林印涛
小儿贫血会导致其产生智力、运动、行为的损伤现象,缺铁还会对机体的免疫功能造成影响,出现反复感染.由于社区小儿营养性缺铁性贫血的检出率较高,防治率较低.对缺铁性贫血进行积极的预防是社区儿童保健工作的重要组成部分.在临床应用中,提倡铁剂隔日服用,并与捏脊疗法配合,可以促进小儿对铁剂的吸收,不但克服了胃肠道反应,并改善了小儿机体营养状况.
作者：蔡江；吴玉晶；徐荣谦 刊期： 2013年第03期
目的 加强对新生儿重度贫血的认识及治疗.方法 分析36例重度贫血的新生儿临床特点.结果 胎-母输血14例,新生儿颅内出血2例,胎-胎输血综合征4例,新生儿出血症3例,胎儿-胎盘输血2例,前置胎盘1例,脐带出血2例,帽状腱膜下出血1例,消化道出血1例,巨大头颅血肿1例,胎盘早剥5例.其中1例发生频繁心跳、呼吸骤停,顽固性代谢性酸中毒,抢救18 h后家长放弃治疗,余病例均抢救成功.随访6个月,生长发育与同龄儿相同.结论 新生儿重度贫血的早期干预尤为重要.
作者：文江舸；刘艳 刊期： 2013年第03期
目的 观察外周中心静脉(PICC)置管对早产极低出生体重儿(出生体质量1 000～1 499 g)体质量增长的影响.方法 正常早产极低出生体重儿110例,随机分为两组,观察组为PICC置管55例,对照组为静脉留置针置管55例,根据患儿日龄、体质量,每日从静脉补充足够的营养液,在共同输注静脉营养液期间(6~18 d),观察两组患儿平均每日体质量增长情况.结果 PICC置管的患儿平均每日体质量增长(45.67±4.34)g,比静脉留置针的患儿(26.01±5.89)g快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产极低出生体重儿PICC置管,避免反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦及不良刺激,促进体质量的增长,值得临床上推广.
作者：谭维玉；杨苏萍；李柳青；杨红叶 刊期： 2013年第03期
近年来由于抗生素的广泛使用与滥用,西医治疗急性化脓性扁桃体炎的效果不能完全令人满意,特别是对反复发作者疗效欠佳.根据临床观察,此类反复发作的急性化脓性扁桃体炎,病机主要为湿热内蕴,若从清热化湿辨治,并酌以利咽散结之品,则疗效颇佳,而后期注重顾护脾胃可有效预防复发.
作者：梁敏莉 刊期： 2013年第03期
目的 总结小儿脐尿管疾病的超声影像学特征.方法 分析37例脐尿管疾病患儿超声检查结果.结果 37例患儿经手术病理及临床治疗证实:脐尿管囊肿13例,脐尿管瘘7例,脐尿管囊肿合并感染6例,脐尿管闭锁过程中合并感染2例,脐尿管脓肿5例,脐尿管窦3例,脐尿管囊肿合并脐尿管憩室1例.其中超声诊断脐尿管囊肿诊断全部准确,3例脐尿管合并感染未做出明确诊断,1例脐尿管囊肿合并感染误诊为囊性畸胎瘤,脐尿管瘘误诊3例,脐尿管窦误诊1例,其余诊断与手术及病理结果 一致.本组病例全部诊断准确率为78.4%.结论 小儿脐尿管疾病具有特征的声像图表现,超声诊断准确率高,是首选的检查方法.
作者：刘海飞；梁晓璐；卢迪；陈英生 刊期： 2013年第03期
目的 总结小儿化脓性脑膜炎磁共振成像(MRI)的影像特点.方法 对沈阳市儿童医院住院的25例小儿化脓性脑膜炎患儿,在确诊48h内行初次头部MRI,出现异常病灶的部分患儿或经治疗疾病无好转者的患儿在7 d至2周后进行复查.结果 初次头部MRI,16例结果 异常,异常率64%(16/25),对初次头部MRI检查出现异常病灶的11例患儿及疾病无好转者的1例患儿在7 d至2周进行复查,异常者9例.全部结果 异常者在弥散加权像上均出现异常病灶.结论 MRI对小儿化脓性脑膜炎的评价,具有重要的临床意义,DWI相对早期病变显示尤为明显.
作者：杨晓彤；周鸿飞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨胎粪吸入综合征(MAS)对血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响.方法 取确诊MAS的新生儿45例为观察组,同期出生的健康新生儿40例为对照组,分别测定血清cTnI和CK-MB水平,并将结果 进行统计分析.结果 观察组cTnI和CK-MB分别为(0.31±0.24)μg/L、(85.1±18.3)U/L,均高于对照组(0.03±0.19)μg/L、(34.2±12.5)U/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组中血清cTnI的异常率68.89%(31/45),高于对照组5.00%(2/40),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组中血清CK-MB的异常率66.67%(30/45),高于对照组50.00%(20/40),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MAS新生儿血清cTnI和CK-MB水平较正常高,应常规对MAS患儿进行血清cTnI和CK-MB检测,可以早期发现心肌损害,及时干预和治疗.
作者：林琳；邓敏茹 刊期： 2013年第03期
综述近年有关中医药治疗小儿湿疹的研究进展.主要从小儿湿疹的中医药内治法、外治法、非药物疗法等方面进行总结,分析在不同治疗策略下中医药治疗小儿湿疹的研究进展;同时也应考虑小儿生理特点,并结合日常调护,从而更好的达到小儿湿疹的治疗目的.
作者：钟成梁；张淳；胡思源 刊期： 2013年第03期
目的 观察孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘中的治疗效果.方法 将120咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,对照组60例进行常规内科治疗,观察组60例在常规治疗基础上服用孟鲁司特片,疗程均3个月.比较两组治疗后的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、发生不良反应率、哮喘复发状况、基本治愈率等.结果 观察组治疗后咳嗽缓解时间(0.81±0.56)d和咳嗽消失时间(5.32±0.05)d明显较对照组(1.89±0.70)d、(11.89±1.52)d缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(5.00%)、哮喘复发率(8.33%)、病情基本治愈率(85.00%)均优于对照组(18.33%、21.67%、56.67%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘,效果较为理想.
作者：贺务实；燕旭东；吴本清；周克英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨宝鸡地区抗链球菌溶血素O与小儿急性呼吸道感染(ARI)的关系,对儿科临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染和经验选用抗生素提供指导.方法 对宝鸡市5家医院儿科2010-08/2011-07小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的抗链球菌溶血素O检测结果 进行汇总,结合已发表的宝鸡地区小儿急性呼吸道感染病原学多中心研究论文的相关摘要和其他临床资料进行分析.结果 848例小儿急性上呼吸道感染(AURI)住院儿咽拭子细菌培养结果 阳性率24.9%.6 324例小儿急性下呼吸道感染(ALRI)住院患儿痰细菌培养阳性率29.31%.5家医院共检测6 591例急性呼吸道感染住院患儿血清中ASO的含量,阳性率为3.39%.儿童ALRI痰培养G+病原菌药敏试验结果 显示,溶血性链球菌对儿科常规使用的青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉等杀菌剂高度敏感.结论 多中心、多方法 联合检测结果,对指导本地区儿科临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染和经验选用抗菌药物有重要的指导意义.
作者：魏升云；汤淑斌；李文君；李虹；李武军 刊期： 2013年第03期
儿科贫血是症状性诊断,需要寻找引起贫血的原发性疾病,通过对儿科贫血诊断思路的整理分析,以期为儿科临床医生提供可行的诊断思路和方法.
作者：高晖；刘伶 刊期： 2013年第03期
目的 观察自拟厌食合剂治疗厌食症的临床疗效.方法 将60例厌食症患儿按就诊先后顺序分为观察组和对照组各30例,观察组予厌食合剂口服,对照组予沙棘干乳剂口服,4周为1个疗程.1个疗程后观察患儿食欲、食量及伴随症状的变化.结果 观察组总有效率93.33%(28/30),高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厌食合剂治疗小儿厌食症有良好疗效.
作者：刘丽平 刊期： 2013年第03期
目的 观察采用玉屏风颗粒联合匹多莫德、葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染的疗效.方法 选择诊断明确的167例小儿反复呼吸道感染患儿,按就诊时间分为对照组(55例)、玉屏风组(56例)及中西医结合组(56例),对照组在急性感染期给予抗感染及对症治疗,在非急性感染期不予任何用药;玉屏风组在对照组基础上给予玉屏风颗粒口服;中西医结合组在玉屏风组的基础上,再加用匹多莫德、葡萄糖酸锌口服.均2个月为1个疗程,比较3组临床疗效.结果 玉屏风组、中西医结合组在显效率、总有效率方面均优于对照组(P＜0.01);中西医结合组显效率62.50%(35/56),明显高于玉屏风组37.50%(21/56),差异有统计学意义(P＜0.01);治疗过程中3组均无明显不良反应发生.结论 玉屏风颗粒联合匹多莫德及葡萄糖酸锌,可显著减少小儿反复呼吸道感染的再感染次数,减轻临床症状,安全、方便,值得临床推广应用.
作者：闵兆晗；徐卫东 刊期： 2013年第03期
王烈教授在治疗小儿哮喘方面疗效卓著,尤其在哮喘各期运用动物药经验独特,在发作期重视应用地龙、僵蚕、全蝎等药物以祛风通络,止哮平喘;稳定期应用煅牡蛎、海螵蛸、鱼鳔等固肾抑痰;各期适当应用动物药可提高疗效,防止病情反复.
作者：李香玉；王永吉；王烈 刊期： 2013年第03期
小儿缺铁性贫血临床上单用西药治疗副反应多、治疗周期长、停药后易复发.吾师王雪峰教授根据小儿临床表现,采用中医辨证治疗:属心脾两虚者,在四君子汤的基础上加生龙牡、夜交藤、酸枣仁;属肝郁脾虚者,在四君子汤的基础上加佛手、郁金、合欢,取得了良好的临床疗效.
作者：张小红；黄伟；王雪峰 刊期： 2013年第03期
达原散为临床儿科疾病常用散剂,用于湿温初起、外感挟湿、邪在气分之症取得良好疗效.通过病案举例分析,对外感邪气兼有积滞内停,郁而化湿酿热;湿温邪阻膜原;病入募原之症,治疗上予以健脾利湿,疏散解肌和和解表里之法使病情缓解.
作者：李宁；张博 刊期： 2013年第03期
目的 观察胃肠安丸对小儿阿奇霉素所致胃肠道症状的防治作用及观察胃肠安丸临床应用的安全性.方法 采用分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验的方法,将112例阿奇霉素所致消化道症状受试者随机分为观察组55例和对照组57例,分别用胃肠安、胃肠安模拟剂进行治疗,观察治疗效果及症状改善情况.结果 胃肠安丸防治阿奇霉素所致消化道症状的综合疗效消失率,用药3、4、5次后,观察组均高于对照组.经组间比较,第3、4次用药后两组等级疗效及第4次用药后的消失率的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组症状计分和各访视点及其改善情况比较,第3、4次用药后,差异有统计学意义,观察组优于对照组.两组恶心、呕吐第3、4次药后等级疗效及第4次药后消失率,腹痛第2、3、4、5次用药后等级疗效及第3、4、5次用药后消失率,腹泻第3次用药后消失率的比较,差异均有统计学意义,观察组优于对照组.研究过程中未发现临床不良事件.结论 胃肠安丸治疗小儿用阿奇霉素所致的胃肠道症状的治疗效果明显优于对照组,且临床应用安全性良好.
作者：李梅芳；胡思源；李新民；刘虹；张雅凤；闫慧敏；秦艳红；姜之炎；李燕宁；徐田华 刊期： 2013年第03期
目的 观察音乐干预和抚触对早产儿生长发育的影响.方法 将100例早产儿按编号分为常规组、观察组各50例,两组早产儿均采用常规护理措施,治疗措施相同.观察组在出生后48 h内实施抚触及音乐干预,每日2次,每次15 min,实施2周,记录两组早产儿奶量、体质量增长速度、睡眠时间及喂养不耐受发生率.结果 入院时、7 d、14 d早产儿常规组进奶量(mL)分别为28.50±8.19、184.02±43.34、333.96±79.73,观察组早产儿进奶量(mL)分别为28.86±7.70、237.82±48.88、426.50±62.08,观察组进奶量明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组恢复出生体质量所需时间(9.07±2.05)d,常规组(12.00±1.97)d;观察组睡眠时间(19.23±2.05)h,常规组(18.12±1.74)h,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组喂养不耐受发生率为10%,常规组26.67%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 音乐干预和抚触有利于早产儿生长发育.
作者：徐沁芳；杨倩；王汉青；刘永琴 刊期： 2013年第03期
目的 观察低分子肝素钙对过敏性紫癜患儿的治疗效果及用药安全性.方法 过敏性紫癜180例患儿按随机数字表法分为对照组57例和观察组123例.观察组分为小剂量观察1组(63例)和中高剂量观察2组(60例).对照组给予常规口服芦丁片、潘生丁片,静脉滴注西咪替丁、维生素C及葡糖糖酸钙,有腹部和关节症状者给予糖皮质激素.观察组除常规治疗外,观察1组皮下注射低分子肝素钙10 U/(kg·d),观察2组加用静脉滴注低分子肝素钙50~150 U/(kg·d),连用2周,观察8周,随访6个月.观察皮肤紫癜消退时间、腹部、关节症状消退时间、紫癜性肾炎发生率以及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间.结果 观察组与对照组在皮疹、腹部、关节症状消退时间、紫癜复发方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),小剂量低分子肝素钙与中高剂量低分子肝素钙治疗效果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);对凝血功能影响组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用低分子肝素钙治疗过敏性紫癜疗效良好,能有效降低紫癜性肾炎的发病率,对比普通肝素,对凝血功能无明显影响,应用更安全.
作者：汤淑斌；邱燕玲；刘敏宁；王霄伦 刊期： 2013年第03期
目的 引进并探讨重复刻板行为检查表(修订版)(RBS-R)在中国儿童孤独症群体中的适用性.方法 对104例孤独症儿童进行RBS-R评定,其中40例患儿由家长分别填写RBS-R,30例患儿于2～4周后由同一位家长再次填写RBS-R,以检验评定者信度和重测信度;同时对患儿评定孤独症行为检查量表、儿童孤独症评定量表,经比较检验RBS-R的效标效度;对RBS-R结构模型进行验证性因素分析,以检验结构效度.结果 RBS-R各因子的评定者信度(ICC)在0.73～0.90之间,重测ICC在0.74～0.91之间,各因子及总量表的内部一致性系数为0.49～0.78;RBS-R与孤独症行为评定量表、儿童孤独症评定量表的相应因子间呈正相关(r=0.31～0.69,P<0.001);验证性因素分析检验了结构的有效性(χ2/df=2.01、GFI=0.681、NFI=0.596、CFI=0.681、RM SEA=0.063).结论 中文版重复刻板行为检查表(修订版)的信、效度较好,为孤独症儿童刻板行为检查提供有效的评估工具,但仍有不足需进一步完善.
作者：李静亚；姜志梅；崔贵霞；郭岚敏；朱俊丽 刊期： 2013年第03期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
