王风伟；杜君威
矮小症是儿科的一种发育性疾病，中医认为此病归咎于先天因素和后天因素，病因主要责之于脾肾，旁责心肝。在防治矮小症方面，无论中西医都基本达成早发现、早诊断、早治疗的共识。同时有临床报道显示，中医辨证论治对于矮小症具有较好的临床疗效，但尚存在中医研究范围相对局限、临床经验尚未形成规范的辨证论治体系等问题，仍有待进一步探索。
作者：宋鹏；夏桂选 刊期： 2015年第04期
目的：观察潮气呼吸肺功能在不同时期毛细支气管炎（简称毛支）后反复喘息患儿中的变化和临床应用意义。方法选取3岁以下毛支后反复喘息患儿82例为研究对象，依据哮喘预测指数（A PI ）分为A PI阳性组37例和A PI阴性组45例。另选30例健康婴幼儿为对照组。喘息患儿于急性期（入院时）、缓解期（病情缓解出院时）和恢复期（出院3个月后）分别进行潮气呼吸肺功能检测，比较两组患儿的达峰时间比（TPTEF／TE）和达峰容积比（VPEF／VE），并与30例健康婴幼儿对比。结果 API阳性组和API阴性组的TPTEF／TE与VPEF／VE在急性期、缓解期、恢复期呈上升趋势。急性期API阳性组、API阴性组TPTEF／TE、VPEF／VE、每公斤潮气量（Vt／kg）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）比较差异均无统计学意义（P＞0．05），但两组患儿TPTEF／TE、VPEF／VE与健康对照组比较均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。缓解期API阳性组、API阴性组的 TPTEF／TE、VPEF／VE均升高，且API阴性组高于API阳性组，仍低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。恢复期API阳性组TPTEF／TE、VPEF／VE仍低于健康对照组（P＜0．01），API阴性组与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论毛支后反复喘息患儿哮喘预测指数阳性组较阴性组肺功能损害持续时间长，恢复慢，潮气呼吸肺功能检测可为毛支后反复喘息患儿早期干预防治哮喘的发生提供客观的临床依据。
作者：左艳芳；王荣；何珺；张静；张丽；周九菊 刊期： 2015年第04期
目的：观察蒙脱石散口服预防红霉素胃肠道不良反应疗效。方法80例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组静脉滴注红霉素前半小时口服蒙脱石散，对照组红霉素注射液缓慢静脉滴注。观察两组红霉素胃肠道不良反应及临床疗效。结果观察组胃肠道反应发生率为60．0％（24／40），低于对照组87．5％（35／40），差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组中1例患儿被迫停药，对照组中4例患儿被迫停药。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用蒙脱石散口服预防红霉素不良反应疗效满意，安全、有效。
作者：杨晓红 刊期： 2015年第04期
脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征。儿童存在病原体引起的感染或感染高度相关的临床综合征，伴全身炎症反应综合征4项标准中至少2项，其中1项为体温或白细胞计数异常，即可诊断为脓毒症。脓毒症需要与非感染因素造成的炎症反应相鉴别。在鉴别诊断中，原发病的诊断起重要作用。儿童脓毒症的诊断标准虽明确，但是为了更适于病理生理学、检验学和流行病学，有学者新近提出了序贯性器官功能衰竭评分概念，为脓毒症的诊疗与管理提供了新的思路。
作者：李玖军；邹凝；潘佳丽 刊期： 2015年第04期
目的：分析小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制及中医病机特点的研究概况。方法制定文献的纳入标准、排除标准及文献检索策略，检索中国知网期刊全文数据库、重庆维普全文期刊数据库和万方数字化期刊全文数据库。时间范围为20030101／20131231，获得国内与小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制及中医病机特点有关的相关文献，对11年间国内医学期刊正式发表关于小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制及中医病机特点有关的文献进行统计分析。结果134篇文献符合纳入标准且不符合排除标准，文献中96篇提及肺炎支原体西医发病机制，其中提及免疫机制91篇，病原直接侵入机制4篇，呼吸道细胞吸附机制11篇，血管内皮细胞损伤2篇；文献中共38篇文献提及肺炎支原体中医病机特点，其中以肺脾不足、木火刑金为主的文章有2篇，肺气郁闭、肺络痹阻为主的文章有5篇，痰热绞结、肺气郁闭为主的文章有14篇，肺气郁闭、血行瘀滞为主的文章有8篇，耗营动血、血瘀气郁为主的文章有1篇，脾虚生痰、痰饮内聚为主的文章有3篇，肺脾两虚、正虚邪恋为主的文章有4篇。结论小儿肺炎支原体肺炎西医发病机制主要倾向于免疫学发病机制，涉及免疫逃逸、体液免疫及细胞免疫；中医界各学者对肺炎支原体肺炎的病机认识有各自的意见，但尚缺乏统一规范化的病机分型。
作者：林燕；姜之炎 刊期： 2015年第04期
脓毒症是很多国家和地区，尤其是发展中国家造成儿童死亡的主要原因。目前国际国内普遍采用2012年更新的严重脓毒症及脓毒性休克治疗指南。包括快速液体复苏、血管活性药的应用、原发病灶的清除、抗生素的应用、机械通气、血液净化、镇静镇痛治疗等，在维持呼吸、循环系统稳定的前提下，保护各脏器功能。
作者：王丽杰 刊期： 2015年第04期
脓毒症是儿童死亡的重要原因，合理选择使用抗生素等抗感染策略可以显著降低脓毒症的病死率。根据流行病学、患者年龄、感染部位、地点等判断可能的病原，进行初始经验治疗，并根据病原培养结果进行针对性治疗是脓毒症治疗的基础，治疗当中还要考虑抗生素的 PK／PD特性，并注意药物不良反应，同时注意其他综合性治疗措施，如提高机体免疫力、病灶清除等，抗生素疗效不佳时要注意重新评估诊断是否正确。
作者：刘春峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨早产儿胆红素脑病的病因及临床特点。方法选择30例早产儿胆红素脑病患儿，记录入选病例的胎龄、体质量、日龄、基础疾病、并发症及入院时胆红素水平，胆红素／白蛋白比值（B／A），头颅MRI表现，听力监测情况，治疗转归。结果30例患儿平均出生体质量（1388．5士259．02）g，平均胎龄（32．43±0．97）周，其中34～36周的晚期早产儿15例（50％），34周以下的早产儿11例（36．7％），另有4例（13．3％）胎龄不详。其中男婴17例（56．7％），女婴13例（43．3％）。平均入院日龄为（7．34±5．4）d ，其中在出生7 d以内入院的11例（36．7％），14 d以后入院的19例（63．3％）。30例入院后测得的胆红素峰值为（378．1±175．8）mmol／L ，其中24例（80％）伴发其他疾病，常见疾病包括细菌感染12例（50％）、ABO溶血7例（29．2％）、围产期窒息3（12．5％）等，21例（70％）伴有两种或两种以上疾病。住院期间7例（23．3％）患儿接受了换血治疗，白蛋白和静脉用丙种球蛋白的应用也很常见。随访23例（76．6％），失访7例，失访率为23．3％，住院和随访期间共死亡5例，占随访患儿的21．7％。结论早产儿胆红素脑病的发生与早产儿的胎龄、体质量及其他高危因素如缺氧、感染、酸中毒及高碳酸血症、寒冷损伤、低白蛋白血症、低血容量等密切相关，并可在血清胆红素较低的水平上发生。
作者：李相红 刊期： 2015年第04期
近年来，儿童大叶性肺炎有明显增多趋势，并且重症病例明显增多，高热持续不退，肺部实变明显，或伴有胸腔积液、肺不张、肺坏死等情况，按基础方案治疗的同时配合清肺解毒汤加一枝黄花，大大提高了该病治愈率，减轻了患儿痛苦。
作者：郭彦荣；张岩；宋桂华 刊期： 2015年第04期
目的：掌握静脉留置针的正确使用方法，采取有效措施减少并发症发生。方法将2400例患儿分为观察组和对照组各1200例，对照组患儿进行常规护理，对于并发症采取对症护理，观察组在此基础上予预防性护理。结果观察组并发症发生率为5．25％（63／1200），对照组为10．00％（120／1200），两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组发生静脉炎30例、液体渗漏20例及套管堵塞5例，明显低于对照组61例、33例和12例，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论严格执行无菌技术操作，做好预防措施及宣传教育，能有效避免并发症的发生。
作者：姜丽 刊期： 2015年第04期
目的：观察喜炎平注射液治疗儿童急性支气管炎的疗效。方法将儿童急性支气管炎患儿236例随机分为观察组和对照组各118例，两组均采用常规治疗，观察组在此基础上给予喜炎平注射液治疗，每日按体质量5～10 mg／kg （0．2～0．4 mL／kg ），高剂量不超过250 mg加入5％葡萄糖溶液100～250 m L稀释后静脉滴注，每日1次，疗程5～7 d。疗程结束后观察两组临床症状消失时间及临床疗效。结果观察组在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论喜炎平注射液在治疗小儿支气管炎中效果明显，值得推广应用。
作者：谷艳春；杨蕾 刊期： 2015年第04期
目的：分析早产儿败血症的临床特点、病原菌及药敏情况。方法对56例早产儿败血症的临床表现、辅助检查、病原菌及药敏情况进行分析。结果56例早产儿败血症的病原菌中革兰阳性菌占42．9％，对夫西地酸、万古霉素敏感率高（91．7％～100％），对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药（8．3％～20．8％）。革兰阴性菌占57．1％，以大肠埃希菌（25．0％）、肺炎克雷伯菌（17．8％）为主，对哌拉西林／他唑巴坦、美罗培南等敏感率高（78．1％～93．8％），对氨苄西林敏感率低（9．4％）。结论早产儿败血症临床症状不典型，尽早行病原学检查，根据血培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
作者：蔡家平 刊期： 2015年第04期
目的：观察联合使用丙种球蛋白和更昔洛韦两种药物治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法60例病毒性脑炎患儿按其接受治疗方法的不同分为观察组和对照组各30例。对照组采用更昔洛韦治疗，观察组采用更昔洛韦和丙种球蛋白联合治疗。观察比较两组患儿治疗后的临床效果和各症状缓解的时间。结果对照组总有效率为66．67％（20／30），明显低于观察组93．33％（28／30），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿各症状缓解时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在对病毒性脑炎患儿进行治疗的过程中，采用更昔洛韦和丙种球蛋白两种药物联合的方法效果较好，明显缩短患儿的疾病恢复时间。
作者：马建国 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同剂量催产素对应激孕鼠母性攻击行为的影响以探讨其保护性作用机制。方法将40只Wistar孕鼠随机分为低、中、高剂量催产素组和生理盐水组，每组各10只，待孕期第14天至分娩日给予强迫游泳实验，每日1次，其中低、中、高剂量催产素组每次应激前于腹腔分别给予0．3、1．0、2．0 mg／kg催产素（均稀释成1 mL的溶液）；生理盐水组应激前给予等体积生理盐水。并于分娩后第3天进行攻击行为观察，比较各组行为指标如撕咬次数、攀压次数、攻击次数、攻击持续时间、攻击潜伏期等的差异。之后分别用HE染色和免疫组织化学法检测大鼠视上核、室旁核催产素神经元核团损伤变化以及催产素表达状况。结果在撕咬次数方面，中、高剂量催产素组均明显高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．01）；攻击总数方面，高剂量催产素组高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．05）；攻击持续时间方面，中、高剂量催产素组低于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．05）；攻击潜伏期方面，中、高剂量催产素组显著高于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．01）。 HE染色显示，视上核中可见，4组之间在核团神经元核染、数量、密度方面比较差异有统计学意义（P＜0．01）；室旁核中可见，生理盐水组与高剂量催产素组在核团灰密度分布方面比较差异有统计学意义（P＜0．05），低、中剂量催产素组和生理盐水组3组间差异无统计学意义（P＞0．05）。免疫组织化学结果显示，视上核中低剂量催产素组与生理盐水组灰度值比较差异无统计学意义（P＞0．05），高剂量催产素组与生理盐水组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；室旁核中，中剂量催产素组与生理盐水组灰度值比较差异有统计学意义（P＜0．01），低剂量催产素组和生理盐水组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应激会明显损害孕鼠的攻击能力，使用催产素可调节应激对母性攻击行为的影响，可以调节脑部催产素神经核团的表达水平，减缓催产素神经元胞核的肿胀、溶解。
作者：李松；张丽华 刊期： 2015年第04期
目的：观察水疗对痉挛型双瘫脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿粗大运动功能和下肢肌力的影响。方法将60例痉挛型双瘫脑瘫患儿随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规康复训练，观察组采用常规康复训练与水疗训练结合，两组均治疗3个月。在治疗前和治疗3个月后分别采用粗大运动功能量表评定（GMFM‐88）、B型超声检测股四头肌肌肉厚度（MTQ）、改良Ashworth肌张力评定量表评定肌张力（MAS）。结果两组治疗后GMFM‐88评分、股四头肌肌肉厚度、下肢肌张力均优于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），且治疗后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规康复训练结合水疗训练有利于改善痉挛型双瘫脑瘫患儿的粗大运动功能及下肢肌力及肌张力。
作者：宋凡旭；李晓捷；程春凤；何佳静 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：观察加味葛根芩连汤贴敷治疗小儿湿热泻的疗效。方法将110例湿热泻患儿随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组的基础上加用加味葛根芩连汤外敷，两组均治疗3 d后评价临床疗效、中医证候疗效。结果观察组临床疗效总有效率为87．3％（48／55），高于对照组70．9％（39／55），差异有统计学意义（ P＜0．05）。中医证候疗效观察组总有效率为90．9％（50／55），高于对照组76．4％（42／55），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论加味葛根芩连汤贴敷治疗小儿湿热泻疗效显著，优于单纯西医常规治疗。
作者：毛娜；郭凯；陈艳霞；王红娟；肖和印 刊期： 2015年第04期
目的：观察抽动宁颗粒在治疗多发性抽动症过程中对特应性变应原的影响。方法选取60例多发性抽动症患儿，随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予抽动宁颗粒治疗，对照组给予西药盐酸硫必利口服。两组均治疗3个月后，测定样本治疗前后特应性变应原阳性率，观察症状积分及临床疗效。结果观察组总有效率为93．3％（28／30），高于对照组73．3％（22／30），差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组治疗前后症状积分比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后观察组症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组特应性变应原阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后特应性变应原阳性率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗前后特应性变应原阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论抽动宁颗粒治疗多发性抽动症有效，并能降低血清特应性变应原阳性率。
作者：张凤春；李文龙；赵微；赵闯；林丛 刊期： 2015年第04期
喻教授认为，小儿生理特点为肉脆、血少、气弱，属稚阴稚阳之体；病理特点为邪气易实、正气易伤，故治疗时应处处顾护阳气。附子辛、甘、大热，有毒，归心、肾、脾经。具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效。且附子经炮制后合理配伍毒性明显减少，虽谓有毒，有故无损也。故临证见阳虚感寒之证候者均可变通运用。但如若虚寒之象不显或为真热假寒之证，此乃禁忌，不可妄用，以免变证丛生。
作者：朱玲；喻闽凤；钟业敏；陈贤君 刊期： 2015年第04期
瘀血作为特发性血小板减少性紫癜的病理产物及病理因素贯穿本病始终，可致瘀血阻络，血不循脉，反复出血，致病情反复。丁樱教授认为本病宜养血活血化瘀贯穿IT P治疗的始终，故在治疗中未大量使用地榆炭、棕榈炭、生地炭等炭剂收敛止血，而是妙用鸡血藤，佐以凉血止血、清热解毒之药味，发挥其养血止血、活血通络，止血不留瘀，化瘀不伤正，兼有免疫抑制之功用，对特发性血小板减少性紫癜的治疗取得良好效果。
作者：冯锴；侯伦；丁樱 刊期： 2015年第04期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
