全身型幼年特发性关节炎93例临床分析

覃肇源；丘小汕；刘美娜；吴伟森；马建中

关键词：儿童, 关节炎, 幼年型, 类风湿, 诊断

摘要：目的分析全身型幼年特发性关节炎(JIA)患儿的临床资料,总结该病的临床特点.方法回顾分析1995年2月至2004年9月中山大学附属第一医院儿科收治的93例全身型JIA患儿的临床症状、体征及辅助检查资料.结果93例患儿均有发热,其中不规则发热59例,弛张热34例;皮疹59例(63.4%);常见临床症状为疲乏、纳差、体重下降、面色苍白;关节痛以大关节为多见,累及关节由多到少依次为:膝、肘、踝、腕、掌指、髋关节、全身大关节、髂关节;淋巴结肿大46例(49.5%);肝和(或)脾肿大38例(40.9%).实验室检查结果:白细胞总数≥10×109/L80例,轻中度贫血34例(37.7%),多为小细胞低色素性贫血;血沉增快85例(占94.4%);C反应蛋白(CRP)检测87例,升高79例(占90.8%);行血清免疫球蛋白IgG检查83例,升高55例,IgA升高34例,IgM升高42例;行CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值测定41例,CD3+(0.65±0.12),CD4+(0.33±0.09),CD8+(0.27±0.09)%,CD4+/CD8+比值为(1.38±0.49),与正常对照组相比,t检验示CD3:P＞0.05,CD4+、C8+及CD4+/CD8+比值P值均＜0.01.34例行血清铁蛋白检查,升高18例(占47.8%);心电图检查70例,异常44例(占62.6%);行病变关节X线检查26例,异常5例;类风湿因子检查90例,88例阴性,2例阳性.结论全身型JIA临床表现多样化,发热、大关节痛、皮疹、疲乏、纳差等常见.肝、脾和淋巴结肿大,血沉和CRP大部分升高,并有细胞免疫、体液免疫异常.

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肺功能检测在喘息性疾病诊断和治疗评估中的作用

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作者：张皓刊期： 2006年第04期
全身型幼年特发性关节炎93例临床分析

目的分析全身型幼年特发性关节炎(JIA)患儿的临床资料,总结该病的临床特点.方法回顾分析1995年2月至2004年9月中山大学附属第一医院儿科收治的93例全身型JIA患儿的临床症状、体征及辅助检查资料.结果93例患儿均有发热,其中不规则发热59例,弛张热34例;皮疹59例(63.4%);常见临床症状为疲乏、纳差、体重下降、面色苍白;关节痛以大关节为多见,累及关节由多到少依次为:膝、肘、踝、腕、掌指、髋关节、全身大关节、髂关节;淋巴结肿大46例(49.5%);肝和(或)脾肿大38例(40.9%).实验室检查结果:白细胞总数≥10×109/L80例,轻中度贫血34例(37.7%),多为小细胞低色素性贫血;血沉增快85例(占94.4%);C反应蛋白(CRP)检测87例,升高79例(占90.8%);行血清免疫球蛋白IgG检查83例,升高55例,IgA升高34例,IgM升高42例;行CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值测定41例,CD3+(0.65±0.12),CD4+(0.33±0.09),CD8+(0.27±0.09)%,CD4+/CD8+比值为(1.38±0.49),与正常对照组相比,t检验示CD3:P＞0.05,CD4+、C8+及CD4+/CD8+比值P值均＜0.01.34例行血清铁蛋白检查,升高18例(占47.8%);心电图检查70例,异常44例(占62.6%);行病变关节X线检查26例,异常5例;类风湿因子检查90例,88例阴性,2例阳性.结论全身型JIA临床表现多样化,发热、大关节痛、皮疹、疲乏、纳差等常见.肝、脾和淋巴结肿大,血沉和CRP大部分升高,并有细胞免疫、体液免疫异常.

作者：覃肇源；丘小汕；刘美娜；吴伟森；马建中刊期： 2006年第04期
儿童哮喘防治推广状况调查

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闭塞性细支气管炎的诊治

喘息是气流通过狭窄气道受阻形成涡流,引起气道壁震动而产生.由于小气道中主要流速的线形速度太慢,以至于不能产生在听觉范围内感知气道壁震动的能量,因此认为喘息来源于中心气道的狭窄.

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新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素和防治

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素和防治方法.方法回顾分析2000～2005年江门市妇幼保健院NICU呼吸机治疗的98例危重新生儿的临床资料.结果VAP发生率为46.94%;VAP与胎龄、出生体重呈负相关,与机械通气(MV)时间、插管次数、MV次数呈正相关(P＜0.01);病原菌主要是耐药性条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主(80.39%),革兰阳性球菌次之(13.73%);多次上机者还培养出2株真菌;继发VAP与否明显影响治愈率(P＜0.05).结论VAP与胎龄、出生体重、MV时间、插管次数、MV次数密切相关;致病菌主要是耐药性条件致病菌;综合防治至关重要.

作者：邓筹芬；吴玉宇；钟红磊；潘健儿；陈艳娟；江洪清；李定华刊期： 2006年第04期
婴幼儿原发肺结核与喘鸣

喘鸣是婴幼儿时期呼吸道疾病中常见的症状,病因很多,并非所有的喘鸣均由哮喘引起.气管、支气管炎及气管、支气管软骨软弱、异物、血管畸形,胸内肿瘤以及支气管淋巴结核等,均可引起喘鸣.

作者：万莉雅；范永琛刊期： 2006年第04期
无脾综合征1例

患儿男,5个月余,因发现青紫5个月余于2005年3月入院.患儿出生后即发生青紫,有反复呼吸道感染史.查体:P160/min,R62/min,Bp 10.1/6.4kPa,SaO2 0.63,颜面、唇周发绀明显,中央性青紫,颈软,未见颈静脉怒张及颈静脉异常搏动,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,肝于右肋下1.5cm可触及,质软,缘锐,心前区可闻及2/6级吹风样收缩期杂音,传导不广泛,双足背动脉搏动正常,甲床紫绀.

作者：张华；田杰；何健峰；李禄全刊期： 2006年第04期
药代动力学和药效学参数及儿科抗菌药物的合理应用

药代动力学(pharmacokinetics,PK)和药效学(pharmacodynamics,PD)以及两者相结合(PK/PD)参数,近年在评价抗菌药物的疗效、指导临床合理使用抗菌药物等方面已成为循证医学的重要依据.本文就PK/PD的概念、与疗效的关系以及如何应用PK/PD原则选择抗菌药物、制定给药方案等作一概述.

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作者：刘玺诚刊期： 2006年第04期
细胞凋亡与心肌炎发病机制的关系及抗细胞凋亡的研究进展

自从发现细胞凋亡(apoptosis)是一种明显不同于病理性坏死(necorsis)的细胞死亡方式后,人类对其在疾病中,尤其是免疫性疾病中的作用进行了大量的科学研究.

作者：郭春艳；韩波刊期： 2006年第04期
婴幼儿病毒相关性喘息的治疗

喘息是婴幼儿常见的呼吸道症状之一.有关婴幼儿喘息的诊断、鉴别诊断及治疗也是儿科常遇到的难题.本文着重讨论婴幼儿病毒相关性喘息的治疗.

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多导睡眠图在儿童鼾症诊断中的应用

目的探讨鼾症儿童多导睡眠图(PSG)检测的特点及临床价值.方法应用PSG对2001～2004年广东省佛山市第一人民医院收治的66例以打鼾为主诉的患儿,进行夜间连续睡眠呼吸监测7h,以PSG的监测结果作为诊断依据,将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组及非OSAS组即原发性打鼾(PS)组.监测指标:鼾声指数、呼吸紊乱指数(AHI)、低氧饱和度(LSaO2)、血氧下降≥0.03的次数、SaO2＜0.90的时间等,对各指标进行分析.结果66例鼾症儿童中确诊为OSAS为43例(65.2%),PS者23例(34.8%).两组患儿的年龄、性别比、体重指数差异无显著性,而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO2、血氧下降≥0.03的次数、SaO2＜0.90的时间差异均有显著性(P＜0.05).结论PSG是鉴别诊断OSAS与PS的重要方法.打鼾患儿应及早行PSG检查,以便早期诊断及治疗OSAS,避免OSAS的并发症产生.

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喘息是儿童时期常见的症状之一,支气管扩张药物在年幼儿童中使用的有效性是多年来颇有争议的一个临床问题.争论的焦点在于,以往认为婴儿支气管平滑肌发育不成熟,喘息时气道动态闭合度增高和相对显著的黏膜水肿使其对支气管扩张剂的反应较弱.

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感染性疾病患儿几种心肌酶的变化及临床意义

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儿童中枢神经系统影像学诊断第4讲遗传代谢性脑病

遗传代谢性脑病是一大组疾病,包括多种疾病,常无特异性症状,诊断十分困难.随着生化学及影像学的发展,对其认识进一步加深,使其分类逐渐完善.

作者：范国光刊期： 2006年第04期
不同糖耐量状态肥胖儿童血清脂联素的变化及其临床意义

目的了解不同葡萄糖耐量状态的肥胖儿童血清脂联素水平,探讨其与年龄、体重指数(BMI)、血脂、血糖及胰岛素水平的关系.方法选择2002～2004年于广州市儿童医院初诊并住院诊治的肥胖儿童52例,分为36例糖耐量正常(NGT)肥胖组和16例糖耐量受损(IGT)肥胖组.测定两组肥胖儿童和41例年龄、性别匹配的正常儿童空腹血清脂联素、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖和胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).肥胖组儿童均做口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定OGTT 2h血糖和胰岛素.结果正常对照组、NGT肥胖组及IGT肥胖组血清脂联素水平依次降低,HOMA-IR依次升高,且均有统计学意义;相关性分析显示肥胖儿童血清脂联素与TG、LDL-C、FINS呈显著负相关(P＜0.05).结论肥胖儿童血清脂联素水平降低,并与血脂、胰岛素抵抗密切相关;与NGT肥胖组相比,IGT肥胖组儿童的血清脂联素水平进一步降低.

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