目的：观察安宫牛黄丸在病毒性脑炎中的治疗作用。方法将225例病毒性脑炎患儿随机分为对照组125例和观察组100例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上应用安宫牛黄丸保留灌肠，对比两组治疗前后的临床改善情况。结果与对照组相比，观察组能够提高病毒性脑炎的治疗有效率，更好地改善发热、抽搐、意识障碍等相关症状，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用安宫牛黄丸保留灌肠，能迅速降低体温，防止抽搐，减轻昏迷症状，更好的改善病毒性脑炎患儿的预后。
作者：张海军；董晓蕾 刊期： 2014年第04期
目的：观察疏肝健脾化痰法治疗女童特发性性早熟肝郁脾虚痰结证的临床疗效。方法对30例患儿运用疏肝健脾化痰法，基础方选逍遥散合二陈汤（柴胡、白芍、当归、茯苓、炒白术、炒苍术、陈皮、清半夏）随症加减治疗，3个月1个疗程，用2个疗程后观察患儿症状体征、血浆雌二醇和妇科彩超改善情况。结果治疗后总有效率93．3％（28/30），治疗后 E2水平及妇科彩超均明显改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论疏肝健脾化痰法治疗女童特发性性早熟疗效肯定。
作者：房艳艳；张桂菊；杨忠诚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中医综合疗法治疗青少年轻、中度近视的临床效果。方法将110例（216眼）青少年近视患儿随机分为观察组和对照组各55例。对照组配矫治镜、给予托吡卡胺眼液滴双眼，每晚睡前1次，同时嘱患儿纠正不良用眼习惯，注意眼部卫生，多做眼保健操和眼肌锻炼。观察组在此基础上予自拟中药方熏眼疗法、眼周穴位按摩及耳穴压豆。两组治疗3个月后进行疗效评价。结果（1）治疗后观察组屈光度变化优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；（2）观察组总有效率为93．39％（99/106），对照组为69．09％（76/110），两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论综合疗法治疗青少年轻、中度近视有良好的临床效果。
作者：赵素琴 刊期： 2014年第04期
生长痛是儿童时期导致骨骼肌肉系统疼痛的常见原因，尽管其对儿童的正常生长发育不会产生影响，但作为一种症状，也常困扰患儿及家长。中医归属“痹症”范畴，根据患儿中医证候进行辨证治疗，可较快缓解疼痛症状，减轻家长的担忧。本文从生长痛发病机制、中医辨证治疗等方面进行阐述，以期指导临床。
作者：黄伟；王雪峰 刊期： 2014年第04期
小儿反复咳嗽是常见的呼吸道疾病。石效平教授自拟“小儿止咳方”结合三拗汤、止嗽散、苏葶丸、泻白散、三子养亲汤等中医经典方剂，具有宣肺、止咳、化痰、祛风等功效。石教授认为，治疗小儿咳嗽，咳嗽初期注重宣肺，中期加强祛痰祛风，久病久咳则注重健脾养阴。这种整体观念和辨证论治的思想，值得学习。
作者：彭伟；周庆 刊期： 2014年第04期
目的：对比盐酸氨溴索3种不同给药途径佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效，以选择佳给药途径。方法将90例患儿按就诊的先后顺序分为3组，每组30例。雾化吸入组给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入，静脉输液组给予盐酸氨溴索注射液静脉滴注，口服给药组给予盐酸氨溴索口服液口服，疗程均为5 d。观察3组治疗效果及副反应情况。结果3组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。组间进一步两两比较，雾化吸入组总有效率优于口服给药组，差异有统计学意义（P＜0．017），雾化吸入组与静脉输液组疗效比较差异无统计学意义（P＞0．017）。所有患儿均未见明显不良反应发生。结论应用盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音，可选择雾化吸入或静脉滴注，鉴于雾化吸入有许多优点，可首选雾化吸入。
作者：赵素香；高志虹；张谨 刊期： 2014年第04期
目的：统计短期及长期小儿脑积水并发症发生率，对比可调压分流管与固定压分流管治疗小儿脑积水的短期和长期并发症发生率。方法采用可调压分流管治疗小儿脑积水72例，采用固定压力分流管治疗60例。观察短期并发症包括术后2个月内颅内感染、皮下积液、刀口延迟愈合；长期并发症包括2个月以后引流管堵管、过度分流及硬膜下积液。结果可调压分流管组与固定压分流管组在短期和长期并发症发生率方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。可调压分流管组调节分流泵压力后部分症状好转患儿，可调压分流管组与固定压分流管组长期并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论可调压分流管治疗小儿脑积水较固定压分流管术二次手术风险降低，可作为治疗小儿脑积水的优先选择。
作者：马赛男；聂兆波 刊期： 2014年第04期
目的：观察小儿全身炎症反应综合征（SIRS）抗炎/促炎机制变化及热毒宁注射液干预机制及疗效。方法选取由感染所致的70例SIRS患儿，随机分为热毒宁组34例和常规治疗组36例。同期选取20例健康儿童为对照组。所有 SIRS患儿根据病情进行综合治疗，包括抗感染和脏器功能保护支持等。其中热毒宁组在常规治疗基础上加用热毒宁注射液静脉滴注。观察入院24 h内外周血白细胞、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）变化；入院24 h内、治疗第4天血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素10（IL-10）浓度变化；观察两组住院时间、SIRS持续时间及脏器功能损害情况。结果热毒宁组及常规治疗组入院24 h内白细胞、CRP、PCT、TNF-α、IL-10与对照组比较，明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后热毒宁组 TNF-α、IL-1降低，IL-10升高，与常规治疗组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；热毒宁组平均住院时间（7．18±3．41）d，低于常规治疗组（9．56±3．12）d，差异有统计学意义（P＜0．01）。SIRS持续≥5 d，热毒宁组13例，常规治疗组24例，差异有统计学意义（P＜0．05）。热毒宁组发生多器官功能衰竭综合征4例（11．7％），明显低于常规治疗组12例（27．7％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论热毒宁注射液通过免疫调节，平衡抗炎/促炎机制，从而达到控制小儿感染性疾病及 SIRS的进展。
作者：吴晓平；徐书珍；冷振香；张萍丽 刊期： 2014年第04期
通过了解小儿及其家属的需求，探讨小儿科普宣教在防病治病中的重要作用。采用针对性教育的方法，使小儿及其家属掌握自我保健知识。认识诱发疾病的不良行为，消除危险因素，促进小儿健康成长，密切护患关系。
作者：戴伲伲；毕建青；孙潇君 刊期： 2014年第04期
儿童白血病联合化疗已经在其综合治疗中得到了广泛应用，为患儿长期缓解、延长生存期起到了重要作用。但化疗带来的各种副反应尤其是心脏毒性日益受到重视。临床治疗中，蒽环类药物引起的心脏毒性常见，大剂量环磷酰胺心脏毒性亦常有报道［1］。但常规剂量环磷酰胺的心脏毒性少见报道。现报道1例儿童白血病使用常规剂量环磷酰胺后发生心脏不良反应的病例。
作者：杨月明；刘伶 刊期： 2014年第04期
原晓风教授认为，临床上小儿反复呼吸道感染多以食积内热证型为主，治以消食清热。运用自拟消积清热汤加减（药物组成：佛手、黄芩、连翘、莱菔子等）治疗，收到较好的临床疗效，并指出食积内热是小儿反复呼吸道感染的夙根。
作者：于世姝；张慧；原晓风 刊期： 2014年第04期
目的：评价昆明种小鼠哪一鼠龄段为甲型流感病毒FM1株佳模型。方法150只清洁级昆明种小鼠，雌雄各半，鼠龄均等，分为幼龄模型组（40只）、成龄模型组（40只）、老龄模型组（40只）、幼龄正常组（10只）、成龄正常组（10只）、老龄正常组（10只），观察小鼠状态，分别于感染3、5、7 d，检测其肺湿质量、肺组织肉眼病理评分、肺组织病理切片以及肺组织FQ-PCR病毒载量。结果幼龄模型组14 d内死亡多，整体状态差，肺部病变为严重，肺组织病毒载量呈递增趋势。成龄模型组14 d内死亡少，整体状态好，肺部病变少，肺组织病毒载量无复制的现象。老龄模型组整体状态在第3天出现肺组织病变，但之后有恢复的趋势，第5天后，病毒载量呈下降趋势。结论幼龄昆明种小鼠为甲型流感病毒佳理想模型。
作者：胡楠楠；王雪峰；岳志军；南春红；朱万青；暴春晓 刊期： 2014年第04期
目的：探讨优质护理模式对于儿科临床护理的应用效果。方法将140例患儿随机分为对照组和观察组各70例。对照组患儿采用常规治疗加护理的方式，观察组患儿除此之外加入了优质护理服务，观察两组患儿及家属的满意度。结果实行优质护理服务的观察组患儿以及家属满意率为97．1％（68/70），明显优于对照组82．9％（58/70），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用优质护理服务对提升儿科临床护理工作质量有重要作用，可提升家属的满意度。
作者：王星歌；郑俊清；王晓菲 刊期： 2014年第04期
儿童期的关节疼痛原因很多，本文主要介绍由感染性、结缔组织病、代谢性、肿瘤性以及其他系统疾病所引起的关节疼痛，并介绍各疾病引起关节疼痛的临床表现、辅助检查以及预后等。
作者：尹璐；吴玉斌 刊期： 2014年第04期
目的：观察中西医结合治疗围产期脑损伤智力低下患儿的临床疗效。方法120例智力低下幼儿分为对照组、穴位注射组、针刺组、联合治疗组4组各30例，每组均有轻、中、重度智力低下患儿各10例。其中对照组给予常规智力功能训练；穴位注射组在对照组基础上给予穴位注射疗法；针刺组在对照组基础上给予醒脑开窍针刺疗法；联合治疗组在对照组基础上给予穴位注射疗法及醒脑开窍针刺疗法。按照 Gesell发育量表于治疗前后测定各组的发育商（DQ）。并分别于治疗前后行组间有效率及 DQ比较。结果治疗后各组轻、中、重度智力低下患儿的DQ均有不同程度的提高，其中各组均以轻度和中度智力低下的患儿DQ值提高得较为显著，重度智力低下患儿的 DQ值提高不明显，各组的轻度和中度患者 DQ值改变经比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），但轻、中度患儿DQ值均显著高于重度患儿DQ组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对围产期脑损伤所致的智力低下患儿采用中西医结合治疗，可明显提高轻、中度智力低下患儿智力疗效水平，值得推广。
作者：谭晓如；谢洁珊；赵伊黎；符文杰；罗冠君；李诺；招文健；辛晶；刘振寰 刊期： 2014年第04期
目的：调查分析儿童龋病的易患因素，探讨影响龋病发病的各种因素及预防措施，进而提高儿童口腔健康质量。方法选取120例儿童龋病患儿作为观察组，120例健康儿童作为对照组。主要调查龋病患儿的日常用牙习惯，并对其进行针对性防治，记录临床治疗效果。结果观察组患儿爱吃零食、不爱刷牙的例数要明显多于对照组，此外观察组患儿定期进行口腔检查的例数也显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论儿童龋病的主要易患因素是不健康的用牙习惯以及不定期进行口腔检查，可以通过有效的防治措施予以解决，从而降低儿童龋病的发病率。
作者：武竞业 刊期： 2014年第04期
目的：观察血清神经肽 Y及内皮素1在重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿血清中的含量变化情况，探讨重症手足口病并发神经源性肺水肿的发生机制，为临床疾病诊断及治疗提供理论依据。方法130例手足口病患儿，其中62例重症手足口并发神经源性肺水肿患儿为观察组，68例为普通型患儿为对照组。采用放射免疫法测定两组患儿的血清神经肽Y及内皮素1含量。结果观察组血清神经肽Y及内皮素1含量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论神经肽 Y及内皮素1可能参与了神经源性肺水肿的发生和发展过程，在重症手足口病并发神经源性肺水肿的发病机制中可能发挥重要作用。
作者：孙明昌；郭文英；李利；曹燕竹 刊期： 2014年第04期
目的：观察外周中心静脉置管对早产极低出生体重儿体质量的增长影响效果。方法将96例早产极低出生体重儿随机分成两组，其中将接受外周中心静脉置管的48例作为观察组，接受静脉留置针置管的48例作为对照组，在给予输静脉营养液过程中，对比分析两组患儿体质量的增长差异、住院时间及感染情况。结果观察组患儿体质量增长速度、住院时间分别为（46．27±5．10）g/d、（38．78±3．12）d，对照组分别为（26．26±6．11）g/d、（45．01±2．98）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组感染率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论外周中心静脉置管可显著提高早产极低出生体重儿体质量的增长速度，并避免反复穿刺带来的痛苦，同时不会增加感染发生率，缩短了患儿住院时间。
作者：韩秀玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨核心稳定性训练对脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童坐位能力获得的影响。方法将120例脑瘫患儿分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规训练方法，观察组在常规训练方法基础上加予核心稳定性训练疗法进行治疗。采用坐位能力分级量表（LSS）对患儿坐位功能进行评估。结果治疗3个疗程后，观察组 LSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论核心稳定性训练是帮助脑瘫患儿坐位能力获得的有效途径之一。
作者：金炳旭；赵勇；李素云；黄谞熠；赵伊黎；刘振寰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声检查对小儿隐睾症的诊断价值及应用评价。方法分析经随访及手术证实的46例隐睾症患儿的彩色多普勒超声资料，并与手术结果进行对照、分析。结果46例隐睾症患儿超声共检出43例，未手术1例，误诊1例，与手术结果相符41例，超声检出率93．5％（43/46），手术符合率97．6％（41/42）。共发现真性隐睾54个，超声诊断50个。结论彩色多普勒超声检查准确性高，可作为小儿隐睾症的诊断首选、疗效观察及术前定位。
作者：葛雪莲 刊期： 2014年第04期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
