秦磊；曾键；古洵清
目的：为临床利用带血供肌蒂锁骨瓣提供应用解剖学资料。方法：在50侧成人上肢标本上解剖观测锁骨的形态、血供来源、分支、分布特点及其间的吻合。结果：锁骨长13.9±0.7cm，窄处矢状径为1.2±0.4cm；血供主要来源于胸肩峰动脉的分支。其次还通过附着于其上的肌肉获得营养；颈横动脉、肩胛上动脉也有分支到达锁骨。结论：应用锁骨的血供特点和肌肉的附着特点，可设计带血管或肌蒂的半片锁骨骨(膜)瓣，转位移植修复下颌骨缺损、肱骨骨不连及行颈椎前路植骨。
作者：许本柯；罗刚 刊期： 2001年第01期
目的：研究眉区和耳后区的皮肤对比结构，设计出以颞浅动脉耳后支为蒂的耳后发际皮瓣，转位眉再造，为临床整容提供一条新的途径。方法：解剖经红色乳胶灌注的头颅标本45侧，以耳廓前缘根部前上方1.5cm处为定点(A点)测量颞浅动脉在耳后上方的分支。取新鲜头颅标本2例，在眉毛和耳后区取皮肤做石腊切片，H-E染色，在光镜下观察两个部位的结构特点和毛根的特点。结果：颞浅动脉耳后支的可游离长为(13±1.8cm)大于A点至眶上缘中点的距离(11.5±1.5cm)；耳后区皮肤毛发结构与眉区皮肤结构相近(毛发斜行)与受区原形相配。结论：以颞浅动脉耳后支为蒂发际皮瓣转位眉再造可以A点为旋转轴点。
作者：曾祥宏；舒先涛 刊期： 2001年第01期
有瘘型根尖周炎是临床常见的一种慢性迁延性口腔疾病。在基层医院特别多见。且常规治疗时间长，复诊次数多，瘘管也不易愈合，给病人日常生活带来极大痛苦，常致病人放弃治疗或将患牙拔除。本文收集我院自1982年以来在门诊采用了碘酚瘘管通过术［1］治疗有瘘型根尖周炎的病例，并将一般适用于前牙单根管的范围扩大至磨牙多根管的运用，疗效满意。现报道总结如下。1 临床资料1.1 病例：门诊病例均系慢性根尖周炎瘘管形成而无牙周组织疾病者。各患牙就诊时均摄片，以备术后半年随访对比观察。半年随访对比共收集病例198例。其中男性115例，女性83例。年龄小者12岁，大者55岁。前牙43颗，前磨牙78颗，第一磨牙68颗，第二磨牙9颗。1.2 材料：3%双氧水，生理盐水，碘酚液。1.3 治疗：常规开髓，拔残髓。前牙和磨牙根管分别扩大至40号根管扩大针和20号根管扩大针，用3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管，用棉捻吸干根管后再用15号扩大针疏通与瘘管相通的根尖孔。然后用5号注射针头尽量插入与瘘管相通的根管内(因磨牙仅某个根管形成瘘管)，用牙胶密封洞口，以免药液回流，同时加强液体通过根尖孔到瘘管口的压力；先用3%双氧水后用生理盐水通过注射器针头略加压，使冲洗液从瘘管口流出，留下针头于根管内，用注射器吸入约0.2ml左右的碘酚液，并将患牙四周粘膜与牙龈用棉球保护，再将注射器接入针头，使碘酚液通过根管进入瘘管，直到瘘管口有碘酚溢出为宜。退出注射器针头及牙胶，吸出多余的碘酚液，干燥根管，上FC棉捻和棉球暂封1周复诊。复诊时无叩痛，瘘道口闭合，根管内封物干燥无异味，则前牙做根管充填，磨牙做根管塑化，也有少数病例瘘管通过不畅，则在瘘道口冲洗上碘酚。1.4 临床疗效评定：6个月后复查患者无叩痛，瘘道口闭合，X片示根尖暗影缩小或无明显变化均为成功，与上述3项中1项不符者均为失败。1.5 结果：198例患者均为一次复诊完成治疗。6个月后复查结果见下表。其中5例失败者为后磨牙，复查时无明显叩痛，但瘘道口未闭合见有脓溢出，随即瘘道口刮活，冲洗上碘酚，有3例复诊治疗3次瘘道口渐闭，有2例X片示病变扩大，因无时间治疗要求拔除。
作者：刘绍珍 刊期： 2001年第01期
小儿外伤性硬膜外血肿在临床上较为少见。我科自1995年2月至2000年6月共收治小儿外伤性硬膜外血肿40例，对其中18例行非手术治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组共18例，其中男12例，女6例。年龄7个月至14岁，平均年龄8岁。本组急性硬膜外血肿10例，占55.6%，亚急性硬膜外血肿8例，占44.4%。18例中后颅窝硬膜外血肿1例，占5.6%。依受伤原因分类，交通事故伤3例，坠落伤6例，摔伤7例，其它2例。1.2 临床表现：本组18例病人住院时GCS评分均在7～15分，7月～8岁的婴幼儿根据1981年Duncan的婴幼儿格拉斯哥意识障碍评分法，8～14岁根据1977年Jennett等的格拉斯哥昏迷评分法。入院时神志清楚11例，朦胧、嗜睡5例，昏迷2例。头痛15例，呕吐17例，贫血10例，癫痫发作1例；后颅窝硬膜外血肿1例为枕部着力，伤后有持续性头痛，频繁呕吐，无神经系统定位体征。1.3 辅助检查：15例头颅X线平片提示有颅骨骨折13例，其中有明显颅底骨折临床征象者4例，如鼻腔、耳道出血或脑脊液耳鼻漏，“熊猫眼”征等；头部CT扫描18例均有硬膜外血肿，血肿量依据多田氏公式计算：10～20ml 11例，20～30ml 5例，大于30ml 2例。血肿量大的1例为50ml，表现为双侧额颞部硬膜外血肿；12例CT检查无中线结构偏移，5例中线结构移位小于0.5cm，1例中线结构移位达到0.8cm；3例伴有少量外伤性硬膜下积液。
作者：陈钢；范志进 刊期： 2001年第01期
心力衰竭的分类方法很多，按心力衰竭时心肌机械性能改变分为收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭和混合性心力衰竭。以往对收缩性心力衰竭(Sysfolic heart failure,SHF)研究较多，但自1984年Dougherty等人+{［1］}首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭患者以来，舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)的基础和临床研究受到重视，本文就舒张性心力衰竭近10余年来研究成果进行综述。 DHF应包括左右房、左右室舒张功能障碍。Brutsaert等+{［2］}提出，由于单一心室或双心室充盈阻力增加，使舒张压力—容量曲线向左上方移位从而出现充血症状称为DHF。由于左心室在整个心脏机械活动中承受的压力负荷高，做功大，受损机会多，研究较为深入，而对心房和右室的DHF研究甚少。多数学者认为单纯DHF是指心室收缩功能正常情况下，由于心室充盈异常和充盈压升高导致肺循环或体循环淤血的综合征+{［3，4］}。左室DHF的发生率差别很大(13%～42%)+{［4］}，目前文献所称临床心力衰竭患者中DHF约1/3，可能由于左室收缩功能正常的标准为LVEF≥45%，且左室收缩功能正常和异常两组均有部份伴心脏扩大为部分合并SHF之故+{［1］}。 单纯左室DHF一般分为三类：①主要影响左室主动松弛性疾病：如高血压心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、冠心病、老年人心脏和糖尿病。这些疾病导致后负荷过重、心肌肥厚、心肌缺血或心肌纤维化，通过延缓左室的主动松弛而影响左室充盈；②主要影响左室僵硬度的疾病：如心肌淀粉样变性、血红蛋白沉着症、原发性限制型心肌病、心肌间质纤维化和心内膜下心肌纤维化。这些疾病的早期常有左室松弛性减退，晚期左室被动性弹性下降，即左室僵硬度增加，进而影响左室充盈；③主要影响心室间相互作用的疾病，包括右室容量负荷增加(房间隔缺损)、右室压力负荷增加(如肺动脉高压)以及急性右室扩张(如急性三尖瓣返流、急性右室梗死、急性肺动脉栓塞)。这些疾病通过心包的限制作用和左右心室间的相互作用，使左室充盈减少。缩窄性心包炎、大量心包积液、心包填塞以及快速室上性心律失常所致左室充盈不足，虽可产生DHF血流动力学改变，但左室本身舒张功能并无异常，故有人对此作为DHF的病因尚持有异议。机械梗阻性阻塞如二尖瓣狭窄所致左室充盈减少不属左室DHF的病因+{［1］}。
作者：汪承滋 刊期： 2001年第01期
PICC(经外周静脉穿刺中心静脉导管)是静脉输液发展的又一突破。同浅静脉留置针相比，除具有减轻患者痛苦，提高医护人员工作效率等优点外，并能延长留置时间，提高安全性能，已在临床中广泛使用。我科自2000年3月开始使用PICC，至今已成功使用6例，取得满意效果，简介如下。1 临床资料 6例中男性3例，女性3例。年龄38～68岁。其中乳腺癌2例，胃癌1例，肝癌2例，肺癌脑转移1例。本组患者均因病情需要每日行静脉输液，分别给予抗生素治疗、化疗、TPN及疼痛治疗，其中1例每日行脱水治疗4次。全部使用美国B-C公司生产的一次性PICC，规格为4-5french单腔导管。穿刺部位全部使用肘正中静脉，留置时间2～5个月。其中1例因病情恶化死亡，2例治疗结束后带管出院，其余患者正在继续接受治疗。无1例感染、出血、外漏外渗等情况发生。2 使用方法2.1 选择合适的静脉，准确测量插入长度：患者平卧上臂外展90度，测量肘正中静脉即穿刺点到对侧胸锁关节，然后向下反折量至第三肋间隙的长度。2.2 无菌区域的准备：打开无菌穿刺包，戴上手套，用无菌包内的碘酒、酒精棉签对穿刺点消毒后，铺上孔巾及治疗巾。2.3 导管的准备：以导管的导管圆盘为起点，用无菌包内的软尺准确测量患者实际所须的导管长度，再将导管内的针芯退至此长度，用无菌剪刀水平剪断套管，注意不要剪断针芯。用5mml生理盐水注射器冲洗导管备用。
作者：李晓艳 刊期： 2001年第01期
近年来，随着鼻显微手术的开展，出现了功能性内窥镜治疗鼻窦疾病的手术新方法。它与传统的鼻窦手术相比，具有组织损伤小、能保存鼻腔生理功能、术后复发率低等优点。其手术方法是采用各种不同角度的内窥镜结合鼻腔显微手术器械，在直视下行鼻息肉摘除、筛窦开放、上颌窦自然口扩大、中鼻甲及钩突处理等手术。这类手术的开展，不仅需要医生有娴熟的技术，而且还必须作好充分的术前准备，术后进行严密的观察和细心护理，才能提高手术效果，减少并发症的发生。我科自1996年7月至今，行功能性鼻窦内窥镜手术97例，均取得了满意效果，现将我们的护理体会报道如下。1 临床资料 本组病例97例，其中男性52例，女性45例。年龄11～76岁，其中11～18岁10例，60岁以上15例。病程5月～35年。鼻窦炎43例，鼻息肉54例。第一次手术85例，第二次手术12例。全部病例于术后均用凡士林纱条或碘仿纱条填塞48～72小时。术后鼻塞症状全部消失，无一例发生严重并发症。2 护理体会2.1 心理护理：病人既希望既尽手术解除病痛，又担心手术时局部麻醉效果不佳引起疼痛。医护人员在术前要向病人耐心做好心理疏导工作，向其介绍手术方法的先进性和科学性，明确告诉病人该手术的可行性和安全性，同时讲明术中可能出现的不适感以及可耐受性。从而，解除患者的顾虑，消除不良情绪，使病人以佳的心理状态来配合手术。2.2 术前准备：做好术前常规检查。如给病人做好鼻窦X线拍片、CT扫描和鼻内窥镜检查，尤其要严格检查心肺功能，排除手术禁忌证。术前还应检查病人眼睛的视敏度、眼球活动度和病人瞳孔大小、对光反射、眼外肌功能等。并交代患者术前避免受凉感冒，禁烟、酒、浓茶等刺激性食物，以免术中咳嗽，影响手术顺利进行。手术前一天做普鲁卡因和青霉素皮试，为患者剪鼻毛，冲洗鼻腔，以预防术后感染。术前30分钟，肌注立止血1KU，以减少术中出血。术前20分钟肌注鲁米那100mg、阿托品0.5mg，起镇静、减少唾液分泌的作用。于术前一天夜晚要保证患者充足的睡眠，对入睡困难者应给镇静药。2.3 术后护理：
作者：胡平 刊期： 2001年第01期
耳廓假性囊肿的治疗方法颇多，而疗效不一。我科自1997年4月～1999年12月，用囊腔内置管、加压包扎治疗本病30例，取得满意疗效，现介绍如下。1 临床资料 30例中，男18例，女12例，年龄7～70岁。均系不明原因耳廓上出现局限无痛性包块。其中位于三角窝13例，耳甲腔9例，同时波及三角窝及耳甲腔8例。全部为单耳发病，病程3天至30天。2 治疗方法 取内径0.8mm，外径1mm，总长25mm的硬膜外导管(去芯)1根，消毒备用。患者取坐位，头偏向健耳，局部严格消毒，用2%盐酸利多卡因1ml作囊肿低位皮肤浸润麻醉，用手术尖刀片在囊壁麻醉处作一1.5mm小切口，切穿囊壁，可见淡黄色液体经切口流出，将备用的硬膜外导管经切口插入囊腔，深约15mm，挤压囊壁使囊液经硬膜外导管和切口处完全排出。将外露硬膜导管用胶布固定在外耳廓皮肤上，切口处涂抗生素软膏，囊肿部位垫无菌纱布，加压包扎，包扎宜紧不宜松，嘱患者在包扎期间不能自行松动包扎物，治疗中若有松动，则需要重新加压包扎。3～4天后，拨出硬膜导管，然后再加压包扎2天。治疗期间，口服磺胺药，以防感染。3 结果 治疗后28耳切口I期愈合，耳廓无增厚改变，原隆起处皮肤平滑，2耳在治疗期间，硬膜导管脱出切口，重新按原方法置管加压包扎，愈合结果同前。总治疗期限为5～6天，随访半年，均未复发。4 讨论 假性囊肿病因未完全明确，一般认为是软骨间积液及渗液，目前的治疗方法有激光、冷冻及手术等，但治疗方法复杂，病程较长且设备昂贵，患者治疗费用较高，硬膜外导管置入囊腔后，囊腔内产生的囊液经导管引流无法蓄积在囊腔内，然后通过加压促进囊壁与软骨间的愈合，缩短病程。治疗期间应特别注意无菌操作，同时口服抗生素预防感染。本组病例中未发现感染及耳廓变化情况，且此法操作简单，效果佳，疗效短，并发症少，无须特殊器材及设备，值得基层医院推广。
作者： 刊期： 2001年第01期
血液酸碱与气体分析是判断各种酸碱平衡紊乱和呼吸衰竭的客观指标，对于小儿肺炎可协助诊断、指导治疗及提示预后。现将我院儿科1990年1月～1999年12月住院病历完整的83例婴儿重症肺炎的血气分析报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料：83例中男51例、女32例。29天～3个月的46例，～6个月的23例，～1岁的14例。婴儿重症肺炎及合并症的诊断符合有关标准［1，2］。其中合并心衰39例、先心4例、心内弹1例、肺不张2例、脓胸1例、I型呼衰11例、Ⅱ型呼衰5例、中毒性脑病2例、腹泻病3例、超高热2例、DIC 1例、营养不良8例、低钾、低钠、低钙各1例。死亡5例。1.2 仪器：瑞士AVL公司生产的995型自动血液气体分析仪。在直接测定标本的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PetCO2)和氧分压(PetO2)3个参数的同时计算出细胞外液碱剩余(BEecf)、碳酸氢离子(HCO3)、标准酸碱度(stpH)、氧饱和度(SO2%)、肺泡动脉氧压差(A-aDO2)等，并打印出结果。1.3 方法：病人入院时测体温及血Hb，同时用45～50℃温水浸泡手10分钟使毛细血管充分动脉化，于卧位深刺中指使血流出后用特制玻管采血并用胶泥密封，立即送检。小儿血气正常值标准及酸碱平衡紊乱分析的有关代偿公式参照有关文献［3，4］。2 结果2.1 83例婴儿重症肺炎血气值范围见表1。
作者：刘尚云 刊期： 2001年第01期
基于流行病学的群体观及概率思想，对危险因子的含义及危险度分析中的几种效应指标进行系统阐述，并用线性图形直观地介绍了危险—暴露关联的人群预测及STD的干预实例。
作者：彭先导 刊期： 2001年第01期
睫状体缝合术治疗外伤性睫状体脱离有过成功的报道，但对于360度睫状体脱离的手术治疗难度大，成功率相对较低。笔者行睫状体象限性缝合联合睫状体冷冻术治疗360度睫状体脱离1例取得成功，报道如下。 病例：代某，男，12岁。因右眼被花炮崩伤视物不清2月入院。右眼检查所见：视力：0.2，矫正无提高。结膜无充血，角膜透明，前房浅，房水清晰，房角广泛后退及柱状粘连，瞳孔散大直径约6mm，晶状体透明，玻璃体可见陈旧性出血及灰白色絮状混浊，眼底：视乳头边界不清，水肿，后极部网膜色灰暗，血管迂曲，黄斑部水肿，放射状皱折，未见视网膜脱离。眼压：0.95KPa(左眼压2.12KPa)。UBM检查示360度睫状体脱离，颞上象限及鼻上象限脱离较高。即行手术，手术方法：①局部麻醉后前房注入甲基纤维素约0.3ml。作以穹隆部为基底的结膜瓣，于9：00～11：30及12：00～2：30角膜缘后3～4mm各做2/3厚巩膜瓣至角膜缘；②角膜缘后1.5～2mm处在巩膜床上切透深层巩膜，见大量淡黄色液体流出，充分排净后于切口下方见深棕色睫状体组织用；③用10～0无创伤尼龙线穿透深层巩膜切口一唇，继而浅行通过睫状体组织，再由另一唇巩膜切口穿出并结扎。类似间断缝合，注意睫状体组织不能嵌夹于巩膜切口处，每针相距1.5～2mm；④间断缝合巩膜瓣；⑤下方睫状体冷冻，范围：9：00～3：00。温度：-60摄氏度。冷冻时间：50秒。共计8个点；⑥整复结膜瓣并缝合之；⑦术毕庆大霉素2万单位及地塞米松2mg结膜下注射。结果：术后第一天即出现高眼压，经对症处理得以控制。2周后右眼视力0.8，眼压2.74KPa，视盘水肿及黄斑区皱褶减轻复查UBM示睫状体完全复位。2月后复查眼压2.47KPa，视盘水肿消失，UBM显示睫状体解剖位置正常。 讨论：本手术关键是：①术前通过UBM确定睫状体脱离的高部位；②手术中往前房中注入少许粘弹剂，造成房水前后均无出路，形成暂时性的高眼压，以利睫状体与巩膜形成粘连；③睫状体上腔液体尽可能排尽；④缝合睫状体一定要确实。术后要注意高眼压的发生，这种高眼压一般均属暂时性，经对症处理均可得以控制；⑤术后持续散瞳。瞳孔散大后可使房角变窄，晶体虹膜间的距离变窄，房水流出阻力增加及流出量减少。从而促进脱离的睫状体复位。
作者：钟德斌；李晓陵 刊期： 2001年第01期
目的：探讨非小细胞肺癌患者自体血液照射回输的放射保护作用。方法：将66例非小细胞肺癌患者随机分为研究组(自体血液照射回输加放疗)和对照组(常规放疗)，观察两组放射性肺炎的发生率和研究组患者血疗前后IL-2，T淋巴细胞亚群的变化。结果：急性放射性肺炎发生率：研究组为12.1%(4/33)，对照组为60.6%(20/33)，两组比较差异有显著变化(P＜0.01)；发生急性放射性肺炎的平均放疗剂量(X±SxGy)研究组为4050±822，对照组2460±609(P＜0.01)；研究组血疗前后IL-2，T淋巴亚群都有显著变化(P＜0.01)。结论：自体血液回输可提高肺癌患者抗辐射的能力，低剂量辐射刺激诱发机体的适应性和免疫机能，提高正常组织对放疗的耐受量而对肿瘤组织无保护作用。
作者：肖小炜 刊期： 2001年第01期
急性心肌梗塞(AMI)是一种起病急骤、病情凶险的急症，常因合并严重心率失常、心力衰竭、心源性休克危及病人生命。溶栓治疗是AMI治疗史上的重大进展。它可使冠脉内血栓溶解，恢复冠脉血流，限制梗塞面积，挽救濒临死亡的心肌，改善预后。对降低死亡率有重要意义。我院自1996年1月至2000年2月共收治254例AMI患者，半数以上进行了静脉溶栓与冠脉内溶栓治疗，其护理体会如下。1 临床资料 本组AMI患者130例行溶栓治疗，其中男88例，女42例，年龄56～72岁，平均年龄61.3±4.2岁。行静脉溶栓125例，冠脉内溶栓5例。2 方法2.1 静脉溶栓患者均送入冠心病监护病房(CCU)，行连续心电、血压、血氧饱和度、心肌酶学监测，在30分钟内静脉注射尿激酶100～150万单位。通过观察病人胸痛改善情况、再通性心率失常、心电图变化等来观察冠脉的再通情况。2.2 冠脉内溶栓的患者，在导管室内进行。病人平卧于X线诊断床上，局麻下严格无菌操作，行右侧股动脉、股静脉分别穿刺，插入鞘管，经静脉鞘管插入临时起搏电极，经股动脉鞘管注入肝素5000单位后，放置造影导管，行冠状动脉造影，直接使闭塞的冠状动脉显影。先向冠状动脉内注入硝酸甘油0.2～0.3mg，重复造影，以排除冠状动脉痉挛，继之先从导管注入尿激酶4万单位，而后以6000～12000单位/分钟输注，输注期间每15分钟对梗塞相对的冠脉重复造影1次，直至血管再通，血管再通后输注速率减半，持续1小时。
作者：张晓琴 刊期： 2001年第01期
胃幽门螺杆菌(HP)是引起慢起胃炎、消化性溃疡的主要病因之一，且与胃癌关系密切。统计我院自1995年8月～1999年12月共5427例胃镜报告资料，发现大多数慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者同时伴有HP感染，本文分析了胃十二指肠相关疾病与HP感染之关系，并就其重要的病因意义作进一步探讨。1 材料与方法 5427例均取幽门前区粘膜1块，采用福建三强有限公司的快速尿素酶试剂进行化验，10分钟后颜色淡黄为阴性，颜色由浅红→深紫即为阳性，统计进行χ+2分析。2 结果(见表)表 5427例胃十二指肠疾患HP感染情况
作者：李钢琴 刊期： 2001年第01期
小儿高血压病较成人少见，但其病死率较高。早期注意监测小儿血压，对高血压病作出及时诊断，合理治疗，对于提高小儿的健康水平有重要的意义。现就小儿高血压病的常见原因、诊断、治疗作一综述，以期引起临床工作重视。1 小儿血压的测量及特点 婴儿因难以合作，血压的测量较困难，常用自动血压仪测量，它与常规的血压计测定值有较好的相关性，收缩压相关系数为0.97，舒张压为0.90。3岁以上幼儿应每年测量血压，宜用常规血压计及听诊的方法，袖带宽窄适中是精确测定血压的保证。在流行病学研究中，测定群体血压的常规方法是选择右臂肩峰至鹰嘴间的中点，袖带宽度覆盖其间的40%视为正确方法，但在临床实践不现实，血压计厂家建议袖带选择的宽度覆盖肩和肘之间的2/3宽度较为适宜，窄袖带会使血压的读值比真值要高，而太宽的袖带会使血压的读值过低。对每个小儿选择标准的袖带常较困难，如果有两种袖带都接近所需宽度，应选择稍大的袖带，因为稍大的袖带掩盖高血压的情况罕见，而小袖带常导致血压读值过高［2］。 小儿血压测量时常可听到五个不同声音，现全球均以第一音为收缩压。听诊舒张压有争议，美国过去规定13岁以前以第四音为舒张压，13岁以后以第五音为舒张压，现在规定任何年龄小儿的舒张压均以第五音为准［3］。2 影响血压的常见因素2.1 体重：体重常与血压呈正相关，早在学龄前就显现出来，十几岁时更明显，是影响血压的重要因素之一［4］。2.2 身高：身高与血压有关，一般认为身高与血压呈正相关，但不及体重影响明显。2.3 性别与种族：婴幼儿时期一般两者均无明显的影响，1～10岁的男孩比女孩血压偏高，到青春期差异增大，男孩较女孩明显增高。种族影响无明显差异。2.4 家族：家族影响早期就有表现，有高血压家族史的小儿血压有明显增高倾向［5］，患高血压病与心血管疾病的危险度比较高。父母与子女之间呈显著性的正相关，这一相关在新生儿期就可观察到。有高血压病父母的孪生儿相比正常的孪生儿，血压明显增高［2］，分层比较，子女与父亲或者母亲的高血压相关性，母亲与子女较父亲与女子之间的相关性更为密切，这提示高血压是一种直接的单亲影响。一个小样本调查表明，孕期有高血压的母亲所生子女的血压在青春期前后比正常组明显增高。2.5 环境因素：饮食中钠含量与血压有明显的相关性，长期高钠饮食可能导致高血压［7］。
作者：卢宏柱；曾凡芝 刊期： 2001年第01期
1994年10月至1999年8月，笔者在西药治疗的基础上，运用中药活血化瘀为主治疗肝硬化腹水52例，疗效明显优于单纯西药组，现将结果报道如下。1 临床资料 全部病例均为我院住院病人，诊断符合1994年中西医结合学会消化系统专业委员会第5届学术交流会制定的肝硬化诊断标准［1］，所有患者均经过腹部B超或CT检查证实为肝硬化并腹水，随机分为中西医结合治疗组52例，单纯西医对照组38例。治疗组中男37例，女15例。年龄大者62岁，小者31岁，平均年龄49岁。病程短者2月，长者7年，平均3.6年。初次腹水者30例，2次以上腹水者22例；其中属肝炎肝硬化28例，血吸虫病肝硬变9例，肝炎合并血吸虫肝硬变11例，酒精性肝硬变3例，药物性瘀胆性1例；对照组38例，其中男24例，女14例。年龄大者65岁，小者33岁，平均48岁。病程短者3月，长者6年，平均3.4年。初次腹水者22例，2次以上腹水者16例；其中属肝炎肝硬变20例，血吸虫肝硬变7例，肝炎合并血吸虫肝硬变9例，酒精性肝硬变2例。两组资料经统计学处理无显著差异。2 治疗方法2.1 一般治疗：两组均给予低盐、低脂肪、高蛋白、高热量等营养丰富饮食，控制水的摄入，禁食粗糙及刺激性食物，勿劳累，重症者卧床休息。2.2 治疗组：2.2.1 中药治疗：以活血化瘀，软肝散结为主要治则。基本方：桃仁、制鳖甲、莪术、当归、白术各15克，黄芪、丹参各20克，桂枝12克，二丑(打碎)各9克，三七(另煎)12克。加减法：黄疸者加茵陈30克，白花舌蛇草30克；气滞明显者加青皮15克，川楝子10克；形寒肢冷者加炮姜9克，制附片6克；若见出血症则减去桃仁、莪术、丹参、加白茅根20克，侧柏叶15克，仙鹤草20克；中药水煎服，每日1剂，分早晚2次温服，30天为1疗程。症情稳定后，以基本方制成丸药，坚持服用3～5疗程。
作者：夏迎春 刊期： 2001年第01期
目的：设计一种心率变异性(Heart Rate Variability,简称HRV)分析系统，以客观评定心脏自主神经功能。方法：软件由数据采集、数据浏览、HRV分析、结果打印等模块组成，再对被检测对象提供定量的时域和频域分析。结果：运用本系统分析糖尿病HRV，发现合并自主神经病变者HRV明显降低。结论：本系统可作为一种客观评定糖尿病患者自主神经功能的方法。
作者：孙红；林家瑞 刊期： 2001年第01期
目的：报道21例垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗经验。方法：经口鼻蝶窦入路，在显微镜下切除肿瘤。本文重点介绍该入路的手术方法，注意事项及并发症的防治。结果：全组无1例死亡。13例术后有暂时性尿崩症，3例脑脊液鼻漏，2例鼻中隔穿孔。1例术后视觉障碍加重。无1例术后切口或颅内感染。14例随访6个月至3年，未见肿瘤复发。结论：垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗，并发症少，复发率低，疗效满意。
作者：陈世洁；刘建雄；张继纬；余辉；张作洪；吴明灿 刊期： 2001年第01期
诺维本(NVB)为长春碱类新药，其作用原理为阻碍微管蛋白聚合，并可诱导微管的解聚，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物，其对非小细胞肺癌有效率很高，已广泛应用于临床。我科自1999年1月～2000年3月，采用诺维本加顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌患者25例，现将结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：全部病例均经病理学或细胞学证实，有客观的临床和影像学观察指标。其中，男性19例，女性6例。年龄从40～65岁。病理类型为腺癌17例，鳞癌6例，腺鳞癌1例，大细胞癌1例。Karnofsky评分≥60分。预计生存时间超过3个月，近4周来未接受过放疗及化疗。初治者8例，复治者17例。1.2 给药方法：化疗前均作常规检查。诺维本25mg/m+2静脉冲入d-1、d-8，顺铂80mg/m+2静脉点滴或者100mg/m+2分3天点滴。28～30天为1个周期，每例用药2周期后评价疗效。1.3 评价标准：按WHO实体瘤疗效评价标准分为：完全缓解(CR)，部份缓解(PR)，无变化(NC)，进展(PD)；有效率或缓解率为CR+PR之和所占治疗观察人数的百分率。毒副反应按WHO抗癌药物毒性分度，分为0～IV度。2 结果2.1 临床疗效：在25例患者中，CR 0例，PR 9例，有效率约为36%，其中，初治者有效率为62.5%，复治者有效率为29.4%。2.2 毒副反应：在该25例患者中，全组病例均不同程度地出现了白细胞下降。白细胞下降率为100%。其中，白细胞Ⅰ°下降者占4%(1/25)。Ⅱ°下降者占48%(12/25)，Ⅲ°下降者占36%(9/25)，Ⅳ°下降者占12%(3/25)。恶心呕吐率为48%(12/25)，便秘占24%(6/25)。血小板下降发生率为40%(10/25)。其中，Ⅰ°下降者2例占8%，Ⅱ°下降5例，占20%，Ⅲ度下降者2例8%，Ⅳ°度下降者1例占4%。
作者：徐云华；李金燕；付开明 刊期： 2001年第01期
我院自1992年以来，采用经胆总管和/或肝总管高位肝门部胆管切开取石、整形后制作肝胆管盆，行肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄31例。临床效果满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组男性8例，女性23例。年龄24～63岁，平均44.6岁。初次手术者28例，既往施行过胆道结石手术者3例。本组术前均经过BUS，PTC或CT等检查诊断为肝胆管结石，术中证实并有胆管不同程度狭窄及狭窄以上胆管扩张。1.2 病变类型：本组肝内型中，左叶胆管并结石、狭窄21例，右叶胆管结石并狭窄4例，左、右肝胆管结石并狭窄3例；肝内外型中，左、右肝管结石，狭窄并肝/胆总管结石3例。1.3 手术方式：本组31例均行胆总管和/或肝总管高位肝门部胆管切开取石、整形，其中左肝外叶切除8例。肝门高位胆管切开，胆管整形，制作肝胆管盆，行肝胆管空肠Roux-en-y扩大吻合手术23例；左肝外叶切除，左肝断面左肝管全程剖开并与肝门会师沟通，经左肝切缘清除肝内胆管结石，胆管整形、肝胆管空肠Roux-en-y扩大吻合联合手术8例。本组均予以横断胆总管，远端闭锁，近端与已切开的肝胆管形成宽大的肝胆管区，制作成肝脏面单胆管盆。肝胆管盆空肠吻合口5～10cm。旷置的桥袢肠管与近端空肠距切断处均在50cm以上空肠做半周径的端侧吻合。并在吻合口上方的两空肠袢作同步间断Y臂浆肌层缝合固定8cm，使其并拢呈真正的Y型结构。另对4例孤立于正常肝段明显可见的末梢胆管内铸性小结石，作了局部切开取石，末稍胆管封闭，切开处肝内缝合。术后2周做胆道造影16例，均显影胆管盆宽大且肝内胆树显影良好，有3例有残石。本组无死亡。
作者：沈琦；滕存远；孙仕绪；张希凤 刊期： 2001年第01期
湖北省卫生职工医学院学报杂志
主管:湖北省教育厅
主办：长江大学
