尚炳英；李翠香；韩业坤；孙吉花
心先安注射液是治疗充血性心力衰竭(CHF)患者安全有效的新型药物［1］，临床应用趋于广泛，但有文献报道［2］，在用药过程中因用药途径、用药速度不同而出现头晕、心悸、恶心等不良反应。为探讨适宜的静脉用药速度，应用心先安注射液治疗CHF 84例，现将不同用药速度对疗效、安全性的观察结果报告如下。1 临床资料1.1 病例选择：选取1998年3月～1999年12月在我院住院的CHF患者84例，男58例，女26例，年龄32～83岁。其中冠心病40例，高血压性心脏病14例，风湿性心脏病12例，扩张型心肌病11例，肺心病4例，先心病3例。按NPHA心功能分级标准：心功能Ⅲ级59例，Ⅳ级25例。84例患者随机分为A、B、C 3组，每组28例，常规治疗相同，具有可比性。1.2 方法：用药浓度：5% GS 250 ml加心先安180 mg(0.72 mg/ml)，静脉滴注每日1次。用药速度：A组15滴/min(0.54 mg/min)，输液时间5～6 h。B组30滴/min(1.08 mg/min)，输液时间3 h。C组40滴/min(1.44 mg/min)，输液时间2 h。14 d为1疗程。1.3 观察指标1.3.1 疗效判断标准：心功能改善2级为显效，改善1级为有效，改善不足1级为无效。1.3.2 不良反应观察：用药后患者感觉头晕、心悸、恶心、呕吐、低热等不适或有其中2种症状为有不良反应发生。
作者：尚炳英；李翠香；韩业坤；孙吉花 刊期： 2001年第02期
1999年底，我有幸与协和医院护理部的同仁应邀赴芬兰进行了为期3周的考察学习活动。我们访问了4个城市，其中1个城市(ROVANIEMI)位于北极圈内；参观了这些城市的中心医院、社区保健中心、老年护理院、康复中心、厂矿医院等医疗卫生机构。更多的时间我们是在几所高等职业技术教育学院参加有关护理专业的教学活动。现将情况介绍如下。1 芬兰的卫生保健和护理工作 芬兰政府十分重视卫生保健工作。国家议会下设“社会福利与卫生保健部”(MINISTRY OF SOCIAL AFFAIRS AND HEALTH)以负责指导、监督管理全国的卫生保健与社会福利工作。全民的卫生保健是通过各个省、各个行政自治区的卫生机构和社区保健网去完成的，其财政经费主要来自于政府拨款、地方税收和个人投保支付。自90年代以来，芬兰也象其他国家一样，在不断地进行着卫生工作改革，更多地利用市场调节机制，更多地减少政府性投入，提出更高的目标——让每个公民都能享受到优质的卫生服务(TOP-QUALITY SERVICE)。1.1 芬兰的卫生保健服务 其卫生保健服务主要分为2大类：即初级卫生保健(PRIMARY HEALTH CARE)和特殊卫生保健(SPECIALIZED HEALTH CARE)。初级卫生保健服务受到各个省、各个行政自治区政府极大重视，在组织机构、行政管理、经费投入、信息网络、人员配备、技术设备支持等方面都给予好的保证。每个公民在社区都能享受到基本的医疗保健服务，如：有自己的全科保健医生、定期体检与防疫检查，常见病的初步诊治，慢性病的康复、养老与急救服务等。我们所参观的各种不同的社区保健机构设备条件现代化，各类专业人员配备充足，与各个居民家庭建立网络化联系。这些机构除了提供常规服务外，还有计划地进行各专项调查研究和大量针对改变人们不良生活方式的健康教育。据主人们介绍，近几年，许多医护人员自愿选择由医院转向社区工作。特殊卫生保健服务主要是向公民提供不同层次水平的综合性、专科性医疗服务。据介绍，芬兰全国有5个水平高、规模大的大学所属医学中心医院，担负着疑难重症的医疗和教学、科研工作的重任。此外，还有21个行政区级的大型医院及下属的几百个社区级的医院。这些机构一般专科设备齐全、先进，诊疗水平较高。病人多经初级卫生保健网的全科医生介绍而来，其医疗费用主要来自个人的此类服务的医疗保险。我们参观过一所位于北极地区的大型现代化医疗中心(THE LAPLAND HEALTH DISTRICT)，它是专门为北极圈土著居民开设的，由2家医院和1个戒毒诊所组成。这个医疗中心非常重视手术成功率和病人平均住院日。手术病人术后平均住院日仅为4.4 d。50%的手术都是通过“日间门诊”完成的，病人只需术后住在医院内旅馆式病房休息1～3 d即可回家康复。芬兰卫生法规特别强调特殊医疗服务必须与初级卫生保健服务很好结合，融为一体。
作者：李向东 刊期： 2001年第02期
微血管病性溶血（hemolysis）、肝酶升高（elevated live enzymes）及血小板减少(low platelets)综合征(HELLP)是妊娠高血压综合征（简称妊高征）的严重并发病。HELLP综合征与先兆子痫或子痫并发对母儿危害甚大。临床上在早诊断、早治疗的基础上，若能采取有效的护理措施，将大大降低母儿的死亡率。本院1996年12月～2000年2月共收治先兆子痫及子痫并发HELLP综合征患者6例。在护理过程中，我们充分利用护理程序为患者实施整体护理，提高了治疗效果，预防了并发症的发生。1 临床资料 本组患者6例，其中初产妇4例及经产妇2例，平均年龄28岁，4例产前发病，2例产后发病。妊高征并发HELLP综合征的表现见表1。
作者：杨衬；林凤若 刊期： 2001年第02期
漂浮导管自1970年由Swan等发明后在临床上已得到广泛的应用，它能及时准确地反映病人的血流动力学状况并由此计算出其他有关指标，为危重病的诊治提供了非常有价值的资料，是现代重症监护病房不可缺少的监测手段。近3 a我院急诊监护室(EICU)开展漂浮导管监测36例，取得比较满意的效果，现将有关应用情况与护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：1997年1月～2000年4月收入EICU并行漂浮导管监测的严重多发伤患者36例，其中男27例，女11例。年龄26～59岁，平均(40.5±11.3)岁。受伤原因：车祸伤21例，高处坠落伤9例，挤压伤5例，其他伤4例。36例患者共损伤112处，平均每例(3.1±0.9)处；创伤严重度评分(ISS)值25～66分，平均(36.7±9.4)分；急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)值18～39分，平均(26.7±8.5)分。入ICU时全部患者因急性呼吸衰竭行呼吸机支持通气，伴有创伤性休克、血流动力学不稳定21例。1.2 材料与方法：选用Arrow 公司的7.5F四腔漂浮导管和S & W Athena NT+多功能监护仪。患者做心电图、血压、脉搏氧饱和度(SpO2)监测，开放静脉通道。取颈内静脉(左侧8例，右侧14例)或锁骨下静脉(左侧6例，右侧8例)径路，常规消毒穿刺部位、铺巾，以Seldinger法置入导管鞘。检查漂浮导管的气囊是否完整、对称，各管腔是否通畅并预注肝素盐水，连结测压系统。边观察压力波形边缓慢置入导管，深入15 cm后充足气囊使其顺血流漂入，屏幕上可依次看到右房、右室、肺动脉波形，一般在50 cm处出现肺动脉楔压(PAWP)波，放松气囊又出现动脉波形说明导管位置良好，否则需退出后重新漂入。此时可注射冰盐水测定心排量(CO)，计算机根据输入的参数自动计算全套血流动力学指标，连续3次取其平均值。必要时还可抽取混合静脉血作血气分析，结合动脉血气结果计算氧输送(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(ERO2)等指标。测量完毕将导管退出少许，并作好固定，床边摄胸片检查导管位置。
作者：梁皎；陈建裕 刊期： 2001年第02期
为了尽快提高计算机操作水平，我们在全院组织了护士工作站微机操作竞赛，取得了良好的成效，现报告如下。1 做法1.1 竞赛形式。全院有护士工作站的护理单元必须参加一个由3个人组成的代表队，具有护士职称的人(含合同护士)均可参加，以上机操作为主，整个竞赛分为训练、初赛、复赛、决赛4个阶段。1.2 竞赛内容。包括：医嘱校对；病区药柜的运用；汉字输入；护士站常见疑难问题的处理。1.3 评分标准1.3.1 医嘱校对(30分)。在10 min内以改错并校对30条医嘱为有效，如有错误医嘱未改正确或正确医嘱反而改错，则每改错一处倒扣0.5分。医嘱校对正确率在80%以上，每提前1 min加1分，正确率在80%以下，均不得加分。1.3.2 病区药柜的运用(20分)。在10 min内，建立病区药柜25种药品基数并将其出库，如品名、数量或规格中有一项错误，该种药品不得分。病区药柜的运用正确率在80%以上，每提前1 min加1分，正确率在80%以下，均不得加分。1.3.3 汉字输入(30分)。在10 min内要求输入临时指定的450个有效文字(每输入15个文字得1分)，超过450个文字以上的部分，则每40个文字加1分。错别字、错误的标点符号及阿拉伯数字不算有效文字，也不扣分。
作者：杨顺秋；殷春红；李若惠；张静；商艳霞；江岩 刊期： 2001年第02期
痛觉是感觉神经系统的功能，是机体自我保护的一种反射机制［1］。疼痛影响着机体局部或整体的功能，给病人带来痛苦，甚至危及生命［2］。近年来，国内外控制疼痛的方法在不断发展和完善［3］。而护理人员对疼痛的正确判断和了解也将不断提高，本文就疼痛控制及护理的发展作如下综述。1 疼痛的病理生理机制 感觉神经系统内部存在着疼痛的知觉感受器，痛信号传导神经及疼痛中枢整合释放痛信号的组织结构。痛觉感觉器即游离神经末梢遍及全身。这种感受器能感受机械性刺激及某些化学物质刺激，如缓激肽、五羟色胺、蛋白水解酶等，这些刺激神经纤维传至感觉神经元，然后沿脊髓丘脑束上传至大脑感觉中枢，经分辨及处理整合后形成痛觉［4］。2 疼痛的控制2.1 疼痛的药物治疗。WHO推荐阶梯用药止痛法治疗疼痛［5］。 第1阶段为非麻醉性止痛药，如非类固醇类抗炎药、非那西丁、阿斯匹林等。可治疗较轻的慢性疼痛，如类风湿、头痛、腰痛等。其副作用为使溃疡加剧，甚至出血，抑制血小板凝集而妨碍凝血机能。 第2阶段为弱麻醉性药物，如可待因、右旋丙氧酚等。适用于第1阶段止痛药效果不理想的病人。副作用为连续使用可发生耐药性和成瘾性，宜控制使用。
作者：苗桂萍 刊期： 2001年第02期
近年来，一些护理差错的发生是由于护士习惯性思维所致，视为不健康、无制度约束的习惯性思维，笔者将3例教训分析如下。1 临床资料 例1：产妇，23岁，G1Po39+2W入院，因头盆不称行剖宫产，4：20Pm安返病房，留置尿袋尿量100 ml，术后补液2 000 ml,10 Pm产妇诉切口疼痛难忍，医嘱肌注杜冷丁100 mg，30 min后产妇诉切口胀痛难忍，护士未经任何检查解释，产妇忍耐力差，1 Am主管医师发现术后尿袋内仍100 ml尿量(术后计划液已完成)，膀胱极度充盈所致腹胀痛，检查结果尿管插入深度不够，更换留置尿管后胀痛缓解。 例2：患者，女，27岁。结石性胆囊炎，胆囊切除术毕于11：20Am安返病房，硬膜外麻醉术后护理常规，BP 94～105/60～68 mmHg(12.5～14/8～9 kPa)，P 88～100次/min,R20～24次/min，6Pm(术后7 h)家属转诉腹痛、心慌、胸闷，护士报告医师立即肌注杜冷丁50 mg，非那根25 mg，30 min后患者仍诉腹痛难忍，护士未检查原因再次报告医师，当医师来到床旁发现病人面色苍白，呼吸急促，脉搏快而细弱，周身大汗淋漓，四肢发凉，即测P120次/min,R36次/min,BP 60/45 mmHg(8/6 kPa)，切口敷料干净，腹胀明显，腹腔穿刺为血性液。立即给氧，建立2组静脉通道，经快速输入同型全血600 ml，低分子右旋糖酐500 ml,血压回升75/64 mmHg(10/8.5 kPa)，剖腹探查术中发现胆囊床临近后腹膜处有活动性出血，腹腔积血1 800 ml,血凝块500 g，经抢救患者转危为安。 例3：患者，58岁。食道癌开胸术后留置胸腔闭式引流，9：30Am护士为其更换胸腔闭式引流装置后见瓶内有少许血性液流出即离开病房。12 N时主管医师发现胸腔引流管未与长玻璃管连接而错误地接在短玻璃管上。
作者：蒲丽莎 刊期： 2001年第02期
大肠镜检查是目前诊断大肠疾病常用的方法，由于检查有一定痛苦，使不少患者难以接受［1］。内镜室的医务人员早就意识到患者对内镜检查的心理反应。Gottuso等利用行为问卷表对患者的表现进行评估，发现内镜检查前得到适当心理帮助的患者比未得到者能较好地配合检查［2］。但心理护理对大肠镜检查时疼痛的程度影响未见报道。本研究通过以下4个方面的观察，探讨心理护理对大肠镜检查病人干预效果，为实施心理护理提供依据。1 资料与方法1.1 对象 为我院1999年10月～2000年1月因便血、便秘、腹痛、腹泻等原因预行大肠镜检查的103例病人，随机分为观察组和对照组，观察组53例，男39例，女14例；年龄8～91岁，平均(57.47±14.48)岁。对照组50例，男37例，女13例；年龄11～90岁，平均(56.17±16.21)岁。2组资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法1.2.1 病人持大肠镜检查申请单到内镜室进行一般资料登记后和检查前，由专人(护士长)负责焦虑值的测量和血压、脉搏的测定。1.2.2 观察组病人在一般资料登记后由专人(助手)详细介绍内镜室的环境，肠道准备注意事项。通过交谈了解病人忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。用患者可以理解的语言解释检查的目的、意义、操作过程以及检查中可能出现的不适(如疼痛等)。介绍检查者的情况，使患者对检查的安全性等方面的问题有所了解。同时还解释影响疼痛的因素：如情绪、性格和注意力集中等影响，教会病人通过想象，观看电视显像及阅读书报等分散注意力。交谈时语言诚恳，语调亲切，通过疏导减轻病人的心理负担。1.2.3 对照组病人不进行心理护理，2组病人统一医生和助手进行操作，观察所得数据采用t检验进行统计学处理。
作者：薛萍；贾萍；王郁；李广钊；李强；宋云宏 刊期： 2001年第02期
随着医疗技术的发展，显微技术的推广和应用，高难度大手术越来越多，为保证组织器官的有效循环和血氧供应，气管切开已成为患者救治的重要手段之一。气管切开后，由于鼻咽部及皮肤粘膜屏障保护作用的破坏，极易导致甚至加重下呼吸道感染的发生。为了有效合理地使用抗生素，气管切开后，分泌物痰液的细菌学培养结果，是临床用药的重要指南。以往在临床护理工作中，收集气管深部分泌物痰液较为困难，一是直接用无菌棉签采集吸痰管外的分泌物痰液，二是在吸痰管内采集分泌物痰液，此方法的缺点是：分泌物痰液量极少，易受多种因素的污染，如气管切开部位，咽喉部位的分泌物等，使培养的可靠性受到直接的影响。为解决以上问题，我科自制了一次性痰液收集器，效果良好。 制作方法：取一次性无菌输液器1根，将输液器接头滤网处截取1～2 cm，莫菲氏滴管下的输液管截取5～10 cm，夹闭密封末端或直接打死结，莫菲氏滴液管上半部分的输液管留5～10 cm与输液接头过滤网相连，直接与吸引器相接，莫菲氏滴液管的侧孔接吸痰管。按常规吸痰方法，将吸痰管置入气管内深部收集分泌物痰液，见分泌物进入莫菲氏滴管内后，停止收集，留取标本，立即送检，进行细菌学培养。该收集器制作程序简单，无菌原则性强，经济实用，不易受其他因素的污染，培养结果极为可靠，并能做结核杆菌的培养等优点。在使用过程中，注意莫菲氏滴管的质地越硬越大越好使用。经临床使用发现分泌物痰液培养结果极为准确，能够及时早期发现下呼吸道的各种细菌、真菌等。为及时预防菌群失调，提供了科学的依据和重要的治疗措施，值得临床推广应用。
作者：黄燕萍；王晓红 刊期： 2001年第02期
肺减容术是通过手术方法切除过度充气而膨胀破坏的、无功能的肺组织，减少胸腔的容量，以恢复胸廓解剖形状和改善肺通气、换气生理功能，消除或缓解肺气肿患者的呼吸困难［1］。1994年，Coop医生［2］倡导并实施肺减容手术，术后近期效果很好。肺减容手术作为治疗终末期肺气肿的一种有效手段已越来越被人们所承认。在北美，已有数千人接受了肺减容手术。我院于1999年2月～7月对5例终末期肺气肿患者实施了肺减容手术，5例均康复出院。现将围手术期护理经验总结如下。1 临床资料 5例患者中男4例，女1例，年龄46～73岁。临床主要表现为反复咳嗽、咯痰、胸闷、憋气6～20 a；胸部CT均提示“肺大疱、肺气肿”，FEV1均小于32%，均行单侧肺减容20%～30%。2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：病人反复咳嗽、咯痰、胸闷、憋气多年，精神痛苦，对治疗缺乏信心，本组患者开始均对外科治疗持怀疑态度。为此我们针对病人实施心理护理，介绍术后肺功能改善的机制，医生、护士所做的充分准备；呼吸机、多功能监护仪对治疗、护理的重要意义；介绍手术治疗优于保守治疗，以及良好的身心状态对疾病恢复的意义，使患者树立了战胜疾病的信心，均能积极配合治疗、护理。2.1.2 肺功能训练：术前3个月必须参加肺功能康复训练［2］。指导患者进行上肢、下肢及全身锻炼。本组5例均在院外行3个月锻炼后入院。2.1.3 呼吸道准备：术前严格戒烟3个月［3］。本组病例均已戒烟2 a以上。术前1周用0.45%盐水20 ml加庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶5 mg行超声雾化吸入，指导病人有效咳嗽。加强呼吸肌功能锻炼，如练习深呼吸、腹式呼吸等。
作者：孙桂霞；刘秋菊 刊期： 2001年第02期
为探索高血压病人有效的健康教育方法，减少脑血管等并发症，以106例高血压住院病人为对象，随机分为干预组(52例)和对照组(54例)。对干预组主要采取经常性的健康教育和健康促进活动。基线(1996年)和终点(1999年)2次对干预组与对照组调查结果显示：干预组与对照组的心脑血管健康知识、态度和行为(KAB)都有增长，但干预组的增长更显著，特别是在“行为”方面有明显变化。关心重视高血压危险因素及保健知识的患者由基线时的68%上升至78.6%，经常性进行体育锻炼的人由58.9%上升为71.4%，高血压患者定期测量血压和坚持规律服药情况干预组显著好于对照组(P<0.01)。说明对高血压患者经常性地进行面对面的健康教育和健康促进活动是预防和控制高血压并发症的切实有效的措施之一
作者：姚菊峰；张亚靖；孙静；张继敏；冯文 刊期： 2001年第02期
我院于1997年9月率先在内一、内四、内五、外一及妇科5个病区试点开展以病人为中心的整体护理，通过边实践、边探索、边总结，然后又在内二、外三、外四、外五4个病区推广，使我院取得了可喜的成绩，得到了病人及医护人员的称赞和认可，现将体会介绍如下。1 做法1.1 树立以病人为中心的护理观念 护理人员必须做到：(1)热情接待新病人，主动向病人介绍主管医生，责任护士姓名，解释住院规章制度，帮助病人熟悉环境，建立康复信心；(2)为病人提供安全、舒适护理服务的同时要对病人倾注爱心，耐心听取病人诉说，并对各种疑虑给予合理有效的答复；(3)为病人进行护理时要解释自己的一切护理行为，使病人理解配合；(4)根据病情及病人的理解能力给予合适的健康教育，包括帮助病人家属获得照护病人的知识和技能的宣教工作；(5)及时了解病人的心理问题，精心做好心理护理。1.2 领导重视，护理部组织管理是关键1.2.1 整体护理在我院试点的前期阶段，院长、分管护理副院长亲自赴北京协和医院、中国医科大学附属一院考察学习。回院后立即建立以院长、分管护理副院长为正副组长，组织护理部主任、科护士长、病区护士长及总务科长参加的整体护理领导小组。通过院长多次在中层干部及全院职工大会上进行开展整体护理的宣传与动员，使广大职工充分认识到开展整体护理是医院坚持以病人为中心的服务宗旨的具体体现，是创建“省示范文明医院”和评选全国“卫生系统先进集体”的一项重要举措，是推动护理学科发展与国际先进护理模式接轨的主要环节，也是我院在市场经济发展条件下提高医疗护理质量，加快发展的实际行动。1.2.2 充分发挥护士长的业务骨干作用。护理部组织5个试点病区的护士长赴全国整体护理协作网单位进行短期跟班学习，并分别参加全国性及省级的整体护理学习班。回院后立即组织她们制定了与护理部相一致的护理宗旨哲理，并按护理程序的要求制定护士的工作职责，使各级护理人员责任明确，做到各司其职，各尽其责，按职上岗。
作者：王赛君；蔡玉英；周世娟；张美娴 刊期： 2001年第02期
目的：探讨多部位起搏植入术护理在治疗快速型心律失常及扩张型心肌病中的应用。方法：根据不同的健康问题应用护理程序予护理、实施分期健康教育，提高健康教育的有效性及严防起搏电极脱位等。结果：(1)所有的起搏电极均在理想的位置，无脱落移位、断裂、起搏感知、阈值正常；(2)患者心功能改善，心律失常消失或明显减轻；(3)切口无感染，愈合良好；(4)患者均能掌握起搏器植入术后的自我监测及其他注意事项。结论：护理程序的应用、正确的体位、密切的观察、有效的健康教育是手术成功的有效保证。
作者：陈丽芬；郭燕梅 刊期： 2001年第02期
下肢顺行性深静脉造影是临床常用的影像学检查方法，通过造影可以了解深静脉内有无血栓，深静脉瓣膜功能以及交通支功能，对下肢深静脉病变的诊断有极大的帮助。我院1999年至今应用DSA设备对26例患者共32条下肢进行了顺行性深静脉造影。现将有关术中、术后的护理总结如下。1 临床资料与方法 本组26例患者中男15例，女11例，年龄18～79岁，平均47.7岁。右下肢造影11例，左下肢9例，双下肢6例。具体方法如下：病人取半卧位，对造影侧的下肢采用6号半～8号头皮针穿刺足背浅静脉远端，止血带捆扎踝关节上方，缓慢手推38%泛影葡胺40～80 ml，透视下观察深静脉充盈情况，并分段摄片。造影过程中观察病人生命体征及有无不良反应。造影完成后立即经造影通道注入生理盐水50 ml,拔管止血后嘱患者起床走动15 min。2 结果 26例患者造影均获成功，显影清晰，诊断明确。但其中3例因患肢肿胀明显，足背浅静脉远端不能充盈，故改用足背浅静脉近段逆血流方向穿刺，结果深静脉显影良好。造影过程中有2例患者出现恶心、呕吐、面色苍白，血压、心率正常，立即给予50%葡萄糖40 ml+地塞米松10 mg静注，5 min后症状缓解，完成造影后留观30 min无明显不适。3 讨论3.1 穿刺点应尽量选择在足背浅静脉远端，这样有利于造影剂通过吻合支进入跖静脉，使小腿前、后组的深静脉均能良好显影。但是下肢深静脉病变患者往往合并下肢水肿、溃疡、色素沉着等，给静脉穿刺带来很大困难。这时给予热敷、局部按揉，使静脉充盈，有利于穿刺。对于少数远端穿刺确有困难者，则可选择足背中上部的浅静脉穿刺，但穿刺方向应向足趾端，使造影剂逆行通过吻合支后再向深静脉回流，目的也是为了促使胫前、胫后静脉都能显示出来［1］。本文中3例患者采用了这种穿刺方式，效果满意。
作者：杨慧君；庄少育；周汝明；刘闽华 刊期： 2001年第02期
对30例耳鼻喉科同期住院病人进行了健康教育需求调查，并加以分析，根据病人健康需求，制定切实可行的健康教育计划，使健康教育更具有针对性，充分体现个体化，大限度地满足病人的需要，真正体现以病人为中心的服务宗旨。1 对象与方法1.1 对象。随机调查1999年12月在耳鼻喉科住院的手术病人30例，男18例，女12例；年龄15～69岁。文化程度初中以下15例，高中以上15例，干部5例，工人6例，农民19例，学生5例，其他5例。1.2 方法。由1名责任护士负责此项工作，采用自行设计的健康教育需求调查表，采取问卷调查的方法，要求被调查者对每个问题的回答只有一个选择。调查时，责任护士首先详细向被调查者讲明问卷的目的及要求，逐项解释问卷的内容，在病人充分理解后填写完成，然后收回调查表，进行统计学处理。 调查内容包括：(1)你需要了解病房及医护人员的哪些方面?(2)你需要了解有关疾病的哪些知识?(3)你认为哪种健康教育形式容易接受？(4)出院时你需要得到哪些方面的指导。2 结果2.1 你需要了解医护人员及病房的哪些方面，见表1。
作者：丁秀娟；顾春联；徐立芳 刊期： 2001年第02期
我科1996年6月～1999年3月共收治了18例消化性溃疡患儿，18例中均于入院2～3 d内行胃镜检查，现将小儿胃镜检查术的护理体会介绍如下。1 临床资料 本组18例均为住院患儿，其中胃溃疡4例，十二指肠球部溃疡18例，年龄大14岁。小4岁，男性13例，女性5例。18例患儿均有腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便、贫血等症状。经治疗全部病例均在入院后6 d内出血停止。2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前必须掌握每个患儿胃镜检查的适应症，如反复发作的腹痛、上消化道出血、呕血或便血、原因不明的持续性或间歇性呕吐、呕吐后腹痛缓解者等。2.1.2 术前向家长们介绍胃镜检查的重要性，强调胃镜检查具有其他检查所无法替代的直观效果，取得家长理解和配合，对受检小儿应根据不同年龄采取针对性的心理护理，对小儿应更耐心，通过暗示、鼓励、夸奖等方法以消除其恐惧紧张心理，使患儿主动接受检查。2.1.3 术前1 d晚餐吃易消化无刺激性食物，晚8时后禁食、禁药2.2 术中护理2.2.1 小儿取屈膝左侧卧位，颈部放松，头稍后仰，有专人扶住患儿头部、口垫，防止口垫脱落，咬伤镜身，并注意防止松动牙齿脱落。2.2.2 当胃镜插入舌根部主食管入口处时，嘱小儿张大嘴并发“啊”的声音，随着发音的咽部运动，胃镜可顺利插入并通过食管。2.2.3 插镜时动作要轻、快、准确，不能盲目进镜，以防损伤局部粘膜造成疼痛、出血甚至在食管入口后壁薄弱部发生穿孔；如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出休息片刻后重插。
作者：施慧 刊期： 2001年第02期
为配合城镇医药卫生体制改革和护理工作改革与发展需要，进一步深化整体护理，提高护理人员综合素质，及时了解和交流国内外护理信息和先进经验。卫生部护理中心定于2001年举办如下研讨会及学习班，届时将邀请国内外护理界、相关学科著名专家授课。欢迎各级护理人员踊跃参加。
作者： 刊期： 2001年第02期
1 临床资料 本组60例中男52例，女8例；年龄70岁40例，71～73岁的20例。全组病人均采用全身麻醉插管，施行肺叶切除的52例，一侧全肺切除的8例。术后7d死于呼吸衰竭2例，术后并发肺不张12例，经纤维支气管镜吸痰后复张，4例术后2d痰稠，咳嗽无力，双肺布满湿罗音，行气管切开而康复；8例出现多源性室性早搏，4例术后立即开始并持续1周呼吸机支持治疗后脱机痊愈出院。2 方法2.1 术前指导：术前指导是患者术后顺利恢复的关键，故向患者及家属说明手术的目的和意义，使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理知识，提高患者的自理能力。并教育吸烟患者术前绝对禁烟：有报道［1］严重吸烟患者术后肺部并发症的发病率较非吸烟者高达二三倍，术前停止吸烟48 h可减低Co-HB含量而改善氧供，术前停止吸烟2周可以改善分泌物的清除能力。因此，应向患者讲明道理，并督促患者术前2周完全戒烟，使呼吸道分泌物减少，以尽量避免术后并发症的发生。2.2 有呼吸道感染时应控制感染后方可择期手术，特别是高龄病人，全身免疫机能显著下降，抗感染能漏气时间。本组中有1例漏气达10 d,给50% GS严格无菌操作下行胸腔内注射，以促进粘连，减少漏气。本组胸腔引流管均未使用负压吸引。2.2.5 加强营养，由流质逐渐过度到软食。2.2.6 及时给予止痛剂，避免因疼痛而影响有效的咳嗽，甚至使心率加快、血压升高。本组于术后均给强痛定或杜冷丁止痛。
作者： 刊期： 2001年第02期
目的：探讨CT室突发性事件抢救、护理及预防措施。方法：总结165例CT检查时突发性事件患者临床资料及抢救护理经验。结果：CT室突发性事件有过敏反应、呼吸心跳骤停、惊恐发作、癫痫发作、咯血5种类型。结论：CT室突发性事件重在预防，要及时做好抢救及护理工作。
作者：蒋彩芬 刊期： 2001年第02期
报告45例Rh母儿血型不合孕妇综合治疗的护理体会，提出Rh母儿血型不合的护理要求：(1)注重建立良好的护患关系，做好心理护理；(2)教育孕妇坚持孕期系统治疗，及时掌握胎儿在宫内的安危；(3)严密观察新生儿黄疸消长和一般情况；(4)光疗中加强婴儿护理；(5)换血时密切观察生命体征，预防并发症发生。结果：除1例死胎引产外，40例存活无并发症，4例死亡，治愈率达88.9%。认为：Rh母儿血型不合虽病情严重，但通过及时的综合治疗和精心护理，多可治愈。
作者：张连琴；史惠蓉；苗薇 刊期： 2001年第02期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
