蔡江；吴玉晶；徐荣谦
目的 总结先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA)的临床特点及治疗方法,为治疗提供选择.方法 分析1986-01/2013-03住院的39例先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病例资料,总结其发病年龄、临床特征、血液学及骨髓检查结果 、治疗及疗效,并结合文献分析先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病因与发病机制.结果 (1)血常规:全部39例呈现重度以上贫血,其中28例(71.8%)极重度贫血.7例(17.9%)为正细胞性贫血,32例(82.1%)为大细胞性贫血.网织红细胞均显著减少,25例为0%,其余14例＜0.2%,白细胞和血小板正常.(2)骨髓象:选择性红系增生抑制,18例(46.2%)均在5%以下,21例(53.8%)为0%.(3)血液生化:所有病例的红细胞生成素、维生素B12和叶酸水平均明显增高.染色体核型检查均为正常.胎儿血红蛋白(HbF)检查29例,15例(51.7%)增高.(4)治疗反应及随访:所有病例初始接受肾上腺糖皮质激素治疗至少3个月.Hb上升到≥100 g/L时,开始逐渐减量,维持2~3个月使血红蛋白稳定在90~100 g/L,然后根据Hb水平缓慢减量至停药.随访34例(87.2%),随访时间6~34个月.18例治疗3个月,Hb上升到110 g/L;4例不规则治疗13个月,Hb维持在60~70 g/L,12例激素治疗无效后予环孢素A,4例有效;8例依赖间断输血.结论 早发性重度(出生6个月内)贫血是DBA的早期确认线索;临床特征、血象及骨髓象确诊DBA;糖皮质激素治疗多数效果良好,但部分停药复发,需要小剂量维持,激素治疗无效者进行造血干细胞移植治疗.
作者：郝良纯；霍彦；辛琪；徐刚；赵继顺；顾敏；王弘；王欢；迟昨菲 刊期： 2013年第03期
目的 观察非感染性腹泻患儿应用虚实分型辨证推拿配合平胃散治疗的效果.方法 将78例非感染性腹泻患儿按挂号顺序分为观察组和对照组各39例,两组均给予常规喂养、纠正脱水、蒙脱石散口服等治疗,观察组在该治疗外,另进行虚实分型辨证推拿并辅以平胃散治疗.疗程为5~7 d,疗程结束后观察临床症状改善情况及治疗效果.结果 观察组总有效率为97.4%(38/39),对照组总有效率为71.8%(28/39),差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗期间无明显不良反应.结论 对非感染性腹泻患儿在常规补液治疗外,另给予虚实分型推拿并配以平胃散治疗是一种有效治疗方法.
作者：刘丽；丁竹松；丁景余；杨文婷；郑玉兰 刊期： 2013年第03期
儿科贫血是症状性诊断,需要寻找引起贫血的原发性疾病,通过对儿科贫血诊断思路的整理分析,以期为儿科临床医生提供可行的诊断思路和方法.
作者：高晖；刘伶 刊期： 2013年第03期
目的 观察高渗盐水联合布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床效果.方法 通过75例婴幼儿毛细支气管炎患儿分成对照组、观察1组和观察2组各25例,对照组使用布地奈德、沙丁胺醇加入生理盐水雾化吸入治疗,观察1组使用布地奈德、沙丁胺醇加入5%盐水,观察2组使用布地奈德、沙丁胺醇加入10%盐水,观察临床效果.3组雾化疗程5~7 d,出院7~10 d随访(包括电话随访).结果 观察1组与观察2组在喘憋、喘鸣音、咳嗽消失时间及住院时间方面与对照组相比显著缩短(P＜0.05),观察1组与观察2组比较则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高渗盐水联合布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎能有效缩短病情治疗时间,安全性高,值得临床推广.
作者：林印涛 刊期： 2013年第03期
目的 总结皮肤黏膜淋巴结综合征患儿的临床特点,以便早期诊断并规范治疗而降低心血管损害.方法 分析42例住院皮肤黏膜淋巴结综合征患儿病例资料,分析该组患儿临床表现的发生率及冠状动脉的损伤情况.结果 42例皮肤黏膜淋巴结综合征患儿中,发热42例(100%),伴随皮疹38例(90.5%),结膜充血30例(71.4%),出现口唇皲裂42例(100%),颈部淋巴结肿大28例(66.7%),有指趾端脱皮34例(80.9%).实验室检查:白细胞增高40例(95.2%),血沉增快38例(90.5%),C反应蛋白增高38例(90.5%),血小板增多31例(73.8%),冠状动脉扩张10例(23.8%).所有确诊病例均静脉注射人血丙种球蛋白及阿司匹林片口服治疗.随访未发现冠状动脉瘤发生.结论 早期诊断并足量应用静脉注射人血丙种球蛋白可降低心脏等血管损害发生率.
作者：王宏磊 刊期： 2013年第03期
综述近年有关中医药治疗小儿湿疹的研究进展.主要从小儿湿疹的中医药内治法、外治法、非药物疗法等方面进行总结,分析在不同治疗策略下中医药治疗小儿湿疹的研究进展;同时也应考虑小儿生理特点,并结合日常调护,从而更好的达到小儿湿疹的治疗目的.
作者：钟成梁；张淳；胡思源 刊期： 2013年第03期
王烈教授在治疗小儿哮喘方面疗效卓著,尤其在哮喘各期运用动物药经验独特,在发作期重视应用地龙、僵蚕、全蝎等药物以祛风通络,止哮平喘;稳定期应用煅牡蛎、海螵蛸、鱼鳔等固肾抑痰;各期适当应用动物药可提高疗效,防止病情反复.
作者：李香玉；王永吉；王烈 刊期： 2013年第03期
目的 观察五草五炭汤治疗小儿肾小球性血尿的临床疗效.方法 对50例肾小球性血尿患儿给予五草五炭汤加减治疗,每日1剂,疗程4~8周,应用自身前后对比方法 观察治疗前后情况,以尿常规检查作为疗效评定标准.结果 临床治愈36例,显效6例,有效4例,无效4例.临床治愈率为72%,总有效率为92%.结论 五草五炭汤对小儿肾小球性血尿有较好的临床疗效.
作者：邱继春；王艳；罗晶晶；刘美贵；常克 刊期： 2013年第03期
目的 观察胃肠安丸对小儿阿奇霉素所致胃肠道症状的防治作用及观察胃肠安丸临床应用的安全性.方法 采用分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验的方法,将112例阿奇霉素所致消化道症状受试者随机分为观察组55例和对照组57例,分别用胃肠安、胃肠安模拟剂进行治疗,观察治疗效果及症状改善情况.结果 胃肠安丸防治阿奇霉素所致消化道症状的综合疗效消失率,用药3、4、5次后,观察组均高于对照组.经组间比较,第3、4次用药后两组等级疗效及第4次用药后的消失率的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组症状计分和各访视点及其改善情况比较,第3、4次用药后,差异有统计学意义,观察组优于对照组.两组恶心、呕吐第3、4次药后等级疗效及第4次药后消失率,腹痛第2、3、4、5次用药后等级疗效及第3、4、5次用药后消失率,腹泻第3次用药后消失率的比较,差异均有统计学意义,观察组优于对照组.研究过程中未发现临床不良事件.结论 胃肠安丸治疗小儿用阿奇霉素所致的胃肠道症状的治疗效果明显优于对照组,且临床应用安全性良好.
作者：李梅芳；胡思源；李新民；刘虹；张雅凤；闫慧敏；秦艳红；姜之炎；李燕宁；徐田华 刊期： 2013年第03期
目的 观察外周中心静脉(PICC)置管对早产极低出生体重儿(出生体质量1 000～1 499 g)体质量增长的影响.方法 正常早产极低出生体重儿110例,随机分为两组,观察组为PICC置管55例,对照组为静脉留置针置管55例,根据患儿日龄、体质量,每日从静脉补充足够的营养液,在共同输注静脉营养液期间(6~18 d),观察两组患儿平均每日体质量增长情况.结果 PICC置管的患儿平均每日体质量增长(45.67±4.34)g,比静脉留置针的患儿(26.01±5.89)g快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产极低出生体重儿PICC置管,避免反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦及不良刺激,促进体质量的增长,值得临床上推广.
作者：谭维玉；杨苏萍；李柳青；杨红叶 刊期： 2013年第03期
目的 引进并探讨重复刻板行为检查表(修订版)(RBS-R)在中国儿童孤独症群体中的适用性.方法 对104例孤独症儿童进行RBS-R评定,其中40例患儿由家长分别填写RBS-R,30例患儿于2～4周后由同一位家长再次填写RBS-R,以检验评定者信度和重测信度;同时对患儿评定孤独症行为检查量表、儿童孤独症评定量表,经比较检验RBS-R的效标效度;对RBS-R结构模型进行验证性因素分析,以检验结构效度.结果 RBS-R各因子的评定者信度(ICC)在0.73～0.90之间,重测ICC在0.74～0.91之间,各因子及总量表的内部一致性系数为0.49～0.78;RBS-R与孤独症行为评定量表、儿童孤独症评定量表的相应因子间呈正相关(r=0.31～0.69,P<0.001);验证性因素分析检验了结构的有效性(χ2/df=2.01、GFI=0.681、NFI=0.596、CFI=0.681、RM SEA=0.063).结论 中文版重复刻板行为检查表(修订版)的信、效度较好,为孤独症儿童刻板行为检查提供有效的评估工具,但仍有不足需进一步完善.
作者：李静亚；姜志梅；崔贵霞；郭岚敏；朱俊丽 刊期： 2013年第03期
目的 观察自拟厌食合剂治疗厌食症的临床疗效.方法 将60例厌食症患儿按就诊先后顺序分为观察组和对照组各30例,观察组予厌食合剂口服,对照组予沙棘干乳剂口服,4周为1个疗程.1个疗程后观察患儿食欲、食量及伴随症状的变化.结果 观察组总有效率93.33%(28/30),高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厌食合剂治疗小儿厌食症有良好疗效.
作者：刘丽平 刊期： 2013年第03期
目的 观察穴位刺激配合作业疗法诱发痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿腕关节背屈功能的疗效.方法 将30例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各15例,观察组在常规康复功能训练基础上,采用穴位刺激配合作业治疗,对照组单纯给予作业治疗,治疗7、20 d时进行腕关节背屈活动度测量,对比疗效.结果 治疗7、20 d时,观察组患儿腕关节活动度扩大范围均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 传统疗法穴位刺激与作业疗法相结合,对于痉挛型脑瘫患儿腕关节背屈功能改善优于单纯作业治疗.
作者：谭丽双；王雪峰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨胎粪吸入综合征(MAS)对血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响.方法 取确诊MAS的新生儿45例为观察组,同期出生的健康新生儿40例为对照组,分别测定血清cTnI和CK-MB水平,并将结果 进行统计分析.结果 观察组cTnI和CK-MB分别为(0.31±0.24)μg/L、(85.1±18.3)U/L,均高于对照组(0.03±0.19)μg/L、(34.2±12.5)U/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组中血清cTnI的异常率68.89%(31/45),高于对照组5.00%(2/40),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组中血清CK-MB的异常率66.67%(30/45),高于对照组50.00%(20/40),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MAS新生儿血清cTnI和CK-MB水平较正常高,应常规对MAS患儿进行血清cTnI和CK-MB检测,可以早期发现心肌损害,及时干预和治疗.
作者：林琳；邓敏茹 刊期： 2013年第03期
目的 探讨宝鸡地区抗链球菌溶血素O与小儿急性呼吸道感染(ARI)的关系,对儿科临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染和经验选用抗生素提供指导.方法 对宝鸡市5家医院儿科2010-08/2011-07小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的抗链球菌溶血素O检测结果 进行汇总,结合已发表的宝鸡地区小儿急性呼吸道感染病原学多中心研究论文的相关摘要和其他临床资料进行分析.结果 848例小儿急性上呼吸道感染(AURI)住院儿咽拭子细菌培养结果 阳性率24.9%.6 324例小儿急性下呼吸道感染(ALRI)住院患儿痰细菌培养阳性率29.31%.5家医院共检测6 591例急性呼吸道感染住院患儿血清中ASO的含量,阳性率为3.39%.儿童ALRI痰培养G+病原菌药敏试验结果 显示,溶血性链球菌对儿科常规使用的青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉等杀菌剂高度敏感.结论 多中心、多方法 联合检测结果,对指导本地区儿科临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染和经验选用抗菌药物有重要的指导意义.
作者：魏升云；汤淑斌；李文君；李虹；李武军 刊期： 2013年第03期
小儿贫血会导致其产生智力、运动、行为的损伤现象,缺铁还会对机体的免疫功能造成影响,出现反复感染.由于社区小儿营养性缺铁性贫血的检出率较高,防治率较低.对缺铁性贫血进行积极的预防是社区儿童保健工作的重要组成部分.在临床应用中,提倡铁剂隔日服用,并与捏脊疗法配合,可以促进小儿对铁剂的吸收,不但克服了胃肠道反应,并改善了小儿机体营养状况.
作者：蔡江；吴玉晶；徐荣谦 刊期： 2013年第03期
小儿缺铁性贫血临床上单用西药治疗副反应多、治疗周期长、停药后易复发.吾师王雪峰教授根据小儿临床表现,采用中医辨证治疗:属心脾两虚者,在四君子汤的基础上加生龙牡、夜交藤、酸枣仁;属肝郁脾虚者,在四君子汤的基础上加佛手、郁金、合欢,取得了良好的临床疗效.
作者：张小红；黄伟；王雪峰 刊期： 2013年第03期
目的 观察痰热清雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果及不良反应.方法 将82例支气管肺炎患儿随机分为观察组42例和对照组40例,在常规治疗的基础上,观察组给予痰热清3 mL+0.9%氯化钠每次3 mL雾化吸入,对照组给予氨溴索15 mg+0.45%氯化钠每次5 mL雾化吸入,均为每日2次,疗程5 d,观察两组有效率、退热时间,咳嗽消失时间,肺部啰音消失时间及不良反应情况.结果 观察组总有效率95.2%(40/42),对照组总有效率80%(32/40);观察组症状、体征缓解时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间无明显不良反应发生.结论 痰热清雾化吸入辅助治疗可改善小儿支气管肺炎临床症状,缩短治疗时间,方便、安全,不良反应少,值得临床应用.
作者：高东培 刊期： 2013年第03期
目的 观察多动型注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童脑电生物反馈治疗前后脑电波的变化.方法 对134例多动型ADHD儿童采用脑电生物反馈治疗,每周治疗2～4次,每次20～25 min,20次为1个疗程.一般治疗3～4个疗程,训练前后采用Thompson脑电波量化评价系统对儿童进行测试.并将脑电波数据进行数据转换对比.结果 多动型患儿训练后脑电波量化指标改变速度α/β>θ波、θ/β>α波,β波改变较SMR波早,α/β训练10次差异有统计学意义(P<0.05),θ波、θ/β、β波训练30次有意义,SMR波、α波训练40次差异有统计学意义(P<0.05).结论 多动型注意缺陷多动障碍儿童的脑电生物反馈训练干预40次后更科学有效.
作者：周东胜 刊期： 2013年第03期
目的 观察音乐干预和抚触对早产儿生长发育的影响.方法 将100例早产儿按编号分为常规组、观察组各50例,两组早产儿均采用常规护理措施,治疗措施相同.观察组在出生后48 h内实施抚触及音乐干预,每日2次,每次15 min,实施2周,记录两组早产儿奶量、体质量增长速度、睡眠时间及喂养不耐受发生率.结果 入院时、7 d、14 d早产儿常规组进奶量(mL)分别为28.50±8.19、184.02±43.34、333.96±79.73,观察组早产儿进奶量(mL)分别为28.86±7.70、237.82±48.88、426.50±62.08,观察组进奶量明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组恢复出生体质量所需时间(9.07±2.05)d,常规组(12.00±1.97)d;观察组睡眠时间(19.23±2.05)h,常规组(18.12±1.74)h,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组喂养不耐受发生率为10%,常规组26.67%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 音乐干预和抚触有利于早产儿生长发育.
作者：徐沁芳；杨倩；王汉青；刘永琴 刊期： 2013年第03期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
