杨莎莎；肖辉；米兰；徐晓宇；刘杏
患者女,59岁.因右眼肿痛近3月,眼球突出20天于2011年9月1日入院.患者于2011年5月3日出现右眼肿胀、疼痛,睁眼困难,8月10日起患者自觉右眼疼痛明显,伴同侧头痛,发现右眼球较对侧突出,此后右眼球突出症状逐渐加重.眼部情况:右眼视力0.8,右眼球向前下方突出,向颞上方运动受限,角膜透明,前房深度正常,房水清,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,晶状体无明显混浊,眼底后极部未见明显异常.
作者：洪瑾；刘宇；曹丽；范钦华 刊期： 2016年第07期
目的 比较两种不同参考面下角膜后表面高度的差异,为临床应用提供指导.方法 前瞻性临床研究.选取2014年8月至2015年8月在武汉爱尔眼科医院汉口医院屈光手术中心就诊的近视患者40例80只眼(男18例,女22例),平均年龄(22.5±4.8)岁(18～35岁),平均等效球镜(-4.84±2.26)D(-1.00～-9.75 D).使用Pentacam HR眼前节分析仪测量角膜后表面高度,分别以佳拟合球面、佳拟合环曲面椭球面为参考面,记录两种参考面下角膜顶点、角膜薄点以及5 mm直径范围大的角膜后表面高度值.采用配对f检验比较两种参考面下角膜后表面高度的差异,Pearson相关分析两种参考面下角膜后表面高度的相关性.结果 以佳拟合球面为参考面的角膜顶点、角膜薄点和5 mm直径范围大的角膜后表面高度平均值分别为(1.7±2.4)μm、(4.3±3.4) μm和(10.8±3.1)μm,以佳拟合环曲面椭球面为参考面的平均值分别为(-3.0±1.2)μm、(-1.6±1.8)μm和(7.0±4.0)μm.以佳拟合环曲面椭球面为参考面的角膜后表面高度值均低于佳拟合球面,差异均有统计学意义(P＜0.05),相关系数分别为0.054、-0.238、0.304,(P =0.764,0.175,0.080).结论 相较于佳拟合球面,采用佳拟合环曲面椭球面进行拟合能够更加贴合真实的角膜形态,可能是更佳的术前筛查角膜扩张性病变的选择.
作者：谭维娜；潘超；程娟；雷晓华 刊期： 2016年第07期
目的 观察内界膜剥除联合曲安奈德注射治疗玻璃体黄斑牵拉综合征(VTS)的临床疗效.方法 对2013年8月至2015年3月在郑州市第二人民医院眼科,收治的玻璃体黄斑牵拉综合征患者58例(58只眼),观察患者术前及术后的视力及视网膜厚度(CMT)变化.结果 术后两周、1月、3月,患者BCVA逐渐提高,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后两周、1月、3月,CMT逐渐减少,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内界膜剥除联合曲安奈德注射治疗玻璃体黄斑牵拉综合征是安全有效的,可以减轻黄斑水肿,提高视力,且术后避免黄斑前膜的形成.
作者：高雪霞；范志华；王瑞峰 刊期： 2016年第07期
目的 观察结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效.方法 回顾分析2013年1月至2015年1月在唐山市眼科医院实施结膜瓣遮盖术治疗的难治性角膜溃疡40例40只眼.其中,细菌性角膜溃疡15只眼,真菌性角膜溃疡18只眼,病毒性角膜溃疡4只眼,神经麻痹性角膜溃疡3只眼.溃疡迁延不愈,所有患者均进行角膜病灶切除+结膜瓣遮盖术,术后继续针对原发病进一步药物治疗.术后随访3～6个月,观察结膜瓣,角膜溃疡愈合及术后视力等情况.结果 37例37只眼1次手术治愈.3例3只眼出现结膜瓣回退,结膜瓣溶解脱落,其中2只眼(1只眼细菌角膜溃疡、1只眼基质坏死型单纯病毒性角膜溃疡)实施角膜移植术后治愈,1只眼真菌性角膜溃疡穿孔合并眼内炎,终实施眼球摘除术.随访3～6个月,术后视力:39只眼维持原视力或部分提高.其中手动/眼前～指数/眼前有18只眼,指数～0.1有5只眼,0.12～0.4有16只眼.结论 对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术是有效的治疗方法,为复明手术奠定了基础.
作者：郭晓飞；肖青；肖凤枝；郑素慧；张小利 刊期： 2016年第07期
目的 探讨使用iTrace视觉功能分析仪测量白内障患者术前角膜球差,根据角膜球差进行合理分组,选择适合的非球面人工晶状体(IOL)植入,使得术后全眼球差位于+0.1 μm左右这一方法的可行性,并使用多种视觉质量评价指标客观评价个性化非球面IOL植入术后患者的视觉质量.方法 选取2014年6～11月在山东省鲁南眼科医院白内障患者115例(1 15只眼),应用数学表法随机分为实验组(63只眼)和对照组(52只眼),术前1天使用iTrace测量术眼6 mm瞳孔直径下角膜球差,实验组中角膜球差小于+0.15 μm者植入Rayner 920H IOL(零球差),角膜球差位于+0.15 μm～+0.35 μm者植入Acrysof SN60WF IOL(球差为-0.20 μm),角膜球差大于+0.35 μm者植入Tecnis ZCB00 IOL(球差为-0.27 μm),对照组统一植入Rayner 920H IOL,术后3个月散瞳后使用iTrace测量3 mm及6 mm下全眼各项高阶像差值的均方根值(RMS)、调制传递函数值(MTF)及斯特尔比率值(SR),使用Visual Optics Lab-CT软件计算焦深值.采用t检验及单因素方差分析对所得数据进行统计学分析,P ＜0.05认为差异有统计学意义.结果 (1)所有患者术后全眼球差的预测值与实际值差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者术后全眼球差的绝对误差差异无统计学意义(P＞0.05).(2)患者术后视觉质量分析:3mm瞳孔直径下,实验组与对照组术后全眼球差C40、全眼彗差、三叶草、总高阶像差RMS值、MTFtHOA值(total higher order aberration)、SR值及焦深值差异无统计学意义(P＞0.05).6 mm瞳孔直径下,两组术后全眼彗差、三叶草、焦深值差异无统计学意义(P＞0.05);全眼球差C40、总高阶像差、全眼MTFtHOA值及SR值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用iTrace测量患者术前角膜球差,根据角膜球差植入合适的非球面IOL使得术后全眼球差位于+0.1 μm左右该方法具有良好的可行性;个性化非球面人工晶状体植入术后患者在大瞳孔直径下具有更佳的客观视觉质量.
作者：杜巧芳 刊期： 2016年第07期
目的 观察单眼水平直肌超常量手术矫正共同性内斜视的术后眼位成功率和眼球运动情况.方法 回顾性无对照病例方法.对2009年1月至2014年7月在广西医科大学第一附属医院眼科行单眼超常量眼肌手术的30例资料齐全的不同偏斜度共同性内斜视患者人选.排除非共同性内斜视及既往有眼肌手术病史的患者.共同性内斜视患者30例,含知觉性内斜22例,行主斜眼内直肌后徙6～7 mm,或伴有同眼外直肌截短6～9 mm.随访时间:1.5～60个月.观察指标:术后不同时期的眼位和眼球运动.末次随访的眼位偏斜度＜10 PD视为正位,眼球内转或外转不足-1～-4均视为运动异常.结果 30例共同性内斜视患者末次随访时双眼正位24例,正位率为80％.30例共同性内斜视患者术前8例存在外转不足(-1～-2),大部分存在内转不同程度亢进,术后6周以上随访,29例患者眼球内外转均到位,1例术前外转-2,术后改善为外转-1.结论 单眼直肌超常量手术可有效地矫正共同性内斜视;内直肌后徙6～7 mm或联合外直肌截短术未导致眼球运动障碍,术前外转不足的患者术后得到改善.
作者：魏艳飞；陈金卯；陈霞琳；黄宜华 刊期： 2016年第07期
目的 探讨提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗先天性重度上睑下垂远期美容效果,并分析该手术方法引起的提上睑肌功能的变化.方法 对自2012年3月至2015年1月接受提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗先天性重度上睑下垂患者60例(90只眼)进行回顾性分析.患者的随访时间为9～15月(平均12月).评估术前和术后瞳孔中心至上睑缘中点的距离,提上睑肌功能,及术后美容效果和并发症.结果 46例术后美容效果评分为优,14例患者美容效果评分为良,无严重并发症发生.术前平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离为(-0.12±0.11)mm,后随访时平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离为(4.4 ±0.32)mm.统计分析结果显示,术前和后随访平均瞳孔中心至上睑缘中点的距离差异有统计学意义(P＜0.01).平均术前提上睑肌肌力为(2.1±0.17) mm,在后随访时提上睑肌肌力增至(6.2±0.28) mm,差异有统计学意义(P ＜0.005).结论 提上睑肌缩短联合翼状韧带悬吊治疗重度先天性上睑下垂,不仅能获得良好的治疗效果,而且能导致术后提上睑肌功能有实质性的改善.
作者：田青；牛贺平；刘凡菲；潘桔昕；王星星；陈文生 刊期： 2016年第07期
目的 评估前房内注射地塞米松对糖尿病患者小瞳孔超声乳化术后瞳孔后粘连的作用.方法 回顾性分析2型糖尿病患者小瞳孔超声乳化术65只眼,根据白内障超声乳化术毕时是否前房内注射地塞米松,将其分为注射地塞米松组(34只眼)和未注射地塞米松组(31只眼).术后随访3个月,比较两组瞳孔后粘连发生率.结果 注射地塞米松组未见瞳孔后粘连;未注射地塞米松组5只眼出现瞳孔后粘连,其中3只眼发生继发性青光眼.对比组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前房内注射地塞米松可以减少糖尿病患者小瞳孔超声乳化术后瞳孔后粘连发生率.
作者：邓志峰 刊期： 2016年第07期
目的 探讨玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普(Conbercept)联合视网膜光凝与单纯玻璃体腔注射Conbercept治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效分析.方法 前瞻性临床病例对照研究.对2014年11月至2015年10月在北京京煤集团总医院眼科就诊的48例(50只眼)糖尿病黄斑水肿患者随机分为玻璃体腔注射Conbercept联合视网膜光凝治疗组和单纯注药组,对比治疗后1个月和6个月的佳矫正视力(BCVA)和黄斑厚度(CMT)变化结果及注药次数进行统计学分析.结果 两组治疗后1个月BCVA,分别提高(8.26±17.32)与(8.05±18.48)字符,治疗后第6个月BCVA,分别提高(10.41±15.95)与(9.37±19.49)字符,治疗后1个月CMT分别降低为(228.26±135.32)和(219.05±142.45) μm,治疗后6个月CMT分别降低为(230.41±145.62)和(226.37±139.63) μm,变化差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后第1个月和治疗后第6个月BCVA均比治疗前提高,CMT均比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).6个月内为保持BCVA的提高和CMT的稳定,单纯组需要更多注药次数.结论 玻璃体腔注射Conbercept联合视网膜光凝治疗与单纯玻璃体腔注射Conbercept对糖尿病黄斑水肿均有较好疗效,联合激光治疗可以在一定时间内减少玻璃体腔注药次数.
作者：畅立斌；袁梦克；魏航；许正杰 刊期： 2016年第07期
目的 分析老年性黄斑变性(AMD)患者双侧眼底病变类型的构成及有关影响因素.方法 临床病例对照研究.回顾性分析2012～2014年在中山大学中山眼科中心确诊的141例AMD患者的临床资料.将病人分为3组:双眼玻璃膜疣组(A组)、1只眼玻璃膜疣另1眼渗出型AMD组(B组)及双眼渗出型AMD组(C组);比较三组患者的年龄、性别、吸烟史和高血压病史以及超重患者的构成比情况.结果 141例AMD患者中双眼患病者124例占87.9％,单眼患者17例占12.1％.双眼病变类型一致者72例占51.1％,其中双眼玻璃膜疣、渗出型AMD和地图状萎缩分别为42例(29.8％)、22例(15.6％)和8例(5.7％);双眼病变类型不一致者52例占36.8％,其中1只眼玻璃膜疣,另1只眼渗出型AMD者46例(32.6％),地图状萎缩者3例(2.1％);1只眼地图状萎缩,另1只眼渗出型AMD者3例(2.1％).A、B、C三组的年龄和吸烟患者构成比差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组,B组与C组的年龄差异有统计学意义(P =0.006和0.044).A组与C组吸烟患者的构成比差异有统计学意义(P =0.019).结论 AMD双眼病变一致者约占50％,常见的眼底病变类型是1眼玻璃膜疣,另1眼渗出型AMD.年龄大,有吸烟史的单眼渗出型AMD患者,更需密切随访对侧眼.
作者：杨莎莎；肖辉；米兰；徐晓宇；刘杏 刊期： 2016年第07期
目的 探讨角膜屈光手术前后眼球相关参数的改变情况,分析这些改变对术后人工晶状体度数计算产生的影响,选择出较好的角膜屈光手术后计算人工晶状体度数的方法.方法 临床病例系列研究.对2014年6～12月在东莞市人民医院眼科应用IOL-Master分别测量角膜屈光手术前后患眼的各项参数(角膜曲率、眼轴长度、前房深度),分析其术前术后发生的改变.应用临床病史法、SRK/T公式、Haigis和Haigis-L公式计算术前和术后人工晶状体屈光度数,对计算结果进行统计学分析比较,评价术后计算方法的准确性并分析其中的影响因素.结果 角膜屈光手术后角膜曲率、眼轴长度、前房深度值较术前均有降低,且矫正屈光度数越高偏差越大.常规公式计算的术后人工晶状体度数出现低估,Haigis-L公式采用直接测量数据计算术后人工晶状体度数有较高的预测性,临床病史法可以减少传统公式计算产生的误差,但计算结果可靠性差,且矫正屈光度数越高产生误差也越大.结论 采用测量数据直接计算角膜屈光手术后人工晶状体屈光度数方法值得选择,如Haigis-L公式,临床病史可作为一个参考.
作者：江先明；杨斌；钟广斌 刊期： 2016年第07期
糖尿病视网膜病变,年龄相关性黄斑变性,新生血管性青光眼,角膜新生血管等疾病的共同特点为病理性新生血管形成,色素上皮衍生因子(PEDF),不仅可有效、有选择性地抑制新生血管,还有营养神经、抗纤维化、抗氧化、抗肿瘤等多种作用,PEDF及其肽段衍生物的应用、PEDF的基因转染技术有望成为新生血管性和神经性疾病的治疗方法.现就PEDF表达、分布、功能、研究现状和临床应用前景做一综述.
作者：陈禾君；沈玺 刊期： 2016年第07期
目的 总结近十年来川东北地区眼肿瘤的临床病理特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 对2005年1月至2014年12月在川北医学院附属医院眼科住院治疗的649例眼部肿瘤患者病历资料进行回顾性统计分析.结果 十年间眼肿瘤病例数总体上逐年增多,总计649例,其中良性496例(76.43％),恶性153例(23.57％),男女患者比例约1:1 (325:324).按肿瘤解剖部位分为眼睑肿瘤352例(54.24％),眼表肿瘤116例(17.87％),眼球内肿瘤39例(6.01％),眼眶肿瘤142例(21.88％).眼睑、眼表、眼眶肿瘤均以良性多见,球内肿瘤以恶性为主;眼表、球内肿瘤以0～20岁组患者为主,眼睑、眼眶肿瘤各组患者无明显年龄差异.结论 川东北地区眼肿瘤呈逐年增多趋势,其发病率、年龄、性别、病理类别具有特征性,有利于眼部肿瘤的临床诊断和治疗方案的设计.
作者：赵佐芳；王大庆；兰长骏；刘英 刊期： 2016年第07期
甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopothy,TAO)是常见的眼眶疾病,有逐年增长的趋势.TAO不仅可导致眼球突出、斜视、上下睑退缩等外观上的变化,也可产生复视、干眼等症状.因前者对外观造成的巨大影响,所以目前临床治疗多忽视了患者的主观感觉,如干眼,常在发生严重眼表疾病后,才能重视眼表的治疗.TAO的发病过程中,多种因素参与干眼症的发生.文中着重探讨TAO发生干眼的发病机制,期望能指导临床工作,有助于治疗方案的选择.
作者：汪鹏；魏锐利；马晓晔 刊期： 2016年第07期
目的 评估瞳孔成形联合人工晶状体植入术后患者视力及视觉相关生活质量.方法 临床病例回顾性研究.收集2011年12月至2013年12月在北京大学第三医院眼科,因外伤导致虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼患者,并行瞳孔成形联合人工晶状体植入术.分别于术前及术后3个月检查裸眼视力及佳矫正视力,并采用NEI-VFQ-25问卷对患者进行调查,问卷中的各条目分别记为0～100分,评价结果为调查问卷的累积分数.采用配对t检验.结果 共38例38只眼纳入统计.瞳孔成形联合人工晶状体植入术前及术后3个月,裸眼视力分别为31.08±9.28和52.79±15.19;佳矫正视力分别为38.79±13.13和58.74± 15.69,术后3个月视力均明显提高,差异具有统计学意义(t =-11.50,P＜0.01;t=-7.87,P＜0.01).术后3个月NEI-VFQ-25调查问卷总体评分(45.60±18.37)分,高于术前(57.51±16.73)分,差异具有统计学意义(t=--4.58,P＜0.01).其中有9项与视觉生活质量相关的项目,如一般健康、总体视力、近视力、远视力、社会功能、精神健康、社会活动、依赖性及周边视野等方面的评分均较术前明显提高,差异具有统计学意义(t =-4.58～-2.59,P＜0.05).结论 对于外伤引起伴有瞳孔损伤的白内障、晶状体脱位及无晶状体眼患者,瞳孔成形联合人工晶状体植入手术在提高视力的同时,还可以明显改善患者的视觉生活质量.
作者：李炳震；王寅琳；马志中；郝燕生 刊期： 2016年第07期
患者女,25岁.于2013年8月8日因“左眼视物模糊2天伴眼胀”就诊于我院眼科门诊.患者当时无眼红、眼痛,无头疼、呕吐,无畏光、流泪,无分泌物增多,无视物变形.否认近期上感病史,否认有结缔组织疾病史,否认家族中有类似疾病史.眼部检查:VOD:0.4,OS:0.5(裸眼),OD:1.0 OS:0.8(矫正),测眼压(NCT)OD:14 mmHg,OS:45 mmHg,双外眼无眼睑内外翻,球结膜轻充血,角膜透明,角膜后可见散在分布于下方10余枚羊脂状KP,前房清,房角开放,瞳孔等圆,约2.5 mm,光反略迟钝,晶状体透明,玻璃体腔清,视盘界清,C/D=0.4,黄斑光反清,网膜平伏,未见明显出血、渗出.
作者：丁凯军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨Ahmed青光眼阀植入治疗外伤性青光眼的疗效及治疗体会.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在潍坊眼科医院应用Ahmed青光眼阀植入术治疗外伤性青光眼21例(22只眼),年龄22～75岁,男16例,女5例,术后随访6～50个月,平均29.5个月.分析术中及术后并发症、视力、局部用药情况,比较术前术后及随访期眼压.结果 术后1周、术后1月、术后3月、术后6月、术后1年、术后2年的平均眼压为(12.55±3.62)、(18.86±9.28)、(17.77±3.47)、(17.36±2.62)、(18.17±1.27)、(19.22±3.68) mmHg,均较术前平均眼压(49.14±11.12) mmHg为低,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1周,手术成功率为100％,手术后1个月,手术成功率为81.8％,手术后3月,手术总成功率为90.9％,术后6个月总成功率95.5％,术后1年手术成功率95.5％,术后2年手术成功率89.5％.术后一个月始有病例使用降眼压药物,术后1月、术后3月、术后6月、术后1年、术后2年平均使用降眼压药物数分别为(0.41±0.91)、(0.27±0.63)、(0.23±0.61)、(0.58±1.08)、(0.59±1.11)种,较术前平均使用药物数量(3.09±1.15)种明显少,差异有统计学意义(P＜0.05).术后早期常见并发症包括前房积血1例、短暂浅前房1例、短暂高眼压2例,脉络膜脱离1例.结论 Ahmed青光眼阀植入是治疗外伤性青光眼的确切有效治疗方法,术中透照技术确定进入前房位置是手术的关键点.
作者：李寿庆；范晓军；王继兵；王琳；马刚；刘姗姗；卢素素 刊期： 2016年第07期
患者男,62岁.2014年11月末发现右眼睑局部肿起,无压痛,曾在县医院就诊按麦粒肿给予对症治疗20余天,2014年12月16日来我院以“右眼上睑新生物”之诊断收入院.既往体健,无药物及食物过敏史.查体:神志清,精神可,无耳前淋巴结肿大,头颅、胸部及腹部CT未见异常.眼科检查:视力:双眼0.6.
作者：郭宣妮；姜春辉；朱安泰 刊期： 2016年第07期
目的 探讨泪道引流管环形改良吻合治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 分析2011年6月至2015年10月在青海省交通医院眼科就诊的泪小管断裂34例(34只眼)的临床资料.术中全部采用弧形探针寻找泪小管断裂开口,用泪道引流管环形改良吻合治疗并观察治疗效果.结果 34例(34只眼)手术均顺利,手术时间20～35 min,术中、术后全部病例均未发生严重并发症,术后观察3个月至1年,泪道冲洗通畅,总有效率97％.结论 泪道引流管环形改良吻合治疗泪小管断裂具有方法简便,手术时间短,安全性高,治疗效果好,值得临床推广使用.
作者：吴平 刊期： 2016年第07期
目的 探讨经睫状体平坦部应用针头固定脱位晶状体行超声乳化吸出术对晶状体半脱位的手术效果.方法 对2009年1月至2014年12月在无锡人民医院眼科的晶状体核硬度＜Ⅲ级、脱位范围在1～3个象限的晶状体半脱位者48例(48只眼),经睫状体平坦部应用针头固定脱位晶状体行超声乳化吸出术治疗后,观察术后视力、IOL的位置和手术并发症.结果 视力较术前不同程度提高45例(93.75％).所有患者IOL位置稳定,47只眼IOL襻均位于睫状沟内,并与虹膜后保持一定的距离,对虹膜无摩擦和损伤,1只眼的上襻扭曲致部分虹膜后被牵拉.18只眼术后发生角膜轻度水肿,3只眼前房内残留少许黏弹剂,致术后眼压增高,2天后恢复正常.2只眼瞳孔轻度上移;瞳孔变形3只眼.结论 经睫状体平坦部应用针头固定脱位晶状体行超声乳化吸出术是一种简单有效地治疗晶状体半脱位的方法.
作者：殷丽；孙超；臧涵怡；朱靖；姚勇 刊期： 2016年第07期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
