田玉清；臧玲
目的:探究整体护理干预对乳腺癌手术患者及家属生活质量的影响.方法:收集2014年6月~2015年9月来某院接受乳腺癌手术的共62例患者的临床资料,将其中接受常规护理的31例患者定为对照组,将另外31例接受整体护理的患者定为观察组.对相关记录进行数据处理,再记录患者出院后1年内复查与随访结果,分两次对患者及其家属的生活质量进行评价.通过乳腺癌患者生命质量测定量表QLICP-BR对两组患者生活质量进行评价,通过癌症患者照顾者生活质量量表QOL Scale-FAMILY对两组患者家属的生活质量进行评价.结果:对比两组患者及其家属的生活质量,观察组的乳腺癌患者及其家属的生活质量显著高于对照组(P<0.05),差异显著,具有统计学意义.结论:实施整体护理对于提升乳腺癌手术患者及其家属的生活质量具有突出的正面影响,值得临床大力推广.
作者：王琳琳 刊期： 2017年第10期
目的:应用免疫组化法分析人非小细胞肺癌(NSCLC)中TRPSl表达与NSCLC分型与分期之间的关系,为NSCLC的诊断、预后提供更多的生物标志物依据.方法:应用免疫组织化学的方法,检测非小细胞肺癌肿瘤组织中TPRS1的表达,并且分析其分型、分期之间阳性细胞数、光密度值之间的差异.结果:(1)NSCLC组TRPS1表达阳性细胞数、光密度值分别为65(54~127)和0.27(0.22~0.71),正常肺组织中TRPS1表达为阴性;(2)NSCLC中高分化组TRPS1表达阳性细胞数、光密度值分别为(63.07±4.22)和0.26(0.22~0.30),低分化组分别为110(96~127)和(0.65±0.03),两组之间对比,其阳性细胞数、光密度值具有统计学差异(P<0.01);(3)NSCLC中0~1期TRPS1表达阳性细胞数、光密度值分别为(62.00±3.31)和0.26(0.22~0.28),2~3期分别为109(67~127)和0.63(0.28~0.71),两组之间对比,其阳性细胞数、光密度值具有统计学差异(P<0.01).结论:TRPS1可以作为非小细胞肺癌的生物标志物之一,在不同分型及分期均有阳性表达.根据分期和分型的不同,TRPS1也均有表达差异.对临床具有一定指导意义.
作者：吴迪；谈新提 刊期： 2017年第10期
目的:探讨小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉血流动力学的影响.方法:将某院76例高血压患者随机分为对照组与观察组各38例,观察组在全麻诱导前10min采用右美托咪定(0.3μg·kg-1·h-1)行持续静脉微量泵入,对照组采用浓度为0.9%的氯化钠注射液(等量于观察组),观察两组不同时间点血流动力学指标.结果:两组在T0及T1时的HR、DBP、SBP相似(P>0.05),但T2、T3、T4及T5时的HR、DBP、SBP相比于观察组,差异显著(P<0.05).结论:小剂量右美托咪定可对高血压患者全身麻醉插管及拔管等应激反应给予抑制,能够提供一定镇静作用,可稳定血流动力学,提升手术麻醉安全性.
作者：毛乐成 刊期： 2017年第10期
目的:讨论老年慢性阻塞性肺疾病综合康复护理的效果,以便临床工作的更好开展.方法:选择某社区医院2015年9月~2016年8月接收并进行治疗的62例患者作为本次相关研究的对象,将其根据综合干预治疗和常规治疗的方式分为治疗组和对照组,对两组患者治疗前和治疗1年后的的肺功能变化及COPD急性发作次数进行对比分析.结果:经过治疗后,治疗组与对照组肺功能情况差异显著,治疗组肺功能明显好于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05);两组COPD急性发作次数差异明显,治疗组为(0.62±0.88)次,对照组为(1.87±1.23)次,治疗组显著少于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05).结论:综合康复护理老年慢性阻塞性肺疾病的疗效明显,值得临床推广.
作者：叶银烛；陈春兰；邓丽；张慕媛 刊期： 2017年第10期
目的:探讨不同频率电刺激膈肌对治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)活力变化.方法:选择住院患者96例,随机分为3组:40V组、60V组及100V组.(1)3组患者病情缓解1周后,停止所有治疗包括氧疗,采用膈肌起博器治疗,每组均30min/次,2次/日,14d为1个疗程;(2)采用黄嘌吟氧化酶法测定,清晨空腹采血4ml送检,红细胞滤过指数(FI)采用核孔滤膜法,采血后即刻测定FI和37℃温孵化24h后测定FI指标;(3)计量资料组间比较采用t检验,组间采用方差分析,进一步两两比较采用Fisher's LSD法(α=0.05).结果:(1)40V组及60V组:治疗后血清SOD活力均明显高于治疗前(P<0.05),红细胞滤过指数(FI)有显著性下降(P<0.01);(2)100V组治疗前后相近(P>0.05);(3)血清SOD活力及红细胞滤过指数(FI)治疗前3组差异不明显(P>0.05),治疗后40V组及60V组明显高于100V组.结论:100V组结果表明较大频率脉冲幅度刺激膈肌神经,不能增强膈肌运动,亦不能提高血浆SOD浓度,反而会加重膈肌疲劳和呼吸功能障碍.因此,选择低频及超低频电刺激方法对恢复膈肌疲劳性呼吸功能障碍患者很重要.
作者：毛艳；王倩；张辉；杜鹏 刊期： 2017年第10期
目的:通过观察输血评估前后合理用血情况,探讨临床合理化用血.方法:对输血评估前后2年的输血病历进行对比,观察开展输血评估后临床不合理输血情况变化.结果:通过开展输血评估后,红细胞、血小板、血浆不合理用血分别由输血评估前的31.51%、34.62%、32.65%下降到18.48%、19.03%、19.83%.结论:开展输血评估,能合理控制临床合理用血,值得临床推广应用.
作者：陈楚填；李裕葵；李文忠；尹艳丹；方焕仪；张少丰；章小东 刊期： 2017年第10期
目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布.方法:选取2014年4月~2016年4月在某院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者60例,60例均进行了机械通气处理,对60例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行回顾性分析,观察呼吸机相关性肺炎病原菌的分布情况.结果:60例患者中出现呼吸机相关性肺炎病症的有38例,治愈患者有10例,好转的有18例,病死患者10例;未出现呼吸机相关性肺炎的患者有22例,死亡1例.发生呼吸机相关性肺炎的患者病死率要高于未发生呼吸机相关性肺炎的患者,两组数据差异有统计意义(P<0.05).呼吸机相关性肺炎患者常见的致病菌为革兰阴性杆菌,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌两种.结论:慢性阻塞性肺疾病患者进行机械通气后的呼吸机相关性肺炎的发生机率较高,病死率高,需要采取相对性的措施进行预防及控制,对肺炎病原菌分布情况进行观察诊断,对呼吸机相关性肺炎的预防及控制有重要意义.
作者：王海斌；刘宇智；金宁 刊期： 2017年第10期
目的:观察循证护理在预防肿瘤患者行PICC置管后堵塞的临床治疗效果.方法:将90例因肿瘤行PICC置管的患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规护理干预,观察组实施循证护理干预,通过一次性穿刺成功率、置管后导管堵塞率、并发症发生率、非计划拔管率、护理满意度率这5个指标作为评价,进行临床观察.结果:实施循证护理的观察组一次性穿刺成功率与护理满意度率优于对照组,而导管堵塞率、并发症发生率和非计划拔管率则低于对照组,两组差异显著(P<0.05).结论:循证护理为临床护理和科研提供了真实有效的依据,应用于肿瘤患者行PICC置管后堵塞率有明显降低,取得良好护理效果,具有推广意义.
作者：陈红梅；金思佚；陈丽 刊期： 2017年第10期
目的:分析人文理念病案管理模式在病案管理中应用.方法:选取2014年8月~2015年12月期间已康复出院的患者病案150例作为对照组,采用病案管理旧模式对病案进行管理;另选取2014年2月~2015年10月150例出院康复患者病案作为观察组,采用人文理念病案管理模式,分析比较两种管理模式下对病案管理的应用效果及患者满意度.结果:观察组病案的归档时间、病案借阅时间、病案复印时间、病案首次录入时间方面均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组护理满意度为95.33%,明显高于对照组的89.33%,差异显著(P<0.05).结论:人文理念病案管理模式在病案管理中的应用效果显著,对提高医护人员的工作效率及患者满意度具有重要的作用,可为患者营造良好的就医环境,有效降低医患纠纷发生率,有助于促进医患间关系更好的发展.
作者：肖锦昌 刊期： 2017年第10期
目的:探讨和分析尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值.方法:选择某院在2014年11月~2016年11月期间收治的43例糖尿病患者以及同期在某院进行体检的43例健康人员作为研究主体,糖尿病患者作为甲组,健康人员作为乙组,两组均进行尿糖检测和尿微量白蛋白检测,对比甲乙两组的尿糖指标水平、尿微量白蛋白指标水平.结果:甲组患者的尿糖指标(3.61±0.34)mmol/L高于乙组(1.17±0.37)mmol/L,差异对比存在统计学意义(t=31.841,P=0.000);甲组患者的尿微量白蛋白指标(38.24±10.18)mg/L高于乙组(16.25±4.35)mg/L,差异对比存在统计学意义(t=13.025,P=0.000).结论:因为糖尿病会改变机体内环境,致使糖尿病患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平明显高于健康人员,所以尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值很高,值得推广.
作者：丁静；王义康；王泉；王国庆 刊期： 2017年第10期
目的:探讨螺旋CT与腹部X线平片在急性肠梗阻诊断中的价值.方法:研究对象为2013年1月~2017年1月期间来某院治疗的疑似肠梗阻患者175例,经病理检查确诊为急性肠梗阻患者155例,均行X线片、CT检查.比较X线片、CT诊断的灵敏度、特异度、准确率;CT诊断的梗阻定位、梗阻原因诊断符合率、假阳性率及假阴性率.结果:螺旋CT定位诊断符合率为92.26%,假阳性率2.58%,假阴性率5.16%;梗阻原因诊断符合率为90.97%,假阳性率为3.23%,假阴性率为5.81%.螺旋CT的灵敏度为96.13%、特异性为90.00%、准确率为95.43%,与X线片比较更高,差异有显著性(P<0.05).结论:螺旋CT在肠梗阻的定位、梗阻原因均有明显的优势,相较于X线平片,肠梗阻患者用螺旋CT诊断的灵敏度、特异性、准确率均更高,有利于肠梗阻的确诊及治疗方案的选择.
作者：王勇；杨喃；李振海 刊期： 2017年第10期
目的:研究冰冻切片诊断乳腺恶性肿瘤准确率的病理临床影响因素.方法:抽取某院2015年3月~2016年3月收治的乳腺病变患者52例,采用冰冻切片进行诊断,并将诊断结果与术后石蜡切片结果进行对比,回顾分析影响冰冻切片诊断乳腺恶性肿瘤准确率的病理和因素.结果:冰冻切片对乳腺癌的总确诊率为90.38%,同时,当送检组织的肿瘤大小为2.5cm及以上时,确诊率为97.22%.结论:冰冻切片在乳腺癌的诊断中具有较高的确诊率,但在采用这一方法的过程中必须提高取材和送检的水平,以提高其诊断的准确率,减少误诊率.
作者：时欣欣 刊期： 2017年第10期
目的:观察分析中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的效果及安全性.方法:选取某院收治的慢性肾小球肾炎患者44例(2014年11月~2016年2月期间),将其简单随机分为两组,每组22例.对照组慢性肾小球肾炎患者单一使用西医治疗,在对照组的基础上,观察组慢性肾小球肾炎患者加用中药汤剂进行治疗,对比两组的治疗效果以及治疗后尿素氮(BUN)、尿蛋白(24hUTP)、血肌酐(Scr)水平.结果:观察组慢性肾小球肾炎患者的总有效率(90.91%)优于对照组(59.09%),且观察组治疗后BUN、24hUTP、Scr指标改善程度优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的效果更为可观,安全性高.
作者：李楠 刊期： 2017年第10期
目的:对高尿酸血症中医治未病干预治疗的临床效果和药理作用进行观察分析,为临床治疗提供参考依据.方法:选取某院2014年7月~2016年7月收治的高尿酸血症患者140例,按编号单双号进行分组,两组各70例,参照组患者给予常规治疗,研究组在参照组治疗的基础上应用中医中药治疗,对两组患者治疗的效果进行对比分析.结果:研究组治疗的总有效率为91.4%,显著高于参照组的71.4%(P<0.05),差异有统计学意义.结论:中医治未病干预治疗高尿酸血症的临床效果确切,可提高患者的临床疗效,促进其尽早康复.
作者：黄波铃 刊期： 2017年第10期
目的:探讨肌电图震颤分析对于帕金森病诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法:某院收治的30例帕金森病患者归入PD组,同时期收治的30例特发性震颤患者归入ET组,对两组患者进行肌电图震颤分析检测,比较其肌电图特点.结果:(1)PD组姿势性震颤比例为90%,ET组静止性震颤比例为33.3%;(2)PD组两种震颤的频率均显著低于ET组;(3)出现震颤潜伏期的比例中,PD组为67%,而ET组无潜伏期出现;(4)两组患者负重后,震颤振幅均显著升高;(5)转移注意力时PD组振幅上升,集中注意力时有60%的ET患者出现振幅上升.结论:肌电图震颤分析可用于帕金森病震颤与其它类型震颤的鉴别诊断.
作者：李进；艾芳 刊期： 2017年第10期
目的:比较AO锁骨钩钢板与克氏针固定法应用于骨科创伤治疗的效果.方法:选择2014年1月~2016年9月期间某院骨科收治的48例肩锁关节脱位患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各24例,对照组采用克氏针固定法治疗,观察组采用AO锁骨钩钢板内固定治疗,观察两组患者术后临床疗效和并发症情况.结果:观察组总有效率(91.67%,22/24)显著高于对照组(70.83%,17/24),组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(20.83%,5/24)显著低于对照组(37.50%,9/24),组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肩锁关节脱位治疗中AO锁骨钩钢板治疗效果较好,优于克氏针固定法,有助于患侧功能改善,并减少并发症风险,临床应用安全可靠.
作者：吴军 刊期： 2017年第10期
目的:分析在甲状腺癌的治疗中实施甲状腺全切术的安全性.方法:选取2014年12月~2015年12月某院接收治疗的甲状腺癌患者70例作为研究对象,分为观察与对照两组,观察组实施甲状腺全切术治疗,对照组实施双叶手术治疗,观察两组疗效及并发症发生的几率.结果:观察组甲状腺功能减退、手足麻木并发症发生的几率明显高于对照组,为期6个月的随访中,观察组复发率为0,明显比对照组的8.6%低,差异明显,存在统计学方面的意义(P<0.05);两组喉返神经并发症发生的几率、生存率比较差异不明显,不存在统计学方面的意义(P>0.05).结论:在甲状腺癌症的治疗中,虽然容易发生甲状腺功能低下的并发症,但对病灶的清除率高,能够降低并发症,在严格各项手术操作的情况下,安全性较高.
作者：许杰艺；卢雄伟；黎亮；赖建国；许瑞华 刊期： 2017年第10期
目的:对替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX6(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)方案治疗晚期胃癌的疗效进行对比研究.方法:将某院2013年1月~2015年6月收治的66例晚期胃癌患者随机分为对照组与观察组,对照组33例患者采用FOLFOX6方案治疗,观察组33例患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组有效率为48.48%,对照组为42.42%,两组治疗有效率无明显差异(P>0.05);观察组获益率为81.82%,明显高于对照组的36.36%(P<0.05).结论:替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果确切、安全性高,值得临床推广.
作者：亢崇照 刊期： 2017年第10期
医患问题是社会话题的热点之一,解决医患问题、构建和谐医患关系是医疗卫生体制改革的重要目标.一方面以数学方法研究医患问题中潜在的利益纠纷,从理论上解析由利益矛盾激化医患冲突的必然性;另一方面,在医患博弈的研究基础上,依托委托代理理论建立医患的委托代理模型,设计激励机制,为鼓励医生道德行为,构建和谐医患关系提出建议.
作者：吕俊兴；Y.Andrew；吕英义 刊期： 2017年第10期
目的:探讨在临床中使用抗菌类西药的不良反应发生情况及特点.方法:选取2013年6月~2015年6月某院收治的92例接受抗菌类西药治疗的患者作为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析,判定患者年龄、药物种类、给药方式和不良反应之间的关系.结果:92例患者出现不良反应者21例,不良反应发生率为22.8%.相比于其他年龄段,>60岁患者不良反应发生率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);相比于采用其他抗菌类西药治疗的患者,采用头孢菌素类药物的患者不良反应发生率更高,组间差异明显(P<0.05);静脉给药患者的不良反应发生率同其他给药方式患者相比,组间差异显著(P<0.05).结论:合理应用抗菌类西药,尽可能避免静脉给药,加强用药期间的观察和监督指导,有利于减轻药物不良反应,保证患者用药安全.
作者：徐媛媛 刊期： 2017年第10期
数理医药学杂志
主管:湖北省教育厅
主办：武汉大学,中国工业与应用数学学会,医药数学专业委员会
