钟建理；黄海燕；钟名诚
目的:探讨影响门诊呼吸内科和儿科抗菌药合理用药的主要因素及临床药师采用主动干预医师处方行为的策略对合理用药的影响.方法:运用前后自身对照的试验方法,对合理用药国际指标中的抗菌药指标进行现场调查研究,并分成干预前、1次干预后、2次干预后、3次干预后共4个组别.数据用SPSS1 1.0软件进行统计分析.结果:通过主动干预后,呼吸内科抗菌药使用率从干预前61.6%下降至3次干预后的30%(P<0.01);抗菌药注射剂使用率从干预前19.2%下降至3次干预后的10%;抗菌药平均费用从干预前28.2元降至3次干预后的11.8元.儿科抗菌药使用率从干预前48.4%下降至3次干预后的27%;抗菌药注射剂使用率从干预前25.6%下降至3次干预后的14%;抗菌药平均费用从干预前31.5元降至3次干预后的12.3元;干预后门诊呼吸内科与儿科抗菌药联用现象均不存在.结论:临床药师采取的主动干预门诊处方策略对改善,临床处方实践是有效和可行的.
作者：黄勇斌；黄亮；成杰辉；周件贵；关小彬 刊期： 2008年第12期
中药炮制是根据中医药理论,按照医疗、调剂和制剂的需要,将中药材进行整理加工,制成一定规格的饮片,是祖国医药学的重要组成部分.几千年来,中药炮制工艺不断发展和改进,已成为一门内涵丰富的学科.但是,当前中药炮制得不到正确的理解和运用,使得中药炮制行业出现了只求产量而忽视质量、炮制规范被简化、行业规范不完善等各种不良现象,直接影响了中医临床的疗效.
作者：高小钢；刘菁 刊期： 2008年第12期
目的:探讨急性脑梗死不同治疗方案的药物成本-效果.方法:评价不同治疗方案对脑梗死患者神经功能及病残的影响,并对临床疗效与药物成本-效果进行比较.结果:总有效率银杏达莫注射液为90%,奥扎格雷注射液为88.0%,疏血通注射液为87.5%.一个疗程中每人平均主要药品消耗费用,银杏达莫注射液为998.5元,奥扎格雷注射液为1 327.2元,疏血通注射液达1 709.80元,成本-效果(C/E),银杏达莫注射液为11.1,奥扎格雷注射液为15.1,疏血通注射液为19.5.在银杏达莫注射液的基础上每增加一个疗效单位,奥扎格雷注射液需增加164.24元,而疏血通注射液则增加284.5元.结论:3种治疗方案中,银杏达莫注射液较优.
作者：梁秀敏；王翠艳；周冀平 刊期： 2008年第12期
目的:对降压益肾颗粒提取工艺进行优选.方法:采用正交试验法,以总黄酮含量和浸膏收率为指标,考察加水量、浸泡时间、煎煮时间和煎煮次数4因素及醇沉浓度对浸膏收率和有效成分的影响.结果:优化的提取工艺为用药材10倍量水,浸泡1h,每次煎煮1.5h,煎煮3次,醇沉浓度70%.结论:此工艺有效成分提取率高,重现性好,稳定可行.
作者：张源；周琴妹 刊期： 2008年第12期
目的:优化杨梅素分散片的处方,并对其相关性能进行考察.方法:首先以片剂外观和崩解时间为指标,初步筛选片剂基本处方,然后采用L9(34)正交试验设计法,以分散片的外观、体外溶出度及混悬性为指标,以综合评分法对处方进行优化,并采用紫外分光光度法分别对杨梅素分散片和普通片在不同时间内的溶出度进行了比较.结果:优化后的处方制得的分散片外观光洁.溶出度测定显示杨梅素分散片在15min和45min的溶出度分别达82.36%和93.14%,而杨梅素普通片在15min的累积溶出度仅为67.68%.结论:本制备工艺简单可行;杨梅素分散片与普通片相比,分散片起始溶出快,可较快地发挥药效作用.
作者：覃洁萍；陈卫卫；张炜；许晨霞；李伟 刊期： 2008年第12期
药品作为特殊商品除了有别于其他商品的生命关联性、高质量性、公共福利性、高度专业性、品种多产量有限等基本特征外,还具有特殊的经济学性质即独特的需求结构(市场信息不对称性、代理失灵、消费中的道德损害)、研发的沉淀成本,这就必然决定药品市场为垄断竞争(即不完全竞争市场、指垄断倾向和竞争成份共存)的卫生服务相关市场,此时市场主体无法及时准确传递反映市场供求状况的价格的真实信息,所以价格扭曲是必然,随之便是全社会药品费用高速无序增长,面对这种市场、计划与调节均失灵,各国学者,政府部门积极研究、探索,政府逐步修订、完善了有关药品管理政策与法规,特别是对药品的经济政策的改革形成了对药品生产、经营、消费、补偿的协调与控制,绝大多数国家的药品价格和药品费用增长速度得到了有效的控制.
作者：周延安；肖建兵 刊期： 2008年第12期
目的:制备威灵仙柔性脂质体并研究其离体透皮扩散能力.方法:用乙醇回流后再用氯仿提取威灵仙有效成分,以原白头翁素为质控标准,包封率为评价指标,正交设计筛选药物处方.采用薄膜超声法制备威灵仙柔性脂质体,并用改进Franz扩散池研究其对离体大鼠皮肤的透皮效果.结果:制备出的威灵仙柔性脂质体包封率达到(60.10±0.72)%,其体外透皮扩散能力是威灵仙醇提液的2.35倍.结论:柔性脂质体作为威灵仙透皮给药的载体可提高药物透皮效率.
作者：许明旺；文秀英；鲁敏；王秀萍 刊期： 2008年第12期
目的:探讨硫普罗宁联合复方甘草甜素对中重度酒精性肝病的疗效.方法:将46例酒精性肝病患者随机分为两组,每组23例.治疗组采用硫普罗宁200 mg和复方甘草甜素注射液40ml静脉滴注,对照组采用谷胱甘肽1.2 g静脉滴注.治疗前后分别检测两组血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST),并对照两组疗效.结果:治疗后治疗组血清TBil、ALT和AST均值明显低于对照组(37.85±19.68 vs.68.33±13.07μmol·L-1,P<0.01;56.33±14.78 vs.89.38±35.67u·L-1,P<0.01;79.76±24.65 vs.121.32±23.44u·L-1,P<0.01).治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:硫普罗宁联合复方甘草甜素可明显改善酒精性肝病患者肝功能,使总有效率明显提高.
作者：宋艳霞；侯春生 刊期： 2008年第12期
目的:建立UV法测定吉非罗齐胶囊半成品中吉非罗齐的含量.方法:采用紫外分光光度法,在276nm波长处测定.结果:线性范围为0.035-0.104μg·ml-1,r=0.999 9;平均回收率为100.8%(n=3).结论:此法快速、准确,可作为生产工艺监控的有效方法.
作者：梁碧岩；杨小莹；蒋林波；陈杰 刊期： 2008年第12期
目的:用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定白芍及其炮制品中芍药苷和芍药内酯苷的含量,探讨不同炮制方法对白芍中芍药苷和芍药内酯苷含量的影响.方法:色谱柱:Diamonsil C18(250 mm ×4.6 mm,5μm),流动相:乙腈-0.05%磷酸水溶液梯度洗脱,流速:1.0 ml·min-1,检测波长:230nm,柱温:25℃.结果:芍药内酯苷和芍药苷浓度与峰面积呈良好的线性关系,线性范围分别是:芍药苷25～125μg·ml-1,r=0.999 8(n=5),芍药内酯苷20～100μg·ml-1,r=0.999 7(n=5);平均回收率(n=9)芍药苷为97.76%,RSD为1.56%,芍药内酯苷为96.82%,RSD为1.94%.各炮制品两成分含量较白芍片均有不同程度的降低,其中樟帮煨品和樟帮酒炒品较高,炒焦品低,两成分含量均具有统计学差异(P<0.01).结论:含量测定方法快速、准确、重复性好,各炮制品含量测定结果均较生品有所降低.
作者：张凌；罗晶；雷志强 刊期： 2008年第12期
目的:建立泌淋片中没食子酸含量的HPLC测定方法.方法:色谱柱为Shimpack VP-ODS C18(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.4%磷酸水溶液(2:98),检测波长为273nm,柱温为35℃.结果:没食子酸线性范围为0.066-0.792μg,平均回收率100.2%,RSD为2.29%(n=6).结论:方法可靠,简单可行,为控制泌淋片的内在质量提供了科学依据.
作者：赵跃刚；刘永宏；王隶书 刊期： 2008年第12期
氯吡格雷(clopidogrel)作为新一代的抗血小板(Plt)药物,大规模临床试验已经证实了其对缺血性心脑血管病的疗效及安全性,但该药物的临床使用依然有许多方面值得探讨.本文就相关问题的进展论述如下.
作者：谢立；张辰林 刊期： 2008年第12期
目的:研究唇炎颗粒水煎煮工艺,优选佳水提工艺条件.方法:采用正交试验法,以干膏率和梓醇含量为检测指标,用正交试验考察3种因素(加水量、煎煮时间、煎煮次数)对其含量的影响.结果:唇炎颗粒的佳水提工艺条件为:加12倍量水,每次煎煮1h,煎煮3次.结论:该方法为唇炎颗粒制剂的研究奠定了初步基础.
作者：王珂；王晓娟；顾宜；王荣 刊期： 2008年第12期
目的:确定咽炎含片佳提取工艺.方法:采用正交试验方法,以黄芩苷含量为检测指标,以水提醇沉为提取制备方法,考察各因素的影响.结果:佳工艺如下:加入的水量为10倍,提取次数为3次,提取时间为1 h.合并滤液,浓缩至浓度为1.1g·ml-1,加乙醇使含醇量为60%沉淀,静置18 h.结论:该法提取效率高,稳定性好.
作者：张立峰；刘灿仿 刊期： 2008年第12期
目的:研究绿茶中表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)的提取工艺,并对不同产地低档茶叶的茶多酚和EGCG的含量进行比较.方法:采用HPLC法测定EGCG含量,以EGCG提取率为考察指标,做单因素试验,再采用正交试验方法,对提取条件进行优化.结果:影响绿茶中EGCG提取效果的主次因素为:乙醇用量>乙醇浓度>回流时间>提取温度.结论:佳浸提条件为:固液比1:15,以40%乙醇在60℃浸提2次,每次30 min,且新茶中EGCG提取率相对较高.
作者：刘元瑞；张杨；赵毅民 刊期： 2008年第12期
目的:优选超临界二氧化碳流体(SFE-CO2)萃取当归挥发油和阿魏酸的工艺条件.方法:以阿魏酸的提取量和挥发油的得率为考察指标,以高效液相色谱法测定阿魏酸含量,采用正交试验对提取条件优选.结果:优选萃取条件是:当归粉碎为20～60目,75%的乙醇作为夹带剂,萃取压力30 Mpa,萃取温度60℃.结论:优选工艺萃取的挥发油和阿魏酸提取量较高,所得浸膏量较低.
作者：刘丹；刘超英；韩建伟 刊期： 2008年第12期
目的:了解门诊晚期癌症患者三阶梯止痛疗法的实施效果及影响因素.方法:对某院2008年1月-2008年4月就诊的87例门诊晚期癌症患者及相关医务人员和麻醉药品使用情况进行调查.结果:该院门诊晚期癌症患者实施三阶梯止痛疗法基本符合要求,晚期癌症患者的用药知识、经济承受能力和受关爱程度对提高患者用药的依从性非常必要.医务人员的专业知识和癌痛治疗观念有待加强.结论:认真落实WHO提倡的三阶梯止痛疗法,加大宣传教育和培训,提高药品可供性是对晚期癌症患者进行姑息疗法的必要手段.
作者：黄秋明；胡红艳 刊期： 2008年第12期
支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病.我国几个大城市流行病学调查显示成人哮喘发病率约0.7%～1.5%,儿童哮喘发病率约0.11%～2.03%.近年来,哮喘死亡率呈上升趋势,研究认为药物治疗结果欠佳与临床医师或患者对药学知识缺乏有关.为了提高合理用药水平,提高哮喘患者的药物治疗效果和生活质量,我院临床药学室的药师自2007年10月尝试开展了为住院支气管哮喘患者提供药学服务工作,受到医师及患者的好评.具体措施如下.
作者：周越 刊期： 2008年第12期
目的:对本院儿科1994～2006年临床报告的179例儿童β-内酰胺类抗生素的不良反应(ADR)进行分析.方法:179例β-内酰胺类抗生素ADR,按照不良反应类别进行归纳、统计和分析.结果:同期儿科ADR临床报告共378例,其中β-内酰胺类抗生素占47.35%(179/378).涉及青霉素类112例,占62.57%;头孢菌素类67例,占37.43%.共23种药物,其中阿莫西林+克拉维酸钾居首位41例,占22.91%.ADR涉及人体器官10个,其中皮肤粘膜损害146例,占81.56%.其严重程度,轻度23例(占12.85%),中度147例(占82.12%),重度9例(占5.03%).结论:本次调查报告中,青霉素类ADR所占比例较高,其中阿莫西林+克拉维酸钾居首位;绝大多数涉及皮肤粘膜损害,ADR损害程度以中度为主,但还有些严重不良反应.
作者：朱小石；李运璧 刊期： 2008年第12期
目的:建立清热暗疮片中大黄素与大黄酚的含量测定方法.方法:采用HPLC法进行含量测定,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-0.1%磷酸溶液(85:15)为流动相,检测波长254 nm,流速为1.0 ml·min-1.结果:大黄素在0.0112～0.0560μg,大黄酚在0.0224-0.1120μg范围内峰面积与进样量有良好的线性关系.大黄素的平均回收率为98.6%,RSD为1.17%,大黄酚的平均回收率为98.9%,RSD为1.02%.结论:所建立的方法可以有效地控制制剂的质量.可准确、快速地进行定性、定量检测.
作者：王建明；李若梅；张晓燕 刊期： 2008年第12期
中国药师杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：国家药品监督管理局高级研修学院;武汉医药（集团）股份有限公司
