王莉；王林中；倪文昌；何火英
目的：观察清肝利胆口服液对新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法将148例病理性黄疸新生儿随机分为两组，对照组70例使用妈咪爱及对症支持治疗，观察组78例在此基础上加用清肝利胆口服液治疗，两组均连续治疗7d。观察患儿临床症状及血胆红素变化情况。结果观察组治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组日均血清总胆红素下降值及黄疸消退时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患儿在治疗过程中及治疗结束后1个月内均未见明显不良反应。结论清肝利胆口服液联合妈咪爱治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效安全可靠，优于单纯西药治疗。
作者：吴晓静 刊期： 2014年第03期
目的：观察小儿牛黄清心散联合重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病的疗效。方法对普通型手足口病的治疗采用口服小儿牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗。结果牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病有效率高，疗程短。结论小儿轻症手足口病可以应用口服小儿牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗，有效率高，简单易行，缩短疗程，方便有效。
作者：陈艳新 刊期： 2014年第03期
婴幼儿暂时性高磷酸酶血症(transient hyper-phosphatasemia of infancy and early childhood, THI)是指婴幼儿在无肝或骨疾病的情况下出现血碱性磷酸酶(ALP)暂时性、孤立性升高。虽临床报道不多,但其在婴幼儿可能为一种相对常见现象,对儿童生命无威胁,为一种良性现象。下面本文就通过两例病例介绍及相关文献复习与大家共同学习THI的病因、发病机制及诊疗相关知识。
作者：徐娜；张宛夏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨中医外治法经皮理疗结合刺四缝治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将90例厌食症患儿随机分为观察组和对照组各45例，观察组中药浸片外敷于神阙穴、中脘穴，利用经皮理疗仪外治，结合刺四缝穴治疗，疗程2周；对照组予双歧三联活菌散口服治疗，疗程2周。结果观察组临床总有效率为91．1％（41/45），对照组为57．7％（26/45），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中医外治经皮理疗结合刺四缝疗治疗小儿厌食疗效明显。
作者：徐仕冲；胡钰 刊期： 2014年第03期
目的：研究不同影像医师对小儿“肺门影增大”征象辨识的个体间差异，分析临床工作中对该征象辨识的稳定性。方法3位不同工作经历的影像医师作为观察者，对60例患儿的胸部DR胶片进行评价，确定小儿肺门影增大的有无及其程度。结果3位观察者在对肺门等级评判上存在一定差异，但总体评判上差异无统计学意义（P＞0．05）。Kappa检验结果显示，对肺门“正常”的评判K值0．427～0．643（ P＜0．05）；对“轻度增大”的评判K值0．531～0．617（ P＜0．05）；对“明显增大”的评判K值0．786～0．844（P＜0．05）。结论小儿肺门影增大等级主观判断个体之间存在差异，其中对“正常”“轻度增大”的评判一致性较差，对“明显增大”的评判一致性较好。
作者：江红；焦旭东；张矿梅；杨磊；江建华；蒋瑞娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨小儿在静脉滴注时整体护理干预应用的临床效果。方法将64例患儿按入院先后顺序分为观察组与对照组各32例。观察组患儿采用中西医结合的整体护理干预，对照组实施一般护理干预，比较两组在接受不同护理干预模式后各项指标的差异。结果与对照组相比，观察组患儿首次穿刺成功率、患儿家属满意度均明显高于对照组，患儿并发症发生率显著低于对照组，且各项指标差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论在小儿静脉滴注护理方面，整体护理干预能有效减少静脉炎以及并发症的发生率，提高首次穿刺成功率及家属满意度，促进疗效，对患儿康复有重要作用。
作者：曹丽红 刊期： 2014年第03期
目的：探讨孕期膳食营养状况对新生儿出生及母婴血生化指标的影响。方法选取454例产前检查的孕妇，对其孕期膳食营养状况进行调查，随访新生儿结局及母婴血生化指标。结果新生儿的体质量与孕期摄入营养物质相关，且其体质量随着摄入量增加而增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。脐血脂蛋白α水平较高的孕期脂肪摄入较多，差异有统计学意义（P＜0．05）；脐血胰岛素、C肽较高的孕期总能量及碳水化合物摄入较多，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕期膳食营养状况对新生儿出生即脐血生化指标产生一定的影响。加强孕妇的营养指导对于促进胎儿正常发育具有重要意义。
作者：李改玲 刊期： 2014年第03期
目的：观察早期综合干预对小于胎龄儿生长发育的影响。方法将生后42 d的小于胎龄儿80例随机分为干预组和对照组各40例。对照组实施常规现代医学保健，干预组在对照组基础上实施早期综合干预。1周岁时对其身高、体质量测量和智能发育测评。结果干预组患儿体格发育和智能发育均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论对于小于胎龄儿这一类存在生长发育障碍的高危儿童，尽早进行干预，能更好地提高其生存质量，防止身材矮小、智力低下的发生。
作者：曾贞；马美美；田慧 刊期： 2014年第03期
目的：对小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理进行探讨。方法102例急性喉炎伴梗阻患儿的临床资料进行分析，总结小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理。结果102例急性喉炎伴梗阻患儿经有效急救与护理后，显效91例，有效7例，无效4例，治疗总有效率为96．08％，平均住院时间为（7．12±1．46）d。结论通过对急性喉炎伴梗阻患儿进行有效的急救与护理，可进一步提高临床疗效，降低死亡率。
作者：韩秀玲 刊期： 2014年第03期
目的：观察龙牡桂枝汤对注意缺陷多动障碍（ADHD）模型动物---幼年自发性高血压大鼠（SHR）的自发活动和非选择性注意力的影响。方法采用幼年雄性SHR大鼠48只，随机分为龙牡桂枝汤高、中剂量组、盐酸哌甲酯组和生理盐水组，连续灌胃给药14 d。通过开场实验和Làt迷宫实验分别检测给药前后大鼠自发活动和非选择性注意力的变化。结果在开场实验中，各药物组穿越格子数和直立次数明显少于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．01）；盐酸哌甲酯组大鼠穿越格子数和直立次数少于中药中剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05），而中药高剂量组与盐酸哌甲酯组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。Làt迷宫实验中，各药物组斜搭次数多于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．01），中药高剂量组的斜搭次数多于中剂量组及盐酸哌甲酯组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论龙牡桂枝汤可改善AD HD模型大鼠的自发活动和非选择性注意力，并呈现出一定的量效关系。
作者：何平；唐彦；杨若俊 刊期： 2014年第03期
目的：观察多潘立酮口服液配合非营养性吸吮防治早产儿喂养不耐受的疗效。方法将67例喂养不耐受低体重早产儿随机分为观察组34例和对照组33例，均予保暖、抗感染、维持水电解质平衡、静脉营养支持及对症治疗，外加早期鼻饲管喂养；观察组在此基础上加服多潘立酮口服液及在喂养前后15 min给予非营养性吸吮。观察喂养耐受发生率和从静脉营养过渡到完全胃肠道营养需要的时间。结果观察组早产儿喂养不耐受的发生率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），从静脉营养过渡到完全胃肠道营养时间的比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论多潘立酮配合非营养性吸吮对防治早产儿喂养不耐受有明显效果，且方法安全、可靠。
作者：张景中 刊期： 2014年第03期
多动症是儿童常见的一种行为障碍。以情绪行为异常，注意力不集中，难以自控的动作表现过多为特征。中医学理论认为患儿多为先天禀赋不足，素体虚弱，阴阳失调。常见于早产儿、有热性惊厥史、营养不良，也可见于家长过于溺爱等诱因，患儿以男孩居多。尽管成人后不会出现严重后遗症，但因影响学习成绩，而使家长们深感忧虑。中医学认为本病的主要病位在心、肝、脾、肾，其病机关键为风、痰、火、热。从中医辨证角度将本病分为脾虚肝旺、心肝火旺、肝阳上亢、痰火扰神四型。中医治疗方法配合心理辅导是可以治愈的。
作者：庄玲伶；陆彪；宋昱晗 刊期： 2014年第03期
目的：观察持续护理干预对小儿哮喘持续状态的影响。方法采用历史对照研究形式，观察组35例实施持续护理干预，对照组34例实施常规护理。观察两组平均哮喘持续时间、平均住院时间、治愈率、死亡率。结果两组患儿经治疗后均痊愈，治愈率100％；观察组无一例并发症，对照组发生1例心力衰竭。观察组平均哮喘持续时间、平均住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性、预见性、科学性的护理干预可在较短的时间内缓解患儿哮喘持续状态，缩短住院时间，节省医疗费用。
作者：李伟兰 刊期： 2014年第03期
目的：总结新生儿肺炎临床表现、病原学及X线表现，以便早期诊断，指导临床选择抗生素。方法对126例新生儿肺炎的临床表现、病原学及X线资料进行分析。结果（1）新生儿肺炎临床表现多样化、不典型，年龄越小症状体征越不明显；（2）由于受年龄小等因素的限制，新生儿肺炎病原学诊断困难，且有假阳性，容易导致过度治疗或漏诊；（3）胸部X线检查是诊断新生儿肺炎不可少的手段。结论新生儿肺炎的临床表现及肺部体征不典型，需结合临床表现、肺部体征、微生物学检查及胸部X线检查结果，及早诊断并合理选用抗生素，避免滥用抗生素，预防细菌耐药性的增加。
作者：卢君；林广；林良武 刊期： 2014年第03期
目的：分析儿童急性肠系膜淋巴结炎的超声表现，探讨高频超声在诊断儿童肠系膜淋巴结炎中的价值和鉴别诊断。方法选取34例急性肠系膜淋巴结炎患儿为观察组，和30例健康儿童为对照组。通过超声诊断对两组患儿肠系膜淋巴结声像图特征进行对照分析。结果超声诊断34例急性肠系膜淋巴结炎患儿存在超过3个肿大淋巴结，沿淋巴门有血流信号分布，长横径之比在1．5以上，分流血流的阻力指数多在0．65以上，而对照组30例健康儿童进行超声诊断发现仅有5例儿童存在淋巴结1～2个，淋巴结长径都小于0．7cm，边界清，内部回声均匀，淋巴结内血流信号分布少。结论高频超声诊断能够有效诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎。
作者：孙微；姜薇；丁颖 刊期： 2014年第03期
目的：观察悬吊技术对提高偏瘫型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿下肢肌力的疗效。方法40例痉挛性偏瘫患儿随机分为观察组和对照组各20例。对照组进行常规康复功能训练，观察组在对照组基础上采用传统的康复训练并配合悬吊运动训练的方法进行康复训练，疗程3个月。观察两组治疗效果及脑瘫粗大运动功能分级系统GMFM88项评分。结果观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＝0．000）。观察组积分差大于对照组，差异有统计学意义（ P＝0．000）。结论经过3个月的康复治疗，患儿下肢肌力均有提高，康复训练并配合悬吊运动训练患儿肌力及运动能力均高于常规康复功能训练。
作者：冯喆；胡晓丽；王妍 刊期： 2014年第03期
中医辨证治疗下呼吸道肺炎支原体感染分初、中、后三期。初期，邪气为患，重在祛邪外出，防邪热入里，恢复肺的宣发、肃降功能而使邪去病愈；病至中期，正邪相争，邪实而正伤，表证渐去，痰浊内生，痰热壅肺，重在祛邪扶正，培土生金，使脾气得健，肺气得固，正气存内，邪不再侵，不致病情反复迁延，可缩短病程，促进病情更快痊愈；病至后期，邪渐去而正已虚，表现多为肺脾气虚证，重在扶正以善其后。
作者：张晓春；王媛媛 刊期： 2014年第03期
注意缺陷多动障碍早期诊断及正确的治疗对于改善患儿的预后具有重要的意义。目前对其诊断标准主要依据美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第4版。对其治疗目前强调综合干预，药物治疗是基础，行为治疗及必要的心理治疗也很重要。药物治疗主要分为中枢兴奋剂类和非兴奋剂类药物。行为治疗包括正性强化法、反应代价法等。
作者：郗春艳 刊期： 2014年第03期
婴儿湿疮俗称“奶癣”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。导师田静教授认为，其病位在头面部，与脾、肺、心三脏有着密切关系，其致病主要是“外感风热之邪”和小儿“稚阴稚阳”的生理特点共同作用的结果。治疗上应予祛风除湿，养阴清热之法，善用中医外治法清热解毒，除湿止痒。
作者：朱卉雯；田静；李慧 刊期： 2014年第03期
目的：观察高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清总胆红素（TSB）和新生儿神经行为间的相互影响及临床意义。方法86例轻中度高胆血红素血症患儿作为观察组，86例正常足月新生儿为对照组。两组在正常喂养的基础上，观察组给予茵栀黄口服液治疗，并根据黄疸程度给予蓝光照射、新生儿抚触、婴儿游泳、运动训练等；对照组仅给予常规的抚触及游泳、运动等。应用酶联免疫吸附法检测新生儿血清中 NSE、TSB含量，并行神经行为能力测定（NBNA ）评分。结果观察组血清NSE、TSB含量均较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后两项指标明显下降，观察组NBNA评分值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后组间增高并接近正常值。血清NSE与NBNA评分呈负相关，与TSB呈正相关。结论高胆红素血症新生儿血清中NSE明显高于正常新生儿，可作为早期预测新生儿胆红素脑损伤风险的敏感指标，轻中度高胆红素血症对新生儿神经行为有一定影响。
作者：郭春艳 刊期： 2014年第03期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
