白延青；张丽君；孙待飞；赵红卫；赵香珍；隋龙
我院自1996年至1999年，收治妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者9例，采用小剂量肝素治疗，取得较好效果，现报道如下。9例均为初产妇，年龄23～31岁，于妊娠中、晚期入院，平均孕周30+4周。主要临床表现为腹痛、低热，体温波动在37.0～38.0℃之间，4例红细胞压积大于0.35。妇科检查：子宫右侧壁肌瘤4例，左侧壁肌瘤2例，宫底部肌瘤2例，前壁肌瘤1例。肌瘤部位均有压痛，有不规律宫缩者7例，阴道流血者1例。
作者：高慧；尚涛；张丽 刊期： 2001年第05期
目的应用PTC针脐带穿刺取胎儿血进行产前诊断，评价其安全性及准确性，探索穿刺技巧。方法用PTC穿刺针在超声引导下对49例经遗传咨询筛选符合宫内诊断指征者进行了51次脐带穿刺术。结果穿刺成功率94.1％(48/51)，终取血成功率为98.0％(48/49)。发现染色体平衡易位3例，21三体1例，甲型血友病1例，宫内CMV感染伴胎儿异常1例，亲子鉴定非丈夫血缘1例。结论使用PTC穿刺针进行脐带穿刺有较高的准确性及成功率，是较为有效的产前诊断方法。
作者：王谢桐；陈延琴；贾涛；谢鲁文 刊期： 2001年第05期
采用电脑气囊助产是一种安全有效、简便易行的助产方法。为了解其对产程和分娩方式的影响，我院进行了临床观察，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择1999年9月至2000年2月在我院住院的孕37～42+1周，年龄在20～36岁，无骨、软产道异常，宫颈成熟，无头盆不称及严重妊娠并发症的初产妇116例为观察组，对其行气囊助产。随机取同期自然进入产程，条件基本相同的109例产妇为对照组，两组临床情况相当，有可比性。
作者：其木格；于慧敏；龚建新；乔惠珍 刊期： 2001年第05期
目的了解绝经后低骨量和骨质疏松症(PMO)患者的血清白细胞介素-1，2，6(IL-1，2，6)，胰岛素样生长因子(IGFⅡ)及骨密度(BMD)的变化。方法用放射免疫法测定80例绝经后低骨量或骨质疏松症并伴有骨痛患者(双阳组，又分为倍美力组和倍美力加依屈磷酸二钠联合治疗组)的血清IL-1，2，6和IGFⅡ，选用单能X线吸收测定法测定跟骨骨密度，并与40例骨密度正常，无骨痛的健康绝经后妇女(双阴组)和30例健康女性青年(青年组)作对照。结果绝经后妇女无论有无骨质疏松均有IL-1，2，6和IGFⅡ水平上升；联合治疗后血清IL-2，6和IGFⅡ显著下降(P分别＜0.01，＜0.01，＜0.05)，倍美力组细胞因子变化差异无显著性(P均＞0.05)；倍美力仅能延缓骨丢失，不能逆转已经存在的低骨量，联合治疗不仅能延缓骨丢失，而且使骨量增加，骨密度上升；双阴组6个月、12个月骨丢失分别为1.21％和2.86％。结论绝经后妇女的免疫活性细胞释放过多的IL-1，2，6和IGFⅡ，参与了骨骼系统的免疫损伤，峰值骨量低者则发生骨质疏松。联合治疗可使与骨吸收有关的细胞因子水平下降，骨密度上升，疗效优于倍美力组。
作者：许培箴；王秋伟；陈莉；张蓉 刊期： 2001年第05期
孕妇和乳母的营养状况，不仅关系妇女自身的健康，而且对于妊娠过程、胎婴儿的生长发育都有着极为重要的意义，因而孕产妇的营养与合理膳食非常重要。
作者：刘筱娴 刊期： 2001年第05期
临床上遇到卵巢癌患者并发外科急症，如肠梗阻、出血等，需作紧急处理，以挽救生命，并为以后治疗创造条件。我们自1990年1月处理了26例此类病例，现总结报道如下。1 临床资料1.1 病例基本情况 1990年1月至2000年1月，我院共收治卵巢癌并发外科急症患者26例，年龄19～81岁，中位年龄50岁。原发性卵巢癌20例，其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期15例；继发性卵巢癌6例，原发灶切除后0.5～1.0年转移至卵巢，原发灶部位为结肠5例、小肠1例。
作者：刘富元；黄永文；李俊东；李艳芳 刊期： 2001年第05期
1 产褥期特点1.1 产褥期疾病严重影响妇女的健康全国孕产妇死亡调查发现，产褥期孕产妇死亡占了相当的比例，在孕产妇死亡的主要原因中，产后出血占54.5％，产褥感染占5.1％。Conde的研究结果亦表明，产后出血发生率为5.3％，产后感染发生率为4.1％，贫血发生率为6.3％，产褥期疾病的总体发生率与孕期疾病的总体发生率不相上下[2]。许多产褥期疾病可导致远期后果，产褥感染、产后出血、贫血是常见的产褥期并发症，它们都可影响产妇生殖系统的恢复，可造成不孕、子宫脱垂、盆腔慢性炎症等。有一半以上的产妇在产褥期会出现情绪低落，其中有1％可发展为产后精神疾病[1]。
作者：张秀泉 刊期： 2001年第05期
产褥期精神障碍亦称产后精神障碍(postnatal psycho作者单位：西安交通大学第一医院(710061)logical disturbances，PPD)指的是与分娩后6周内有关的精神和行为障碍，不可归类在他处者(ICD-10)。国际上对其命名一直有明显分歧。随着医学模式的改变，近20年来对其研究取得了明显进展，认为妊娠分娩可引起生理、病理、心理及社会角色方面的巨大变化，若产妇在这一特殊转化时期，不能做出适应性调整，则可能导致精神疾病。有学者报道妇女患精神疾病的危险度在产后1个月急剧增高，相当于非孕期的22倍，表明了产后具有易患精神疾病的脆弱性[1,2]。PPD具有较高的缓解率，多数预后良好，但对产妇的身心健康、婴儿生长发育与行为发展均可产生不良影响，严重者影响婚姻关系，甚至影响到整个家庭及社会。
作者：金辉；杨文方 刊期： 2001年第05期
目前治疗尖锐湿疣(CA)常采用局部物理或化学疗法，我院辅用免疫调节剂，取得较好效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 1997年7月至2000年7月诊治67例CA患者，均为女性，诊断符合卫生部防疫司制订的CA诊断标准，经随访观察半年且具完整资料者。平均发病年龄28.6岁(7～51岁)，56例(83.6％)经性传播感染，其中43例发病前1～6个月有不洁性接触史，13例性伴侣有冶游史，11例病史不详。发病部位：多见于阴道口、大小阴唇处，其中皮损位于阴道口47例，大小阴唇33例，阴道壁1例，肛周9例，尿道口7例，肛门直肠处6例，宫颈3例(病变部位有重复)。其中同时患有传染性软疣2例，寻常疣1例。
作者：王岩；安建军；王良明；宋芳吉 刊期： 2001年第05期
目的研究超声下通液诊断输卵管通畅性的临床价值。方法对284例不孕妇女，采用生理盐水通过气囊导管通液，152例接受经腹部超声检查，132例经阴道超声检查。结果 97例妇女双侧输卵管通畅，28例患者双侧输卵管梗阻，159例患者输卵管通而不畅。结论超声下通液诊断输卵管通畅性较准确、安全、易行，可作为不孕门诊病人的首选检查方法。
作者：叶蓉华；贾同莉；刘朝晖；郭文萍 刊期： 2001年第05期
目的避免移植染色体异常胚胎及提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的质量。方法应用DSCR Cosmid DNA特异性探针，借助于荧光原位杂交技术对20对35岁以上行IVF助孕夫妇的植入前胚胎进行21-三体检查。结果在20对夫妇中10对夫妇的胚胎成功地进行了植入前胚胎21-三体检查，其中8对夫妇的胚胎被证明为正常，给予常规移植。移植的8例胚胎中2例妊娠，其中1例流产，另1例正在妊娠中；2对夫妇的胚胎被检查出21-三体，未给予移植。结论在行IVF助孕的高龄妇女中，进行胚胎植入前21-三体检查是必要的。
作者：曲文玉；谭季春；姜平；卓英梅；蒋丽；付民 刊期： 2001年第05期
我院采用宫腔镜直视下进行输卵管插管通液，配合中药治疗，可改善输卵管性不孕患者的预后，疗效满意，现总结报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择 1985年5月至1996年5月在我院不孕症专科门诊就诊坚持3个月以上治疗的女性不孕患者3802例，其中经过腹腔镜或输卵管造影检查证实为输卵管性不孕者1422例，占37.40％。在治疗上随机分为四组：普通通液组350例，宫腔镜插管通液组348例，普通通液+中药治疗组366例，宫腔镜插管通液+中药治疗组358例。患者年龄21～43岁，平均为23.06岁，确诊后接受治疗时间短16个月，长13年，平均4.4年。
作者：卢美松；李风珍；高晓丽；高兰英 刊期： 2001年第05期
目的探讨米非司酮药物流产时，绒毛膜及蜕膜的形态学变化。方法应用光镜和透射电镜对10例米非司酮药物流产患者(观察组)和10例人工流产患者(对照组)在流产当时留取绒毛膜和蜕膜进行形态学观察。结果观察组标本中绒毛膜和蜕膜组织细胞均表现出一种自噬性凋亡倾向。蜕膜组织中颗粒细胞内的分泌颗粒减少或消失，间质内网状纤维溶解、断裂。结论米非司酮药物流产时，绒毛膜及蜕膜细胞均呈现一种自噬性凋亡倾向，同时释放大量松弛素，引起网状纤维溶解、断裂，蜕膜组织崩解、剥脱。
作者：孙敬霞；邹恩昌；韩燕燕；何秀萍；韩向阳；张丽 刊期： 2001年第05期
高危妊娠管理是围生期保健的核心，其目的不但要降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率，而且还要减少伤残儿出生率，提高人口的健康水平和素质。1 围生期保健的新模式目前倡导的是社会心理模式与医学模式并举。长期以来，由于医疗技术的迅速发展，大量应用精密的电子仪器和高新技术提高了围生期保健的水平和质量，对降低“三率”起了一定作用。加之由于妊娠分娩有许多难以预测的问题造成了某种程度的“过度干预”，围生期保健的过分医学化使医务人员总是占据围生期保健中的主体地位，忽略了孕产妇自身的权力，忽略了妊娠与分娩是人类生长繁殖的自然过程。
作者：翁霞云 刊期： 2001年第05期
我院自1999年起开展倒悬漏斗式腹壁横切口子宫下段剖宫产术，取得了较好效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料自1999年10月至2000年7月，从我院124例剖宫取胎术产妇中，随机将产妇分为两组：观察组(倒悬漏斗式腹壁横切口剖宫产术组)62例，年龄20～35岁，平均28岁；初产妇53例，经产妇9例。对照组(即改良式剖宫产术组)62例，年龄22～35岁，平均28岁；初产妇54例，经产妇8例。两组孕妇年龄、孕产次、孕周比较无明显差异。两组均以头盆不称、胎儿窘迫、臀足位、骨盆狭窄畸形、妊高征、脐带绕颈、珍贵儿等为手术指征，手术原因无明显差异，具有可比性。两组均采用连续硬膜外麻醉。
作者：阿吉古丽；张丽娟；达尼夏依 刊期： 2001年第05期
分娩是一个特殊的生理过程。分娩的顺利与否和产时服务质量直接关系到母婴安危。提高产时服务质量，保证母婴安全，一直是产科工作的重要内容，亦是降低孕产妇死亡率的关键。1 产时保健的现状及发展趋势现代医学的发展和住院分娩的实施，有效地降低了孕产妇死亡率。因为住院分娩改善了消毒隔离条件，加强了产程的观察，注意了产后出血的预防，提高了产科合并症和并发症的处理能力，所以使妊娠结局有了进步。
作者：华嘉增 刊期： 2001年第05期
孕妇的生活环境、营养、行为、情绪变化和精神状态对胎儿发育有一定影响。因此，妊娠前夫妇双方就要做好准备，避免不良刺激，避开污染的环境，为受孕创造良好的条件。1 生活节律的调适良好生活节律的形成和维持，与培养良好的生活习惯和心理状态有着非常密切的关系。较为理想的受孕时间应当选择男女双方，尤其是女方的身体、精神心理、社会环境等方面均佳的时期。因此，受孕前夫妇双方首先要了解受孕的生理过程和影响胎儿生长发育的各项因素。
作者：庄依亮 刊期： 2001年第05期
母-胎免疫调节机制的本质即母体免疫系统对胚胎抗原的耐受。这种母体对胚胎抗原的免疫耐受包括重要的母-胎界面的免疫耐受及母体体循环对胚胎抗原的免疫耐受，包括对同种抗原的识别、免疫活性细胞增殖与记忆及免疫效应等三个层次的复杂调节。
作者：李大金 刊期： 2001年第05期
目的探讨甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法米非司酮300mg一次顿服，MTX20mg静注×5d。单用MTX的病人设为对照组。结果 MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.5％，明显高于对照组。观察治疗期间病情变化，发现疗效与血β-hCG高低及有无心管搏动有关。结论 MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效，适用于生命体征平稳、无剧烈腹痛、无心管搏动及血β-hCG＜30μg/L的非破裂型输卵管妊娠。
作者：纪新强 刊期： 2001年第05期
目的研究孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化及其分娩结局，寻求降低剖宫产率的有效对策。方法采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表，对89例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72小时进行心理状况的评定分析。结果 89例孕产妇中自然分娩48例，占53.93％；剖宫产41例，占46.07％(其中无产科指征12例，占29.27％)。无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组，抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组，差异显著(P＜0.01)；无指征剖宫产组总体幸福感值低于自然分娩组，差异极显著(P＜0.001)。相关分析表明：幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P＜0.01)，分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P＜0.01)。结论无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关。故有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率。
作者：郭丽岳；白炳清；龙鲸 刊期： 2001年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
