王慎梅(综述)；孙建华(审校)
目的：探讨肥胖和母乳喂养对儿童哮喘及哮喘样症状影响的交互效应。方法采用整群随机抽样法,在沈阳市5个行政区各抽取2所幼儿园和1所小学,5个行政区共10所幼儿园和5所小学。采用国际统一标准问卷ATS调查表,对所选学校儿童出生时的喂养方式、生活环境和呼吸系统疾病与症状等状况进行调查,同时对儿童进行体质测量。结果本次研究共发放9335份问卷,回收问卷共8371份,应答率为89．7%,经逻辑审查符合上机进行统计分析的共8212份问卷,合格率为98．1%。儿童超重和肥胖率分别为12．7%和15．5%,母乳喂养率为78．9%。肥胖儿童哮喘患病率(8．5%)显著高于正常体重儿童患病水平(5．8%)(χ2=13．48, P=0．0012)；而母乳喂养儿童哮喘患病率(6．05%)显著低于非母乳喂养儿童患病水平(7．38%)(χ2=4．05, P=0．04)。多因素分析结果显示,在母乳喂养的儿童中,与正常体重的儿童相比,肥胖儿童患有哮喘的风险性增加了38%( OR=1．38,95%CI=1．05~1．82)；而在非母乳喂养的儿童中,肥胖对哮喘的风险性增加了56%( OR =1．56,95%CI =0．99~2．44),进一步分析结果显示肥胖与母乳喂养对儿童咳痰及喘息的交互效应具有统计学意义(P<0．05)。结论母乳喂养可显著降低超重肥胖对儿童患有哮喘及哮喘样症状的影响,两者存在显著的交互效应。
作者：孙晶；黄美梦；刘洋；赵洋；刘玉芹；董光辉 刊期： 2014年第05期
部分急性淋巴细胞白血病患儿以骨骼肌肉表现为首发症状，这些患儿中有一部分会被误诊为幼年特发性关节炎，如何早期区分这些患儿对于及时治疗、改善预后很有意义。该文根据病史及常规的实验室检查和影像学检查，提出在疾病早期如何通过分析有关节症状患儿关节肿痛、血象及影像学特点初步鉴别儿童急性淋巴细胞白血病和幼年特发性关节炎，降低误诊率。
作者：李琛(综述)；曹兰芳；薛海燕(审校) 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
支气管肺发育不良是早产儿致病和死亡的主要原因之一，因此支气管肺发育不良的病因及发病机制是目前新生儿医学研究热点之一。目前主要从先天因素包括遗传易患性和肺发育不成熟，后天因素包括氧中毒、气压伤和容量伤、感染或炎症反应。该文就近年来支气管肺发育不良新的病因及发病机制研究进展作一综述。
作者：赵晓莉(综述)；李晓东(审校) 刊期： 2014年第05期
线粒体是细胞氧化的重要部位，在脓毒症时氧化应激作为炎症反应终的结果，可引起线粒体的改变，从而可能导致器官功能损伤。在正常情况下，抗氧化防御系统通过相互作用可以对抗氧化应激，预防对线粒体的损伤。氧化应激在器官功能损伤的过程中起着重要的作用，目前已有研究发现针对线粒体的抗氧化剂靶向治疗可能是脓毒症引起的多器官功能衰竭治疗的一种新策略。该文就氧化应激在脓毒症线粒体损伤机制及靶向抗氧化剂的研究作一综述。
作者：赖敏(综述)；李双杰(审校) 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
Toll样受体( TLR)是一类Ⅰ型跨膜糖蛋白模式识别受体，其可通过识别病原体，激活天然免疫，诱导产生多种细胞因子，在抗感染免疫中发挥重要作用，研究显示细菌感染与TLR密切相关。该文就TLR与细菌感染的关系进行综述。
作者：张舒(综述)；王慧琴(审校) 刊期： 2014年第05期
作者：《中国小儿急救医学》编辑部 刊期： 2014年第05期
作者：《国际儿科学杂志》编辑部 刊期： 2014年第05期
川崎病导致的心血管并发症目前已经成为儿童获得性心脏病的主要病因。尽管川崎病的诊治研究已经历了数十年，其具体病因仍不完全明确。部分川崎病患者对丙种球蛋白治疗没有反应，激素的应用目前仍然存在争议。临床中一些患者可出现严重的全身症状，甚至死亡。冠状动脉病变严重程度与预后判断并非易事。该文对近年来川崎病诊治中提出的新观点重点阐述。
作者：谢利剑；沈捷 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：分析儿童急性播散性脑脊髓炎( acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的临床特征、诊断、治疗及转归。方法对2011年5月至2012年11月住院的4例ADEM患儿的临床表现及相关辅助检查结果进行详细分析,并对其治疗后的情况进行随访。结果4例均为急性起病,有前驱上呼吸道感染史,脑和脊髓损害的表现重叠出现,有脑脊液及脑、脊髓影像学检查的改变。4例均予甲泼尼龙及人免疫球蛋白联合冲击治疗,疗效明显。4例随访6个月~1．5年,无复发,其中1例遗留膀胱少量残余尿。结论 ADEM临床表现以中枢神经系统改变为主,颅脑MRI有利于早期诊断,是评价疗效的重要手段。儿童ADEM在治疗的早期及时给予甲泼尼龙与丙种球蛋白联合冲击治疗可明显改善临床症状,加快病情恢复。
作者：黄耀国；王淑兰；姜红 刊期： 2014年第05期
认知功能是癫疒间研究的热点之一，但是二者的关系至今仍未阐述清楚。临床研究显示癫疒间和癫疒间相关因素均会对患儿的认知功能产生影响，通常是两者共同作用的结果。在不同年龄阶段，癫疒间患儿认知损害表现不同。该文主要讨论6岁以下癫疒间患儿的认知功能，以期阐明6岁以下癫疒间患儿认知功能的特点。
作者：谢利林(综述)；王荣(审校) 刊期： 2014年第05期
新生儿尤其是早产儿的肠道喂养问题至关重要，关系着婴幼儿的存活率以及远期预后情况。在母乳喂养不可得的情况下，配方乳的选择一直是人们关注的热点。近年来随着水解蛋白配方奶临床应用中的逐步扩展以及相关领域的研究，学者们对水解蛋白配方奶的疗效有了新的认识。该文就水解蛋白配方奶在新生儿中的应用进行综述。
作者：王慎梅(综述)；孙建华(审校) 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶谱与超敏C-反应蛋白( high sensitive C- reactive protein,hs-CRP)检测的临床意义。方法选择疱疹性咽峡炎患儿共80例,作为观察组,同时选择正常体检的健康儿童50例,作为对照组,检测两组患儿心肌酶谱( AST、LDH、CK、CK-MB)和hs-CRP水平。结果观察组患儿CRP升高45例(56．25%),对照组则为2例(4%),观察组明显高于健康对照组(χ2=31．55, P<0．01)。观察组患儿心肌酶谱异常59例(73．75%),其中 AST 异常51．6%、CK 40．1%、CK-MB 21．4%、LDH 72．2%；对照组患儿心肌酶谱异常6例(12%),其中AST异常16%、CK 10%、CK-MB 4%和LDH 12%,差异均有统计学意义(P<0．01)。结论疱疹性咽峡炎患儿可能存在不同程度的心肌损害,心肌酶谱和hs-CRP可作为心肌损害的有效指标,为临床诊治提供参考。
作者：卞秋翔；王军 刊期： 2014年第05期
坏死性小肠结肠炎( necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿常见的危急重症,严重威胁新生儿的健康。凋亡信号传导途径可以分为外源性凋亡途径、内源性凋亡途径和内质网途径。新生儿发生NEC时炎症介质可通过以上三种途径诱导肠上皮细胞凋亡,在NEC的发生发展过程中起着重要的作用,是导致NEC发病的重要机制。
作者：张勇(综述)；叶飘(审校) 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
随着影像学技术的不断发展，先天性心脏病，尤其是复杂性先天心脏畸形的早期诊断方法有了更多选择。目前广泛用于先天性心脏病心影像学诊断的检查主要包括超声心动图、CT、MRI、心导管检查以及产前超声检查等。临床医生应该根据患者不同情况选择合适的检查手段，该文将对近年来几种影像检查在临床上如何选择应用做一综述。
作者：罗凯(综述)；付炜；郑景浩(审校) 刊期： 2014年第05期
表观遗传与人类健康及疾病息息相关，这种“第二套遗传密码”精密地控制着真核细胞的整个代谢过程。在表观遗传基因沉默/表达调控中，由DNA启动子区CpG岛过度甲基化/组蛋白修饰等原因导致的转录抑制是两种常见的机制，特定基因如Ras蛋白激活物类似物-1的启动子区甲基化沉默导致的下游信号通路的异常激活与成纤维细胞异常增殖和肾纤维化密切相关。近年来，越来越多的证据表明表观遗传修饰可能在成纤维细胞的激活以及肾纤维化过程中发挥重要作用。该文就近期表观遗传修饰与慢性肾脏病尤其是肾纤维化的相关研究作一综述，以期为肾纤维化的发病机制研究及临床诊治提供新思路。
作者：曾慧勤(综述)；张建江(审校) 刊期： 2014年第05期
国际儿科学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,中国医科大学
