马晶晶；薄海欣；赵玉芳
小柳-原田综合征又称为(vogt-koyanagi-harada)VKHS综合征.临床上十分罕见,也很难确诊.是一种累及眼、耳、皮肤和脑膜等全身多器官性的病变.本病多发于黄种人,尤其在日本人中发病率高,主要侵犯全身色素细胞[1],如中枢神经系统脑膜、脉络膜、皮肤、毛发等组织的色素细胞.双眼可同时或短期先后出现葡萄膜炎(包括渗出性视网膜脱离、视盘充血、水肿及晚霞状眼底)[2],全身表现为偏瘫、眼肌麻痹、脑膜刺激征、精神症状、毛发、皮肤病变和神经性耳聋等[3].我科2005年7-9月收治1例该病患者,经系统治疗和对症护理后,患者已康复出院,现报道如下.
作者：丰荣；李艳梅 刊期： 2006年第34期
目的 探讨双盘样封堵器介入治疗小儿室间隔缺损的护理措施.方法 对261例小儿VSD介入治疗进行术前、中、后的护理.结果 261例患儿VSD堵闭术,成功率为97.3%,其中心律失常发生率为4.0%,溶血发生率为0.8%,瓣膜反流发生率为1.5%,残余分流发生率为1.5%,股动脉血栓发生率为0.4%,移位脱落发生率为0.8%,臂丛神经损伤发生率为0.4%,腹股沟皮下血肿发生率为0.4%.所有患儿经精心护理后均痊愈出院.结论 VSD介入治疗是一种新的治疗方法,需要给予特殊的护理.
作者：陈玫；刘利香 刊期： 2006年第34期
近10年来,糖尿病的发病率逐年上升,已成为仅次于肿瘤、心血管之后第3大危害人民健康的终身性疾病[1].现代综合治疗糖尿病的措施包括健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用和自我监测5项内容[2].生化指标的检测是反映糖尿病患者血糖平均水平及治疗效果的重要指标.为了使糖尿病患者更有效地控制代谢异常,减少并发症的发生,提高生活质量,健康教育是糖尿病防治工作中的重要环节.笔者对2004年3月-2005年4月于我科住院的134例2型糖尿病患者进行调查,并对其中68例患者进行健康教育,观察健康教育其对生化指标的影响,现报道如下.
作者：李万菊；胡海霞；凌国瑞 刊期： 2006年第34期
20世纪90年代,美国麻省理工学院迈克尔·哈默教授和CSC Index管理顾问公司董事长詹姆斯·钱皮提出了管理流程再造(business process reengineering,BPR)理论,引发了管理的第3次革命.所谓管理流程再造,即对企业的业务流程进行根本性的再思考和彻底再设计,从而使企业的成本、质量、服务、工作速度得到进一步改善[1].近年来,我国医院也开始将BRP引入医院管理,重视管理流程研究与设计.为节约医疗服务成本,缩短患者的就诊治疗时间,提高工作效率,我科对护理工作流程进行了重新设计与优化,运行2年,收到了很好的效果,现报道如下.
作者：刘琼；吴华 刊期： 2006年第34期
据世界卫生组织(WHO)估计,当前全球约有20亿人受结核分枝杆菌感染,约5 000万人感染了耐多药结核菌,其中至少2/3有发展成为耐多药结核病的危险[1].我国耐多药肺结核患者占全球患者总数的25%,名列第1位.全国200万肺结核患者中,有1/4以上为耐药患者,约55万人[2].耐多药结核被认为是影响结核病控制的一大挑战,是结核病治疗的难题[3].防止耐多药肺结核的发生,控制其蔓延,是我们迫在眉睫的任务.现将耐多药结核病发生的机理、原因、治疗、护理进展情况报道如下.
作者：张慧慧；邓爱花；范秀球 刊期： 2006年第34期
由于口腔分泌物较多,传统的旧式牙垫无固定钉、无固定糟,气管插管容易滑脱.若气管插管下滑进入右支气管,会引起左肺肺不张,右肺气压伤;若脱出会致气管畸形、喉头水肿插管困难,给持续机械通气的患者带来生命危险.我们改进牙垫的结构和外形后,将其应用于400例临床患者,长带机时间30 d,无一例滑脱现象,而且不耐受现象减少.此新型防脱牙垫2000年获国家实用新型专利,现报道如下.材料(1)无毒塑料、不锈钢钉.
作者：郭敏；刘琳环；袁利琴 刊期： 2006年第34期
目的 探讨持续质量改进(CQI)在预防维持性血液透析(MHD)患者乙型和丙型肝炎病毒感染中的作用.方法 运用PDCA四步法,设计并实施预防MHD患者肝炎病毒感染的操作流程,通过定期检查评估实施CQI的效果.结果 与2000-2001年比较,实施CQI后丙型和乙型肝炎病毒血清标记物阴性的MHD患者转为阳性者明显减少(P＜0.05),3年仅增加3例,总体阳性率下降.结论 CQI有助于降低MHD患者的肝炎病毒的感染率.
作者：冯婉娜；谢遵华；谢文；许元文 刊期： 2006年第34期
目的 探讨层级管理在临床护理中的应用效果.方法 在医院部分科室推行层级责任制管理模式,将护士进行分层使用和分层管理,通过护理部、科护士长考核,将结果进行分析、反馈.结果 实施前后护理质量、护理差错、患者满意度、医生满意度经χ2检验,P＜0.05,差异均有显著性.结论 层级管理优化了护理管理效果,激发了各级护理人员的潜能,改善了护理服务质量,有利于整体护理工作深入持久地开展,值得临床借鉴.
作者：肖柳红 刊期： 2006年第34期
气管切开是解除上呼吸道梗阻的有效方法,是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的重要手段.气管切开后气体未经鼻腔的过滤和湿润直接进入气道,可造成气道黏膜损伤.细菌未经阻挡直接进入下呼吸道易引起继发感染,切开伤口暴露在空气中易于细菌感染,这些细菌又通过吸痰或直接下移进入下呼吸道,容易出现下呼吸道感染.有报道指出[1],气管切开术后感染部位以下呼吸道感染多,占其感染率的93.8%.加强对气管切开患者的护理,对预防下呼吸道感染有重要作用.近年来气管切开术后预防下呼吸道感染的护理措施有了很大的改进,本文就其气管切开术后预防下呼吸道感染的护理措施进行综述.
作者：黎建敏 刊期： 2006年第34期
由于创伤、肿瘤切除或先天性原因所导致肢体缺失,往往使患者丧失劳动能力,甚至丧失生活自理能力,给家庭和社会带来沉重负担.而患者对上肢佩带的假肢要求高,即使是三维电子手也只能完成手部粗大的动作,难以适应生活与工作需要,现阶段解决手缺损直接的方法,仍是异体手移植.至今国内外已完成20余例同种异体手移植,其中我院完成4例同种异体手移植(6个肢体),3例术后曾发生过慢性排斥反应(CR),现报道如下.
作者：张晓娟；许娜；黄小翠 刊期： 2006年第34期
脾脏是人体内大的免疫淋巴器官,脾切除术是外伤性脾破裂、门静脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变、某些造血系统疾病的主要外科治疗方法.如何做好术后的观察护理,预防并发症的发生是脾切除术后患者早日康复的关键[1].为了探讨应用循证护理模式预防脾切除术后并发症,2004年2月-2005年11月,我们对82例脾切除术后的患者应用循证护理模式进行护理,收到良好效果,现报道如下.
作者：凌丽；田敏 刊期： 2006年第34期
冠心病(coronary artery disease)是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,冠心病多以老年人和男性的研究较多,青年女性较少[1],而无冠心病危险因素的青年女性冠心病患者就更少.2006年4月,我科收治了1例36岁患冠心病不稳定型心绞痛的女性患者,经运动实验、冠脉CT三维重建以及冠状动脉造影检查证实冠状动脉前降支近段局限性狭窄95%,植入支架后症状改善,术后4 d出院,现报道如下.
作者：李海燕；张辉；孙志军；岳洪涛；杨庭树 刊期： 2006年第34期
随着临床各系统疾病治疗的不断进展,传统的外围静脉输液治疗已经不能满足临床需要了,经不同路径穿刺建立血管通道的技术目前正以较快的速度在肿瘤科推广.本文就血管通道建立、护理进展进行阐述,现报道如下.
作者：胡静；叶飞雁 刊期： 2006年第34期
随着医学模式、疾病谱、死亡谱、年龄谱的转变发展,与社会心理和行为因素相关的慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)的危害日益严重[1].而社区卫生服务作为满足人民群众健康需求的一个有效途径,健康教育作为一种新的知识服务体系,是社区卫生服务六大功能之重要部分,已成为医学中不可或缺的卫生资源.本项目针对辖区居民卫生知识知晓率偏低,慢性病患病率逐渐升高的特点,在社区卫生服务中有组织有计划地开展了对慢性病的健康教育与健康促进,收到了明显效果,现报道如下.
作者：庄芹；陈招娣；王永红 刊期： 2006年第34期
目的 制订出较为适合神经内科ICU实际情况的呼吸机外管路系统管理措施,更好的预防呼吸机相关性下呼吸道感染的发生.方法 对30例脑功能损伤伴有机械通气的患者进行外管路不同部位与时段的染菌监测,并进行分析.结果 不同部位与时段的物表染菌监测培养出21种215株病原菌.8处不同部位病原菌的发生率与管路更换时限有关.结论 根据神经内科患者病种与特征的不同,制订出呼吸机外管路系统的管理细节、方法与措施,可有效降低呼吸机相关性下呼吸道感染的发生率.
作者：刘芳；张京利 刊期： 2006年第34期
白血病是造血组织中某些造血组织滞留于某一分化阶段并克隆性扩增的恶性血液病[1],是小儿常见的恶性肿瘤.一旦儿童确诊此病,对于家庭是无法承受的创伤,接受治疗的疗程长,也会给家属带来沉重的心理压力和经济负担,使家属产生焦虑、悲观、绝望的心理反应.而家属的作用在白血病患儿的治疗和护理中很重要,家长的坚持可使患儿的生命得以延续,家长的生理和心理的变化是影响患儿康复的重要因素之一,本文应用Roy适应模式分析白血病患儿家属的适应问题,并提出了相应的管理对策,现报道如下.
作者：沈燕 刊期： 2006年第34期
气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、使用机械通气、气管内滴药等[1],大大提高了抢救成功率.但如果护理不当,也会引起严重并发症,甚至危及患者生命.针对重症颅脑损伤患者病情危重、变化快、大多神志昏迷等特点,减少气管切开并发症已成为预防病情恶化、促进康复的重要治疗措施.笔者2000-2003年通过对不同方式气管切开患者的观察,比较其优缺点并指导护理实践,取得良好效果,现报道如下.
作者：刘麒；胡咏汶 刊期： 2006年第34期
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症[1].近年来随着剖宫产率的上升,腹壁伤口子宫内膜异位症的发生逐渐增多.腹壁切口处子宫内膜异位症的发生率为3.5%[2],多继发于剖宫产手术,出现于术后1个月至数年.国外报道此症于剖宫产术后的发生率为0.03～0.45%[3],我院报告仅为4.6/万[4].腹壁子宫内膜异位症病灶的药物治疗效果差,临床上主要依赖于手术治疗[5].传统的方式为切除腹壁病灶组织,但常因病灶牵涉面积较大,恐术后伤口无法愈合,以至不能彻底切除病灶,导致复发.我病房2004年1月-2005年11月共收治腹壁子宫内膜异位症患者27例,其中8例是与整形科医生合作行腹壁内膜异位灶切除及腹壁整形术,术后随诊,无一例复发,手术效果满意,现报道如下.
作者：马晶晶；薄海欣；赵玉芳 刊期： 2006年第34期
气囊导尿管以固定牢固、方便、清洁的优点,而广泛应用于临床.但是关于导尿管气囊固定液量教科书中尚无统一规定,临床工作中多见因注液量不一而引起意外或拔管困难、尿管脱出的现象[1,2].为了了解合适的气囊注入固定液量,我科对同期妇科手术患者注入固定液量做进一步临床观察,现报道如下.
作者：李林华 刊期： 2006年第34期
2004年,我院护理部建立了以网络数据和实地考察相结合的难免压疮评估程序,对压疮的管理取得了良好效果,现报道如下.
作者：任蔚虹；陶莹 刊期： 2006年第34期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
