王谢桐；陈延琴；贾涛；谢鲁文
目前治疗尖锐湿疣(CA)常采用局部物理或化学疗法，我院辅用免疫调节剂，取得较好效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 1997年7月至2000年7月诊治67例CA患者，均为女性，诊断符合卫生部防疫司制订的CA诊断标准，经随访观察半年且具完整资料者。平均发病年龄28.6岁(7～51岁)，56例(83.6％)经性传播感染，其中43例发病前1～6个月有不洁性接触史，13例性伴侣有冶游史，11例病史不详。发病部位：多见于阴道口、大小阴唇处，其中皮损位于阴道口47例，大小阴唇33例，阴道壁1例，肛周9例，尿道口7例，肛门直肠处6例，宫颈3例(病变部位有重复)。其中同时患有传染性软疣2例，寻常疣1例。
作者：王岩；安建军；王良明；宋芳吉 刊期： 2001年第05期
20世纪，特别是近20年，世界经历了深刻的变化，社会经济文化及人类的福利都有了长足的进步，其中一项重要成就是人寿命的延长，全世界平均预期寿命提高了约20年，出生后第1年的死亡率降低了近2/3，由1970～1975年的92‰降低到1990～1995年的62‰，在发达国家和地区在相应的时间内围生儿死亡率从22‰降到12‰，发展中国家从105‰降到69‰。孕产妇死亡率在发达国家已降到10/10万以下，妇女平均寿命已达到80岁以上。我国孕产妇死亡率从解放前的1500/10万降到1997年的63.6/10万，围生儿死亡率从200‰降到33.1‰，平均寿命已达73.2岁。
作者：黄醒华 刊期： 2001年第05期
患者30岁，住院号3249。于1998年11月22日19时40分以“第2胎宫内孕40+4周，右枕前位，胎膜早破”收入院。查体：腹围95cm，宫高为34cm，胎心150/min，无宫缩。外阴已婚经产型，会阴左侧可见侧切疤痕，阴道通畅，宫颈半消，宫口开口2.0cm，儿头S=-3，有清亮羊水自阴道流出，胎儿小囟在11点处，骨盆内外测量无异常，各项常规化验均正常，未做B超检查。该产妇两年前因脐带因素分娩一新生儿发生重度窒息经抢救无效死亡。
作者：李寒青；青北红；刘阳；吴静；赵明誉 刊期： 2001年第05期
孕妇和乳母的营养状况，不仅关系妇女自身的健康，而且对于妊娠过程、胎婴儿的生长发育都有着极为重要的意义，因而孕产妇的营养与合理膳食非常重要。
作者：刘筱娴 刊期： 2001年第05期
1 产褥期特点1.1 产褥期疾病严重影响妇女的健康全国孕产妇死亡调查发现，产褥期孕产妇死亡占了相当的比例，在孕产妇死亡的主要原因中，产后出血占54.5％，产褥感染占5.1％。Conde的研究结果亦表明，产后出血发生率为5.3％，产后感染发生率为4.1％，贫血发生率为6.3％，产褥期疾病的总体发生率与孕期疾病的总体发生率不相上下[2]。许多产褥期疾病可导致远期后果，产褥感染、产后出血、贫血是常见的产褥期并发症，它们都可影响产妇生殖系统的恢复，可造成不孕、子宫脱垂、盆腔慢性炎症等。有一半以上的产妇在产褥期会出现情绪低落，其中有1％可发展为产后精神疾病[1]。
作者：张秀泉 刊期： 2001年第05期
1 降低孕产妇及围生儿死亡率(简称降两率)的重要性孕产妇及围生儿死亡率的高低，可以反映一个国家的医疗卫生工作水平和社会经济文化水平。高死亡率表明生存问题尚未解决，因此不再是一个学科的局部问题。加之，孕产妇都是青中年妇女，其死亡对家庭和社会的影响都是巨大的。
作者：渠川琰 刊期： 2001年第05期
目的避免移植染色体异常胚胎及提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的质量。方法应用DSCR Cosmid DNA特异性探针，借助于荧光原位杂交技术对20对35岁以上行IVF助孕夫妇的植入前胚胎进行21-三体检查。结果在20对夫妇中10对夫妇的胚胎成功地进行了植入前胚胎21-三体检查，其中8对夫妇的胚胎被证明为正常，给予常规移植。移植的8例胚胎中2例妊娠，其中1例流产，另1例正在妊娠中；2对夫妇的胚胎被检查出21-三体，未给予移植。结论在行IVF助孕的高龄妇女中，进行胚胎植入前21-三体检查是必要的。
作者：曲文玉；谭季春；姜平；卓英梅；蒋丽；付民 刊期： 2001年第05期
目的探讨米非司酮药物流产时，绒毛膜及蜕膜的形态学变化。方法应用光镜和透射电镜对10例米非司酮药物流产患者(观察组)和10例人工流产患者(对照组)在流产当时留取绒毛膜和蜕膜进行形态学观察。结果观察组标本中绒毛膜和蜕膜组织细胞均表现出一种自噬性凋亡倾向。蜕膜组织中颗粒细胞内的分泌颗粒减少或消失，间质内网状纤维溶解、断裂。结论米非司酮药物流产时，绒毛膜及蜕膜细胞均呈现一种自噬性凋亡倾向，同时释放大量松弛素，引起网状纤维溶解、断裂，蜕膜组织崩解、剥脱。
作者：孙敬霞；邹恩昌；韩燕燕；何秀萍；韩向阳；张丽 刊期： 2001年第05期
本文应用腹腔镜技术对137例异位妊娠患者进行了手术治疗，现将治疗结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1996年7月至1999年12月间，我院应用电视腹腔镜对137例异位妊娠妇女进行了手术治疗。患者年龄20～40岁，平均(30.59±4.84)岁；月经周期23～60d，平均(31.19±5.35)d；月经期2～10d，平均(5.11±1.48)d；孕次0～6次，平均(1.76±1.25)次；剖宫产史22例，置环24例；盆腔炎11例；既往异位妊娠10例；对侧输卵管切除史9例；所有患者术前均经尿hCG、超声检查明确诊断，主要临床表现有停经、阴道不规则流血、腹痛等，其中休克患者29例。
作者：白延青；张丽君；孙待飞；赵红卫；赵香珍；隋龙 刊期： 2001年第05期
分娩是一个特殊的生理过程。分娩的顺利与否和产时服务质量直接关系到母婴安危。提高产时服务质量，保证母婴安全，一直是产科工作的重要内容，亦是降低孕产妇死亡率的关键。1 产时保健的现状及发展趋势现代医学的发展和住院分娩的实施，有效地降低了孕产妇死亡率。因为住院分娩改善了消毒隔离条件，加强了产程的观察，注意了产后出血的预防，提高了产科合并症和并发症的处理能力，所以使妊娠结局有了进步。
作者：华嘉增 刊期： 2001年第05期
剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法。作为现今常见的手术之一，剖宫产术广为人知。近年对剖宫产指征的掌握、剖宫产术式的简化、术后再次妊娠的处理、剖宫产率增高带来的社会经济问题等争议颇多，国内外学者的观点亦有很大差异。全世界剖宫产率逐年上升，国内近10年的剖宫产率显著升高，有些城市甚至高达45％左右，但新生儿窒息的发生率并没有明显的下降。与阴道分娩相比，剖宫产产妇死亡的相对危险性回升，且平均住院时间、分娩费用大幅度增加。同期大部分欧洲国家的剖宫产率一直保持在10％～15％左右。在美国，剖宫产率逐年增加的趋势在1990年以后开始改变，10年来从25％下降到22％左右[1]。
作者：边旭明；朱逊；郎景和 刊期： 2001年第05期
生殖健康与围生期保健中的男性参与是21世纪面临的富有挑战性的焦点问题。在著名的1994年埃及开罗国际人口与发展大会(ICPD)的行动纲领中曾首次提出“应促进男子参与生殖健康和分担责任”，同时强调指出“妇女和男子需要在生产和生育方面充分地参与和建立真正的伙伴关系，包括照料和扶养子女及家庭的稳定[1]。”男性参与和分担责任是一个极其重要的问题，它不仅关系到人口与发展，也关系到生殖健康与妇女地位。同时，男性参与的现实意义还在于改进男女之间在性和生殖健康方面的沟通，增进对共同责任的理解，使男子和妇女在公共和私人生活中成为平等的伙伴，发挥她们在社会和家庭中的积极作用。
作者：丁辉 刊期： 2001年第05期
母乳喂养是大自然为新生儿提供的佳礼物。母乳是婴儿尤其是早产儿理想的食品，它含有供其生长发育所必需的营养物质，如蛋白质、糖、脂肪和无机盐等。并且易于消化吸收。其成分及比例亦随婴儿月龄的增长而有所改变，以适应婴儿生长中不同阶段的需要。
作者：樊世荣；李晨阳 刊期： 2001年第05期
1 妊娠期药物代谢的特点妊娠期由于孕激素浓度升高，胃肠道蠕动减慢，胃排空速度减慢30％～50％，因而药物吸收慢，通过小肠时间亦延长，部分药物可能再被吸收。药物在体内的分布与药物和组织及血浆蛋白的结合情况有关。一般酸性药物与白蛋白结合；碱性药物与糖蛋白及脂蛋白结合；维生素及金属离子主要与球蛋白结合。孕期药物与蛋白结合能力降低，游离药物量增多，而游离药物的活性强，容易扩散进入胎盘[1]。
作者：张蕴璟 刊期： 2001年第05期
目的研究孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化及其分娩结局，寻求降低剖宫产率的有效对策。方法采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表，对89例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72小时进行心理状况的评定分析。结果 89例孕产妇中自然分娩48例，占53.93％；剖宫产41例，占46.07％(其中无产科指征12例，占29.27％)。无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组，抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组，差异显著(P＜0.01)；无指征剖宫产组总体幸福感值低于自然分娩组，差异极显著(P＜0.001)。相关分析表明：幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P＜0.01)，分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P＜0.01)。结论无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关。故有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率。
作者：郭丽岳；白炳清；龙鲸 刊期： 2001年第05期
我院自1999年起开展倒悬漏斗式腹壁横切口子宫下段剖宫产术，取得了较好效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料自1999年10月至2000年7月，从我院124例剖宫取胎术产妇中，随机将产妇分为两组：观察组(倒悬漏斗式腹壁横切口剖宫产术组)62例，年龄20～35岁，平均28岁；初产妇53例，经产妇9例。对照组(即改良式剖宫产术组)62例，年龄22～35岁，平均28岁；初产妇54例，经产妇8例。两组孕妇年龄、孕产次、孕周比较无明显差异。两组均以头盆不称、胎儿窘迫、臀足位、骨盆狭窄畸形、妊高征、脐带绕颈、珍贵儿等为手术指征，手术原因无明显差异，具有可比性。两组均采用连续硬膜外麻醉。
作者：阿吉古丽；张丽娟；达尼夏依 刊期： 2001年第05期
目的应用PTC针脐带穿刺取胎儿血进行产前诊断，评价其安全性及准确性，探索穿刺技巧。方法用PTC穿刺针在超声引导下对49例经遗传咨询筛选符合宫内诊断指征者进行了51次脐带穿刺术。结果穿刺成功率94.1％(48/51)，终取血成功率为98.0％(48/49)。发现染色体平衡易位3例，21三体1例，甲型血友病1例，宫内CMV感染伴胎儿异常1例，亲子鉴定非丈夫血缘1例。结论使用PTC穿刺针进行脐带穿刺有较高的准确性及成功率，是较为有效的产前诊断方法。
作者：王谢桐；陈延琴；贾涛；谢鲁文 刊期： 2001年第05期
卫生保健服务的提供应以科学为依据，而赋有特殊使命的产科医生就更应严格地遵循科学的证据来提供围生期保健服务。现有的围生期保健服务大量地采用筛查的手段，在健康妇女身上运用多种干预措施来寻找确切的病理证据。这种大规模的筛查花费大量的资金，而获得的阳性结果很少。如果我们能有效利用资源，可能会获得更好的效益。筛查试验主要被用来发现重要的健康问题，并通过有效的干预可防止或有益地改善不良健康结局。而在围生期保健中只有少数筛查手段是符合上述标准的。
作者：钱序 刊期： 2001年第05期
产褥期精神障碍亦称产后精神障碍(postnatal psycho作者单位：西安交通大学第一医院(710061)logical disturbances，PPD)指的是与分娩后6周内有关的精神和行为障碍，不可归类在他处者(ICD-10)。国际上对其命名一直有明显分歧。随着医学模式的改变，近20年来对其研究取得了明显进展，认为妊娠分娩可引起生理、病理、心理及社会角色方面的巨大变化，若产妇在这一特殊转化时期，不能做出适应性调整，则可能导致精神疾病。有学者报道妇女患精神疾病的危险度在产后1个月急剧增高，相当于非孕期的22倍，表明了产后具有易患精神疾病的脆弱性[1,2]。PPD具有较高的缓解率，多数预后良好，但对产妇的身心健康、婴儿生长发育与行为发展均可产生不良影响，严重者影响婚姻关系，甚至影响到整个家庭及社会。
作者：金辉；杨文方 刊期： 2001年第05期
临床上遇到卵巢癌患者并发外科急症，如肠梗阻、出血等，需作紧急处理，以挽救生命，并为以后治疗创造条件。我们自1990年1月处理了26例此类病例，现总结报道如下。1 临床资料1.1 病例基本情况 1990年1月至2000年1月，我院共收治卵巢癌并发外科急症患者26例，年龄19～81岁，中位年龄50岁。原发性卵巢癌20例，其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期15例；继发性卵巢癌6例，原发灶切除后0.5～1.0年转移至卵巢，原发灶部位为结肠5例、小肠1例。
作者：刘富元；黄永文；李俊东；李艳芳 刊期： 2001年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
