ELWI在24 h差异有统计学意义(F=4.39,P＜0.05),两组间总的清除液体量及平均液体清除效率比较,差异均有统计学意义(F=5.38、19.54,P均＜0.05).治疗期间NT-proBNP均呈下降趋势,而肌酐仅在CRRT组中明显下降.CRRT组较常规组ICU治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(F=22.54,P＜0.05);但总的住院时间比较,差异无统计学意义(F=3.48,P＞0.05).结论 CRRT可能是相对于利尿治疗更为快速、有效的治疗心衰的手段,特别是对严重心衰或对利尿不敏感的患者.
作者：施玖龙；徐秋萍；黄曼；王鹏飞；郭丰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高龄经产妇的围生期临床特点及妊娠结局,为临床上改善高龄经产妇的围生期预后提供指导.方法 选择单胎高龄经产妇共109例作为研究组,随机选取同期分娩的109例单胎适龄经产妇作为对照组.比较两者在妊娠期合并症及并发症、分娩方式以及新生儿情况、剖宫产指征上的差异.结果 研究组合并子宫肌瘤的病例数明显多于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.17,P＜0.05).在妊娠期并发症方面,研究组妊娠期高血压疾病及胎盘早剥的病例数明显多于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.68、6.17,P均＜0.05).研究组的剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.84,P＜0.05).两组孕妇在妊娠期胆汁淤积征、前置胎盘、胎膜早破及早产指标比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.21、0.21、0.75、0.22,P均＞0.05).结论 高龄经产妇妊娠期常伴随子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等影响妊娠结局的因素,并有较高的剖宫产率.
作者：黄雅青；王亮 刊期： 2012年第04期
近年来,随着中国人糖尿病患病率地不断升高,合并糖尿病慢性并发症患者人数急剧增加,其中糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一,其常见的类型为慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变和自主神经病变[1].目前针对该病治疗多从营养神经着手,但临床见效缓慢.因此将本次研究采用中风回春丸联用甲钴安片治疗80例糖尿病周围神经病变患者,取得显著疗效的结果.现报道如下.
作者：杨子庆 刊期： 2012年第04期
肺功能检查用于早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难的原因,评估疾病病情的严重程度.如检查方法掌握不当,即使同一人测试,结果也有差异[1].呼吸系统疾病往往以老年患者居多,而老年患者随着年龄的增长而出现各种心理问题和生理衰退.这些因素往往造成老年患者难以配合操作者的指令而难以较好的完成该项检查.本次研究分析老年患者肺功能检查的难点和对策,报道如下.
作者：祝利芬；叶建仙 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是老年患者的常见病、多发病[1],且症状反复,病程长,给患者带来极大痛苦,多伴有心理、行为、性格和精神的改变,其中以抑郁为常见[2,3],严重影响患者的生存质量和康复.本次研究探讨老年COPD合并抑郁患者的护理方法,报道如下.
作者：俞丽莉 刊期： 2012年第04期
股骨转子间骨折亦称股骨粗隆间骨折,是一种常见下肢骨折,多见于老年人.临床上主张尽早手术治疗,减少因长期卧床而引发的各种并发症.目前常用的手术方式仍存在诸多缺陷,近年来,出现的经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)技术采用经皮微创插入法治疗股骨转子间骨折,疗效满意.本次研究对84例A1、A2型老年股骨转子间骨折患者分别采用PCCP或动力髋螺钉(dynamichip screw,DHS)治疗,现对两种内固定方式的疗效进行比较研究.现报道如下.
作者：方欣；顾晓民；谢金兔 刊期： 2012年第04期
目的 讨论罗格列酮对2型糖尿病及糖尿病前期患者大血管事件的影响.方法 按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,检索关于罗格列酮对2型糖尿病或糖尿病前期患者大血管系统影响的临床随机对照试验,对照治疗包括安慰剂或阳性对照药物,其随访时间至少1年以上.由两位研究者独立地对符合纳入标准的试验进行质量评价和资料提取.采用下列指标对罗格列酮对2型糖尿病及糖尿病前期患者大血管系统的影响进行Meta分析:全因死亡、全部心血管事件、心肌梗死事件、心力衰竭事件、心血管死亡事件、脑卒中事件、周围血管事件.结果 5个试验符合纳入标准,包括11 871例2型糖尿病及糖尿病前期患者.长期罗格列酮治疗与其它对照治疗比较,可能增加其心力衰竭事件(P＜0.01)的发生率,但是对其全因死亡事件(P=0.42)、全部心血管事件(P=0.11)、心肌梗死事件(P=0.09)、心血管死亡事件(P=0.80)、脑卒中事件(P=0.18)及周围血管事件(P=0.32)发生率的影响差异无统计学意义.结论 罗格列酮治疗糖尿病及糖尿病前期患者可能增加心力衰竭事件的发生,对于全因死亡事件、全部心血管事件、心血管死亡事件、脑卒中事件、周围血管事件等影响不大;而对于心肌梗死事件则有一定的增加其风险的趋势,但差异并不显著.
作者：黄青华；华燕吟；娄霞英；邢玉波；马江波 刊期： 2012年第04期
医用聚丙烯酰胺水凝胶(polyaerylamide hydrogel,PAHG),于1997年由乌克兰引进到中国,曾被作为主要注射隆胸材料而在中国盛行近10年,在被禁止以前,已被广泛应用于注射隆胸术等整形美容领域.而后由于众多接受过注射隆胸术的爱美女士相继出现了注射物移位、疼痛、硬结,甚至感染、出血等并发症[1],越来越多的患者来到医院要求取出注射隆胸假体.
作者：徐法伟；李华；邵雁；胡莹；顾子春；陈力；何星 刊期： 2012年第04期
Toll样受体(toll-like receptors,TLR)是参与天然免疫的一类重要蛋白质分子,通过识别微生物病原相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs),从而有效地诱发机体免疫应答反应.特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性炎症性皮肤病,多见于儿童及青少年,常常并发过敏性鼻炎以及哮喘.
作者：李炜；王小波 刊期： 2012年第04期
放置宫内节育器是一种经济、简便以及运用广的避孕方法.传统的节育器Tcu220易发生移位、脱落、带环妊娠、腰腹痛等不良反应.本次研究观察2009年1月以来使用第三代宫内节育器吉妮环(GyneFixIN)的临床效果.现报道如下.
作者：王晓羚 刊期： 2012年第04期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,而胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumors,EGIST)在临床较少见,其是指来源于网膜、肠系膜或腹膜后的软组织,且与肠壁及消化道浆膜面无关的一种非定向分化的间叶源性肿瘤.
作者：潘钢；罗定存；周东辉 刊期： 2012年第04期
目的 评价帕瑞昔布钠复合地塞米松对术后咽喉痛(POST)的预防和治疗作用.方法 择期行甲状腺癌根治手术的患者118例,按随机数字表法随机分为四组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠组(P组)、地塞米松组(D组)和帕瑞昔布钠复合地塞米松(PD组).观察并记录四组患者气管导管拔除后1 h、6 h、12 h和24 h的POST发生率,并采用视觉模拟评分(VAS)评价严重程度.结果 术后24 h内POST发生率C组高,为41.38%,D组为26.67%,P组为20.00%,PD组为10.34%.四组之间POST发生率比较,差异有统计学意义(χ2=8.00,P＜0.05).单因素方差分析显示:术后1 h、6 h、12 h、24 h,四组VAS评分比较,差异均有统计学意义(F分别=44.54、44.25、44.45、8.32,P均＜0.05);LSD-t检验显示:PD组术后24 h VAS评分明显低于C组、D组、P组,差异均有统计学意义(t分别=8.78、6.89、6.54,P均＜0.05),其余三组之间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.95、0.72、0.46,P均＞0.05).结论 帕瑞昔布钠复合地塞米松可以有效降低POST的发生率和严重程度.
作者：解康杰；方军；连燕虹 刊期： 2012年第04期
非功能性胰岛细胞瘤(nonfunctional islet cell tumours, NITs)是极少见的胰腺肿瘤,其临床症状不典型,常常无分泌过多的激素的表现,所以早期诊断和治疗较困难.鉴于此,本次研究回顾性分析了20例NITs患者,提出一些外科处理策略.现报道如下.
作者：沈国樑；王先法 刊期： 2012年第04期
支气管哮喘是常见的呼吸道变应性疾病,发病率有逐年增加趋势[1].特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)已被纳入哮喘的治疗规范,成为哮喘缓解期主要治疗措施之一.本次研究采用标准化屋尘螨疫苗氢氧化铝吸附的缓释型屋尘螨疫苗对螨引起的支气管哮喘患者进行脱敏治疗,取得了较满意的效果.现报道如下.
作者：金莉；许之光 刊期： 2012年第04期
性交后试验用于检查精子在通过这道屏障的过程中是否存在异常,是不孕症检查方法之一[1].在检查过程中,发现用作B超探头隔膜的避孕套可能对性交后试验的结果产生影响.为了解避孕套用于阴道B超检查对性交后试验的影响,本次研究进行了如下实验.现报道如下.
作者：余美；朱卫中；吴小妹；徐朝霞 刊期： 2012年第04期
自2009年卫生部启动临床路径管理工作以来,陆续推广了各病种的临床路径工作[1].本次研究设计了老年性白内障临床护理路径记录单,经过近一年的临床实践,获得了满意的效果,现报道如下.
作者：宁丽；邵爱仙 刊期： 2012年第04期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)是胃肠道中常见的间叶源性肿瘤,以往发现率及诊断准确率均较低,随着CT的快速发展和普及,特别是多层螺旋CT动态增强扫描对提高GIST的定位定性诊断有明显的帮助[1~3].本次研究就确诊GIST的27例CT表现进行回顾性分析总结.现报道如下.
作者：叶圣利；林晓荷；罗莉莉；段伟民 刊期： 2012年第04期
轻链沉积症(light chain deposition disease,LCDD)是由单克隆浆细胞或淋巴浆细胞分泌异常的轻链蛋白沉积在组织或脏器上,引起器官肿大、功能受损的一类疾病,常常为多发性骨髓瘤伴发疾病.轻链可沉积于任何组织脏器,常沉积的部位是肾脏,其次是心脏,消化道LCDD病例国内外报导中少见.
作者：张蕾；姜浩；黄金文 刊期： 2012年第04期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
