张玉明；秦程；王芳芳；秦云峰；孙建国
目的 探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)患眼远期视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及其与视野检查结果的相关性.方法 回顾性病例对照研究.对2007年8月至2009年8月在无锡市,第二人民医院眼科21例单眼发病NAION患者42只眼(21只发病眼为实验组,21只对侧正常眼为对照组)进行了视网膜神经纤维层厚度的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),并检查视野(visual field,VF)、图形视觉诱发电位(pattern-reversal visual evoked potential,P-VEP)等检查.结果 NAION患者RNFL厚度较对照组变薄,上半侧易受累,相应下方视野缺损多见,且视盘非病变区域的RNFL厚度也比正常对照组相应区域变薄.平均RNFL厚度与视野平均缺损有相关性(r=0.38,P ＜0.05).结论 NAION患者远期盘周视神经纤维层厚度变薄,缺血区明显变薄,OCT检查非缺血区的RNFL厚度也变薄,提示NAION的RNFL丢失可能超过了视野检查的视野缺损的范围.NAION患眼盘周RNFL厚度与视野检查结果相关.
作者：黄晓丽；武志峰；孟小妹 刊期： 2012年第02期
目的 比较亮蓝(BBG)与吲哚菁绿(ICG)辅助内界膜(ILM)染色治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的效果.方法 回顾性临床病例对照研究.对2009年1月至2010年6月在郑州大学第一附属医院眼科就诊44例(46只眼)IMH,随机分为两组:20只眼使用0.25％BBG染色(BBG组)；26只眼使用0.25％ICG染色(ICG组).比较两组术中染色效果、剥膜率,术后两组患者的裂孔闭合率、佳矫正视力(BCVA)(术后3月时)等改变.结果 两组患者的年龄、患病时间、术前BCVA差异均无统计学意义(P＞0.05).术中BBG或ICG使所有患眼ILM染色,均有效增加了ILM的可见度,染色率为100％.BBG将ILM染成淡蓝色,ICG将ILM染成淡绿色,但后者染色效果更清晰.两组均顺利剥除ILM,剥除率为100％.分析两组间的裂孔闭合率(P=0.926)和BCVA提高程度(t=-0.359,P=0.721)差异均无统计学意义(P＞0.05).两组BCVA与术前相比均显著提高(t=-25.947,-16.595,P值均=0.000),差异具有统计学意义.两组病例均未发生严重手术并发症.结论 在特发性黄斑孔患者,0.25％BBG与0.25％ICG均使所有的ILM染色并剥离,染色率、剥膜率均为100％;两组术后裂孔闭合率、BCVA提高程度差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：曾宪果；杜利平；金学民 刊期： 2012年第02期
目的 介绍一种难找断端的下泪小管断裂合并鼻泪管阻塞的手术方法.方法 回顾2007～2010年泪小管断裂合并鼻泪管阻塞患者12例,女2例,男10例,平均年龄41岁,使用记忆合金丝探针,通过自上下泪点向鼻腔留置双引线,然后以引线引导引线型硅管的手术方法实现双路置管,术后平均4月拔管,拔管后随访3～6月.记录手术时间,观察术后并发症及拔管后泪道通畅情况.结果 该方法成功实现双路置管及吻合下泪小管,手术时间短40 min,长1 h 20 min,平均55 min.2例术后1周上泪小点撕裂(未处理),1裂术后5d下泪点撕裂给予局部显微缝合.10例拔管后,溢泪消失,随访期内泪道冲洗通畅,1例通而不畅,溢泪症状缓解,1例冲洗不通伴溢泪.结论 结合特殊器械猪尾探针可以实现难以寻找断端的下泪小管断裂合并鼻泪管阻塞双路快速吻合,不影响外观,而且留管时间长,并发症少,方法简便实用.
作者：田艳明；许正华；乔磊；闫希冬；郭宁；李鹏；薛峥 刊期： 2012年第02期
目的 探讨黄斑裂孔性视网膜脱离手术方式的选择.方法 回顾性临床病例分析研究.对2001年1月至2010年12月在唐山市眼科医院就诊的342例(351只眼),接受玻璃体切除联合眼内填充术的黄斑裂孔性视网膜脱离患者的手术资料分析.结果 351只眼黄斑裂孔性视网膜脱离中,屈光度-6.00～-25.00 D,平均-13.17 D,黄斑白孔98只眼,占27.9％,伴有脉络膜脱离47只眼占13.4％,伴有后巩膜葡萄肿201只眼占57.3％,大面积后极部视网膜色素上皮或脉络膜萎缩199只眼占56.7％.手术方法采用玻璃体切除联合气体或硅油填充,气体填充80只眼占22.8％,硅油填充271只眼占77.2％.一次性解剖复位率气体为92.5％,硅油为88.9％,二者对比差异无统计学意义(x2=0.855,P ＞0.05),351只眼中同时行白内障超声乳化人工晶状体植入术者165只眼占47.0％.结论 玻璃体切除联合气体或硅油填充是黄斑裂孔性视网膜脱离的主要手术方式,由于黄斑裂孔性视网膜脱离大多数为高度近视患者,且常伴有后巩膜葡萄肿、大面积后极部视网膜色素上皮萎缩和脉络膜萎缩,故硅油填充明显多于气体填充患者数量,同时联合白内障手术也是未来手术发展的趋势.
作者：李跃；刘淑伟；李玉涛 刊期： 2012年第02期
目的 了解初次与再次小儿斜视矫正手术中眼迷走神经反射(oculovagal reflex,OVR)的发生率情况及严重性.方法 斜视矫正手术60例,分Ⅰ组(初次手术),Ⅱ组(再次手术),每组各30例,全身麻醉,两组的术前用药、麻醉诱导与维持均相同.观察两组手术中眼迷走神经反射的发生率.标准为心率瞬间下降或上升10％,或心率失常.结果 两组年龄、性别、体重无统计学意义.两组间患儿眼迷走神经反射发生率分别为12/40、27/90(例/％)；发生频率平均(1.78±0.44)、(3.45±0.78)次、例,心率下降幅度(12±4)、(18±6)次/min,停手术次数(1.24±0.23)、(3.08±0.66)次、例,手术时间(26.33±7.12)、(30.98±8.99) min,术后24 h内恶心呕吐率9/30、18/60例/％,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 再次手术操作较初次眼迷走神经反射的发生率高.
作者：顾恩华；赵娟；王淑珍；周婕 刊期： 2012年第02期
目的 探讨复杂眼外伤晶状体玻璃体术后二期悬吊人工晶状体植入睫状沟固定术的方法及疗效.方法 对36只眼复杂眼外伤晶状体玻璃体切除术后3～6个月者行二期人工晶状体植入术.术后随访3～ 24个月.结果 36只眼均顺利植入人工晶状体.所有患眼均达到或超过术前佳矫正视力.并发症主要有玻璃体积血、高眼压、人工晶状体偏斜、残留硅油颗粒粘附人工晶状体、固定缝线暴露、侵蚀等.结论 晶状体和玻璃体切除术后无晶状体囊膜眼二期悬吊人工晶状体植入睫状沟固定术安全可靠,是无晶状体眼屈光不正较好矫正方法.
作者：张玉明；秦程；王芳芳；秦云峰；孙建国 刊期： 2012年第02期
患者女,43岁.因右眼反复出现短暂性黑矇三月余于2011年2月9日在我院眼科门诊就诊.查体:全身检查无异常.眼科检查:双眼视力均为1.0,双眼眼压正常,眼部超声多普勒检查无异常,双眼前节检查正常,双眼屈光间质清晰,直接检眼镜检查眼底双眼视盘境界清楚,色泽正常,双眼杯、盘直径比约为0.3,视杯境界清楚,视网膜血管屈膝爬行而上,以右眼为甚,双眼黄斑中心凹光反射清(图1,2).Humphrey视野计750i检查双眼视野正常.采用Carl Zeiss Meditec公司生产的Cirrus HD-Model 4000光相干断层扫描(OCT)仪,进行双眼眼底频域OCT扫描,以视杯为中心,扫描视盘.扫描区域为6.0 mm×6.0 mm,扫描模式为512×128,扫描深度2 mm,轴向分辨率5μm,横向分辨率20μm.发现双眼视杯过深,采用软件自带diaper功能模块对视盘及视杯进行测量,双眼均取不同层面所测量的大值.视盘边界根据是视网膜色素上皮层(RPE)、脉络模反射带在视盘周围的终点界定.视杯边界为RPE、脉络模反射带在视盘周围终点的连线在视网膜神经纤维层反光带之间的部分.视杯深度由视杯的上界到筛板顶部界定.
作者：陆莹；赵菊莲 刊期： 2012年第02期
目的 分析和探讨不同疾病所致双侧泪腺肿大的临床表现和影像特征,为临床诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析在治疗的伴有双侧泪腺肿大的眼眶病患者的临床资料,对其不同眼眶疾病所表现的双侧泪腺肿大进行临床和影像分析.结果 共收治82例双侧泪腺肿大病例,依患病率高低依次为泪腺炎性假瘤,甲状腺相关眼病,泪腺脱垂伴肿大,非霍奇金淋巴瘤,良性淋巴上皮性病变,泪腺结核,转移性泪腺恶性肿瘤和白血病,泪腺结节病.不同疾病所致的双侧泪腺肿大各有其不同的临床表现和影像特征.结论 导致双侧泪腺肿大的疾病主要为泪腺炎症性或自身免疫相关性疾病,少数为原发性或转移性恶性肿瘤,除甲状腺相关眼病具有特征性眼征和影像学特点较易诊断外,其它伴有双侧泪腺肿大的眼眶病需要根据病史、临床特征和影像学表现进行鉴别诊断.
作者：高占国；刘立民；庄成明；高宇 刊期： 2012年第02期
患者女,52岁.因双眼视力渐进下降三年余,于2011年1月20日来院就诊.患者自诉年轻时.有畏光症状,晚间视物较白天清晰.既往类风湿性关节炎十年,家族中无类似病史.眼科检查:视力:右眼0.02,矫正无提高,左眼0.15,矫正无提高.眼压正常.裂隙灯检查:双眼眼前节正常.眼底检查:黄斑部出现金箔样反光,呈双侧对称性靶心样色素脱失(图1).色觉检查:全色盲.眼底荧光血管造影(FFA):黄斑部圆形强荧光背影,围绕着一个弱荧光中心,呈靶心样.晚期强荧光轻退.造影过程中无荧光素渗漏(图2).电生理检查:ERG示杆体细胞b波振幅轻度降低,锥体细胞b波振幅中度降低.多焦ERG(m-ERG)的反应密度在1-5环均有下降(图3).诊断:双眼视椎视杆细胞营养不良.
作者：郭慧 刊期： 2012年第02期
目的 分析特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)早期术后视力恢复的相关因素.方法 回顾性病例对照研究.对天津眼科医院在2009年1月至2010年12月就诊54例54只眼行玻璃体切割联合内界膜(inter limiting membrane,ILM)剥离术的IMH患者.术后3月佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)提高并大于0.3 LogMar为A组,BCVA不提高或提高但小于等于0.3 LogMar为B组.Logistic回归分析裂孔OCT (optical coherence tomography)参数、裂孔分期、ICG染色剥离ILM等对视力的影响.结果34只眼行ICG染色；54只眼术后裂孔均达到解剖闭合；视力提高组35只眼,占64.8％；视力不提高组19只眼,占35.2％.裂孔小直径(minimum diameter,MD)、裂孔牵拉指数(tractional hole index,THI)、术后IS/OS连续性中断大直径(maximum diameter ofdisruption of inner/outer segments of photoreceptors,IS/OS D2)、脱离感光细胞活性级别(the gradingof viability of detached photoreceptors,V)、ICG染色及裂孔分期差异有统计学意义(t=3.96、-5.04、6.10,P=0.000、0.000、0.000; x2=16.89、12.38,P=0.000、0.000).Logistic回复分析示裂孔牵拉指数、术后IS/OS连续性中断大直径、脱离感光细胞层活性级别、未行ICG染色为IMH早期术后视力的独立危险因素(OR=114.78、26.88、24.19、81.75;P=0.046、0.011、0.030、0.034).结论 上述因素可为临床工作中评估IMH术后视力恢复提供一定参考依据.
作者：梁泽玉；陈松；王昀；王一鹏；毕雪 刊期： 2012年第02期
目的 评价特发性黄斑裂孔(IMH)患眼和对侧健眼的黄斑部脉络膜厚度,并与年龄性别相匹配的正常人群比较,分析其临床意义.方法 横断面分析研究.对2011年3～8月在中山眼科中心就诊的40例单眼IMH患者,分为患眼组(A组)40只眼,对侧健眼组(B组)38只眼；另设正常对照组(C组)40例40只眼为年龄、性别、屈光度匹配的正常成年人.采用海德馒Spcctralis频域OCT加强深度扫描(Enhanced Depth Imaging,EDI)测定中心凹下脉络膜厚度(Subfoveal choroidal thickness,SFCT)、距中心凹l mm和3 mm处上下鼻颞四方位脉络膜厚度(SCT1mm、SCT3mm、 ICT1mm、ICT3mm、NCT1mm、NCT3mm、TCT1mm、TCT3mm、).结果 单眼IMH患者,配对t检验显示患眼SFCT值较对侧健眼变薄,t =-3.906,P＜0.001.三组间比较,A组、B组和C组SFCT均值分别为(214.82±66.67)μm,(243.53±76.67) μm和(259.87±64.39) μm,A组较C组明显降低.B组较C组降低,但差异无统计学意义.结论 IMH患眼中脉络膜厚度变薄明显,可能与其发病机制有关.对侧健眼的脉络膜厚度较正常对照组亦有降低,提示脉络膜血管代谢功能下降,可能是IMH发病的因素之一.
作者：曾婧；刘冉；李加青；朱晓波；唐仕波；丁小燕 刊期： 2012年第02期
目的 探讨合并角膜散光的白内障患者未选择Toric复曲面人工晶状体(intraoculalens,IOL)的原因.方法 对手术治疗的合并角膜散关的老年性广白内障患者120例进行问卷调查,内容包括医学相关因素、经济因素、社会及个人心理因素三方面,了解患者未选择Toric IOL的原因.结果 未选择Toric IOL的原因中医学相关因素占41.18％ (126/306)；经济因素占21.57％ (66/306)；社会及个人心理因素与37.25％(114/306).在各种原因中,位于前三位的依次为认为散光不会影响术后视觉质量25.49％ (78/306)；经济困难21.57％ (66/306);白内障手术是复明,能看到即可19.61％(60/306).愿意术后配戴散光眼镜,年龄,学历及收入水平等对患者未选择Toric IOL均有影响.结论 在白内障患者中加强科普知识宣传,加强屈光知识普及,是引导合并散光的白内障患者正确选择人工晶状体,提高术后视觉质量的重要措施.
作者：史庆成；冯宇宁；周衍文 刊期： 2012年第02期
壳聚糖是一种带正电荷的天然高分子聚合物,地球蕴藏量十分丰富,具有优良的生物学特性,现已成为生物医学领域中的研究热点,它在眼科领域的研究也日益深入.此文将结合壳聚糖的生物学特性,就其在眼表给药系统及眼组织工程中的研究进展作一综述.
作者：邬桂玉；赵敏 刊期： 2012年第02期
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者眼部病变表现的特点,以便及时发现,尽早治疗,减轻视功能的损害.方法 对2006年11月至2008年11月在尼日尔共和国三家医院167例HIV感染患者眼部病变、病程、症状、体征及全身情况作回顾分析.结果 167例患者以眼部病变首诊33例(19.76％)；眼部病变表现为机会性感染和肉瘤形成.表现依次为视网膜炎86例(51.0％),葡萄膜炎46例(28.0％)；带状疮疹32例(19.0％)；神经系统病变19例(11.0％)；Kaposi肉瘤15列(9.0％).视力损害低于正常98例(其中重度双眼盲17例、轻度19例；轻度单眼盲34例)；≥0.3者69例.所有病例伴程度不等全身慢性消耗性症状,CD 4/CD 8比值下降146例,平均0.056(正常值1.75～2.10).结论HIV感染40％～92.3％可发生眼部病变,视力损害与视网膜/葡萄膜损害关系较大.鉴于HIV感染患者增加现状,其表现于眼部早期症状体征,应引起眼科医师高度重视,及早发现病变,及时治疗,提高患者生存质量.
作者：李尖 刊期： 2012年第02期
目的 探讨病因和药物性治疗无效的老年获得性上睑下垂的手术方式,并对其效果进行评价.方法 对2007年3月至2010年3月间收治的56例(72只眼)老年获得性上睑下垂患者,进行个性化手术设计,其中,额肌瓣悬吊术8例(12只眼),提上睑肌缩短联合睑板切除术13例(16只眼),单纯提上睑肌缩短术30例(36只眼),提上睑肌腱膜折叠术5例(8只眼).结果 1只眼过矫,1只眼欠矫,3只眼回退,其余随访一年以上均疗效满意,外形美观,无并发症,满意率达93％.结论 依照老年获得性上睑下垂病因、年龄特点以及提上睑肌功能情况,合理选择手术方式,能达到安全、可靠、满意的矫正效果.
作者：周柳红；周世宏；黄再林；程亚中 刊期： 2012年第02期
年龄相关性黄斑变性(AMD)是55岁以上老年人低视力和致盲的首要原因,发病机制尚不明确,缺乏可靠的预防和治疗方法.大量研究显示抗氧化营养素有助于老年性黄斑变性的防治,此文就其新研究进展进行综述.
作者：刘娟；姜永华 刊期： 2012年第02期
目的 利用三维光学相干断层成像术(3D optical coherence Tomography 3D-OCT)测量正常人黄斑区视网膜厚度,观察其与性别的相关性.方法 依据早期糖尿病视网膜病变研究组(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study ETDRS)9分区,应用3D扫描测量226名6个年龄组正常人黄斑区视网膜厚度地形图并进行统计学分析.结果 正常人黄斑中心凹平均视网膜厚度为(220±14)μm,其中男性(225±13) μm与女性(214±12)μm的差异具有统计学意义(P＜0.05).内环(1～3 mm直径区域即黄斑中心区)内鼻侧扇形区N1区平均视网膜厚度为(303±13) μm,上方扇形区S1区平均视网膜厚度为(300±11) μm,下方扇形区I1区平均视网膜厚度为(295±13) μm,颞侧扇形区T1区平均视网膜厚度为(289±12) μm.外环(3～6 mm直径区域内)鼻侧扇形区N2区平均视网膜厚度为(284±14) μm,上方扇形区S2区平均视网膜厚度为(267±12) μm,下方扇形区I2区平均视网膜厚度为(258±12) μm,颞侧扇形区T2区平均视网膜厚度为(257±11) μm.内环和外环男女差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 正常人经3D-OCT测得的黄斑区视网膜厚度男女之间差异具有统计学意义,在分析黄斑视网膜厚度时应考虑性别差异.
作者：于彬科；段灵霞；杨维刚；王金平；赵莉 刊期： 2012年第02期
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,克隆的白血病细胞可浸犯视网膜、视神经、脉络膜、虹膜、睫状体、巩膜、眼睑、眼眶等,但以视网膜病变多见.眼底损害有视乳头水肿、视网膜水肿、视网膜内出血(IRH)、白色中心出血(WCH)、棉絮状斑(CWS).此文概述眼底损害发病机制及其与血液参数(高白细胞计数,低血小板数和红细胞压积减低)的关系.
作者：佟柏楠；肖骏；杨波 刊期： 2012年第02期
目的 探讨改良视网膜脱离外路手术的临床效果.方法 对63例63只眼孔源性视网膜脱离,先在直肌下留置牵引线,预置环扎带,然后经巩膜排出视网膜下液、视网膜冷凝,环扎带下放置加压块,利用间接眼底镜观察硅胶填压块顶压裂孔位置是否正确,必要时修正加压块位置.术后观察视力、视网膜复位和并发症等情况.结果 术中显微镜直视下冷凝视网膜裂孔清晰可见,通过间接眼底镜观察视网膜复位情况、裂孔顶压位置全面,术后63只眼视网膜完全复位.结论 改良视网膜脱离外路手术具有简单、方便、直视、可靠和效果良好等优点.
作者：周国宏；张东昌；范永 刊期： 2012年第02期
目的 探讨高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的手术效果,裂孔闭合的意义,以及影响因素.方法临床病例回顾性研究.对2007年6月至2009年10月在山东眼科研究所就诊的一组接受玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗的连续性病例共49例49只眼,记录屈光度,佳矫正视力,眼轴,黄斑裂孔直径,剥除内界膜范围.统计分析影响黄斑裂孔闭合的相关因素.结果 47只眼(95.92％)视网膜复位.18只眼(36.73％)黄斑裂孔闭合(A组)；31只眼(63.27％)裂孔未闭合(B组).A、B两组术后视力均较术前有显著提高,A组术后视力好于B组；原始裂孔大小是影响黄斑裂孔闭合的因素.结论 高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者裂孔闭合几率低.裂孔闭合提高视功能预后.裂孔大小是黄斑裂孔闭合的影响因素.
作者：陈楠；董晓光；原公强；于滨；张珊珊 刊期： 2012年第02期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
