王春芳
目的:探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术对眼表烧伤的治疗效果.方法:对11例11只眼陈旧性眼表烧伤,先将增生的薄层纤维血管组织清除干净;暴露出透明的角膜及光滑的巩膜面.用保存羊膜,及从健眼取得的自体角膜缘进行联合移植.结果:平均随访9.0±2.2个月.术后角膜表面重度血管化的患眼数所占的比率(3/11)明显小于术前(9/11)(P＜0.05).3例(3只眼)手术失败,角膜表面重新血管化.广泛睑球粘连的2例术后随访期,眼球运动障碍解除,形成较深的下穹隆部,未见重新睑球粘连.术后0-Ⅰ级角膜透明度的患眼数所占的比率(7/11)明显大于术前(1/11)(P＜0.05).手术前(9/11)、及手术后单眼盲目率(4/11)相比较有显著性差异(P＜0.05).结论:①单眼陈旧性眼表烧伤累及角膜厚度小于全厚1/3、全角膜表面被纤维血管组织覆盖,或有广泛睑球粘连时,用羊膜移植联合自体角膜缘移植术治疗可受到促进角膜表面上皮愈合、抑制纤维血管化、改善角膜透明度、增进视力的较好效果.②眼表烧伤后角膜表层溃疡,应用羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗效果较好.
作者：侯光辉；徐锦堂；孙秉基；江振友；卢争鸣 刊期： 2003年第09期
目的:应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)定量分析玻璃体牵拉与黄斑裂孔形成的关系.探讨OCT检查对诊断特发性黄斑裂孔的意义.方法:OCT显示为玻璃体黄斑中心凹牵拉的18例(20眼)患青进行随访.垂直和水平线性OCT经过黄斑中心凹,分析OCT图像,测量黄斑厚度及玻璃体后脱离,定量分析黄斑裂孔与玻璃体牵拉的关系.结果:平均年龄为63.2±8.4岁(50～77岁),男性2例,女性16例.临床诊断为临界黄斑裂孔9眼,黄斑囊肿2眼,玻璃体黄斑牵拉3眼,黄斑囊样水肿3眼,视网膜前膜1眼及诊断不详2眼.首次OCT图像显示玻璃体后皮质粘连在黄斑中心凹处,中心凹变平或隆起,神经上皮间呈低反射的囊肿.未形成裂孔眼的玻璃体后脱离逐渐增加,中心凹的隆起度亦随之增加.随访视力显著下降(P=0.001,配对T检验);视力与黄斑的隆起度呈负相关(r2=0.53,P=0.003,Pearson相关分析).20眼中8眼(40%)形成黄斑裂孔,板层裂孔1眼,Ⅱ期裂孔5眼,Ⅲ期裂孔2眼.裂孔形成组与未形成组的视力、黄斑厚度及玻璃体后脱离的差异不显著(P＞0.05).结论:OCT对分析、诊断、监测玻璃体黄斑牵拉具有非常有意义的临床价值.玻璃体黄斑中心凹牵拉是裂孔形成的原因之一.视力、牵拉的程度与裂孔形成无密切关系.
作者：窦宏亮；R.Gentile；R.Rosen；J.M.Liebmann；R.Ritch 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后囊膜截开联合前段玻璃体切割术(PCCC+AV)在先天性白内障手术中的应用效果.方法:对先天性白内障患儿者55例(88眼)进行回顾性研究.行晶状体吸除术42眼,其中38眼联合PCCC+AV术.行晶状体吸除联合人工晶体植入术44眼,其中联合PCCC+AV术15眼.随访半年到3年,观察视轴混浊、前房纤维渗出、虹膜膜后粘连、人工晶体夹持、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等发生情况,并进行统计学分析.结果:术中行PCCC+AV的患儿视轴混浊发生率明显低于未行PCCC+AV的患儿,两者有显著性差异(P＜0.01).而前房纤维渗出、虹膜膜后粘连、人工晶体夹持的发生率无显著性差异(P＞0.05).各组均无一例发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离.结论:在先天性白内障手术中运用后囊膜截开联合前段玻璃体切割术,安全易掌握,可有效预防后发障,主要用于0～5岁的患儿.
作者：金怡萍；陆国生 刊期： 2003年第09期
颅咽管瘤是一种比较常见的颅内肿瘤,多以视力视野障碍及颅内压增高症状为主要临床特征,结合影像学检查,诊断不难.
作者：吕建华；唐广贤 刊期： 2003年第09期
目的:探讨三种激光能量的光动力效应对体外培养的人Tenon囊成纤维细胞增殖的抑制作用.方法:在体外培养的人Tenon囊成纤维细胞培养液中依次加入光敏剂BPD,使其终浓度分别为39.0625ng/ml、78.125ng/ml、156.25ng/ml、312.5ng/ml、625ng/ml、1250ng/ml、2500ng/ml,分别给予1.2J/cm2、2.4J/cm2和3.6J/cm2半导体激光照射;另设空白对照组,未加任何处理.MTT法测各孔光吸收值(OD值),分别计算各组抑制率,并采用SPSS软件(10.0)进行统计学分析.结果:三种照光能量的IC0分别为192.068ng/ml、114.142ng/ml和91.970ng/ml.经单因素方差分析及用LSD法进行各两组间的多重比较,三种照光能量组内,光动力效应组均与空白对照组间有统计学差异;照光能量为1.2J/cm2时,各组成纤维细胞抑制率分别为11.62%、26.13%、47.68%、74.05%、88.08%、90.76%和92.54%,;照光能量为2.4J/cm2时,各组抑制率为12.5%、41.6%、66%、87.1%、90.3%、91.0%和93.3%;照光能量为3.6J/cm2时,各组抑制率为21.97%、48.54%、78.37%、86.52%、91.85%、91.85%和94.85%.结论:光动力效应对体外培养的人Tenon囊成纤维细胞增殖的抑制作用大小随光敏剂浓度和激光能量的增加而增加.佳的参数组合为BPD浓度156.25ng/ml及激光能量3.6J/cm2.
作者：陈慧怡；葛坚；金陈进；林明楷；蓝育青；陶靖 刊期： 2003年第09期
目的:评价妊高征视网膜病变的临床意义.方法:对120例妊高征患者进行眼底检查,将眼底检查的情况与患者的水肿、蛋白尿、血浆内皮素和病程进行分析.结果:(1)妊高征患者视网膜病变的发病率为91.7%;(2)视网膜病变的发生及严重程度与妊高征患者的高血压、蛋白尿、血浆内皮素水平及病程成正比例关系.结论:眼底检查可以估测病情,作为妊高征的诊断、处理及预后的可靠依据.
作者：李东豪；佘若青 刊期： 2003年第09期
患者女43岁工人因左眼突然视物不清1天而来院就诊.1天前,患者与家人争吵,突然感左眼视物不清,发展迅速,伴左眼眶钝痛.右眼视力0.1,(矫正1.0),左眼0.08,(矫正0.1).
作者：于时英；侯乘花 刊期： 2003年第09期
近年来少儿配镜不当的问题日渐突出.我院眼科自2001年3月至今已遇到此类求治患儿34例,现报道如下:
作者：张美莎 刊期： 2003年第09期
目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和抑凋亡基因Bcl-2、凋亡基因bax产物在翼状胬肉发病机理中的作用.方法:应用SP免疫组织化学方法,检测18例翼状胬肉、9例正常结膜组织中PCNA、Bcl-2、bax基因产物的表达.结果:PCNA在翼状胬肉中的阳性表达率显著高于正常结膜(P＜0.01),Bcl-2主要表达于翼状胬肉的上皮基底层细胞,正常结膜无表达,bax在翼状胬肉与正常结膜中的表达无显著差异.PCNA与Bcl-2表达呈正相关.结论:翼状胬肉的发生、发展与PCNA和Bcl-2、bax的异常表达有关,可能是细胞异常增殖和凋亡失衡的共同结果.
作者：郑卫东；徐国兴；胡建章；林雯；王婷婷 刊期： 2003年第09期
目的:评价准分子激光角膜切削术(PRK)治疗低、中度近视的远期疗效.方法:对1280眼屈光度为-2.0～-6.0D PRK术后六年以上患者进行视力、屈光度、并发症随访观察.结果:PRK术后六年裸眼视力＞1.0者1178眼(92%),1.0～0.8者53眼(4.1%),＜0.8～0.6者49眼(3.9%),仅6眼视力下降一行.屈光度±0.5D 1128眼(88.1%),-0.5～-1.0 D152眼(11.9%).结论:准分子激光角膜切削术治疗低、中度近视的远期疗效可靠.
作者：皇甫晓瑾；周慧瑶；廉洁 刊期： 2003年第09期
目的:检测近视患眼角膜上皮细胞表皮生长因子受体(EGF R)、转化生长因子βⅠ型受体(TGF-βRⅠ)和白细胞介素1Ⅰ型受体(IL-1RⅠ)的表达.方法:将PRK术中获取的角膜上皮细胞制成细胞涂片,ABC法检测.结果:EGF R、TGF-βRⅠ和IL-1RⅠ在全部标本表达,强度依次为EGF R＞IL-1RⅠ＞TGF-βRI.结论:近视患眼角膜上皮细胞表达此三种受体,推测PRK术后此三种受体参与角膜创面修复.
作者：孙慧敏；张晓红；苑晓勇；赵少贞 刊期： 2003年第09期
目的:寻求一种安全有效的手术方案,使大泡性角膜病变获得增视或解除痛苦的临床效果.方法:对角膜表面羊膜贴敷、角膜基质热凝+羊膜贴敷、角膜层间羊膜植入、角膜层间晶状体后囊膜植入、角膜层间前囊膜植入、角膜内皮板层移植等6种术式共40只眼作回顾性临床研究.结果:角膜表面羊膜贴敷术中58%(7/12)、角膜层间羊膜植入75%(3/4)刺激症状消失或减轻;角膜基质热凝+羊膜贴敷100%(8/8)大泡消失,但视力无改善;角膜层间晶状体后囊膜植入100%(10/10)和前囊膜植入100%(4/4)大泡消失伴视力轻微改善;角膜内皮板层移植100%(2/2)大泡消失,角膜恢复透明并获得0.3以上视力.结论:单纯的羊膜贴敷不足以阻止角膜基质水肿和上皮大泡形成;角膜基质热凝造成的瘢痕能阻止上皮大泡形成,但无助于视力的改善;晶状体前/后囊膜具有良好的物理性屏障作用,能够减轻角膜基质水肿和阻止上皮大泡形成,但仍难获得有用视力;带有活性内皮的内皮板层移植,帮助受体重获内皮的物理性屏障功能和代谢性泵功能,角膜透明的生理属性得以恢复,是一种安全的增视性手术.
作者：朱志忠；席晓勍；杜诚；张忆 刊期： 2003年第09期
目的:了解兔眼球爆炸伤后视网膜节细胞的病理改变及其与玻璃体谷氨酸浓度变化的关系.方法:对10只成年灰兔用同一种爆炸物、用电子传感器进行检测制作近乎相同的实验眼眼球爆炸伤模型,于伤后不同时限点按序处死,分别取实验眼和对照眼进行视网膜DNA片段末端标记(TUNEL)光镜观察,并分别取实验眼和对照眼的玻璃体测定其谷氨酸含量,对实验资料进行统计学分析.前瞻性、自身对照、实验研究.结果:眼球爆炸伤后20～40天视网膜DNA片段末端标记(TUNEL)光镜观察发现实验眼视网膜节细胞呈不同程度阳性着色,提示眼球爆炸伤后视网膜存在节细胞凋亡;同时眼球爆炸伤后实验眼玻璃体内谷氨酸含量明显增加,与对照眼间存在显著差异.结论:我们推测眼球爆炸伤后出现显著的非屈光性视力障碍可能与视网膜节细胞凋亡有关,而伤后玻璃体谷氨酸浓度增加可能是诱发细胞凋亡的因素之一.
作者：陈穗桦；黄振平；王理理；姜涛；吴波；孙桂勤 刊期： 2003年第09期
患者男性34岁因右眼红、疼痛伴视力下降半个月,于2003年2月11日就诊于我院.患者2003年1月28日因劳累后突然右眼红、疼痛及视力下降,伴头痛,无虹视、无恶心呕吐,就诊于当地医院.
作者：张永鹏；彭晓燕；卢海 刊期： 2003年第09期
特发性息肉状脉络膜血管病变(idiopathic poly-poidal choroidal vasculopathy,IPCV),以往[1]称之为后部葡萄膜出血综合症或黑人女性多发反复出血性浆液性视网膜色素上皮脱离.
作者：冯绍鸿；于伟泓；董方田；王月春 刊期： 2003年第09期
目的:探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)患者视网膜与脉络膜循环的改变,旨在提供病因依据,以指导临床治疗.方法:随机选取我院门诊已确诊为中浆的患者16例(21只眼),经双眼散瞳后分别行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein an-giography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA),对比分析其改变.结果:1.FFA检查:所有患者均显示明显的晚期渗漏;4只眼(19%)合并视网膜色素上皮脱离(pigment epithelial detachment,PEDS).2.ICGA检查:(1)2例脉络膜动脉充盈缺损,余14例早期呈动脉充盈迟缓.(2)与FFA中渗漏对应的脉络膜高渗透性,范围大于FFA中所见.统计学分析具有明显差异(P＜0.001).(3)FFA未发现异常的区域,ICGA可见局灶或多灶性脉络膜的高渗透区.(4)与FFA中对应的PEDS及多个隐匿性的PEDS;PEDS在ICGA中具有典型特征.结论:脉络膜循环障碍及渗透性增强是中浆基本的病理改变.比较FFA与ICGA检查结果,我们认为中浆病人脉络膜循环障碍比视网膜循环障碍更为严重.
作者：郑红梅；余运娴；喻长泰 刊期： 2003年第09期
我们对15例急性原发性闭角型青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化和后房型人工晶状体植入术,并对手术前后视力、眼压、周边前房深度、前房角进行了对比观察.
作者：庄朝荣；陈放 刊期： 2003年第09期
我们遇到一例典型多发性大动脉炎合并眼底后极部玻璃膜疣,报告如下:
作者：徐杰；张静；蒋亚萍；孙素英；张晓利；魏丽敏；徐紫金 刊期： 2003年第09期
目的:观察同种异体角膜缘移植术后排斥反应的免疫病理学变化,探讨FK506滴眼液的免疫抑制作用.方法:新西兰兔48只48眼建立角膜缘缺陷症动物模型.随机分为PK506组、环孢霉素A组(CsA)及生理盐水对照组,每组16眼.1月后实施同种异体角膜缘移植术.应用免疫病理学方法检测术后4、8、10周角膜缘植片CD25的表达和淋巴细胞浸润.结果:术后4、8、10周三组角膜缘植片CD25的表达和淋巴细胞浸润均有升高,对照组较FK506组和CsA组高(P＜0.05),CsA组显著高于FK506组(P＜0.05).结论:PK506滴眼液可抑制同种异体角膜缘移植术后植片CD25的表达,其免疫抑制作用优于CsA.
作者：陈剑；周清；徐锦堂；王彦平；赵松滨 刊期： 2003年第09期
患者女56岁右上睑及左下睑有结节状包块,逐渐增大2年.于2002年10月11日来院就诊.右眼视力1.0,左眼0.8.右上睑轻度肿胀,皮肤粗糙,皮下密布大小不等的淡紫红色结节,内至内眦角,外至外眦角,约35mm×10mm×4mm,边界不清,质硬,与皮肤粘连,基底活动度差,无明显压痛.
作者：朱卉；康建华；赵琰 刊期： 2003年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
