陈友平；朱卫芳；徐湖波
Sturge-Weber综合征(Sturge-Weber syndrome,SWS)即脑面血管瘤病,是一侧面部血管瘤伴同侧脑膜上的动静脉与毛细血管畸形. 根据其临床特征和颅脑磁共振( MRI)等影像学检查特点可以确诊. 现报道1例以癫痫为首发症状的Sturge-Weber综合征,以提高对该病的认识.
作者：王杰；邵强；王焕明；胡飞 刊期： 2017年第05期
目的 探讨振幅整合脑电图在足月儿脑损伤早期诊断方面的临床价值.方法 选取我院新生儿科2014年3月~2016年3月住院的足月窒息新生儿38例为观察组,根据Apgar评分分为轻度窒息组(27例)和重度窒息组(11例).根据新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断标准分为轻度HIE组、中度HIE组和重度HIE组.选择同期在我院产科出生的足月健康新生儿35例为对照组.采用脑功能监护仪于出生后6h内对研究对象进行振幅整合脑电图监测.从背景活动、睡眠-觉醒周期(SWC)及有无癫痫样活动3个方面分析各组振幅整合脑电图结果.结果 对照组新生儿背景活动均正常.轻度窒息组与重度窒息组患儿,轻度HIE组、中度HIE组及重度HIE组患儿背景活动及SWC差异均有统计学意义(P<0.05);对照组无癫痫样活动.轻度窒息组患儿偶次痫样放电2例,重度窒息者组患儿偶次痫样放电、反复放电及癫痫持续状态分别为2、3、1例;轻度HIE组患儿偶次痫样放电1例,中度HIE组患儿偶次痫样放电及反复放电分别为3、2例,重度HIE组患儿偶次痫样放电、反复放电及癫痫持续状态分别为1、2、2例;轻度HIE组、中度HIE组及重度HIE组患儿振幅整合脑电图结果差异有统计学意义(P<0.05);振幅整合脑电图结果与脑损伤程度呈正相关(r=0.839,P<0.05).结论 振幅整合脑电图可早期发现脑损伤,有助于窒息新生儿早期脑损伤的诊断.
作者：李媛媛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与丙型肝炎及丙肝肝硬化的相关性.方法 纳入89例丙型肝炎无肝硬化患者、46例丙型肝炎肝硬化患者和35例健康者为研究对象.其中89例丙型肝炎无肝硬化患者根据病情程度分为轻度组(n=36)、中度组(n=29)和重度组(n=24);46例丙型肝炎肝硬化患者分为肝硬化代偿期组(n=31)和肝硬化失代偿期组(n=15).使用酶联免疫法(ELISA)检测血清MMP-9水平,统计分析MMP-9水平与丙型肝炎患者病程进展的相关性.结果 MMP-9水平在丙型肝炎无肝硬化组和丙型肝炎肝硬化组与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);丙型肝炎轻度组、中度组、重度组三组间MMP-9水平差异有统计学意义(P<0.05);丙肝肝硬化代偿期组与失代偿期组MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MMP-9水平与丙型肝炎病程进展密切相关,可用于辅助丙型肝炎患者肝脏受损和纤维化程度的评估.
作者：程辉；袁宇慧 刊期： 2017年第05期
慢性下腹部、左下腹、右下腹痛包括慢性膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、直肠癌、乙状结肠癌、慢性阑尾炎等,临床有时难以鉴别,现就上述疾病的诊断与鉴别诊断进行笔谈.
作者：张姮 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导下脐静脉置管术在新生儿置管中的应用价值.方法 于本院2016年1月~2017年1月收治的新生儿中,随机选取72例作为样本,随机分为观察组与对照组(各36例).对照组采用常规方法置管,观察组采用超声引导下脐静脉置管术置管.结果 观察组置管成功率94.44%、导管平均留置时间(9.23±0.12)d、并发症发生率5.56%,均较常规置管方法有明显优势(P<0.05).结论 应用超声引导下脐静脉置管术,可提高新生儿置管成功率,缩短导管留置时间,降低并发症发生率,提高治疗安全性.
作者：王琳；鲁琦 刊期： 2017年第05期
目的 探讨妊娠晚期孕妇凝血四项(PT、TT、APTT及FIB)、FDP、D-二聚体的变化及临床意义.方法 选择我院2015年8月~2016年8月收治的妊娠晚期孕妇278例为观察组,选择我院同期就诊的正常非妊娠妇女250例为对照组.在全自动凝血分析仪上采用比浊法检测PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D凝血功能指标.结果 与对照组比,观察组PT、TT、APTT及FIB水平较低,而FDP和DD水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与正常非妊娠妇女相比,妊娠晚期孕妇血液呈高凝、低纤溶状态;应常规检测其凝血功能.
作者：徐洪梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术室全程无缝隙护理的效果.方法 选取我院2015年4月~2016年5月100例手术患者,采用数字随机化法分为对照组和观察组(各50例).对照组采用常规护理,观察组采用全程无缝隙护理方式.比较两组护理前后焦虑和抑郁评分和护理满意度.结果 两组护理前的焦虑和抑郁评分无显著差异(P>0.05),护理后观察组焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组(均P<0.05).结论 手术室采取全程无缝隙护理效果好,可改善患者抑郁和焦虑,提高护理满意度.
作者：万娜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤在子宫瘢痕妊娠(CSP)中的治疗价值.方法 选取我院于2014年8月~2016年8月间收治的CSP患者98例,随机分为观察组和对照组各49例.对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射治疗,观察组经超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗,比较两组的治疗效果、包块面积、血β-HCG、住院时间与症状改善时间.结果 ①总治愈率:观察组为100.00%,对照组为77.55%,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组住院时间、症状改善时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论CSP患者采用超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗,能缩短症状改善时间,疗效可靠.
作者：黄燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急诊护理安全的影响因素及其优化措施的效果.方法 2015年1月~2015年12月为干预前时期,设为对照组(90例急诊危重患者);2016年1月~2016年12月为干预期,设为观察组(90例急诊危重患者).比较两组护理风险发生率和护理满意率.结果 对照组护理风险发生率为13.33%,观察组为1.11%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度为73.33%,观察组为95.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊护理优化措施中,提高医护人员安全意识,加强护患沟通是应对急诊护理安全问题的主要措施.
作者：关静 刊期： 2017年第05期
目的 观察子宫背带缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果.方法 选取本院2014年4月~2016年4月剖宫产子宫收缩乏力性产后出血产妇70例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各35例.两组产妇均实施常规子宫背带缝合术,观察组在此基础上加用欣母沛.记录两组手术时间、术后48 h血红蛋白水平及出血情况.结果 观察组术后48 h血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血时间≤2 h及出血量在500~1000 ml的患者占比较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫背带缝合术与欣母沛联合治疗子宫收缩乏力性产后出血,可促进产妇临床症状改善,出血量减少和出血时间缩短.
作者：吴美玉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)联合视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)在神经梅毒诊断中的应用.方法 选择2015年8月至2016年10月间的50例神经梅毒患者,包括25例有症状者(有症状组)和25例无症状者(无症状组),另以25名无神经梅毒的普通人为对照组.分别进行SEP和VEP检查,并对检查结果进行组间对比分析.结果 有症状组和无症状组患者SEP检查的N20波潜伏期与对照组相比均有明显延长(P<0.05);有症状组和无症状组患者VEP检查的P100潜伏期与对照组相比均有明显延长(P<0.05).结论 SEP联合VEP检查有助于早期诊断神经梅毒,特别是可为无症状神经梅毒的诊断提供客观依据.
作者：秦楠；张雪青；徐小林 刊期： 2017年第05期
结核病是由结核杆菌引起的疾病,该致病菌可侵犯肺组织、淋巴系统. 结核病患者可出现胸部疼痛、咳痰、咳血等临床症状,并且男性发病率明显高于女性[1]. 近年结核病的发病率越来越高,每年新发病人数约1000万,防治工作十分严峻[2]. 国外研究认为,结核病病情控制的前提是早期诊断及耐药性识别[3].实验室诊断技术是结核病诊断中极为重要的手段,随着基因芯片、γ-干扰素释放试验等诊断技术的成熟运用,极大地促进结核病诊断技术的发展.
作者：袁方 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的检测在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能判断中的价值.方法 选择2011年1月~2016年12月于我院就诊的300例慢性心力衰竭患者作为试验组,同时随机选择同期体检正常者300例为对照组.探讨两组患者NT-proBNP,cTnI水平,以及不同心功能分级CHF患者血清NT-proBNP、cTnI水平变化情况.结果 试验组血清NT-proBNP、cTnI水平比对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);CHF不同心功能分级患者血清NT-proBNP、cTnI水平随着心功能分级的增加而升高,各组间指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CHF患者体内NT-proBNP、cTnI水平可用于评估患者的病情以及疾病预后分析.CHF不同心功能分级患者血清NT-proBNP、cTnI水平随着心功能分级的增加而升高.
作者：李强 刊期： 2017年第05期
炎症性肠病( inflammatory bowel disease , IBD )是一种免疫介导的肠道慢性非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎( ulcerative colitis , UC )和克罗恩病(crohn's disease,CD). IBD的发病机制尚未被完全阐明,目前认为与黏膜免疫异常、遗传易感性、环境饮食因素、微生物因素等多方面综合作用相关. 研究发现过度激活的粘膜固有免疫及适应性免疫在IBD发病中扮演重要角色. IBD患者肠道局部聚集大量活化T细胞、巨噬细胞、NK细胞及树突状细胞,分泌多种致炎细胞因子并高表达趋化因子受体、整合素等,趋化循环中的白细胞向炎症肠道局部迁移,从而使肠黏膜发生持续性炎症. 生物制剂是基础研究向临床转化的一个代表,针对黏膜免疫异常的各个靶点(图1),不同生物制剂成功应用于临床,能有效诱导并维持临床缓解、促进黏膜愈合. 现就目前常用的几种生物制剂在IBD中的应用现状及前景进行讲述.
作者：郭荻；朱良如 刊期： 2017年第05期
目的 分析噬菌体D29在结核病诊断和治疗中的应用价值.方法 2015年8月~2016年12月,医院收治的疑似结核病患者310例,诊断为结核病患者114例,均进行PPD(结核菌素)试验、结核感染T细胞免疫斑点法(T-SPOT.TB)与噬菌体D29生物扩增法检查后,并进行药敏性分析.结果 噬菌体D29生物扩增法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为68.42%、91.84%、82.98%、83.33%、83.23%,噬菌体D29生物扩增法敏感度、阴性预测值、符合率高于PPD皮试,差异有统计学意义(P<0.05).噬菌体D29生物扩增法阳性者利福平、异烟肼耐药率低于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噬菌体D29扩增法可作为结核病诊断的补充方法,以指导治疗.
作者：宋斌 刊期： 2017年第05期
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及药敏试验,为临床合理使用抗生素及控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析本院2013年1月至2015年12月分离的MRSA菌株,用WHO-NET 5.6软件分别按照科室分布、标本来源、年龄段及药物敏感性进行统计分析,用SPSS 17.0软件进行组间比较.结果 3年间共分离出金黄色葡萄球菌797株,其中MRSA 105株,分离率为13.2%.MRSA的标本来源以痰液、伤口分泌物、血液为主,分别占47.6%、27.6%、8.6%.临床科室分布以普外科、ICU、骨外科为主,分别占20.00%、14.30%、13.30%.MRSA对多种抗菌药物均呈不同程度的耐药性,对万古霉素、利奈唑胺全敏感.对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、庆大霉素、妥布霉素、左旋氧氟沙星、克林霉素、红霉素的耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRSA的耐药形势十分严峻,应定期监测MRSA的临床分布及耐药性,并采取有效措施预防和控制医院感染的发生.
作者：宋江勤；欧阳娟；姚文丽；胡晓蓉；张霞 刊期： 2017年第05期
目的 研究基底节区高血压脑出血患者采用微骨窗血肿清除术和神经内镜手术治疗的临床效果.方法 我院2013年8月~2015年8月收治的基底节区高血压性脑出血患者94例作为研究对象,按随机排列表法分为微骨窗组和内镜组(各47例).观察两组手术情况(残余血肿量、住院时间)、治疗效果以及并发症(颅内感染、再出血及脑脊液漏).结果 内镜组残余血肿量、住院时间均优于微骨窗组(P<0.05).内镜组治疗总有效率97.87%,明显高于微骨窗组的89.36%(P<0.05).内镜组并发症发生率2.13%,明显低于微骨窗组的12.77%(P<0.05).结论 基底节区高血压脑出血患者采用神经内镜治疗效果显著,血肿清除更彻底,并发症少,安全性高.
作者：龙宇波 刊期： 2017年第05期
慢性右上腹痛通常起病缓慢,病程偏长,或急性发病之后间断发作间断缓解. 慢性右上腹痛病因繁多,不易诊断,一些少见疾病甚至需经过长时间的观察随访才能诊断明确. 引起慢性右上腹痛的疾病多数是肝胆疾病,部分为毗邻的胃、十二指肠、结肠肝曲疾病,少数可见于非消化系统疾病.
作者：韩峥；田霞；王艳芬 刊期： 2017年第05期
为提高医学机能实验学的教学质量,培养理论知识丰富、操作技能扎实、科研思路创新的综合型人才,本文从优化教学体系、更新教学手段、建立多元化教学模式、完善考核手段及加强实验技术人员建设等方面推陈出新,同时对教学改革中容易忽视的问题进行总结和对策分析,力图赋予依托基础、衔接临床、辐射科研的医学机能实验学新内涵.
作者：徐丹；董婉婷；汪晖 刊期： 2017年第05期
慢性左上腹痛是指起病缓慢、病程较长,或者急性发病后时发时愈的左侧上腹部疼痛. 从解剖学对腹部分区来看,临床上常以脐为中心作相互垂直的垂线和横线,将腹部划分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹. 位于左上腹的主要脏器有胰腺、脾脏、左半结肠、部分胃腔. 对于慢性左上腹痛的诊断与鉴别可从以下几个方面进行分析:发病年龄、起病因素、腹痛的部位、性质、伴随症状及辅助检查结果等. 现本文就引起慢性左上腹痛的常见疾病进行简要讲述.
作者：周晓黎；时昭红 刊期： 2017年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
