卵巢上皮性浆液性肿瘤p16 mRNA与p16蛋白表达及其临床意义

王敏；张佳林；江森；陆景明；张淑兰

关键词：卵巢肿瘤, p16抑癌基因, 免疫组化, 原位杂交

摘要：目的研究p16抑癌基因与卵巢上皮性浆液性肿瘤发生与发展的关系.方法应用原位杂交和免疫组化法,对47份卵巢上皮性浆液性肿瘤组织和8份正常卵巢组织p16 mRNA与p16蛋白进行检测.结果 p16 mRNA与p16蛋白阳性表达皆主要位于胞浆内,呈红色颗粒状,阳性表达细胞多呈灶状分布.p16 mRNA与p16蛋白在卵巢浆液性癌中检出率(48.5%、42.4%)皆低于良性浆液性瘤(均90.0%)及正常卵巢组织(均100.0%),均P<0.05.p16 mRNA、p16蛋白低表达与卵巢浆液性癌的恶性程度高、肿瘤分化差、癌瘤播散及淋巴结转移有关.一致性检验显示p16基因的原位杂交和免疫组化检测结果关系密切(P<0.01).结论 p16作为一种新型抑癌基因,其mRNA或蛋白低表达与卵巢浆液性癌发生、发展密切相关.

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近年,育龄妇女慢性乙型肝炎发病率逐渐增多,乙肝病毒可通过胎盘,使胎儿感染发病.目前宫内胎儿乙肝病毒感染情况如何,临床报道很少,并且意见不一.我们自1994～1997年对84例乙肝病毒基因(HBV DNA)阳性慢性乙肝孕妇宫内胎儿感染状况进行调查分析,现总结报道如下.

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计算机辅助宫颈细胞学对妊娠和产后妇女检查的意义

目的评价CCT对妊娠和产后4个月内妇女的普查效果.方法将1146例宫颈涂片常规巴氏染色后,采用Papnet全自动电脑扫描和诊断系统行细胞学筛检,按TBS诊断分类标准诊断.结果感染性疾病检出率为8.2%;上皮细胞异常检出率为6.3%;其中宫颈上皮内瘤变(CIN)检出率1.7%;人乳头瘤病毒(HPV)检出率为2.2%;发现2例原位癌.结论 CCT对妊娠和产妇的筛检以及围生期病人的监测和管理有积极作用.

作者：曹箭；潘秦镜；周彬；刘树范刊期： 2000年第01期
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作者：王德智刊期： 2000年第01期
胎儿窘迫的病因研究

庄依亮教授胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧引起的危急状态,主要表现为低氧血症和酸中毒,这是由于胎盘气体交换受到干扰所致.胎儿宫内缺氧有急性与慢性之分.但胎盘气体交换受损往往是由于母体或胎儿通过胎盘的循环

作者：王德智刊期： 2000年第01期
新生儿窒息远期预后的评估

周丛乐教授围生期窒息缺氧对小儿远期预后的影响主要是智能发育异常,其后遗症的发生与脑损伤程度密切相关.如何早期对窒息新生儿远期预后作出尽可能准确的预测,是产、儿两科医生及家长共同关心、不可回避的问题.总结几年来的临床工作,我们认为在疾病早期有下述现象时留有后遗症的可能极大:①新生儿出生后表现出严重的抑制状态,如10分钟以上才有微弱的哭声或不哭,肢体松软、不动、皮肤苍白、肢端发凉等持续较长时间.②神经系统症状出现早(12小时内发生),频繁惊厥,有脑干症状,生后1周左右症状仍未完全消失.③脑电图检查显示多灶异常放电,广泛低电压,爆发抑制等现象.④病程7～10天后,脑水肿期已过,但影像学检查仍显示异常.

作者：王德智刊期： 2000年第01期
声振刺激试验的临床价值

庄依亮教授无负荷试验(NST)已广泛应用于产前监护胎儿宫内的安危,但NST存在着由于胎儿睡眠状态而使检查时间延长和有一定假无反应型的问题.声振刺激试验(VAST)可改变胎儿睡眠-觉醒周期和引起胎心率改变,减少NST假无反应型,缩短试验时间和提高对新生儿窒息预测的敏感性.VAST可单独或与胎心监护仪联合应用.

作者：王德智刊期： 2000年第01期
心脏瓣膜置换术后妊娠与分娩19例临床观察

随着医学科学的发展,心脏瓣膜置换术已广泛地得以开展,术后患者心功能明显得到改善,因而育龄妇女在瓣膜置换术后妊娠与分娩已成为值得关注的问题.本文就广东省人民医院1987年9月至1997年8月对19例心脏瓣膜置换术后妊娠及分娩的情况介绍如下.

作者：江丽琴；周沫刊期： 2000年第01期
胎儿血管超声多普勒血流频谱监测的意义

李力教授彩色多普勒超声血流分析仪检测胎儿脐动脉血流波形,通过多普勒频谱分析技术,可以计算胎儿脐动脉收缩期大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),可以协助判断宫内胎儿有无缺氧情况,也能间接反映胎儿宫内的发育情况.高危妊娠时,脐血流异常波形先于生物物理相出现,可以认为胎儿血流的测定是胎儿宫内安危检测的较灵敏的方法之一,因为它能比胎心率变化更早地反映胎儿缺氧.

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羊水情报诊断胎儿窘迫

闻良珍教授胎儿浸泡在羊水中,羊水可防止子宫壁对胎体或脐带的直接压迫所致的胎儿窘迫.可利用羊水性状及其量的异常,了解胎儿缺氧状况,判断胎儿安危.为了及时抓住羊水异常情报信息,必需加强羊水监测.在此我先介绍一下临床一般监测的方法及意义.

作者：王德智刊期： 2000年第01期
妊娠期肾病综合征1例分析

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作者：巫世娟；周霞平刊期： 2000年第01期
胎儿窘迫宫内复苏的意义和方法

徐蕴华教授胎儿窘迫发生时,进行宫内复苏,是一种和新生儿复苏一样紧急的情况,力争快捷而有效的进行复苏,争取新生儿存活,减少近期并发症和远期后遗症,这无疑是医务工作者和产妇共同的心愿,是胎儿的生存权利,在多数情况下任何人都不能放弃.

作者：王德智刊期： 2000年第01期
胎儿心电图的临床价值

刘海棠教授胎儿心电图(FECG)可采用两种方法测量.一是取胎儿头皮探极,在胎心监护仪上描记(FHR-SE),称为内监护.这必须在宫口开大2cm以上,胎膜已破者.另一种是间接经母体体表,正电极置于腹壁宫底处,负电极置于耻骨联合上方,通过连接胎儿心电图仪测得.它经母体体表测定,母体的心电图频率较慢,FECG频率快,电压较小.凡出现规律的时限≥0.02秒、电压≥5μV的与母体心率或心电无关的波,持续15秒以上,即为FECG.这种方法在孕期22周以上皆可测到,对母儿均无侵害.在FECG中,胎心率是以胎儿心电图的R波峰来计算的,内监护比外监护的多普勒探头测定更为准确.

作者：王德智刊期： 2000年第01期
卵巢上皮性浆液性肿瘤p16 mRNA与p16蛋白表达及其临床意义

目的研究p16抑癌基因与卵巢上皮性浆液性肿瘤发生与发展的关系.方法应用原位杂交和免疫组化法,对47份卵巢上皮性浆液性肿瘤组织和8份正常卵巢组织p16 mRNA与p16蛋白进行检测.结果 p16 mRNA与p16蛋白阳性表达皆主要位于胞浆内,呈红色颗粒状,阳性表达细胞多呈灶状分布.p16 mRNA与p16蛋白在卵巢浆液性癌中检出率(48.5%、42.4%)皆低于良性浆液性瘤(均90.0%)及正常卵巢组织(均100.0%),均P<0.05.p16 mRNA、p16蛋白低表达与卵巢浆液性癌的恶性程度高、肿瘤分化差、癌瘤播散及淋巴结转移有关.一致性检验显示p16基因的原位杂交和免疫组化检测结果关系密切(P<0.01).结论 p16作为一种新型抑癌基因,其mRNA或蛋白低表达与卵巢浆液性癌发生、发展密切相关.

作者：王敏；张佳林；江森；陆景明；张淑兰刊期： 2000年第01期
硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

本文旨在探讨硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇泌乳功能的影响.1 资料与方法1.1 一般资料选择采用硬膜外麻醉下行剖宫产术的初产妇120例.均无严重的产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷.年龄21～36岁,平均25岁;体重(64.0±5.0)kg;孕周38～42周.120例随机分为两组,每组60例,两组年龄、体征、孕周均无明显差异(P>0.05).

作者：徐红刊期： 2000年第01期
宫内外复合妊娠误诊2例分析

例1.患者30岁,停经43天,出现恶心、厌食、乏力等早孕反应,尿妊娠试验阳性,在本院行人工流产术,见绒毛组织与妊娠月份相符.术后3天出现腹痛、腹泻、晕厥2次,于1998年8月26日入院.既往月经规律,孕4产1,人流3次.体检:血压测不清,表情淡漠,面色苍白,皮肤湿冷,下腹部压痛反跳痛明显,腹腔穿刺抽出不凝血,因病情危重未作妇科检查.初步诊断:①腹腔脏器破裂;②失血性休克.积极纠正休克行急症剖腹探查术,术中见腹腔内积血2000ml,系左侧输卵管间质部妊娠破裂所致,行左侧输卵管切除术,病理检查见绒毛组织.诊断:①左侧输卵管间质部妊娠破裂;②失血性休克.术后痊愈出院.

作者：李英；郭爱兰；潘丽刊期： 2000年第01期
妊娠晚期联合应用无负荷试验与多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿预后的评价

目的探讨联合仪器监护判断胎儿预后的价值.方法联合应用胎心无负荷试验(NST)及多普勒脐动脉血流速度测定对673例妊娠晚期孕妇进行观察.结果 NST可疑型和无反应型组S/D≥3者发生率比反应型组明显增高,在S/D≥3组中羊水污染、1分钟Apgar评分≤7分及低体重儿发生率均明显高于S/D<3组(P<0.005),NST可疑或无反应型与S/D比值≥3预测胎儿预后的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.86%、83.65%、40.85%、96.30%与98.24%、28.85%、75.00%、88.31%,NST可疑或无反应型联合S/D比值≥3的特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值为99.30%、28.85%、88.42%、88.24%.结论 NST与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用可以提高胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床及时纠正宫内缺氧提供了可靠依据.

作者：李红燕；王谢桐；邢光坤；李梁刊期： 2000年第01期
新生儿窒息近期并发症的监测和防治原则

周丛乐教授对出生前后有严重缺氧史的新生儿,要有严密的监护及积极的治疗措施,从多年的临床实践中,我们体会应注意以下问题.(1)注重缺氧程度的估价:严重缺氧是脏器损害的基础,故对缺氧程度的估价十分重要.除产科提供的分娩前各种监测结果外,还应从多方面注意新生儿娩出后的情况,以了解新生儿实际受到缺氧损害的程度,并弥补基层医院难以提供详尽病史的不足.如生后5～10分钟后才有哭声,或哭声低弱,甚至不哭,10分钟以上Apgar评分仍处于低分,说明新生儿缺氧严重,特别是长时间全身皮肤苍白,肢端发凉,提示缺氧后循环障碍,有可能进一步加重脏器损害.

作者：王德智刊期： 2000年第01期
内蒙地区妊娠妇女阴道分泌物解脲支原体生物群和血清型的检测

UU为非淋菌性尿道炎的常见致病菌,在人泌尿生殖道中常可以见到.文献报道[1,2]UU在孕妇泌尿生殖道有较高的检出率,并可导致流产、早产、羊膜炎或绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、低体重新生儿、新生儿肺部和中枢神经系统感染等.因此对就诊的孕妇应进行产前UU检测,以采取适当的预防措施.我们采用PCR法对100例内蒙地区晚期妊娠妇女阴道分泌物标本进行了UU的检测,报道如下.

作者：王晓彦；王涛；刘玉秀；苏光；孔繁荣刊期： 2000年第01期
胎儿头皮血或组织pH值测定及意义

张光王于教授 1962年Saling首先介绍采取胎儿毛细血管血的技术,并用微量血进行pH测定,证实胎儿血pH值能反映胎儿状况.1980年我院采用改良采血方法后,用于产时监护,测得胎儿头皮血pH值的范围为6.989～7.390,比母动脉血pH低0.127,比胎儿脐动脉血pH高0.043.胎儿头皮血pH与脐动脉血pH之间有较好的相关性(相关系数Y=0.805,P<0.0005),表明胎儿头皮血pH测定,能够反映胎儿宫内缺氧的程度.pH<7.20为酸中毒,pH 7.20～7.25为可疑,pH>7.25为正常.

作者：王德智刊期： 2000年第01期
新生儿窒息现代复苏技术的新动态

陈自励教授 1980年由美国心脏病学会(AHA)和美国儿科学会(AAP)倡导的新生儿窒息复苏方案(NRP)早已成为国际公认的规范.在国内还有待进一步深入普及并消除旧法复苏的残余.近年来的新动态有以下一些.

作者：王德智刊期： 2000年第01期