其木格;于慧敏;龚建新;乔惠珍
目的研究超声下通液诊断输卵管通畅性的临床价值。方法对284例不孕妇女,采用生理盐水通过气囊导管通液,152例接受经腹部超声检查,132例经阴道超声检查。结果 97例妇女双侧输卵管通畅,28例患者双侧输卵管梗阻,159例患者输卵管通而不畅。结论超声下通液诊断输卵管通畅性较准确、安全、易行,可作为不孕门诊病人的首选检查方法。
作者:叶蓉华;贾同莉;刘朝晖;郭文萍 刊期: 2001年第05期
1 降低孕产妇及围生儿死亡率(简称降两率)的重要性孕产妇及围生儿死亡率的高低,可以反映一个国家的医疗卫生工作水平和社会经济文化水平。高死亡率表明生存问题尚未解决,因此不再是一个学科的局部问题。加之,孕产妇都是青中年妇女,其死亡对家庭和社会的影响都是巨大的。
作者:渠川琰 刊期: 2001年第05期
我院采用电视宫腔镜输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症,取得了较好的疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 资料我院自1996年1月至1999年6月通过电视宫腔镜输卵管间质部插管加压通液术共170例,其中宫腔镜、腹腔镜联合检查68例。患者年龄21~40岁;原发不孕59例,继发不孕111例;患者月经大多正常,月经周期不规律30例。既往有人工流产史54例,中孕引产史8例。曾置宫内节育器11例,时间均超过2年。盆腔手术史16例,其中宫外孕手术13例,卵巢囊肿1例,巧克力囊肿1例,子宫肌瘤1例。盆腔炎史3例。曾发生自然流产14例,葡萄胎1例。有生育史者23例,剖宫产3例。
作者:严秋林;朱权芝;朱坤仪 刊期: 2001年第05期
目的探讨米非司酮药物流产时,绒毛膜及蜕膜的形态学变化。方法应用光镜和透射电镜对10例米非司酮药物流产患者(观察组)和10例人工流产患者(对照组)在流产当时留取绒毛膜和蜕膜进行形态学观察。结果观察组标本中绒毛膜和蜕膜组织细胞均表现出一种自噬性凋亡倾向。蜕膜组织中颗粒细胞内的分泌颗粒减少或消失,间质内网状纤维溶解、断裂。结论米非司酮药物流产时,绒毛膜及蜕膜细胞均呈现一种自噬性凋亡倾向,同时释放大量松弛素,引起网状纤维溶解、断裂,蜕膜组织崩解、剥脱。
作者:孙敬霞;邹恩昌;韩燕燕;何秀萍;韩向阳;张丽 刊期: 2001年第05期
本研究在腹式次全子宫切除术基础上经阴道切除宫颈粘膜,收到良好的临床效果。现介绍如下。1 手术方法1.1 牵拉子宫至腹膜外连续硬膜外麻醉成功后,取膀胱截石位,沿下腹部Pfannenstiel皱襞横形切口,长度同子宫大横径,以能牵出子宫为原则,切开皮肤、皮下组织、横向剪开腹直肌前鞘,沿中线钝性分离腹直肌,横行剪开腹膜,大弯钳钳夹子宫两角,尽量牵拉宫体至腹壁外。
作者:韩玉斌;李光仪 刊期: 2001年第05期
患者30岁,住院号3249。于1998年11月22日19时40分以“第2胎宫内孕40+4周,右枕前位,胎膜早破”收入院。查体:腹围95cm,宫高为34cm,胎心150/min,无宫缩。外阴已婚经产型,会阴左侧可见侧切疤痕,阴道通畅,宫颈半消,宫口开口2.0cm,儿头S=-3,有清亮羊水自阴道流出,胎儿小囟在11点处,骨盆内外测量无异常,各项常规化验均正常,未做B超检查。该产妇两年前因脐带因素分娩一新生儿发生重度窒息经抢救无效死亡。
作者:李寒青;青北红;刘阳;吴静;赵明誉 刊期: 2001年第05期
20世纪,特别是近20年,世界经历了深刻的变化,社会经济文化及人类的福利都有了长足的进步,其中一项重要成就是人寿命的延长,全世界平均预期寿命提高了约20年,出生后第1年的死亡率降低了近2/3,由1970~1975年的92‰降低到1990~1995年的62‰,在发达国家和地区在相应的时间内围生儿死亡率从22‰降到12‰,发展中国家从105‰降到69‰。孕产妇死亡率在发达国家已降到10/10万以下,妇女平均寿命已达到80岁以上。我国孕产妇死亡率从解放前的1500/10万降到1997年的63.6/10万,围生儿死亡率从200‰降到33.1‰,平均寿命已达73.2岁。
作者:黄醒华 刊期: 2001年第05期
临床上遇到卵巢癌患者并发外科急症,如肠梗阻、出血等,需作紧急处理,以挽救生命,并为以后治疗创造条件。我们自1990年1月处理了26例此类病例,现总结报道如下。1 临床资料1.1 病例基本情况 1990年1月至2000年1月,我院共收治卵巢癌并发外科急症患者26例,年龄19~81岁,中位年龄50岁。原发性卵巢癌20例,其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期15例;继发性卵巢癌6例,原发灶切除后0.5~1.0年转移至卵巢,原发灶部位为结肠5例、小肠1例。
作者:刘富元;黄永文;李俊东;李艳芳 刊期: 2001年第05期
本文应用腹腔镜技术对137例异位妊娠患者进行了手术治疗,现将治疗结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1996年7月至1999年12月间,我院应用电视腹腔镜对137例异位妊娠妇女进行了手术治疗。患者年龄20~40岁,平均(30.59±4.84)岁;月经周期23~60d,平均(31.19±5.35)d;月经期2~10d,平均(5.11±1.48)d;孕次0~6次,平均(1.76±1.25)次;剖宫产史22例,置环24例;盆腔炎11例;既往异位妊娠10例;对侧输卵管切除史9例;所有患者术前均经尿hCG、超声检查明确诊断,主要临床表现有停经、阴道不规则流血、腹痛等,其中休克患者29例。
作者:白延青;张丽君;孙待飞;赵红卫;赵香珍;隋龙 刊期: 2001年第05期
1 产褥期特点1.1 产褥期疾病严重影响妇女的健康全国孕产妇死亡调查发现,产褥期孕产妇死亡占了相当的比例,在孕产妇死亡的主要原因中,产后出血占54.5%,产褥感染占5.1%。Conde的研究结果亦表明,产后出血发生率为5.3%,产后感染发生率为4.1%,贫血发生率为6.3%,产褥期疾病的总体发生率与孕期疾病的总体发生率不相上下[2]。许多产褥期疾病可导致远期后果,产褥感染、产后出血、贫血是常见的产褥期并发症,它们都可影响产妇生殖系统的恢复,可造成不孕、子宫脱垂、盆腔慢性炎症等。有一半以上的产妇在产褥期会出现情绪低落,其中有1%可发展为产后精神疾病[1]。
作者:张秀泉 刊期: 2001年第05期
目前治疗尖锐湿疣(CA)常采用局部物理或化学疗法,我院辅用免疫调节剂,取得较好效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 1997年7月至2000年7月诊治67例CA患者,均为女性,诊断符合卫生部防疫司制订的CA诊断标准,经随访观察半年且具完整资料者。平均发病年龄28.6岁(7~51岁),56例(83.6%)经性传播感染,其中43例发病前1~6个月有不洁性接触史,13例性伴侣有冶游史,11例病史不详。发病部位:多见于阴道口、大小阴唇处,其中皮损位于阴道口47例,大小阴唇33例,阴道壁1例,肛周9例,尿道口7例,肛门直肠处6例,宫颈3例(病变部位有重复)。其中同时患有传染性软疣2例,寻常疣1例。
作者:王岩;安建军;王良明;宋芳吉 刊期: 2001年第05期
我院自1999年起开展倒悬漏斗式腹壁横切口子宫下段剖宫产术,取得了较好效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料自1999年10月至2000年7月,从我院124例剖宫取胎术产妇中,随机将产妇分为两组:观察组(倒悬漏斗式腹壁横切口剖宫产术组)62例,年龄20~35岁,平均28岁;初产妇53例,经产妇9例。对照组(即改良式剖宫产术组)62例,年龄22~35岁,平均28岁;初产妇54例,经产妇8例。两组孕妇年龄、孕产次、孕周比较无明显差异。两组均以头盆不称、胎儿窘迫、臀足位、骨盆狭窄畸形、妊高征、脐带绕颈、珍贵儿等为手术指征,手术原因无明显差异,具有可比性。两组均采用连续硬膜外麻醉。
作者:阿吉古丽;张丽娟;达尼夏依 刊期: 2001年第05期
采用电脑气囊助产是一种安全有效、简便易行的助产方法。为了解其对产程和分娩方式的影响,我院进行了临床观察,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择1999年9月至2000年2月在我院住院的孕37~42+1周,年龄在20~36岁,无骨、软产道异常,宫颈成熟,无头盆不称及严重妊娠并发症的初产妇116例为观察组,对其行气囊助产。随机取同期自然进入产程,条件基本相同的109例产妇为对照组,两组临床情况相当,有可比性。
作者:其木格;于慧敏;龚建新;乔惠珍 刊期: 2001年第05期
目的了解绝经后低骨量和骨质疏松症(PMO)患者的血清白细胞介素-1,2,6(IL-1,2,6),胰岛素样生长因子(IGFⅡ)及骨密度(BMD)的变化。方法用放射免疫法测定80例绝经后低骨量或骨质疏松症并伴有骨痛患者(双阳组,又分为倍美力组和倍美力加依屈磷酸二钠联合治疗组)的血清IL-1,2,6和IGFⅡ,选用单能X线吸收测定法测定跟骨骨密度,并与40例骨密度正常,无骨痛的健康绝经后妇女(双阴组)和30例健康女性青年(青年组)作对照。结果绝经后妇女无论有无骨质疏松均有IL-1,2,6和IGFⅡ水平上升;联合治疗后血清IL-2,6和IGFⅡ显著下降(P分别<0.01,<0.01,<0.05),倍美力组细胞因子变化差异无显著性(P均>0.05);倍美力仅能延缓骨丢失,不能逆转已经存在的低骨量,联合治疗不仅能延缓骨丢失,而且使骨量增加,骨密度上升;双阴组6个月、12个月骨丢失分别为1.21%和2.86%。结论绝经后妇女的免疫活性细胞释放过多的IL-1,2,6和IGFⅡ,参与了骨骼系统的免疫损伤,峰值骨量低者则发生骨质疏松。联合治疗可使与骨吸收有关的细胞因子水平下降,骨密度上升,疗效优于倍美力组。
作者:许培箴;王秋伟;陈莉;张蓉 刊期: 2001年第05期
母乳喂养是大自然为新生儿提供的佳礼物。母乳是婴儿尤其是早产儿理想的食品,它含有供其生长发育所必需的营养物质,如蛋白质、糖、脂肪和无机盐等。并且易于消化吸收。其成分及比例亦随婴儿月龄的增长而有所改变,以适应婴儿生长中不同阶段的需要。
作者:樊世荣;李晨阳 刊期: 2001年第05期
目的探讨甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法米非司酮300mg一次顿服,MTX20mg静注×5d。单用MTX的病人设为对照组。结果 MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.5%,明显高于对照组。观察治疗期间病情变化,发现疗效与血β-hCG高低及有无心管搏动有关。结论 MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效,适用于生命体征平稳、无剧烈腹痛、无心管搏动及血β-hCG<30μg/L的非破裂型输卵管妊娠。
作者:纪新强 刊期: 2001年第05期
目的应用PTC针脐带穿刺取胎儿血进行产前诊断,评价其安全性及准确性,探索穿刺技巧。方法用PTC穿刺针在超声引导下对49例经遗传咨询筛选符合宫内诊断指征者进行了51次脐带穿刺术。结果穿刺成功率94.1%(48/51),终取血成功率为98.0%(48/49)。发现染色体平衡易位3例,21三体1例,甲型血友病1例,宫内CMV感染伴胎儿异常1例,亲子鉴定非丈夫血缘1例。结论使用PTC穿刺针进行脐带穿刺有较高的准确性及成功率,是较为有效的产前诊断方法。
作者:王谢桐;陈延琴;贾涛;谢鲁文 刊期: 2001年第05期
分娩是一个特殊的生理过程。分娩的顺利与否和产时服务质量直接关系到母婴安危。提高产时服务质量,保证母婴安全,一直是产科工作的重要内容,亦是降低孕产妇死亡率的关键。1 产时保健的现状及发展趋势现代医学的发展和住院分娩的实施,有效地降低了孕产妇死亡率。因为住院分娩改善了消毒隔离条件,加强了产程的观察,注意了产后出血的预防,提高了产科合并症和并发症的处理能力,所以使妊娠结局有了进步。
作者:华嘉增 刊期: 2001年第05期
性侵犯(sexual offences)包括强奸、猥亵等违背被害者本人意志的性犯罪行为。本文讨论的强奸,指违背女性本人意愿,由男性以暴力、胁迫或其它手段对其强制实施的性交行为[1]。我国对性侵犯被害人的医学处理尚无一定规范。在实践中,目前存在的主要问题是:①法医多强调采集与破案有关的证据,在调查取证的过程中,忽视了对被害人的身心创伤给予足够的医学保护。②被害妇女在与妇科医生接触前,往往业已丢失了很多证据(如就医前已洗浴、更衣、甚至事发很久后才报案或就医);而医生在检查和治疗的过程中,又因缺乏相应的法医学知识,不了解如何做到证据保全,以致给公安部门破案造成困难。③妇科医生在处理被害人躯体创伤时,忽略了防治性病和预防妊娠。④医生仅注意对躯体创伤的处理,忽略了对被害人近期和远期心理创伤的评估和治疗,这一点在我国尤其带有普遍性。
作者:姚珍薇;叶元熙;赵连三 刊期: 2001年第05期
孕妇和乳母的营养状况,不仅关系妇女自身的健康,而且对于妊娠过程、胎婴儿的生长发育都有着极为重要的意义,因而孕产妇的营养与合理膳食非常重要。
作者:刘筱娴 刊期: 2001年第05期