学术投稿

两种抗感染方案治疗社区获得性肺炎患者临床疗效及对炎性状态影响

于沁;曹隽;李向宇;王娟;夏志洁

关键词:抗感染治疗方案, 社区获得性肺炎, 临床疗效, 炎性状态
摘要:目的 探讨两种不同抗感染治疗方案对社区获得性肺炎(CAP)患者的临床疗效以及炎性状态的影响.方法 选取上海复旦大学附属华山医院北院自2016年3月至2018年1月收治的112例CAP患者为研究对象.根据治疗方案不同可分为A、B两组,每组各56例.A组患者采用头孢呋辛和阿奇霉素治疗,B组患者采用左氧氟沙星治疗.观察两组患者的临床表现、治疗后的临床效果、临床症状明显改善的时间、患者的住院时间及不良反应的发生情况,并对两组患者在治疗前、后炎性状态的改变进行分析比较.结果 两组患者的临床疗效、临床表现、临床总有效率、不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组患者的症状改善时间、住院时间均显著短于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的炎性状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的炎性状态均显著下降,且B组患者的炎性状态改善程度要明显优于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用左氧氟沙星治疗CAP患者,可以显著提高患者的临床效果,增加临床治愈率,减少临床症状好转的时间,降低患者不良反应发生率.左氧氟沙星药物治疗CAP可以明显的改善患者在治疗后的炎性状态,且改善效果明显优于头孢呋辛药物.
临床军医杂志相关文献
  • 间苯三酚联合拉玛泽呼吸法及导乐在促进自然分娩中疗效观察

    目的 探讨间苯三酚联合拉玛泽呼吸法及导乐对促进自然分娩的临床疗效.方法 选取宁晋县妇幼保健院妇产科2017年4—10月收治的150例足月单胎且选择自然分娩的产妇为研究对象.采用随机数字表法将150例产妇随机分为A组(联合使用间苯三酚、拉玛泽呼吸法、导乐,n=50)、B组(联合使用间苯三酚、导乐,n=50)及C组(联合使用拉玛泽呼吸法、导乐,n=50).比较3组产妇的产程时间、疼痛程度、产后出血量以及新生儿Apgar评分.结果 A组产妇的各产程均低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05).A组产妇I度疼痛的比例高于B、C两组,Ⅱ度疼痛的比例低于B、C两组(P<0.05);A组产妇Ⅲ度疼痛的比例低于B、C两组(P>0.05).A组产后出血量低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05).3组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组尿储留情况低于B、C两组,婴儿早吸允率高于B、C两组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 产妇联合使用间苯三酚、拉玛泽呼吸法以及导乐进行自然分娩可以促进宫颈扩张,缩短产程时间,降低分娩中的疼痛程度,对新生儿无不良影响.

    作者:韩晖;柳立静 刊期: 2018年第08期

  • 沈阳地区遗传性耳聋抽样调查及家族性耳聋基因突变分析

    目的 探讨沈阳地区聋儿耳聋基因类型、分布情况及遗传特性.方法 对沈阳地区5所聋校(排除机械性和药物性致聋)的78例聋儿进行抽样调查.利用荧光定量PCR对其中一例聋儿及其听力正常父母的GJB2、SLC26A4和线粒体12SrRNA基因进行检测,并进行测序分析.结果 78例聋儿中,GJB2基因突变率为21.8%(17/78),SLC26A4基因突变率为11.5%(9/78),无线粒体12SrRNA基因突变.聋儿及其家庭成员均存在GJB2外显子79G>A杂合突变,且聋儿父亲存在341G>A杂合突变.结论 沈阳地区聋儿中,GJB2和SLC26A4基因突变率较高.79G>A属多态性位点,单独出现不会引起遗传学上改变,聋儿家庭中的聋儿的致聋并非79G>A.

    作者:关琪;魏丽娟;陈哲周;耿庆妍;李文博;赫天一 刊期: 2018年第08期

  • 高龄肺癌患者外周血淋巴细胞及其细胞因子表达水平研究

    目的 观察高龄肺癌患者外周血淋巴细胞及其细胞因子的表达水平.方法 选取北京医院自2016年7月至2017年10月收治的50例高龄肺癌患者为研究对象,纳入研究组;选取同时期的50例健康高龄者,纳入健康组.比较两组患者外周血淋巴细胞及其细胞因子的表达水平;同时,分析其与高龄肺癌患者预后的相关性.结果 与健康组比较,研究组患者的CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞、白细胞介素-2、白细胞介素-25、白细胞介素-27表达水平显著降低,白细胞介素-10、白细胞介素-35表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).2年后,21例患者病死,29例患者存活.与存活患者比较,病死患者的CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞、白细胞介素-2、白细胞介素-25、白细胞介素-27表达水平显著降低,白细胞介素-10、白细胞介素-35表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高龄肺癌患者存在一定程度的免疫抑制,免疫抑制可导致患者预后恶化.

    作者:别志欣;李元明;刘文博;徐杰 刊期: 2018年第08期

  • 不同手术方式对乳腺癌患者预后及生存质量影响

    目的 探讨保乳手术与改良根治术对较年轻的早期乳腺癌患者预后及生存质量的影响.方法 选取自2010年1月至2012月12月首次于上海市同仁医院行手术治疗的较年轻的早期乳腺癌患者114例,根据手术方式分为改良根治组(n=64)与保乳手术组(n=50).对患者进行随访,通过复发、转移情况和存活率评价患者预后,通过乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中文版问卷评估患者生存质量.结果 随访期间,改良根治组复发率为4.7%(3/64),保乳手术组复发率为4.0%(2/50),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生远处转移,5年存活率均为100.0%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,保乳手术组患者FACT-B中文版的生理、社会/家庭情况、情感、功能、乳腺癌附加关注领域评分及总分均高于改良根治组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年及5年,保乳手术组患者FACT-B中文版的情感、功能、乳腺癌附加关注领域评分及总分均高于改良根治组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 于较年轻的早期乳腺癌患者,保乳手术与改良根治术的复发率、5年存活率相似,但保乳手术能显著提高患者的生存质量.

    作者:孙超;金薇 刊期: 2018年第08期

  • 中人氟安植入剂治疗肝癌疗效及安全性分析

    目的 探讨中人氟安植入剂治疗肝癌疗效及安全性.方法 选取自2013年1月至2015年1月行超声引导下肝穿刺瘤内植入中人氟安植入剂的28例肝癌患者为研究对象.比较治疗前后患者卡氏评分、肿瘤大小、肝功能分级情况及治疗后不良反应发生情况,评价有效性及安全性.结果 28例患者中,4例患者因故脱落,24例患者治疗后肿瘤体积减小、卡氏评分增高(P<0.05);治疗前后肝功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者均未出现严重不良反应.结论 超声引导下肝肿物穿刺植入中人氟安植入剂疗效较好且安全性较高.

    作者:李志州;王昊;陈挺松 刊期: 2018年第08期

  • 皮内针干预在血液透析合并便秘患者中临床应用

    目的 探讨皮内针干预治疗维持性血液透析(MHD)合并便秘的方法及临床疗效.方法 选取自2014年10月至2015年12月在辽宁中医药大学附属第二医院血液净化室行MHD并伴有便秘的47例患者为研究对象.将所有患者随机分为A组(n=23)和B组(n=24).两组均行西医常规治疗,而A组在西医常规治疗基础上给予麻仁润肠丸,早晚各1丸;B组在西医常规治疗基础上给予皮内针干预治疗,疗程4周.评定两组治疗前、后便秘症状积分,观察两组患者便秘症状变化,评价皮内针对血液透析患者便秘症状的干预作用.结果 B组治疗后便秘症状积分显著低于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组有效率为75.0%(18/24),显著高于A组的43.5%(10/23),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规透析治疗的基础上,皮内针疗法能够帮助缓解MHD患者的便秘症状,有效帮助患者减轻痛苦.

    作者:杨欣;周微;蒋娜;张松兴 刊期: 2018年第08期

  • 胸腺肽α1联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌血清IL-2、IL-4、T细胞亚群影响

    目的 探讨胸腺肽α1联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、T细胞亚群的影响.方法 选取自2012年7月12日至2015年11月8日收治的原发性肝癌患者78例,采用随机数字表法分为A组(n=39)与B组(n=39).A组接受TACE治疗,B组在TACE治疗基础上给予1.6 mg胸腺肽α1,2次/周,间隔3 d,持续治疗4周.比较两组患者临床疗效,治疗前后血清IL-2、IL-4及T细胞亚群水平,以及不良反应发生情况.结果 A组患者的有效率为76.9%(30/39),低于B组的94.9%(37/39),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清IL-2、IL-4水平均较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高,血清CD8+水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较A组高,血清CD8+水平较A组低,差异有统计学意义(P<0.05).A组与B组患者不良反应发生率分别为28.2%(11/39)、18.0%(7/39),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腺肽α1联合TACE对原发性肝癌的治疗效果确切,有助于降低血清IL-2、IL-4浓度,提高免疫功能.

    作者:于兰;韩涛;葛静 刊期: 2018年第08期

  • 不同剂量与不同时程阿托伐他汀对永久性大脑中动脉栓塞大鼠早期神经保护作用

    目的 通过研究不同剂量与不同时程的阿托伐他汀预处理对永久性大脑中动脉栓塞大鼠早期死亡率、神经功能及梗死体积的影响,探讨阿托伐他汀预处理对缺血性脑卒中的早期神经保护作用.方法 将100只SD大鼠随机分入对照组、低剂量短期组(L7组)、低剂量长期组(L28组)、高剂量短期组(H7组)及高剂量长期组(H28组),每组20只.对照组连续灌喂生理盐水(0.5 ml/d);低剂量组给予低剂量阿托伐他汀[2.1 mg/(kg·d)],高剂量组给予高剂量阿托伐他汀[8.4 mg/(kg·d)];短期组给药时程为7d,长期组给药时程为28 d.在后一次给药后24 h,行永久性大脑中动脉栓塞术;术后24 h,记录大鼠的死亡率,行神经功能评分,检测各组中存活大鼠的梗死体积比例.结果 L7组、L28组、H7组及H28组大鼠的24 h死亡率均低于对照组,且H7组、H28组降低得更明显,差异有统计学意义(P<0.05).H7组、H28组神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).L7组大鼠的梗死体积比例低于L28组,H7组大鼠的梗死体积比例低于H28组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀对缺血性脑卒中的早期神经保护作用存在剂量依赖性,且短期应用阿托伐他汀的神经保护功能优于长期应用.

    作者:吕彦;王冰;陈会生 刊期: 2018年第08期

  • 64层螺旋CT联合MRI在卵巢肿瘤临床鉴别诊断中应用分析

    目的 探讨64层螺旋CT联合MRI在卵巢肿瘤临床鉴别诊断中应用的效果.方法 选择自2016年8月至2017年6月青岛市市立医院收治的120例卵巢肿瘤患者为研究对象,分别接受64层螺旋CT和MRI检查,比较64层螺旋CT和MRI分别检查及联合检查的诊断符合率、灵敏度及特异度.结果 病理结果显示,良性肿瘤患者66例,恶性肿瘤患者54例.64层螺旋CT检查诊出恶性56例,良性64例,真恶性47例,真良性56例,假恶性9例,假良性8例,诊断灵敏度为85.5%(47/55),特异度为86.2%(56/65),诊断符合率为85.3%(103/120).MRI检查诊出恶性56例,良性64例,真恶性50例,真良性59例,假恶性6例,假良性5例,诊断灵敏度为90.9%(50/55),特异度为90.8%(59/65)诊断符合率为90.8%(109/120).64层螺旋CT与MRI联合检查诊出恶性54例,良性66例,真恶性53例,真良性64例,假恶性1例,假良性2例,诊断灵敏度为96.4%(53/55),特异度为98.5%(64/65),诊断符合率为97.5%(117/120).64层螺旋CT与MRI联合检查灵敏度、特异度及诊断符合率均高于层排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),64层螺旋CT与MRI联合检查的诊断符合率高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度及特异度均高于MRI检查,差异无统计学意义(P>0.05).结论 64层螺旋CT联合MRI在卵巢肿瘤临床鉴别诊断中应用效果显著,可提高良、恶性卵巢肿瘤鉴别诊断的符合率、灵敏度及特异度.

    作者:徐志鹏;李军堂;邢杰;吕奎荣 刊期: 2018年第08期

  • 两种抗感染方案治疗社区获得性肺炎患者临床疗效及对炎性状态影响

    目的 探讨两种不同抗感染治疗方案对社区获得性肺炎(CAP)患者的临床疗效以及炎性状态的影响.方法 选取上海复旦大学附属华山医院北院自2016年3月至2018年1月收治的112例CAP患者为研究对象.根据治疗方案不同可分为A、B两组,每组各56例.A组患者采用头孢呋辛和阿奇霉素治疗,B组患者采用左氧氟沙星治疗.观察两组患者的临床表现、治疗后的临床效果、临床症状明显改善的时间、患者的住院时间及不良反应的发生情况,并对两组患者在治疗前、后炎性状态的改变进行分析比较.结果 两组患者的临床疗效、临床表现、临床总有效率、不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组患者的症状改善时间、住院时间均显著短于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的炎性状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的炎性状态均显著下降,且B组患者的炎性状态改善程度要明显优于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用左氧氟沙星治疗CAP患者,可以显著提高患者的临床效果,增加临床治愈率,减少临床症状好转的时间,降低患者不良反应发生率.左氧氟沙星药物治疗CAP可以明显的改善患者在治疗后的炎性状态,且改善效果明显优于头孢呋辛药物.

    作者:于沁;曹隽;李向宇;王娟;夏志洁 刊期: 2018年第08期

  • 胸腔积液糖链抗原125、腺苷脱氨酶联合外周血T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎诊断价值分析

    目的 探讨胸腔积液糖链抗原125(CA125)、腺苷脱氨酶(ADA)联合外周血T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 回顾性分析秦皇岛市第三医院自2016年2月至2018年3月收治的恶性胸腔积液患者44例(A组)及结核性胸膜炎患者82例(B组)的临床资料.分析并比较两组患者胸腔积液CA125、ADA、T-SPOT.TB单一检测及三者联合检测的敏感性及特异度.结果 两组患者的胸腔积液CA125阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).但B组胸腔积液ADA阳性率为59.8%(49/82),明显高于A组的15.9%(7/44);B组患者T-SPOT.TB阳性率为91.5%(75/82),高于A组的20.5%(9/44);组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).胸腔积液CA125、ADA与外周血T-SPOT.TB联合检测结核性胸膜炎的敏感性、特异度、准确率、阳性预测值与阴性预测值均显著高于单一方法检测(P<0.05).结论 胸腔积液CA125、ADA检测联合T-SPOT.TB可有效提高结核性胸膜炎诊断准确率.

    作者:曹鹏遥;冷学艳;邹仙;晏海玲;岂云来;胡博 刊期: 2018年第08期

  • 贝前列素联合西地那非治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压疗效研究

    目的 探讨分析贝前列素联合西地那非治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的疗效.方法 选取2014—2016年在东营市垦利县医院确诊为COPD合并PAH的88例患者为研究对象,根据随机数表法分为A组、B组,每组各44例患者.A组患者采用贝前列素钠片进行治疗,B组患者采用贝前列素钠片联合西地那非片进行治疗,观察并比较两组患者治疗前后心肺功能、生活质量及疗效.结果 B组患者治疗总有效率93.2%(41/44)高于A组的75.0%(33/44),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的心功能等级均低于治疗前,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者第一秒呼出气体体积与肺活量比值及生活质量评分均高于治疗前,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 贝前列素联合西地那非能有效改善COPD合并PAH患者的心、肺功能,提高其生活质量,治疗效果佳.

    作者:尹霞;张景涛 刊期: 2018年第08期

  • 经胸彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤破裂封堵术应用价值

    目的 探讨经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)在主动脉窦瘤破裂(RASA)封堵术中的应用价值.方法 选取自2008年1月至2015年12月沈阳军区总医院TTE检查确诊为单纯RASA的17例患者为研究对象,于术前、术中、术后应用超声心动图,以心血管造影为金标准,观察诊断准确率,评估手术疗效.结果 17例主动脉窦瘤破裂患者TTE显示,右窦破裂12例,其中,破入右室流出道8例,破入右室2例,破入右房2例;无窦破裂5例,均破入右房.经心血管造影证实,诊断准确率为100%(17/17).17例患者全部介入封堵成功,左心房、左心室内径均较术前持续减小,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TTE在主动脉窦瘤破裂介入治疗术前筛选适应证、术中监测、术后判断疗效上有重要的应用价值.

    作者:庚靖淞;朱鲜阳;于馨;侯传举;盛晓棠;王琦光;张端珍 刊期: 2018年第08期

  • Ⅰ期后路经肋横突入路病灶清除与自体肋骨植骨融合治疗胸椎结核疗效研究

    目的 探讨Ⅰ期后路经肋横突入路病灶清除与自体肋骨植骨融合治疗胸椎结核的临床疗效.方法 选取自2014年1月至2017年12月沈阳军区总医院收治的50例胸椎结核患者为研究对象,患者均采用I期后路经肋横突入路病灶清除与自体肋骨植骨融合治疗,观察术后效果.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,植骨均达到骨性融合,内固定无松动及断裂.患者胸椎后凸畸形均明显改善,术后Cobb角9°~20°,平均18°.末次随访时,美国脊柱损伤协会分级E级48例,D级2例.结论 Ⅰ期后路经肋横突入路病灶清除与自体肋骨植骨融合治疗胸椎结核安全可行,效果良好.

    作者:杨会峰;任伟剑;刘军 刊期: 2018年第08期

  • 窄带成像联合放大内镜技术诊断老年消化道早期癌及癌前病变应用研究

    目的 探讨窄带成像联合放大内镜技术在诊断老年消化道早期癌及癌前病变中的应用价值.方法 选取自2015年1月至2016年1月北京市昌平区医院收治的108例老年消化道可疑癌患者为研究对象.其中,55例患者接受常规内镜检查设为常规组;53例患者接受窄带成像联合放大内镜检查设为观察组.比较两组患者消化道癌及癌前病变检出情况、诊断价值、图像清晰程度评分.结果 观察组进展期癌、早癌、癌前病变检出率高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组诊断灵敏度、Youden指数、Kappa值高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组病变轮廓、消化道黏膜、微血管形态评分高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 窄带成像联合放大内镜技术能提高老年消化道早期癌及癌前病变检出率,改善图像清晰度.

    作者:刘志刚;赵继先 刊期: 2018年第08期

  • 胆管结石性黄疸患者围术期内调节性T细胞免疫功能变化临床研究

    目的 观察胆管结石性黄疸患者围术期外周血中总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平与外周血中调节性T细胞(Treg)免疫功能变化特点,探讨胆红素对Treg细胞免疫功能的影响.方法 选取自2015年2月至2018年2月解放军309医院收治的60例胆管结石性黄疸患者为研究对象,按照TB水平将其分为低(L)、中(M)、高(H)3组,每组各20例;另选取20例因胆囊结石伴胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者作为对照组.分别在术前1 d,术后1、3、7 d采血,检测各组患者外周血中TB、DB水平,以及Treg比例和细胞表达叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)的强度,观察各指标变化特点.结果 胆管结石性黄疸患者经手术治疗后,外周血中TB、DB水平较术前逐渐降低(P<0.05).术前,胆管结石性黄疸患者外周血中Treg比例显著高于对照组(P<0.05),以H组高;经手术治疗后细胞比例较术前呈现明显降低趋势(P<0.05),于术后7 d时接近对照组水平.胆红素水平对Treg表达Foxp3强度的影响表现为,L组中Foxp3表达强度由强到弱,M组中Foxp3表达强度未见显著变化,H组中Foxp3表达强度由弱转强.结论 不同程度黄疸的胆管结石患者外周血中Treg的细胞比例及Foxp3表达强度在围术期发生了明显的变化,但不同浓度的胆红素水平影响Treg发生免疫功能变化的特点不同.

    作者:许长涛;郑方;王瑞官;李为民 刊期: 2018年第08期

  • 易感基因在林奇综合征相关结直肠癌、腺瘤筛查中应用研究

    目的 探讨DNA错配修复(MMR)易感基因与林奇综合征相关结直肠癌、腺瘤的关系,分析MMR易感基因蛋白表达缺失与微卫星不稳定(MSI)检测的一致性.方法 选择自2016年1—12月入院诊断为结直肠癌及腺瘤的120例患者的癌组织或腺瘤组织为研究对象,采用荧光定量聚合酶链式反应法检测MSI位点突变情况,采用免疫组织化学检测易感基因蛋白的表达.对MLH1表达缺失的患者进行BRAF基因突变位点检测,并对林奇综合征患者的家族史进行了调查.结果 MSI位点突变率为10.0%(12/120),MMR基因蛋白表达缺失率为10.8%(13/120).MLH1、MSH2、MSH6及PMS2的表达缺失率分别为5.8%(7/120)、2.5%(3/120)、2.5%(3/120)及9.2%(11/120).MLH1和PMS2蛋白表达共同缺失6例(5.0%),MSH2、MSH6蛋白表达共同缺失2例(1.7%),四种蛋白表达均缺失1例(0.8%).MLH1缺失表达患者中BRAF突变率为28.6%(2/7).5例患者经筛查为林奇综合征.MSI位点检测及MMR蛋白表达缺失检测一致率为97.0%(Kappa=0.9).结论 MSI检测及MMR蛋白表达缺失检测具有较高的一致性,可作为林奇综合症的初筛手段,MSI、MMR蛋白表达检测联合BRAF位点突变检测可提高林奇综合征的筛查效率.

    作者:文家治;朱腾;韩春晨;毕光远 刊期: 2018年第08期

  • 关节镜下手术治疗部队官兵膝关节前交叉韧带断裂疗效观察

    目的 探讨关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 回顾性分析自2013年6月至2016年6月解放军463医院收治的32例ACL断裂的部队官兵的临床资料.本研究以自体腘绳肌腱作为ACL的替代物,在关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定单束重建ACL,术后观察患者关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果 本组患者手术过程顺利,术后未见感染、明显血肿及其他严重并发症.本组32例患者均获9~12个月随访,术后膝关节活动范围均>120°.30例患者前抽屉试验、轴移试验为阴性,2例阳性.Lysholm评分从术前(46.1±7.4)分,提高到术后(87.7±5.7)分;日本骨科学会评分从术前(39.8±8.3)分,提高到术后(79.9±8.3)分;术前术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建膝关节ACL,方法简便易行,手术疗效满意.

    作者:丁海蛟;王天胜;付雷;李建新;温鑫鑫;高燕 刊期: 2018年第08期

  • 心肌酶谱与糖尿病视网膜病变相关性及其临床诊断价值研究

    目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心肌酶水平变化与糖尿病视网膜病变(DR)发生、发展的关系.方法 选取自2016年12月至2017年12月于海南省第三人民医院确诊住院或门诊接受治疗的T2DM患者82例为研究对象.根据是否发生视网膜病变分为NDR组(n=47例)和DR组(n=35例),再进一步根据视网膜病变的严重程度将DR组患者分为非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(n=19)和增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组(n=16).比较各组患者的血糖、血脂、肝功能和心肌酶指标.结果 DR组餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、乳酸脱氢酶(LDH)和 α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDE)水平明显高于NDR组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他血糖、血脂、肝功能和心肌酶指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).PDR组患者2 hPG、HbA1c、LDH和α-HBDE水平均明显高于NPDR组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析显示,HbA1c、LDH和 α-HBDE水平升高是DR的独立危险因素.结论 心肌酶水平升高与DR密切相关,考虑心肌酶可作为视网膜病变早期诊断及疾病严重程度估计和预后判断的重要指标.

    作者:彭晓智;黎宗保;吴佩娴 刊期: 2018年第08期

  • 高通量血液透析对糖尿病肾病患者体内微炎症状态影响

    目的 探讨高通量血液透析对糖尿病肾病患者体内微炎症状态的影响.方法 选取自2016年7月至2017年7月海口市人民医院收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各40例.观察组采用高通量血液透析,常规组采用低通量血液透析,两组均治疗6个月.比较两组治疗前及治疗6个月后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、过氧化物(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后,观察组的血清FINS、HOMA-IR、MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α较治疗前降低,SOD与GSH-Px较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05).常规组治疗后的FINS、HOMA-IR较治疗前无明显变化(P>0.05),血清MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α较治疗前升高,SOD与GSH-Px较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的FINS、HOMA-IR、MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α低于常规组,SOD与GSH-Px高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高通量血液透析可有效改善糖尿病肾病血液透析患者的胰岛素抵抗并抑制脂质过氧化,促进对MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎症因子的清除,减轻氧化应激与微炎症状态.

    作者:龚曼芹;王宇静;王庆秋;李兆;邓益东 刊期: 2018年第08期

临床军医杂志

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