刘莹；邢建丽；董艳娟；何跃；李景刚
目的 比较表柔比星(EPI)联合卡介苗(BCG)与单用表柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及安全性.方法 确诊膀胱移行上皮癌,病理结果Ⅰ -Ⅱ期的患者36例,行经尿道膀胱肿瘤电切术后随机分成联合组、单用组,每组18例.联合组术后第1周灌注EPI,第2周灌注BCG,每周交替使用灌注药物,共8次后,用BCG每月1次灌注,共8次；单用组术后每周灌注EPI,共8次后,用EPI每月1次灌注,共8次.比较两组治疗后3年内的膀胱肿瘤复发情况、药物治疗期间泌尿系感染及不良反应的发生率.结果 两组患者治疗后3年内的膀胱肿瘤复发率方面,联合组与单用组比较差异无统计学意义；药物治疗期间泌尿系感染与不良反应发生率方面,联合组较单用组比较发生率更低,差异具有统计学意义.结论 EPI联用NCG和EPI单用均具有良好的预防肿瘤复发效果,而EPI联用BCG可显著减少治疗期间的泌尿系感染和不良反应发生,患者依从性更好.
作者：詹胜利；蔡明；李州利；毕见龙；曾春林 刊期： 2012年第03期
目的 评价微波联合5-氨基酮戊酸及光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的疗效.方法 将86例尖锐湿疣患者分为两组,每组43例.治疗组采用微波、5-氨基酮戊酸与ALA-PDT联合治疗,对照组单用微波治疗.结果 治疗组患者痊愈率为83.7％ (36/43),复发率为4.7％ (2/43)；对照组痊愈率为67.4％ (29/43),复发率为18.6％(8/43).两组痊愈率及复发率比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 微波联合5-氨基酮戊酸及光动力疗法治疗尖锐湿疣在疗效及复发率方面均明显优于微波治疗.
作者：张添龙；刘卓；林崇明；宋维芳 刊期： 2012年第03期
目的 比较精索静脉曲张经腹股沟管及经腹膜后两种手术途径的治疗效果.方法 将216例左侧精索静脉曲张患者按收治时间不同分为两组；腹股沟管高位结扎组106例,采用腹股沟管内精索内静脉高位结扎术；腹膜后高位结扎组110例,采用腹膜后精索内静脉高位结扎术.比较两组的手术时间,术中出血量,术后住院天数、复发率及并发症发生情况.结果 两组手术时间,术中出血量,术后住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后复发率与并发症两组比较虽无统计学差异(P＞0.05),但腹膜后高位结扎组明显低于腹股沟高位结扎组.结论 精索静脉曲张两种手术途径均有效,但经腹膜后途径优于经腹股沟管途径.
作者：薛蓬；侯莜婷 刊期： 2012年第03期
随着骨折内固定技术的不断更新,骨折的治疗技术也得到迅速发展.由于多种原因导致骨折术后延迟愈合的情况在临床仍相当常见,严重影响骨折患者的生存质量.内固定术后折端对位对线较好的骨折患者延迟愈合,在治疗上颇为棘手[1].笔者对2007年4月-2011年5月我科收治的四肢长干骨骨折内固定术后延迟愈合的47例患者采用温阳益髓方结合动脉血注射治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：张志强；陶杰；王轶；陈超；闫立平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Castleman病的CT及MRI影像表现,提高对其的认识.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的Castleman病的CT及MRI资料,并与病理结果对照分析.结果 颈部3例,纵隔3例,腹膜后2例,肠系膜1例,临床类型为局限型8例,弥漫型1例,病理分型为透明血管型8例,浆细胞型1例.CT平扫与肌肉相比呈等密度；动态增强CT扫描透明血管型8例,肿块动脉期明显强化,强化程度接近同层面大动脉,静脉期及延迟期均表现为持续强化,5例病灶周围或(和)病灶内可见增粗迂曲血管影.浆细胞型1例表现为肠系膜多个软组织结节,伴有肝脾肿大,呈轻度强化表现.MRI检查3例均为透明血管型,T1WI病灶呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强表现与CT近似.结论 影像表现与病理分型关系密切；局限性边缘清楚的等密度结节,增强扫描动脉期明显强化,且强化延续时间长,灶周增粗迂曲血管影,分支状或斑点状钙化等为透明血管型相对影像学特点,弥漫浆细胞型无特征性影像学表现,确诊依赖组织病理学.
作者：林福海；孙建军；许尚文；陈自谦 刊期： 2012年第03期
手部复杂的解剖学结构和功能使骨与关节损伤后的功能恢复较为困难.我院于2006年12月-2011年10月应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折120例,通过随访,取得满意的临床疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组120例,男86例,女34例,年龄17～67岁.致伤原因:挤压伤56例,砸伤42例,扭伤22例;骨折部位:掌骨骨折64例,指骨近节40例,中节16例,骨折累及关节面者16例;骨折类型:粉碎型45例,横型28例,斜型30例,螺旋型17例;合并血管神经或肌腱损伤54例、合并骨缺损12例;闭合性骨折44例,开放性76例;开放性骨折急诊手术,闭合性择期手术.
作者：单国华；王丁；胡继燕；孙冠勇；郭义彬；张东星；陈山伟 刊期： 2012年第03期
2010-2011年我院应用高分子纳米胸部护板(武汉迅舒)行胸壁外固定治疗多发性肋骨骨折,取得良好效果.现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组均为2010-2011年我院收治的肋骨骨折患者共58例,其中男43例,女15例,年龄16～95岁;直接暴力伤2例,交通事故伤36例,坠落伤20例.单侧多发肋骨骨折42例,双侧多发肋骨骨折16例.
作者：曾伟；严振球；袁延才 刊期： 2012年第03期
目的 探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的介入治疗疗效.方法 回顾分析55例锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内支架治疗的临床资料.结果 46例锁骨下动脉狭窄病变(狭窄率＞70％)成功置入支架,9例闭塞锁骨下动脉中8例成功置入支架.46例经股动脉置入支架,8例经肱动脉逆行置入支架.锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好,伴有盗血现象的13例患者症状消失.随访发现5例锁骨下动脉支架置入后9 -12个月再狭窄,后再置入5枚支架,血管开通良好.结论 应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法.
作者：苏凡凡；刘辉；王利萍；杜卫；李靖宇；李欣 刊期： 2012年第03期
目的 建立退热贴微生物限度检查方法.方法 参照《中国药典》2010年版微生物限度检查方法,采用常规法进行该药品的微生物方法学验证.结果 采用常规平皿法时,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、白色假丝酵母菌、黑曲真菌的回收率均高于70％,细菌、真菌和酵母菌计数采用常规平皿法,控制菌金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌采用常规法检查.结论 常规法可用于退热贴的微生物限度检查.
作者：廖祥茹；王薇；郑汉平 刊期： 2012年第03期
遵医嘱为一右肩关节结核并寒性脓肿患者应用氯化钠注射液100ml加头孢哌酮钠2 g和氧氟沙星氯化钠注射液100 ml行静脉滴注.当头孢哌酮钠组液体滴注完毕,予更换氧氟沙星氯化钠注射液10min后,发现输液管有乳白色絮状物,浑浊,经摇晃不消失.立即关闭输液并更换输液器,换用氯化钠注射液冲管后继续静滴氧氟沙星氯化钠注射液.液体未出现上述现象,患者无不良反应.
作者：李彦蓉；何玉珍；周小玲 刊期： 2012年第03期
病例1:女,15岁.因地震时教室倒塌,未能逃脱,蜷缩于狭窄空间,左膝关节极度屈曲,24 h后被他人救出送入当地医院.当日出现左小腿明显肿胀,遂行左小腿外侧切开减张,术后出现高热,左小腿仍肿胀明显,于伤后第5天再次行左小腿内侧减张及部分坏死肌肉清除,伤后第6天转入我科.入院时患者诉左小腿胀痛明显.查体见:左小腿肿胀,内外侧减张切口处有大量血性液体渗出,伴有异味,外侧切口内肌肉颜色尚可,内侧伤口内肌肉颜色变暗,周围皮肤水肿、发红,左膝关节以下皮肤痛觉消失.实验室检查:血常规:RBC 1.47×1012/L、WBC 7.04×109/L,中性0.79、HGB 42 g/L、血细胞比容11.92％;肝功能:ALT65 IU/L、AST 230 IU/L、总蛋白34.9 g/L、白蛋白22.7 g/L;肾功:血尿素21.28 mmol/L、血肌酐114.2 μmoL/L,血钾4.96 mmol/L.
作者：张莹；初同伟；胡旭；张超；周跃 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颅内神经节细胞胶质瘤的影像学表现特征.方法 回顾分析经病理证实的15例节细胞胶质瘤的影像学表现.结果 7例位于颞叶,3例位于额叶,1例病灶位于侧脑室,多发1例分别位于右侧顶叶、枕叶,2例位于小脑蚓部,1例位于小脑半球.实性8例,囊实性6例,囊性1例.增强后可见囊性成分无强化或壁强化,实性成分轻度或明显强化.MRS示实性部分Cho/Cr及NAA/Cr降低,Cho/NAA升高.PWI示实性成分rCBF增高.2例CT表现为等密度,无明显钙化灶.1例PET-CT表现为低代谢.结论 节细胞胶质瘤影像学表现具有一定的特点,结合多种影像学技术可以提高术前诊断.
作者：王志敏；陈自谦；钟群；吴道清；付丽媛；王达韬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨锌指蛋白A20在胃癌组织中的表达及其与临床病理分期和远处转移的关系.方法 收集2009年1-10月在我院手术切除的42例胃癌及癌旁组织标本,用RT-PCR和Westem blotting法分别检测标本中锌指蛋白A20的表达情况.结果 胃癌组织中锌指蛋白A20的表达低于癌旁正常组织,Ⅲ期+Ⅳ期胃癌组织锌指蛋白A20的表达显著低于Ⅰ期+Ⅱ期胃癌组织(P＜0.05).肿瘤细胞的分化程度与锌指蛋白A20的表达水平呈负相关,有远处转移的胃癌组织中锌指蛋白A20的表达显著低于无远处转移的组织(P＜0.05),有淋巴转移的胃癌组织中锌指蛋白A20的表达显著低于无转移的组织(P＜0.05).但是锌指蛋白A20的表达水平与患者的年龄、性别没有相关性.结论 锌指蛋白A20在胃癌组织中表达降低,A20的表达水平与胃癌细胞的恶性程度、分期、远处转移、淋巴转移有关.
作者：陈战；涂永久；郭明；戚沛霖；戴益琛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经尿道等离子电切(TURP)联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻(BOO)的临床价值.方法 将50例患者随机分为两组,每组25例.对照组患者均行双侧睾丸切除术加雄激素受体阻断剂治疗(氟他胺0.25g,口服,3次/d).治疗组患者在对照组基础上,同时予以TURP术,并从术后第2天开始给予非那雄胺5mg,口服,1次/d.结果 治疗组患者术后PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TURP联合非那雄胺可有效解除晚期前列腺癌患者BOO,延缓疾病进展,提高患者生活质量.
作者：张华俊；李月兵；郝建国；宗朝晖；邢家龙；徐强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阑尾炎术后早期经口进食对机体恢复的影响.方法 选取2010年1月-2011年11月在我院住院行阑尾切除术的患者93例,其中48例于术后给予早期经口进食,45例于排气后开始进食,观察并对照两组患者术后排气、排便时间、术后住院时间和并发症发生的情况.结果 早期经口进食组患者术后排气及排便时间均早于对照组(P＜0.05).结论 阑尾炎术后早期经口进食可以促进排气、排便,加快患者术后康复,是安全、有效的.
作者：徐立彬；刘超；韩军良；宋晓杰 刊期： 2012年第03期
目的 分析我院老年用药中药品不良反应(ADR)发生特点及诱发ADR相关因素,以建立健全ADR监测制度,保持临床合理用药.方法 收集2008年1月-2011年12月老年用药中发生ADR患者546例(男337例,女209例),年龄60 -88(71.4±13.2)岁,并把收集的这些ADR进行统计、分类和分析.结果 发生ADR的546例老年患者中男性(61.7％)高于女性(38.3％),发生率高的是抗菌药类药物.ADR发生与使用抗菌药种类、中药注射剂质量、给药途径等相关.ADR常见临床表现依次是皮肤及其附件、其次是神经系统、循环系统、消化系统等.结论 老年患者ADR发生率高的是抗菌药类药物,临故床上必严格掌握,做到安全、合理和有效用药.
作者：张守信；王恒辉；林允信；沈剑 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及其疗效.方法 回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗复杂性肾结石289例共312侧的临床资料.结果 经皮肾镜碎石一期手术276侧,平均手术时间76 min,平均出血75 ml,结合体外冲击波碎石,一期单侧结石清除率88.5％,36侧行二期手术.结肠损伤1例,术后大出血13例,需肾动脉栓塞止血3例,发热63例,严重感染3例,术后平均住院8d.无肾切除、中转开放及肾功能不全.结论 超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术是治疗复杂性肾结石的佳选择,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点.
作者：鲁可权；许承斌；曹希亮；于文朝 刊期： 2012年第03期
为加强对神经细胞凋亡及凋亡相关因子在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的认识,作者查阅了近年来27篇相关文献,对神经细胞凋亡与HIBD,凋亡相关因子(Caspase-3蛋白、Bcl-2蛋白家族、Caspase-3与Bcl-2、Bax的关系)、神经细胞凋亡的机制(钙超载、线粒体损伤、氧自由基和兴奋性氮基酸的毒性作用)作了介绍.
作者：高丽芳；陈光明 刊期： 2012年第03期
病人,女,65岁.20年前无诱因左臀部出现无痛性肿物,当地诊所诊断为左臀部皮脂腺囊肿,未作处理,后肿物逐渐长大,并间断有泥样分泌物溢出.查体:左臀部可见一直径约15 cm圆形肿物,质软,无压痛,不能推动,肿物中间有一直径约0.5 cm圆形瘘口,挤压肿物有灰白色泥样分泌物由瘘口溢出.初步诊断为左臀部皮脂腺囊肿,在局麻下行左臀部皮脂腺囊肿切除术.消毒,局麻瘘口周围皮肤,用小皮针严密缝合瘘口,使囊肿内分泌物不能溢出.
作者：王兴臣；韩兴军 刊期： 2012年第03期
目的 观察标准化屋尘螨变应原疫苗(安脱达,Alutard)特异性免疫疗法(Srr)治疗过敏性哮喘的疗效及安全性.方法 比较457例对屋尘螨过敏的哮喘患者在接受3年免疫治疗前、后的疗效及免疫治疗过程中的局部和全身不良反应情况.结果 治疗后过敏性哮喘患者的症状评分等多项指标均比治疗前有显著改善(P＜0.05).患者的应急用药量较治疗前明显减少(P＜0.05).治疗期间未发生严重不良事件.结论 安脱达免疫治疗是一种安全、有效的治疗方法.
作者：柴若楠；谢华；林小平；宋薇薇；阎鸿 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
