庄玲伶；陆彪；宋昱晗
目的：观察中药药浴散联合穴位按压佐治小儿上呼吸道感染伴发热的临床疗效。方法将82例小儿急性上呼吸道感染伴发热的患儿随机分为观察组和对照组各41例。两组均予常规治疗，对照组给予热毒宁注射液静脉滴注；观察组在对照组的基础上给予中药药浴散联合穴位按压，观察两组临床治疗效果及临床症状改善情况。结果观察组总有效率92．7％（38/41），高于对照组70．7％（29/41），差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组患儿平均热程、热峰消退时间、体温反复次数、咳嗽消失时间、咽部红肿消退时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论中药药浴散联合穴位按压佐治小儿上呼吸道感染伴发热的临床疗效明显，可以明显缩短发热、咳嗽、咽部红肿症状的持续时间，其应用值得儿科临床广泛推广。
作者：贺从真 刊期： 2014年第03期
目的：研究不同影像医师对小儿“肺门影增大”征象辨识的个体间差异，分析临床工作中对该征象辨识的稳定性。方法3位不同工作经历的影像医师作为观察者，对60例患儿的胸部DR胶片进行评价，确定小儿肺门影增大的有无及其程度。结果3位观察者在对肺门等级评判上存在一定差异，但总体评判上差异无统计学意义（P＞0．05）。Kappa检验结果显示，对肺门“正常”的评判K值0．427～0．643（ P＜0．05）；对“轻度增大”的评判K值0．531～0．617（ P＜0．05）；对“明显增大”的评判K值0．786～0．844（P＜0．05）。结论小儿肺门影增大等级主观判断个体之间存在差异，其中对“正常”“轻度增大”的评判一致性较差，对“明显增大”的评判一致性较好。
作者：江红；焦旭东；张矿梅；杨磊；江建华；蒋瑞娟 刊期： 2014年第03期
注意缺陷多动障碍早期诊断及正确的治疗对于改善患儿的预后具有重要的意义。目前对其诊断标准主要依据美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第4版。对其治疗目前强调综合干预，药物治疗是基础，行为治疗及必要的心理治疗也很重要。药物治疗主要分为中枢兴奋剂类和非兴奋剂类药物。行为治疗包括正性强化法、反应代价法等。
作者：郗春艳 刊期： 2014年第03期
目的：观察儿童重症肺炎支原体肺炎行纤维支气管镜介入治疗的护理方法。方法82例重症肺炎支原体肺炎患儿行支气管镜介入治疗，在常规护理基础上给予患儿术前、术后预见性护理干预。结果82例患儿均无严重并发症发生，术前患儿的依从性100％。结论预见性护理干预是保证支气管镜介入治疗成功的有效措施。
作者：杜晓红；李莉芳 刊期： 2014年第03期
特发性含铁黄素沉着症，是一种较少见的铁代谢异常疾病，特点为广泛的肺毛细血管出血，肺泡中有大量的含铁血黄素沉着，并伴有缺铁性贫血。临床主要表现为反复发作的咯血、气促和贫血。本病为少见病，临床表现多样性，辅助检查无特异性，基层医生对本病认识不足，易导致误诊。现报道2例儿童病例，探讨该病临床特点及诊治情况。
作者：穆亚宁；任晓红；张孝兴；樊荣 刊期： 2014年第03期
目的：观察清肝利胆口服液对新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法将148例病理性黄疸新生儿随机分为两组，对照组70例使用妈咪爱及对症支持治疗，观察组78例在此基础上加用清肝利胆口服液治疗，两组均连续治疗7d。观察患儿临床症状及血胆红素变化情况。结果观察组治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组日均血清总胆红素下降值及黄疸消退时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患儿在治疗过程中及治疗结束后1个月内均未见明显不良反应。结论清肝利胆口服液联合妈咪爱治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效安全可靠，优于单纯西药治疗。
作者：吴晓静 刊期： 2014年第03期
儿童多动综合征又称注意力缺陷多动症，其病因和发病机制至今并不明了，目前认为儿童多动综合征是多基因参与，并受环境因素影响的复杂疾病。中医药的研究进入基因时代，越来越多的中医药疗法在治疗ADHD时其疗效显著。在中医药的实验研究中，应用中医药干预疗法，观察实验动物神经递质的变化也成为目前研究的热门。本文就中医药疗法，主要为中药复方制剂、单味中药活性成分及针刺疗法，对儿童多动综合征相关神经递质基因影响的研究做以综述。
作者：胡楠楠；王雪峰 刊期： 2014年第03期
婴儿湿疮俗称“奶癣”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。导师田静教授认为，其病位在头面部，与脾、肺、心三脏有着密切关系，其致病主要是“外感风热之邪”和小儿“稚阴稚阳”的生理特点共同作用的结果。治疗上应予祛风除湿，养阴清热之法，善用中医外治法清热解毒，除湿止痒。
作者：朱卉雯；田静；李慧 刊期： 2014年第03期
目的：观察孟鲁司特钠、氯雷他定及丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。方法120例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为单一用药组、二联用药组、三联用药组，每组40例。单一用药组给予氯雷他定口服，二联用药组给予氯雷他定及盐酸丙卡特罗口服，三联用药组给予口服孟鲁司特、氯雷他定及盐酸丙卡特罗口服，疗程14 d。用药后记录3组患儿咳嗽改善情况及有无不良反应。结果三联用药组总有效率为97．5％（39/40），高于单一用药组57．5％（23/40）、二联用药组80％（32/40），差异有统计学意义（ P＜0．017）；单一用药组与二联用药组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．017）。二联用药组、三联用药组在临床症状缓解时间方面优于单一用药组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孟鲁司特钠、氯雷他定及盐酸丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效确切。
作者：章礼真 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同剂量肝素对肾病综合征（简称肾病）患儿高凝状态的影响。方法90例肾病患儿随机分为微剂量组、小计量组和中剂量组各30例，分别应用不同剂量的肝素50 U/kg ，100 U/kg ，200 U/kg ，静脉滴注，每日1次。应用肝素前后监测血小板和凝血功能。结果微剂量组和小剂量组纠正高凝状态，APTT ，PT ，D二聚体水平，BPC等差异无统计学意义（P＞0．05），而此两组和中剂量组比较，凝血指标有较明显变化，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用微剂量肝素纠正肾病患儿高凝状态，无需连续监测凝血功能，安全有效。
作者：王莉；王林中；倪文昌；何火英 刊期： 2014年第03期
目的：观察小儿牛黄清心散联合重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病的疗效。方法对普通型手足口病的治疗采用口服小儿牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗。结果牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病有效率高，疗程短。结论小儿轻症手足口病可以应用口服小儿牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗，有效率高，简单易行，缩短疗程，方便有效。
作者：陈艳新 刊期： 2014年第03期
NMDA受体为谷氨酸离子型受体，在中枢神经系统中起着重要的兴奋性传递作用。NMDA受体形成的离子通道同时受电压及配体的双重调控，当条件满足时受体通道开放，在进入通道的离子中Ca2＋所引起的级联反应参与了诸如学习记忆，细胞兴奋性中毒等生理病理反应。NMDA受体通道与癫痫的关系非常密切，当癫痫发作后NMDA受体的功能发生了显著变化，而这种变化又继续加剧了癫痫的发展。认知功能障碍是癫痫发作产生的损害之一，由于NMDA通过突触可塑性参与认知功能的建立，病理状态下可诱发兴奋性中毒导致细胞死亡，故 NMDA受体通道与癫痫后认知功能的损害又有着密切的联系。本文对NMDA受体的基本结构、功能以及其与癫痫和癫痫所致认知功能障碍的关系进行综述。
作者：焦聚；马融；任献青 刊期： 2014年第03期
目的：观察儿童大叶性肺炎期间血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）及白细胞介素10（IL-10）含量的变化及其临床意义。方法120例肺炎患儿中，大叶性肺炎61例，非大叶性肺炎59例。测定患儿血清中的 TNF-α、IL-10及IL-6含量。结果大叶性肺炎组出现咳嗽、呼吸困难及发热症状的人数明显多于非大叶性肺炎组，差异有统计学意义（P＜0．05）。大叶性肺炎组的TNF-α、IL-10水平均显著高于非大叶性肺炎组，IL-6水平低于非大叶性肺炎组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在儿童患大叶性肺炎期间，TNF-α及IL-10过度分泌，IL-6分泌不足。TNF-α、IL-10及IL-6均可作为大叶性肺炎病况参考指标。
作者：宋庆梅；张晓 刊期： 2014年第03期
2011年《护士执业资格考试大纲（试行）》对护士执业资格考试从形式到内容进行改革，启示《母婴护理》教学实践中要注重培养学生护理职业能力，提高护理职业素质，帮助学生获得“双证”，实现就业，从而推动护理教育的发展。
作者：熊瑛；张丽雁 刊期： 2014年第03期
目的：观察龙牡桂枝汤对注意缺陷多动障碍（ADHD）模型动物---幼年自发性高血压大鼠（SHR）的自发活动和非选择性注意力的影响。方法采用幼年雄性SHR大鼠48只，随机分为龙牡桂枝汤高、中剂量组、盐酸哌甲酯组和生理盐水组，连续灌胃给药14 d。通过开场实验和Làt迷宫实验分别检测给药前后大鼠自发活动和非选择性注意力的变化。结果在开场实验中，各药物组穿越格子数和直立次数明显少于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．01）；盐酸哌甲酯组大鼠穿越格子数和直立次数少于中药中剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05），而中药高剂量组与盐酸哌甲酯组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。Làt迷宫实验中，各药物组斜搭次数多于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0．01），中药高剂量组的斜搭次数多于中剂量组及盐酸哌甲酯组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论龙牡桂枝汤可改善AD HD模型大鼠的自发活动和非选择性注意力，并呈现出一定的量效关系。
作者：何平；唐彦；杨若俊 刊期： 2014年第03期
目的：观察中西医结合治疗儿童腺样体肥大伴慢性咳嗽的效果。方法73例腺样体肥大伴慢性咳嗽患儿随机分为两组，对照组39例，观察组34例。对照组予氯雷他定片口服，每日1次，疗程2周；孟鲁斯特钠片口服，每晚1次，疗程8周；咽后壁见黏液附着或鼻腔见脓涕者加用阿奇霉素。观察组在对照组治疗基础上加用喘可治注射液2 mL ，高压泵雾化吸入，每日1次，疗程1周，并以六君子汤为基本方，随证加减用药，每月连服14 d ，疗程2个月。观察其治疗前后临床证候及鼻咽X线侧位片测量腺样体大厚度与鼻咽腔前后径距离之比（A/N ）的变化。结果在中医证候疗效方面，观察组优于对照组，治疗后2周显效例数已明显优于对照组，治疗后4周开始临床控制例数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在西医疗效方面，观察组治愈率和显效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论中西医结合治疗儿童腺样体肥大伴慢性咳嗽比单纯西医治疗疗效好。
作者：郭荣辉；郭艳辉；刘建汉 刊期： 2014年第03期
目的：观察多潘立酮口服液配合非营养性吸吮防治早产儿喂养不耐受的疗效。方法将67例喂养不耐受低体重早产儿随机分为观察组34例和对照组33例，均予保暖、抗感染、维持水电解质平衡、静脉营养支持及对症治疗，外加早期鼻饲管喂养；观察组在此基础上加服多潘立酮口服液及在喂养前后15 min给予非营养性吸吮。观察喂养耐受发生率和从静脉营养过渡到完全胃肠道营养需要的时间。结果观察组早产儿喂养不耐受的发生率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），从静脉营养过渡到完全胃肠道营养时间的比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论多潘立酮配合非营养性吸吮对防治早产儿喂养不耐受有明显效果，且方法安全、可靠。
作者：张景中 刊期： 2014年第03期
目的：观察固表祛风汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将82例咳嗽变异性哮喘患儿，按就诊顺序分为两组。观察组42例采用固表祛风汤口服，对照组40例予孟鲁司特钠口服，疗程2周，2周后进行疗效分析。结果观察组治疗后咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论固表祛风汤治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著。
作者：刘丽平 刊期： 2014年第03期
目的：观察腧穴拔罐疗法治疗小儿外感咳嗽（风寒咳嗽）的临床疗效。方法将60例小儿外感咳嗽（风寒咳嗽）患儿随机分成观察组和对照组，对照组给予橘红痰咳液口服治疗，观察组给予腧穴拔罐疗法治疗，疗程7d。结果观察组在咳嗽消失时间及肺部体征消失时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论传统中医技术腧穴拔罐疗法治疗外感咳嗽（风寒咳嗽）能快速缓解症状，缩短疗程，且此种方法有效，易于掌握，便于在临床推广使用。
作者：周秀玲；郭亦男；冯晓纯 刊期： 2014年第03期
肾脓肿在儿童发病率低，临床表现无特异性，易被临床医生忽视，出现误诊和漏诊，对于肾脓肿的随访，临床报道较少。现将大连市儿童医院肾脏外科收治并随访的1例儿童肾脓肿报道如下。
作者：许咏青；韩梅；刘义勇 刊期： 2014年第03期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
