吴敏
1 临床资料患者,女,29岁,自诉3 a前患甲亢,经药物治疗后病情稳定,现因妊娠36周,近2个月来出现心悸、气促,活动后加剧,夜间难以入眠.于2001年11月1日收入院.入院查体:T 36.8 ℃,P 104次/min,R 24次/min,Bp 128/90 mmHg,甲亢面容,多汗,胎心音正常.入院后给间断吸氧,高氧液及能量合剂静滴.11月2日下午5时30分,改变体位后,突然出现呼吸困难,气促、发绀、三凹征明显,左肺下叶呼吸音消失,心率148次/min,R44次/min,Bp 45/30 mmHg,神志尚清,烦躁,左下肺野区疼痛,经内科会诊确诊为左下肺动脉栓塞,立即给高流量吸氧,镇静止痛,利尿,尿激酶溶栓治疗,晚9时,呼吸明显好转,三凹征消失,心率126次/min,R 26～28次/min,Bp 120/75～128/90 mmHg,胎心音消失.11月3日早8时,孕妇出现规律宫缩,2pm顺娩一男性死婴.产后阴道出血不止,血液不凝,病人出现心慌、气短、头晕、四肢无力,考虑为溶栓后引起的出血并发症.立即按摩子宫,止血药物联合应用,分次输血1 200 ml后,产妇自觉症状明显好转,阴道血性恶露量少,产后第3天,转为浆液性恶露,病情平稳,表明此患者抢救成功.
作者：丁风霞；张玲萍 刊期： 2002年第06期
洗胃是临床常见的急救护理措施[1],目的是清除胃内容物或刺激物,避免毒物吸收,或为某些手术及检查作准备.洗胃基本的操作方法是胃管洗胃和口服催吐法[2],如何通过正确的洗胃,达到佳洗胃效果,是至关重要的.但由于洗胃方法不当,给患者造成严重的后果,针对人为后果,正确分析原因,采取相应的护理措施,使患者达到佳的治疗效果.
作者：计月红；张伟 刊期： 2002年第06期
循证护理发生、发展在西方,我国护理界正在逐步认识与实践.我科护士于2001年4～12月在6项临床新疗法(肺组织瓣代气管行气管成形术、高渗液注射治疗下肢小隐静脉曲张、经内镜乳头气囊扩张治疗胆总管结石、人工全膝关节置换术的临床研究、经尿道前列腺剥脱术、一次性经肝动脉可植入性注射)系统化疗方法的改进,对术后患者进行循证护理.如以胸外科肺组织瓣代气管行气管成形术病人的护理为例,由于该疗法是通过大量的动物实验后首次应用于临床,国内外尚无治疗与护理的经验报道.
作者：宋敏；王鸿雁；王微 刊期： 2002年第06期
肾穿刺活组织检查应用于儿童肾脏病的诊断已广泛开展[1],现将我院行肾穿刺活检术患儿的护理体会如下.1 临床资料收集2001年1～8月住院患儿病例共50例.男40例,女10例;年龄3～15岁.其中单纯性血尿30例,紫癜性肾炎5例,难治性肾病3例(激素耐药1例,依赖2例),单纯性蛋白尿2例.所有患儿均予经皮肾活检术.
作者：唐亚玫；孟群 刊期： 2002年第06期
20世纪80年代,欧美国家无合并症急性心肌梗死(AMI)患者于发病第5天已下床活动[1]. 而且有结果表明,这一方案并不增加死亡及并发症的发生率,并能加快患者体力及心理状态的恢复,提高以后的生活质量[2]. 我国目前多数医院,主要是基层医院AMI患者仍卧床3～4周.本文介绍56例无主要合并症AMI患者于发病第4天下床活动的护理方法及体会.
作者：范巧珍；邱小红 刊期： 2002年第06期
我院1998年3月～2000年12月共收治急性河豚中毒患者70例,其中11例出现呼吸肌麻痹自主呼吸停止,昏迷;2例出现心跳、呼吸停止,70例均抢救成功,现将护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料.男63例,女7例,年龄14～70岁,平均(41.8±9.51)岁.1.2 发病时间.70例患者均为进食河豚鱼中毒,出现临床症状的短时间为进食河豚后10 min,长10 h,其中餐后2～4 h发病者49例,占70%.
作者：常娟；赵向东 刊期： 2002年第06期
笔者1997年到香港特区部分医院参观学习,仔细观摩了消毒供应室的工作,特别是无菌物品的保存方法,受到很大的启发,因此,从1999年初开始,我们对无菌包有效期限进行研究,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料.消毒供应室供应临床治疗护理用的胸穿包、腰穿包、缝合包、产包、气管切开包、导尿包、棉垫包、纱布包等所需用的物品,主要有止血钳、镊子、针头、注射器、刀柄、杯子、碗、孔巾等.把以上物品按常规清洁、烘干.备封口机1台、消毒的聚乙烯塑料以及检验科作细菌培养所需的一切设备.
作者：韦瑞兰；赵小平；黄芳艳；罗秀壮；汤丽霞；韦秀娟 刊期： 2002年第06期
造血干细胞移植是治疗恶性血液病及恶性肿瘤的佳方法之一.但近年来独生子女增加,异基因骨髓移植寻找HLA相合的供者越来越困难,限制了其广泛应用.脐血移植因脐血易取得,发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)危险性降低等优点,使得脐血移植在全世界广泛开展[1～5].目前,国内儿童进行脐血移植较多,成人无关脐血移植也已开展但尚少.我科2000年10月成功进行了1例成人无关脐血移植,现将护理体会报告如下.
作者：马海英；薛凤珠；艾建红；银慧贤 刊期： 2002年第06期
妊娠期伴发子宫肌瘤,国内报道较少,国外报道发生率为0.3%～2.6%,若不手术治疗,肌瘤可变性、扭转或造成产道阻塞,自然流产发生率为40%[1],而手术剜除肌瘤可导致不可控制的出血、流产、宫腔内感染等严重并发症,危险性很大.2001年4月我院成功施行了1例妊娠期子宫肌瘤剜除术,现将手术的护理配合介绍如下.1 临床资料患者,女,32岁,停经5个月,发现右下腹包块1个月入院,入院诊断:妊娠22周,子宫肌瘤.2001年4月7日患者在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中剜除整个肌瘤,手术历时1 h.术后患者生命体征平稳,未出现宫缩,胎心正常,1周后康复出院.院后随访,患者于10月13日顺产一女婴,母婴健康.
作者：蹇蔚红；王闽丽；刘志武 刊期： 2002年第06期
为了解护生对法律知识的掌握及需求情况,通过调查结果提出有效的培养对策,对中专4年制4年级护生及3年级护生各100人进行了问卷调查及结果分析,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象.杭州护士学校4年制4年级临床实习中期护生和3年级在校学生各100人.1.2 方法.采用自行设计的调查问卷表,包括护生法律知识的掌握情况及需求情况.发出问卷200份,由护生无记名填写,回收有效问卷200份,回收率100%.
作者：王华芬；沈晓如 刊期： 2002年第06期
葡萄球菌性烧伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS),绝大多数发生在新生儿,系属新生儿重症性疾病.国外报道即使合理使用抗生素,儿童死亡率3%,成人死亡率大于50%[1,2].该疾病较少见,有关临床护理国内外报道很少涉及.由于其疾病的特殊性,预后与护理直接相关,护理质量要求较高,临床护理有一定的困难[3].本文将结合该病的临床特点讨论其相关的护理问题.
作者：熊珍玉；冯贵碧；程红；李萍；刘春华 刊期： 2002年第06期
1997年11月以来,我们改进了湿化器加水的方法,经临床应用,效果满意,现介绍如下.1 用物瓶装无菌生理盐水或无菌蒸馏水、无菌输液器( 末端外径与加水口内径相适,无头皮针)、网套、开瓶器、输液架.2 方法`采用常规输液法进行操作至排气结束.然后打开呼吸机湿化器加水口,把输液管末端插入此口,打开输液器调速夹,使蒸馏水流入湿化器至所需刻度,后关闭输液器调速夹.再次加水时,只需打开此夹.
作者：张春燕；杨春玲；赵凤军 刊期： 2002年第06期
现将1例导管折断于血管中的处理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料.患者,男,45岁.因外伤后大出血而急诊入院.入院时神志清楚,表情痛苦,面色苍白,四肢冰凉,体温不升,脉搏细数,呼吸浅快,血压测不到,需立即建立静脉输液通路,快速补充血容量,纠正休克,维持水、电解质及酸碱平衡,使用20号套管针作静脉穿刺.
作者：鲁金翠 刊期： 2002年第06期
护理人员是为人们提供健康服务的特殊职业群体,他们不仅要具有完备的专业素质,更要有健康的身体和良好的心理素质.作为护理管理者必须有超前的意识观念,保护护理人员的生理、心理健康;作为护理人员本身要学会不断调整自身,使其达到并保持佳的身心健康状态.
作者：曲梅；张春艳 刊期： 2002年第06期
营养的重要性早为人们所熟知,在疾病治疗的同时常被视为治疗方法之一.临床营养支持有肠内与肠外两大类,肠内营养的大优点是有食物通过肠道,有助于改善门静脉系统循环,改进空肠的功能,特别是肠道的血液灌注与氧的供给,增进肠蠕动,促进肠道激素与免疫球蛋白的释放,利于肠黏膜的渗透性,维护肠黏膜屏障功能,减少MODS(多器官功能障碍综合征)的发生.
作者：谭懿；童玛玲；白鸽 刊期： 2002年第06期
病人在气管插管机械通气过程中常常体验许多痛苦和不适,本文根据对机械通气病人感受的调研结果[1],从增加病人舒适的角度,提出以下几点护理建议.1 气管导管的舒适护理气管插管机械通气常常给病人带来极大的不适和痛苦.调研提示除有效地支撑呼吸回路外,要经常检查牙垫的位置是否得当.另外,密切观察病人有无辅助呼吸反而感到呼吸费力的现象,如果有,要及时建议医生及早撤离呼吸机.对于长期辅助呼吸的病人,教会病人进行呼吸锻炼,树立信心,争取尽早撤机.
作者：李学兰；刘化侠 刊期： 2002年第06期
医院内感染是医院质量管理中的一项重要内容,泌尿系统感染率的高低反映了医院的护理管理水平.如何大限度地减少泌尿系统感染的发生,是医院护理管理的重要内容之一,现将我院精神科住院病人泌尿系统感染情况作初步分析如下.
作者：毛月满 刊期： 2002年第06期
鼻胃管置入法是基础护理中常用的技术操作之一,虽大部分护士都能熟练掌握其操作方法,但临床置管困难,置管异常的现象仍屡见不鲜.近年来,常规的鼻胃管置入法已不能满足清醒病人、昏迷病人、特殊病人的置管需要.因此,对鼻胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化,广大护理同仁进行了大量的尝试和研究.现就不同患者鼻胃管置入法进行综述.
作者：王秀华；杜文碧 刊期： 2002年第06期
我院近年来,采用一次性吸痰管为65例慢性盆腔炎患者进行保留灌肠,取得了满意效果,现报告如下.1 用物准备1.1 治疗车上备品.治疗盘内放16号吸痰管1根,治疗碗2只,一次性50 ml注射器1副,弯盘、棉签、卫生纸、小橡胶单、治疗巾、垫枕、小杯(内盛石蜡油)、一次性手套1副、水温计、清热利湿红藤汤150～200 ml(温度39～41 ℃).
作者：徐琳琳；黄兰兰；覃桂珍 刊期： 2002年第06期
目的了解冠状动脉造影(CAG)推注造影剂对心脏电活动的影响,评价ECG改变的临床意义,探讨预防或减少并发症的护理措施.方法在CAG过程中进行持续的心电监测,常用的ECG记录导联是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF导联,必要时还选用胸导联,对用60%泛影葡胺和欧乃派克2种造影剂在冠脉造影时引起的心电变化进行观察与护理.结果当造影剂注入右冠脉后,ECG上可出现Ⅱ、Ⅲ、 avF导联T波倒置,有时还可见窦性心动过缓和动脉血压下降,严重时可出现窦性停搏,左CAG时ECG变化不如右CAG时明显,有时可见T波高尖,窦缓和暂时性动脉低血压,60%泛影葡胺组明显重于欧乃派克组,还可出现房早或室早、短阵室速、房扑或房颤、短阵结性心律及AVB.经过及时处理,无严重并发症发生.结论造影剂发生的这些ECG变化与造影剂的高离子渗透性有关,目前多用欧乃派克,且严密观察,精心护理至关重要.
作者：李玉兰；王茂桂；吴鹏；杨晖 刊期： 2002年第06期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
