过敏性紫癜是儿童时期以小血管炎为主要病变的全身性血管变态反应性疾病。紫癜性肾炎是过敏性紫癜常见的继发性肾脏疾病，临床上在过敏性紫癜病程中(多数6个月内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断。其临床表现轻重不一，发病率呈逐年升高趋势，发病机制可能与感染、过敏、免疫异常、免疫损伤等有关。提高对儿童紫癜性肾炎的认识，早期诊断、早期治疗对患儿预后具有很大的影响。
作者：秦建品(综述)；罗钢(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：采用Meta分析对联合补充钙剂、维生素D与单用维生素D或钙剂治疗佝偻病疗效进行定量评价。方法检索Cochrance Library、Pubmed、Web of science、Scirus、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库，检索时间均从建库至2013年3月。获得维生素D和钙剂治疗营养性佝偻病相关的RCT文献。选取血清25-( OH)维生素-D3、磷、ALP作为主要测量指标，选取钙、甲状旁腺素、白蛋白、影像评分作为次要测量指标。采用Review Manage 5．0．2对纳入的RCT文献进行Meta分析。结果共检索到437篇文献，对符合纳入标准的3篇文献(n=218)进入Meta分析。 Meta分析结果显示：(1)血清25-(OH)维生素 D3上升程度：联合治疗组与维生素 D 组 MD =-7．88(95%CI：-12．24~-3．52)；联合治疗组与钙剂组MD=-18．32(95%CI：-22．61~-14．04)；(2)血清磷上升程度：联合治疗组与维生素D组MD=-0．64(95%CI：-0．86~-0．42)；联合治疗组与钙剂组MD=-0．16(95%CI：-0．84~0．51)；(3)血清 ALP 下降程度：联合治疗组与维生素 D 组 MD =109．99(95%CI：20．40~199．58)；联合治疗组与钙剂组MD=59．89(95%CI：10．09~109．59)。(4)血清钙上升程度：联合治疗组与维生素D组MD=-0．71(95%CI：-0．91~-0．52)；影像学评分下降程度：联合治疗组与维生素D组MD=0．68(95%CI：0．42~0．95)。以上指标除联合治疗组与钙剂组对血清磷的上升程度差异无统计学意义外，其余差异均具有统计学意义。结论维生素D联合钙剂长期联合治疗佝偻病的疗效要优于单用维生素D或钙剂。
作者：于静；李卫国；李宇宁；姜莉；陶仲宾；李湘津；赵福林；谢婧 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
随着影像学技术的不断发展，先天性心脏病，尤其是复杂性先天心脏畸形的早期诊断方法有了更多选择。目前广泛用于先天性心脏病心影像学诊断的检查主要包括超声心动图、CT、MRI、心导管检查以及产前超声检查等。临床医生应该根据患者不同情况选择合适的检查手段，该文将对近年来几种影像检查在临床上如何选择应用做一综述。
作者：罗凯(综述)；付炜；郑景浩(审校) 刊期： 2014年第05期
支气管肺发育不良是早产儿致病和死亡的主要原因之一，因此支气管肺发育不良的病因及发病机制是目前新生儿医学研究热点之一。目前主要从先天因素包括遗传易患性和肺发育不成熟，后天因素包括氧中毒、气压伤和容量伤、感染或炎症反应。该文就近年来支气管肺发育不良新的病因及发病机制研究进展作一综述。
作者：赵晓莉(综述)；李晓东(审校) 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
身材矮小在儿童内分泌疾病中占较大比例,其病因具有复杂性和交叉性,是儿童生理及心理问题的危险因素之一,需正确诊断并及时治疗。胰岛素样生长因子-1生成试验通过重组人生长激素刺激外周靶细胞分泌胰岛素样生长因子-1,根据胰岛素样生长因子-1的反应情况以评价重组人生长激素的刺激效应,从而进一步诊断身材矮小类型,及时评估重组人生长激素治疗疗效,实现个性化治疗。
作者：彭娅(综述)；于宝生(审校) 刊期： 2014年第05期
作者：《国际儿科学杂志》编辑部 刊期： 2014年第05期
Lennox-Gastaut综合征是一种国际公认的难治性癫疒间，也是一种年龄依赖性癫疒间性脑病。以多种发作形式并存、精神发育迟滞和脑电图的表现以发作间期慢棘慢波和睡眠期快波暴发为特征。用于Lennox-Gastaut综合征的药物很多，但由于病例数少及缺乏严格的设计，难以判断其疗效。多数指南或专家共识推荐丙戊酸、托吡酯和拉莫三嗪为治疗 Lennox-Gastaut 综合征的一线药物，对新诊断的 Lennox-Gastaut综合征推荐首先应用丙戊酸+拉莫三嗪或拉莫三嗪+托吡酯两种药物联合治疗。该文就近年来Lennox-Gastaut综合征的药物治疗进展进行综述，并提出药物治疗方案的选择。
作者：李小燕(综述)；钟建民(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肥胖和母乳喂养对儿童哮喘及哮喘样症状影响的交互效应。方法采用整群随机抽样法,在沈阳市5个行政区各抽取2所幼儿园和1所小学,5个行政区共10所幼儿园和5所小学。采用国际统一标准问卷ATS调查表,对所选学校儿童出生时的喂养方式、生活环境和呼吸系统疾病与症状等状况进行调查,同时对儿童进行体质测量。结果本次研究共发放9335份问卷,回收问卷共8371份,应答率为89．7%,经逻辑审查符合上机进行统计分析的共8212份问卷,合格率为98．1%。儿童超重和肥胖率分别为12．7%和15．5%,母乳喂养率为78．9%。肥胖儿童哮喘患病率(8．5%)显著高于正常体重儿童患病水平(5．8%)(χ2=13．48, P=0．0012)；而母乳喂养儿童哮喘患病率(6．05%)显著低于非母乳喂养儿童患病水平(7．38%)(χ2=4．05, P=0．04)。多因素分析结果显示,在母乳喂养的儿童中,与正常体重的儿童相比,肥胖儿童患有哮喘的风险性增加了38%( OR=1．38,95%CI=1．05~1．82)；而在非母乳喂养的儿童中,肥胖对哮喘的风险性增加了56%( OR =1．56,95%CI =0．99~2．44),进一步分析结果显示肥胖与母乳喂养对儿童咳痰及喘息的交互效应具有统计学意义(P<0．05)。结论母乳喂养可显著降低超重肥胖对儿童患有哮喘及哮喘样症状的影响,两者存在显著的交互效应。
作者：孙晶；黄美梦；刘洋；赵洋；刘玉芹；董光辉 刊期： 2014年第05期
研究显示血脂紊乱是冠心病发生的重要危险因素，近50%冠心病的发病与遗传因素密切相关。近年研究发现多个影响血脂水平的单核苷酸多态性位点。该文综述影响血脂水平的单核苷酸多态性位点。
作者：刘敏；刘金香(综述)；杨思睿；王晶华(审校) 刊期： 2014年第05期
坏死性小肠结肠炎( necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿常见的危急重症,严重威胁新生儿的健康。凋亡信号传导途径可以分为外源性凋亡途径、内源性凋亡途径和内质网途径。新生儿发生NEC时炎症介质可通过以上三种途径诱导肠上皮细胞凋亡,在NEC的发生发展过程中起着重要的作用,是导致NEC发病的重要机制。
作者：张勇(综述)；叶飘(审校) 刊期： 2014年第05期
线粒体是细胞氧化的重要部位，在脓毒症时氧化应激作为炎症反应终的结果，可引起线粒体的改变，从而可能导致器官功能损伤。在正常情况下，抗氧化防御系统通过相互作用可以对抗氧化应激，预防对线粒体的损伤。氧化应激在器官功能损伤的过程中起着重要的作用，目前已有研究发现针对线粒体的抗氧化剂靶向治疗可能是脓毒症引起的多器官功能衰竭治疗的一种新策略。该文就氧化应激在脓毒症线粒体损伤机制及靶向抗氧化剂的研究作一综述。
作者：赖敏(综述)；李双杰(审校) 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
川崎病导致的心血管并发症目前已经成为儿童获得性心脏病的主要病因。尽管川崎病的诊治研究已经历了数十年，其具体病因仍不完全明确。部分川崎病患者对丙种球蛋白治疗没有反应，激素的应用目前仍然存在争议。临床中一些患者可出现严重的全身症状，甚至死亡。冠状动脉病变严重程度与预后判断并非易事。该文对近年来川崎病诊治中提出的新观点重点阐述。
作者：谢利剑；沈捷 刊期： 2014年第05期
新生儿尤其是早产儿的肠道喂养问题至关重要，关系着婴幼儿的存活率以及远期预后情况。在母乳喂养不可得的情况下，配方乳的选择一直是人们关注的热点。近年来随着水解蛋白配方奶临床应用中的逐步扩展以及相关领域的研究，学者们对水解蛋白配方奶的疗效有了新的认识。该文就水解蛋白配方奶在新生儿中的应用进行综述。
作者：王慎梅(综述)；孙建华(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：探讨川芎嗪( ligustrazine,LIG)对离体豚鼠气道平滑肌( airway smooth muscle,ASM)的效应及机制。方法取正常豚鼠支气管,制作成气管螺旋条,随机分成LIG组、LIG+普萘洛尔组、LIG+阿托品组、LIG+硝苯地平组、LIG+格列苯脲组、对照组。分别观察ASM在静息张力下以及组胺所致的高张力下,各组不同LIG浓度对ASM的效应并比较各组间ASM舒张率。结果(1) LIG对离体豚鼠ASM静息张力以及组胺所致的高张力均具有舒张作用。(2)离体豚鼠ASM在静息张力下,与LIG组比较,LIG+普萘洛尔组在LIG浓度10-7~10-6．5 mol/L时,舒张作用明显受到拮抗( P <0．05)。 LIG +阿托品组、LIG+格列苯脲组在LIG浓度10-7．5~10-3 mol/L时,舒张作用没有明显差别(P>0．05)。 LIG+硝苯地平组在LIG浓度10-6~10-4 mol/L时,舒张作用明显加强( P<0．05)。(3)离体豚鼠ASM在组胺所致的高张力下,与LIG组比较,LIG+普萘洛尔组在LIG浓度10-6.5~10-5 mol/L时,舒张作用明显受到拮抗( P<0．05)；LIG+阿托品组、LIG+格列苯脲组在LIG浓度10-8~10-3 mol/L时,舒张作用没有明显差别( P>0．05)；LIG+硝苯地平组在LIG浓度10-6.5~10-5 mol/L时,舒张作用明显加强(P<0．05)。结论 LIG可对离体豚鼠ASM静息张力以及组胺所致的高张力产生明显的舒张作用,其效应的产生可能与竞争性激动β2受体以及抑制Ca2+内流有关,这为临床应用川芎嗪治疗支气管哮喘提供了理论依据。
作者：张涛；廖嘉仪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶谱与超敏C-反应蛋白( high sensitive C- reactive protein,hs-CRP)检测的临床意义。方法选择疱疹性咽峡炎患儿共80例,作为观察组,同时选择正常体检的健康儿童50例,作为对照组,检测两组患儿心肌酶谱( AST、LDH、CK、CK-MB)和hs-CRP水平。结果观察组患儿CRP升高45例(56．25%),对照组则为2例(4%),观察组明显高于健康对照组(χ2=31．55, P<0．01)。观察组患儿心肌酶谱异常59例(73．75%),其中 AST 异常51．6%、CK 40．1%、CK-MB 21．4%、LDH 72．2%；对照组患儿心肌酶谱异常6例(12%),其中AST异常16%、CK 10%、CK-MB 4%和LDH 12%,差异均有统计学意义(P<0．01)。结论疱疹性咽峡炎患儿可能存在不同程度的心肌损害,心肌酶谱和hs-CRP可作为心肌损害的有效指标,为临床诊治提供参考。
作者：卞秋翔；王军 刊期： 2014年第05期
部分急性淋巴细胞白血病患儿以骨骼肌肉表现为首发症状，这些患儿中有一部分会被误诊为幼年特发性关节炎，如何早期区分这些患儿对于及时治疗、改善预后很有意义。该文根据病史及常规的实验室检查和影像学检查，提出在疾病早期如何通过分析有关节症状患儿关节肿痛、血象及影像学特点初步鉴别儿童急性淋巴细胞白血病和幼年特发性关节炎，降低误诊率。
作者：李琛(综述)；曹兰芳；薛海燕(审校) 刊期： 2014年第05期
国际儿科学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,中国医科大学
