曾义真；陆丹；彭旭霜；黄伟
气管插管是急症抢救、麻醉手术及临床治疗中气道建立的常用的技术之一.气管插管过深或过浅都可引起严重的并发症,气管插管过深入右主支气管将增加导致低氧血症、气胸、肺不张的危险[1-3].《2005版CPR指南》建议导管在气管内的佳位置为:气管内导管尖端位于隆突上2～4 cm,气囊位于声门下2 cm.有研究证明,头颈轻度移动可使导管向内或外移1.9 cm[4-5].导管尖端在隆突上2～4 cm,可以保证患者头部移动时,导管尖端不会接触隆突或误入一侧主支气管[1～3],导管气囊不会脱出声门外或置于喉室内[6].听诊双肺呼吸音是目前普遍确认插管深度的方法.但有报道在听诊双肺呼吸一致的患者中有60％插入了右主支气管[7].
作者：吕玉颖；李娜；马玉平；郭娜；兰珊珊；郭小燕 刊期： 2012年第34期
钆特酸葡胺注射剂(Gd-DOTA)是一种超顺磁性氧化铁(SPIO)类造影剂,主要用于全身磁共振的成像[1].此种药品于2007年在中国被批准上市使用.根据Martin等2011年发表在《欧洲放射学期刊》上的报告显示,在8400例使用Gd-DOTA进行增强核磁检查的患者中,发生严重药物不良反应的比例为0.34％.仅有8例患者出现了较严重的药物不良反应,例如:恶心、呕吐等.其得出的结论为:钆特酸葡胺注射剂无论是在用药安全、患者耐受性及核磁成像方面皆有上佳表现[2].笔者尚未查阅到有关目前在国内发表的钆特酸葡胺注射剂的药物不良事件报道.2011年12月,我院核磁室发生了1例罕见的在使用钆特酸葡胺注射剂行腹部增强检查时突发过敏性休克的病例,现报道如下.
作者：王思思；富新萍 刊期： 2012年第34期
跟骨骨折是常见骨折,随着近年来治疗的不断进步,治愈率不断提高,但有些病例由于手术治疗不当或非手术治疗残留的畸形所造成的足部疼痛,严重影响患者生活质量[1].骨折畸形后常引起不同的临床症状[2].我院2007年5月至2009年3月手术治疗跟骨骨折后畸形愈合患者25例,其中采用距下关节撑开植骨融合术的方法20例,效果较好,现报道如下.
作者：李琛；郭榕晨；刘晓梅 刊期： 2012年第34期
宫颈妊娠是受精卵着床和发育在宫颈管内的异位妊娠,其发生极罕见,在异位妊娠中占不到1％,在妊娠中的发病率为1∶1000～1∶18000[1],而且宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但危险性很高的妊娠类型,宫内合并宫颈妊娠更是罕见.近年随着辅助生育技术的大量应用,宫颈妊娠的发生率有所提高.宫颈妊娠如治疗处理不当,会造成患者大出血,危及宫内胎儿及母体的生命.如何有效地中止宫颈妊娠而继续宫内妊娠获得活婴,成为治疗护理的关键.文献搜索国内未见有宫内合并宫颈妊娠行宫颈胚芽抽吸减胎护理的报道,我中心2010年成功收治2例外院行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后宫内合并宫颈妊娠转我院治疗的患者,并成功实施宫颈妊娠减胎术,通过精心治疗、护理,获得宫内妊娠的良好结局,现报道如下.
作者：曾义真；陆丹；彭旭霜；黄伟 刊期： 2012年第34期
目前,临床用药种类繁多,很多新药的不良反应、配伍禁忌在药品说明书及相关报道资料中缺少介绍,药物不合理配伍现象时有发生.2011年9月,在为1例呼吸道感染患者输注沐舒坦及头孢替唑钠时发现此2种药物存在配伍禁忌,经及时处理避免了护理事故的发生.查阅配伍禁忌表及药物说明书均未说明相关配伍禁忌,为避免或减少临床工作中一些不必要的护理事故及差错发生,维护医护工作者自身及患者的安全与健康,现报道如下.
作者：周荣；刘皇军；何小玲 刊期： 2012年第34期
目的 研究护生实习期间状态焦虑水平及与心率变异性(HRV)的相关性.方法 以自愿为原则任意选取正在实习的护生70人.应用HRV分析软件对标准导联心电图进行频域指标测定,同时完成状态焦虑量表进行焦虑测定.将HRV指标与状态焦虑进行相关分析.结果 状态焦虑分数与LF/HF比值存在显著正相关,且高焦虑组LF/HF明显高于低焦虑组.结论 护生实习期间焦虑水平明显增高,导致交感-副交感神经平衡破坏,交感神经张力增高.LF/HF比值对客观反映焦虑严重程度有一定的参考价值.提高迷走神经张力将有助于减轻和改善焦虑的不良影响.
作者：雷洁；沈思媚；古桂雄 刊期： 2012年第34期
目的 总结报道12例唇腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理经验.方法 术前做好心理护理,缓解患者紧张焦虑情绪,完善各项术前检查、准备,确保手术的顺利进行,加强对患者的疾病健康宣教,重视护理安全,防止意外发生；术后注重术眼的观察及护理,尤其加强对眼泪分泌量、植片情况的观察,密切观察有无植片坏死、泪溢、睑内翻、上睑下垂以及暂时性唇部知觉减退等并发症的发生,做好口腔护理,预防感染.结果 12例患者腺体全部成活,分泌功能良好,患者主诉眼部干涩刺激症状明显改善.结论 唇腺移植治疗重症角结膜干燥症效果可靠.
作者：唐丹；吴亚丽 刊期： 2012年第34期
目的 为规范全院新上岗护士和不同工作年限护士根据不同岗位职责进行培训管理与培训实施,构建医院护士全员化、标准化岗位培训教育模式.方法 基准于JCI对员工的资格与教育(SQE)标准；结合实际情况对全院护理人员培训组织结构与制度、培训标准和操作流程(SOP)、培训内容及方式界定、培训效果评价等方面进行了再造及优化.结果 取得重庆市护理技能大赛二项操作第1名,获本系统岗位练兵活动护理技能比赛团体第1名(98.7分)；全院护士人人通过了心肺脑复苏、消防知识、医院感染等理论及操作的培训考核,达标率达99％；全院急危重症专科监护培训班,参训者的考核达标率达100％.结论 医院护士全员化、标准化岗位培训教育模式的建立,使护士结合岗位需求规范化培训做到理论与实践及规范与操作的一致,对医院在职护士培训工作有一定的借鉴与指导意义.
作者：张绍蓉；缪春玉；曾琴；李燕萍；官政萍；林正红 刊期： 2012年第34期
目的 建立一套较为科学、合理、简单的老年综合征评价指标体系,以期为老年综合征的评价和干预提供依据.方法 采用文献研究法、内容分析法编制第一轮Delphi法咨询问卷,采用Delphi法初步构建“老年综合征评价指标体系”.结果 Delphi法所选取的咨询专家积极系数100％,权威程度为0.85.第二轮咨询一级指标变异系数0.038～0.129,协调系数0.301,二级指标变异系数0.092～0.199,协调系数0.312.根据咨询结果,对指标体系的条目进行增减或修改,计算权重,形成了包括跌倒、吞咽障碍、睡眠障碍、尿失禁、便秘、营养不良、疼痛、压疮共8个一级指标、59个二级指标的“老年综合征评价指标体系”初稿.结论 老年综合征评价指标体系结构合理、内容较为系统,可为老年综合征的评价和干预提供依据.
作者：刘祚燕；胡秀英；吴琳娜；王英；廖再波；杨玲；淳雪丽 刊期： 2012年第34期
我院2011年10月在医嘱联合使用泮托拉唑钠与长春西汀时,在临床药物配制过程中发现2种药物混合后出现乳白色混浊.遂对上述2种药物进行了实验观察,现报道如下.临床资料 注射用泮托拉唑钠:商品名泮立苏,杭州中美华东制药有限公司生产,40 mg/支,粉剂,国药准字H19990166,批号110904.长春西汀:商品名迪汀,河北智同生物制药有限公司生产,10 mg/支,粉剂,国药准字H20040837,批号110502.在静脉药物配制时错用配制泮托拉唑钠的注射器来配制长春西汀时,注射器内出现乳白色混浊液,立即停止配制.
作者：蒋巧；陈林招；宋萍 刊期： 2012年第34期
发育性髋关节异常(DDH)是婴幼儿骨骼系统常见的疾病之一[1],在我国发病率为1.1％～3.8％,即每年出生约5万左右发育性髋关节脱位患儿,严重影响我国的人口素质和儿童的健康成长[2].随着国内对新生儿DDH的筛查,Pavlik挽具治疗已成为6个月以下婴儿发育性髋脱位的首选方法[2].其治疗成功率高,股骨头缺血坏死率低,是发育性髋脱位患儿早期治疗的一种安全、有效而简便的方法[3].然而,在临床工作中我们发现患儿佩带挽具的依从性并不理想.本文对影响患儿佩带挽具的因素进行了调查,提出护理对策以提高挽具佩带依从性,现报道如下.
作者：杨华丽 刊期： 2012年第34期
目的 探讨胃肠癌患者围手术期腹腔热灌注化疗(CHPPC)的护理方法.方法 对126例胃肠癌患者于术中和术后早期进行腹腔热灌注化疗,实施连续、全面、有针对性的护理.结果 循环热灌注化疗均顺利进行,无并发症发生.结论 加强严密、有效的护理有助于安全进行循环热灌注化疗,避免发生并发症.
作者：徐晓霞；郭燕 刊期： 2012年第34期
目的 了解功能性消化不良(FD)患者采用行为干预后症状改善的情况,探讨行为干预的临床效果.方法 选择100例门诊FD患者,采用分层次随机法将其分成对照组和观察组各50例,对照组采用常规治疗和护理,观察组则在常规治疗和护理的基础上给予行为干预治疗,观察2组患者治疗3个月后餐后饱胀感、早饱、上腹痛和烧灼感等症状改善情况.结果 观察组行为干预治疗后症状评分显著低于对照组.结论 行为干预能不同程度改善FD患者的症状,促进患者的身心健康,提高生活质量.
作者：程伟 刊期： 2012年第34期
头孢米诺钠注射液,规格1 g.其作用性质与第3代头孢菌素相近,为微黄白色结晶粉末.主要用于抗感染治疗.痰热清注射液,规格10ml/支.为棕红色澄明液体.适用于肺炎早期,急性气管炎,慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染.2011年5月笔者在临床输液中发现,此2种药物存在配伍反应.随即笔者查阅了药品说明书和《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》均未提及上述2种药物配伍的相关记录,并进行了实验,以指导正确使用2种药物来达到其治疗效果,提高临床用药的安全性,避免不良反应的发生,确保临床护理用药安全,杜绝医疗事故,现报道如下.
作者：许景荣 刊期： 2012年第34期
唇裂是颌面部常见的先天性畸形,根据国内有关研究报道,其发病率约为0.18％[1],其中单侧唇裂患者占有较大比例.外科手术是唇裂综合治疗的重要手段,目前单侧唇裂修复的Millard术式具有不破坏原有自然解剖结构,切口可使移位的解剖结构复位,术后外形自然生动的优点.2004年4月至2008年2月,在Millard术式的基础上我们对其进行了改进,采用脱套式解剖技术进行功能性唇裂修复,并对患者进行了有效的围手术期护理,使患者和家属密切配合治疗,取得良好的手术效果,现报道如下.
作者：郭净；张媛；王阳子；何文慧 刊期： 2012年第34期
自20世纪70年代美国开始发展标准化护理语言至今,标准化护理语言已形成多种形式的语言体系,如北美护理诊断(NANDA)、护理措施分类(NIC)和护理结局分类(NOC)、国际护理实践分类系统(ICNP)等.在标准化护理语言已被60多个国家所翻译、研究和应用[1]的大背景下以及我国护理学迎来大发展的契机下,引进、应用甚至发展适合我国的标准化护理语言已成为护理研究者不容回避的课题.本文就标准化护理语言在我国的发展现状以及应用标准化护理语言的必要性进行探讨,现报道如下.
作者：杜文娟；李新辉 刊期： 2012年第34期
多种微量元素(安达美)与丙氨酰谷氨酰胺注射液(力肽)均为无色透明液体.2011年10月,我院静脉配制中心在配制静脉营养液(卡文1440 ml+多种微量元素10 ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液100 ml+脂溶性维生素10ml,卡文及脂溶性维生素均为乳白色液体)时发现抽入注射器内药液呈现异常蓝色,为探究是哪2种药液出现反应,并保证患者安全,进行了相关试验,现报道如下.
作者：李莎 刊期： 2012年第34期
为保护自杀自伤、兴奋躁动、行为紊乱的精神科患者,临床上常使用约束保护带,但现有的约束保护带容易造成臂丛神经损伤、肩关节拉伤或脱位,而且松紧不好把握.过紧容易压迫肢体神经血管、造成皮肤损伤,过松会被患者挣脱,不仅达不到约束目的,而且挣脱后约束带成为患者自杀自伤的危险工具,造成临床重大安全隐患.再则患者和家属对现有的约束带的使用从心理上感觉不被尊重,不愿接受.为克服现有约束技术的不足,笔者自行设计一种多功能约束保护衣,经临床使用,效果较好,现报道如下.
作者：冯燕华；林国荣；赵贤玲 刊期： 2012年第34期
目的 探讨分阶段个体化健康教育对改善骨折患者焦虑抑郁状况的效果.方法 将存在焦虑抑郁症状的骨折患者60例随机分成实验组和对照组各30例.对实验组患者采用特制的系统的、分阶段的个体化的全程健康教育计划进行焦虑、抑郁症状的干预.对照组患者采用常规的健康教育指导.对2组患者分别在入院前、出院时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑、抑郁状况的评价.结果 出院时2组患者的HAMA和HAMD评分均较自身入院时有显著改善,但实验组改善程度更加显著,出院时实验组的HAMA和HAMD评分水平显著优于同期对照组水平.结论 系统的、分阶段的个体化的全程健康教育指导对骨折患者焦虑抑郁症状有明显的改善效果,显著消除或减轻了患者焦虑、抑郁症状,能够满足患者的健康教育需求,激发患者主动配合治疗的积极性,树立了战胜疾病的信心,帮助患者形成良好的行为方式,促进了患者早日康复.
作者：李颖丽；庄华 刊期： 2012年第34期
目的 探讨马铃薯匀浆治疗静脉输液外渗的疗效.方法 共有320例患者入组,按随机方法分组,将输液外渗患者分为马铃薯匀浆组(A组)102例、马铃薯薄片组(B组)106例和硫酸镁对照组(C组)112例,各组分别采用马铃薯匀浆、马铃薯薄片和33％硫酸镁外敷,比较各组的疗效.结果 A组总体疗效优于B组和C组,B组优于C组.A组治愈的时间明显少于B组和C组,B组少于C组.结论 马铃薯外敷治疗输液外渗性损伤优于硫酸镁外敷,马铃薯匀浆优于简单的马铃薯薄片外敷,可以明显缩短治愈时间.
作者：孙鸥；张艳红；方凌；关红；沙丽艳 刊期： 2012年第34期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
