张珊珊；王智峰；刘玉兰
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的发病机制虽然不完全清楚,但T、B淋巴细胞在疾病发生过程中所起的关键作用早已被证明.B细胞产生破坏性自身抗体,同时可以作为非常有效的抗原呈递细胞,促使自身反应性T细胞活化[1].现将单克隆抗体治疗难治性AIHA的情况综述如下.
作者：邢莉民；邵宗鸿 刊期： 2005年第06期
我院2002-01～2002-12收治90例病毒性肝炎、肝硬化合并糖尿病患者,现报道分析如下.
作者：李芹；李丹；卢霞凤 刊期： 2005年第06期
恶性淋巴瘤是来源于淋巴结或结外淋巴组织的实体肿瘤.其仔非霍奇金淋巴瘤(NHL)更具异质性.由于表现复杂及各家观点不一,其分类长期以来比较混乱,以至形成多方案并存局面.
作者：赵继贤 刊期： 2005年第06期
淋巴网状组织(简称淋巴组织)是由T、B淋巴细胞、组织细胞、树突细胞及Langerhan细胞等免疫活性细胞组成,它受到抗原性刺激以后会发生增生活跃.同时淋巴组织结构不像上皮组织有基底膜、增生与恶变很难识别.由抗原刺激引起的淋巴组织反应性增生(reactive hyperplasia,RH)组织象复杂多变,其与恶性淋巴瘤组织学鉴别诊断十分困难,误诊率相当高.但如能够对RH与恶性淋巴瘤的实质,与组织学变化的特征及规律深入了解,绝大多数可以作出正确的诊断.作者认为应做好以下几方面.
作者：朱梅刚 刊期： 2005年第06期
间质性肺病(ILD)分为病因已明与病因未明两类,其中以职业性接触为致病原因者常见,而接触无机类粉尘致病情况为多.近几年,国内对ILD临床观察报告日渐增多,但多数病因未明.本次报告28例均为氨气中毒,其中致ILD 16例.
作者：孙树梅；徐伟善；张仲仪 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者中血管生成的作用.方法 2002-06～2004-01南华大学第一附属医院用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法检测初治20例AML及24例MDS患者骨髓单个核细胞培养上清VEGF的表达.结果 AML患者骨髓细胞VEGF(412.30ng/L)均高于对照组(128.14ng/L),化疗后完全缓解组骨髓细胞VEGF明显下降(P＜0.05),化疗后未缓解组的VEGF与治疗前比较无显著下降(P＞0.05).MDS高危型(RAEB或RAEB-t)骨髓细胞VEGF与低危型(RA或RAS)及对照组相比明显升高(P＜0.05).其中RAEB-t与AML患者相比差异无显著性(P＞0.05).结论 AML及高危型MDS患者骨髓中存在血管新生,且VEGF在AML及MDS发病中起着重要作用,VEGF的表达与MDS病程进展有关.
作者：李君君；颜家运；余海仁；黄丽芳 刊期： 2005年第06期
目的评价原发性醛固酮增多症(PA)诊断中多项临床试验方法的作用.方法收集1995～2000年上海第二医科大学附属瑞金医院104例PA患者的临床资料,统计分析生化检查、体位激发试验、影像学检查与肾上腺静脉插管在诊断中的阳性率及符合率.结果 (1)血醛固酮升高为筛选PA阳性率高的检测指标.(2)醛固酮腺瘤患者生化异常较明显.(3)与手术病理比较,B超在醛固酮腺瘤和双侧肾上腺增生中的诊断符合率分为95.77%及73.33%;CT为98.51%及31.03%;体位激发试验以升幅30%为标准时在醛固酮腺瘤和双侧肾上腺增生中的符合率分别为61.11%及57.14%,以50%为标准时为72.22%及42.86%;肾上腺静脉插管的符合率为83.33%及100%.结论 PA的诊断中,典型患者经血钾、血尿醛固酮及血浆肾素活性等筛查可明确诊断,但部分患者上述生化改变并不典型.体位激发试验结果在醛固酮腺瘤及双侧肾上腺增生中有部分重叠.影像学未能发现明显占位灶者可行肾上腺静脉插管检查.
作者：张炜；汤正义；胡仁明；方文强；王卫庆；赵咏桔；罗邦尧；宁光 刊期： 2005年第06期
医源性胆道损伤是肝胆疾病中少见但后果严重的一种手术并发症.近年来随着腹腔镜在胆道手术中的应用,医源性胆道损伤的发生有所增加.本文分析总结2000～2005年收治的由外院转入我院,应用内镜微创治疗的医源性胆道损伤病人27例,报告如下.
作者：麻树人；杨波；张宁；李顺明；周文平 刊期： 2005年第06期
资料与方法:选择2000～2003年住院均行冠脉造影患者368例.所有病例取血检查前均未行降脂、利尿剂、促血尿酸排泄药、阿司匹林及肝素(包括低分子肝素)治疗,均无肝肾疾病、甲状腺疾病.患者分成两组:无冠心病组140例,男性86例,女性54例.因胸痛、胸闷等行心电图、超声心动图及冠脉造影均正常.冠心病组228例,男性141例,女性87例.有典型心绞痛、心绞痛不典型或陈旧心梗史,冠脉造影狭窄>50%.其中195例患心绞痛,29例患陈旧心梗,2例冠脉搭桥术后,2例合并左心功能不全.病人住院时询问吸烟史、高血压、糖尿病等病史及冠心病家族史.
作者：林树无；姚敏；徐旺达；刘立凡；曲颖 刊期： 2005年第06期
皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)是以横纹肌受累为主的系统性自身免疫性疾病,可累及全身各个器官.其中,肺间质病变(ILD)是其常见的严重并发症,发生率约5%～30%.因可引起肺功能衰竭,病死率增高,故越来越受到临床医师的重视.PM与DM并发间质性肺病可发生于各年龄组,多见于20～40岁女性.
作者：侯岩峰；张源潮 刊期： 2005年第06期
1999-03～2004-08我院采用JudKins法行冠状动脉造影确诊的228例急性冠状动脉综合征(ACS)患者中,发现有63例合并2型糖尿病(DM).本文将合并DM与未合并DM(NDM)患者的临床资料和冠状动脉造影资料作对比研究,报道如下.
作者：李霞；姜大明；王伟 刊期： 2005年第06期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由于患者体内产生抗自身血小板抗体引起血小板破坏增多,从而导致外周血中血小板持续减少的出血性疾病.
作者：李艳 刊期： 2005年第06期
1 靶向治疗的定义及其由来靶向治疗尚无统一和公认的定义.广义地说,凡是针对疾病发病机制中某一环节(靶点),应用相应的药物治之有效的治疗方法,都可称为靶向治疗或靶向疗法.
作者：王振义 刊期： 2005年第06期
目的探讨霉酚酸酯(MMF)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法选择2001-01～2004-01汕头市中心医院门诊及住院难治性ITP患者16例,使用MMF进行治疗.MMF剂量为每日1.0～1.5g,分早晚2次口服,疗程3个月,有效者原剂量继续服用3个月后逐渐减量维持.结果显效4例,良效7例,进步1例,无效4例.总有效率68.75%.副反应主要为轻度消化道症状.结论 MMF对难治性ITP有较好的疗效,副反应小,可作为难治性ITP治疗的有效手段之一.
作者：洪少杰；唐小玲 刊期： 2005年第06期
每一题下面都有A、B、C、D四个备选答案,在答题时,只能从中选择一个合适的答案并说明理由.
作者：孟凡义 刊期： 2005年第06期
中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)是一种少见的淋巴组织或结外淋巴瘤,多发生于非霍奇金淋巴瘤(NHL).由于NHL的发生率有逐年上升的趋势,加之CNSL的临床表现不典型性和复杂多变的特点,极易造成误诊误治.
作者：董作仁；潘崚 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
我们于1999～2004年对急性胰腺炎(AP)36例心肌酶谱变化进行了分析,以探讨其在临床的意义.1 资料和方法本组36例AP病人均为住院患者,男21例,女15例,年龄31～79岁,平均(52±6)岁,其中轻症AP 23例,重症AP 13例.轻重症AP两组病人在性别、年龄、病因方面比较P＞0.05,有可比性.对照组28名健康体检者,与AP两组性别、年龄比较P＞0.05,具可比性.方法:入院后24h内抽肘静脉血5mL,离心分离血清.测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBD)、天冬氨酸转氨酶(AST),均采用酶活性速率法,全自动生化分析仪测定.统计学处理采用均数±标准差(±s)表示,采用方差分析.
作者：陈晓琴；周力；王岚；吕锐 刊期： 2005年第06期
高血糖是危重症和(或)ICU患者的常见问题,可对患者的生存率和病死率产生不利的影响.许多因素可以导致高血糖,包括应激、糖尿病、肥胖、增龄、应用激素、败血症、胰腺炎以及使用营养支持等.
作者：李强 刊期： 2005年第06期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
