后囊膜截开联合前段玻璃体切割术在先天性白内障手术中的应用

金怡萍；陆国生

关键词：先天性, 白内障, 手术

摘要：目的:探讨后囊膜截开联合前段玻璃体切割术(PCCC+AV)在先天性白内障手术中的应用效果.方法:对先天性白内障患儿者55例(88眼)进行回顾性研究.行晶状体吸除术42眼,其中38眼联合PCCC+AV术.行晶状体吸除联合人工晶体植入术44眼,其中联合PCCC+AV术15眼.随访半年到3年,观察视轴混浊、前房纤维渗出、虹膜膜后粘连、人工晶体夹持、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等发生情况,并进行统计学分析.结果:术中行PCCC+AV的患儿视轴混浊发生率明显低于未行PCCC+AV的患儿,两者有显著性差异(P＜0.01).而前房纤维渗出、虹膜膜后粘连、人工晶体夹持的发生率无显著性差异(P＞0.05).各组均无一例发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离.结论:在先天性白内障手术中运用后囊膜截开联合前段玻璃体切割术,安全易掌握,可有效预防后发障,主要用于0～5岁的患儿.

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准分子激光角膜切削术(PRK)治疗低、中度近视远期临床分析

目的:评价准分子激光角膜切削术(PRK)治疗低、中度近视的远期疗效.方法:对1280眼屈光度为-2.0～-6.0D PRK术后六年以上患者进行视力、屈光度、并发症随访观察.结果:PRK术后六年裸眼视力＞1.0者1178眼(92%),1.0～0.8者53眼(4.1%),＜0.8～0.6者49眼(3.9%),仅6眼视力下降一行.屈光度±0.5D 1128眼(88.1%),-0.5～-1.0 D152眼(11.9%).结论:准分子激光角膜切削术治疗低、中度近视的远期疗效可靠.

作者：皇甫晓瑾；周慧瑶；廉洁刊期： 2003年第09期
多发性大动脉炎合并眼底后极部玻璃膜疣

我们遇到一例典型多发性大动脉炎合并眼底后极部玻璃膜疣,报告如下:

作者：徐杰；张静；蒋亚萍；孙素英；张晓利；魏丽敏；徐紫金刊期： 2003年第09期
不同激光能量的光动力效应对成纤维细胞抑制作用的对比

目的:探讨三种激光能量的光动力效应对体外培养的人Tenon囊成纤维细胞增殖的抑制作用.方法:在体外培养的人Tenon囊成纤维细胞培养液中依次加入光敏剂BPD,使其终浓度分别为39.0625ng/ml、78.125ng/ml、156.25ng/ml、312.5ng/ml、625ng/ml、1250ng/ml、2500ng/ml,分别给予1.2J/cm2、2.4J/cm2和3.6J/cm2半导体激光照射;另设空白对照组,未加任何处理.MTT法测各孔光吸收值(OD值),分别计算各组抑制率,并采用SPSS软件(10.0)进行统计学分析.结果:三种照光能量的IC0分别为192.068ng/ml、114.142ng/ml和91.970ng/ml.经单因素方差分析及用LSD法进行各两组间的多重比较,三种照光能量组内,光动力效应组均与空白对照组间有统计学差异;照光能量为1.2J/cm2时,各组成纤维细胞抑制率分别为11.62%、26.13%、47.68%、74.05%、88.08%、90.76%和92.54%,;照光能量为2.4J/cm2时,各组抑制率为12.5%、41.6%、66%、87.1%、90.3%、91.0%和93.3%;照光能量为3.6J/cm2时,各组抑制率为21.97%、48.54%、78.37%、86.52%、91.85%、91.85%和94.85%.结论:光动力效应对体外培养的人Tenon囊成纤维细胞增殖的抑制作用大小随光敏剂浓度和激光能量的增加而增加.佳的参数组合为BPD浓度156.25ng/ml及激光能量3.6J/cm2.

作者：陈慧怡；葛坚；金陈进；林明楷；蓝育青；陶靖刊期： 2003年第09期
葡萄膜炎治疗后并发糠秕孢子菌性毛囊炎1例

徐×男性21岁左眼突发视力下降1日.右眼正常.左眼视力眼前指数,眼压8.5mmHg.睫状充血,角膜透明,前房大量纤维素渗出,瞳孔区膜闭.诊断左眼急性虹膜睫状体炎.

作者：胡毅倩；华飞刊期： 2003年第09期
自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉是常见的眼表疾病.它可使局部结膜充血肥厚,并可引起视力下降.翼状胬肉的主要治疗手段是手术治疗.传统手术方法有较高的复发率,据报道达20%～70%.

作者：苏静；罗肇文；张丰菊刊期： 2003年第09期
免水分离超声乳化白内障摘除术临床观察

目的:探讨免水分离术在超声乳化白内障摘除术中临床应用的有效性.方法:随机选择白内障患者200只眼,分两组.一组(对照组)95例100只眼进行常规水分离术,二组(观察组)94例100只眼,行免水分离术,所有患者均由同一医师进行超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入.临床观察超声乳化能量和时间,术后第一天、第三天、一周时视力,术中、术后并发症.结果:(1)平均超声能量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级核,一组分别是:(10.56±4.16)%、(17.88±2.26)%、(29.22±3.54)%、(37.88±2.67)%;二组分别是(11.30±1.89)%、(18.76±1.61)%、(27.99±3.58)%、(39.22±3.33)%;两组平均超声能量差异无显著意义(t=-0.512、-1.496、1.706、-1.360,P=0.615、0.142、0.091、0.182);平均超声时间一组分别为(7.56±3.21)s、(26.68±5.15)s、(71.72±17.22)s、(137.71±38.60)s,二组分别为(9.10±1.20)s、(24.71±4.09)s、(76.17±8.74)s、(122.09±35.14)s,两组平均超声时间差异无显著意义(t=-1.42、-1.415、-1.369、1.333,P=0.173、0.164、0.174、0.190).(2)术后一天和一周的矫正视力以≥0.5为界,两组差异无显著意义(x2=0.039,0.0836,P＞0.05).(3)术中术后并发症两组无明显差别.结论:免水分离超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术可获得同样的临床效果.因此,熟练掌握了超声乳化术的操作技术后,使用免水分离可减少操作步骤,手术更加简便、快速.

作者：彭华；陆国生；李珊珊刊期： 2003年第09期
特发性息肉状脉络膜血管病变

特发性息肉状脉络膜血管病变(idiopathic poly-poidal choroidal vasculopathy,IPCV),以往[1]称之为后部葡萄膜出血综合症或黑人女性多发反复出血性浆液性视网膜色素上皮脱离.

作者：冯绍鸿；于伟泓；董方田；王月春刊期： 2003年第09期
玻切治愈马凡氏综合征晶状体脱位继性青光眼1例

患者男40岁因双眼视物不清伴眼胀痛20余天,于2002年3月4日收住我院.有Marfan马凡氏综合征家族史.体格检查:体瘦长,肩下垂,桶状胸,指(趾)细长,肩背肌发育不良.

作者：高作书；孟永安刊期： 2003年第09期
34例少儿配镜不当原因分析

近年来少儿配镜不当的问题日渐突出.我院眼科自2001年3月至今已遇到此类求治患儿34例,现报道如下:

作者：张美莎刊期： 2003年第09期
网脱术后迟发性脉络膜下出血1例

脉络膜下迟发性出血国内很少报道,据Contor(1985年)报告为0.73%,可以发生任何内眼手术后,但以抗青光眼滤过手术多见[1].本例是在视网膜脱离环扎术后第九天发生,甚为少见,现报告如下.

作者：施天严；徐洁慧；俞颂平刊期： 2003年第09期
大泡性角膜病变的眼外科处理

目的:寻求一种安全有效的手术方案,使大泡性角膜病变获得增视或解除痛苦的临床效果.方法:对角膜表面羊膜贴敷、角膜基质热凝+羊膜贴敷、角膜层间羊膜植入、角膜层间晶状体后囊膜植入、角膜层间前囊膜植入、角膜内皮板层移植等6种术式共40只眼作回顾性临床研究.结果:角膜表面羊膜贴敷术中58%(7/12)、角膜层间羊膜植入75%(3/4)刺激症状消失或减轻;角膜基质热凝+羊膜贴敷100%(8/8)大泡消失,但视力无改善;角膜层间晶状体后囊膜植入100%(10/10)和前囊膜植入100%(4/4)大泡消失伴视力轻微改善;角膜内皮板层移植100%(2/2)大泡消失,角膜恢复透明并获得0.3以上视力.结论:单纯的羊膜贴敷不足以阻止角膜基质水肿和上皮大泡形成;角膜基质热凝造成的瘢痕能阻止上皮大泡形成,但无助于视力的改善;晶状体前/后囊膜具有良好的物理性屏障作用,能够减轻角膜基质水肿和阻止上皮大泡形成,但仍难获得有用视力;带有活性内皮的内皮板层移植,帮助受体重获内皮的物理性屏障功能和代谢性泵功能,角膜透明的生理属性得以恢复,是一种安全的增视性手术.

作者：朱志忠；席晓勍；杜诚；张忆刊期： 2003年第09期
妊娠高血压综合征视网膜病变的临床分析

目的:评价妊高征视网膜病变的临床意义.方法:对120例妊高征患者进行眼底检查,将眼底检查的情况与患者的水肿、蛋白尿、血浆内皮素和病程进行分析.结果:(1)妊高征患者视网膜病变的发病率为91.7%;(2)视网膜病变的发生及严重程度与妊高征患者的高血压、蛋白尿、血浆内皮素水平及病程成正比例关系.结论:眼底检查可以估测病情,作为妊高征的诊断、处理及预后的可靠依据.

作者：李东豪；佘若青刊期： 2003年第09期
Meige综合征误诊为角膜炎1例

Meige综合征又称睑痉挛-口下颌肌张力不全综合征.表现为两侧睑痉挛,且伴以口舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力不全[1].因此例患者两侧睑痉挛症状较明显,其它症状不典型,故误诊为角膜炎,现报告如下.

作者：顾爱华刊期： 2003年第09期
痉挛性睑内翻的临床与病理

目的:通过10例痉挛性睑内翻患者临床和眼轮匝肌的病理学研究,探讨其发病机理.方法:用眼轮匝肌缩短术矫正睑内翻,术中切除的眼轮匝肌进行肌活检常规、酶组织化学和电镜检查.结果:染色显示部分肌纤维萎缩和代偿性肥大,有肌细胞核内移、肌纤维透明变性、肌纤维断裂等现象,肌纤维间及肌束周均见多量纤维结缔组织增生,小血管数量增多.酶组织化学:ATPase、NADH-TR、SDH染色部分肌纤维酶活性增高,SDH/CCO双重染色见蓝纤维.电镜下肌纤维排列较正常,肌膜、基底膜无异常,灶性肌原纤维断裂、丢失,脱失处见髓小体及无定形物质,部分Z线漂移、消失,肌原纤维间可见较多无膜包绕的大小不等的脂滴.结论:证实了痉挛性睑内翻是由于患者的眼轮匝肌存在着肌源性肌病的病理改变,肌肉加强术治疗可以改善功能.

作者：刘虹；张平；柯秀峰刊期： 2003年第09期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视网膜与脉络膜循环研究

目的:探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)患者视网膜与脉络膜循环的改变,旨在提供病因依据,以指导临床治疗.方法:随机选取我院门诊已确诊为中浆的患者16例(21只眼),经双眼散瞳后分别行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein an-giography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA),对比分析其改变.结果:1.FFA检查:所有患者均显示明显的晚期渗漏;4只眼(19%)合并视网膜色素上皮脱离(pigment epithelial detachment,PEDS).2.ICGA检查:(1)2例脉络膜动脉充盈缺损,余14例早期呈动脉充盈迟缓.(2)与FFA中渗漏对应的脉络膜高渗透性,范围大于FFA中所见.统计学分析具有明显差异(P＜0.001).(3)FFA未发现异常的区域,ICGA可见局灶或多灶性脉络膜的高渗透区.(4)与FFA中对应的PEDS及多个隐匿性的PEDS;PEDS在ICGA中具有典型特征.结论:脉络膜循环障碍及渗透性增强是中浆基本的病理改变.比较FFA与ICGA检查结果,我们认为中浆病人脉络膜循环障碍比视网膜循环障碍更为严重.

作者：郑红梅；余运娴；喻长泰刊期： 2003年第09期
表面麻醉下白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术的临床观察

目的:探讨表面麻醉下白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术的疗效和临床应用价值.方法:表面麻醉下经角膜缘阶梯隧道切口白内障超声乳化联合水凝胶折叠式人工晶状体植入365例.结果:所有病例均在表面麻醉下完成,植入折叠式人工晶状体,术后视力第一天≥0.5者占76.4%,≥1.0者占28.5%,术后一周视力≥0.5者占87.7%,≥1.0者占47.4%,术后一月散光与术前无明显差异(P≥0.1).结论:表面麻醉下经角膜缘阶梯隧道切口白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术具有损伤小、术后视力恢复快的特点,术后疗效满意.

作者：祁勇军；顾敏；邹玉平；李斌辉刊期： 2003年第09期
颅咽管瘤3例报告

颅咽管瘤是一种比较常见的颅内肿瘤,多以视力视野障碍及颅内压增高症状为主要临床特征,结合影像学检查,诊断不难.

作者：吕建华；唐广贤刊期： 2003年第09期
单纯眼睑结节病1例

患者女56岁右上睑及左下睑有结节状包块,逐渐增大2年.于2002年10月11日来院就诊.右眼视力1.0,左眼0.8.右上睑轻度肿胀,皮肤粗糙,皮下密布大小不等的淡紫红色结节,内至内眦角,外至外眦角,约35mm×10mm×4mm,边界不清,质硬,与皮肤粘连,基底活动度差,无明显压痛.

作者：朱卉；康建华；赵琰刊期： 2003年第09期
异物存留致迟发性葡萄膜炎1例

患者男性 56岁住院号236372 2001年3月5日因右眼疼痛、畏光、视物模糊1周入院.右眼视力0.4,矫正不应,左眼1.0.

作者：王春芳刊期： 2003年第09期
近视眼角膜上皮细胞EGF R、TGF-βRⅠ及IL-1RJ的表达

目的:检测近视患眼角膜上皮细胞表皮生长因子受体(EGF R)、转化生长因子βⅠ型受体(TGF-βRⅠ)和白细胞介素1Ⅰ型受体(IL-1RⅠ)的表达.方法:将PRK术中获取的角膜上皮细胞制成细胞涂片,ABC法检测.结果:EGF R、TGF-βRⅠ和IL-1RⅠ在全部标本表达,强度依次为EGF R＞IL-1RⅠ＞TGF-βRI.结论:近视患眼角膜上皮细胞表达此三种受体,推测PRK术后此三种受体参与角膜创面修复.

作者：孙慧敏；张晓红；苑晓勇；赵少贞刊期： 2003年第09期