杨永林；胡泽元；金霖峰；高强
病人,女,44岁,维族,农民.右下腹疼痛进行性加重1d,伴恶心、发热入院.查体,体温39.4℃,腹部平坦,右下腹局限性肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛时显,无移动性浊音.
作者：赵红艳；陈琪 刊期： 2011年第03期
目的 探讨粪石性肠梗阻的病因、诊断及内科处理经验.方法 回顾分析近3年我科收治的42例粪石性肠梗阻的临床资料.结果 40例通过内科治疗,即给予胃肠减压、内镜下碎石、结肠治疗机洗肠等治疗后治愈,2例内科治疗无效后行手术治疗.结论 结合典型病史及B超检查、腹部平片、内镜检查,可提高粪石性肠梗阻诊治的准确率,内科治疗解除粪石性肠梗阻是可行有效的办法.
作者：吴贺华；刘文平；张荔群；张鸣青 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹膜透析(PD)在慢性肾衰(CRF)伴大量腹水患者中的疗效.方法 收集1993-2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究.其中原发病:原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病(DN)5例,狼疮性肾炎(LN)6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征(NS)2例,肾淀粉样变1例.常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎.术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等.此后酌情行间歇腹膜透析(IPD)或不卧床持续腹膜透析(CAPD).结果 经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退.25例患者腹部切口均无渗漏腹水.患者透析后Scr 、BUN 显著下降(P＜0.05＝.其中6例(23.08 %)患者转为血液透析(HD)(1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD);长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中.患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例.目前仍在PD 5例,失访3例.结论 只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法.
作者：林华铿；俞国庆；陈建；彭卫华；王丽萍；蔡建盛；张勇 刊期： 2011年第03期
2007年4月-2010年11月,我院对阑尾切除术后患者口服四磨汤口服液,并联合电针足三里穴,促进肠道功能恢复,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料阑尾切除术后患者44例均为第一次腹部手术,排除术前肠梗阻,随机分为治疗组和对照组每组各22例,其中治疗组男14例,女8例,年龄21～56岁,平均(26.0±2.6)岁;对照组男16例,女6例,年龄18～61岁,平均(29.0±3.2)岁.两组患者在年龄、性别、手术种类、麻醉方式差异均无统计学意义,具有可比性.
作者：龙海明；陈义友 刊期： 2011年第03期
目的 探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法.方法 回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果.结果 右半结肠梗阻38 例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile's术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon+横结肠造口术者未出现吻合口瘘.死亡 2例.结论 一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法.顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率.直肠癌行Dixon+横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式.
作者：李军尧；杨剑虹 刊期： 2011年第03期
病人,女,23岁.下腹部逐渐增大包块4年余.查体:患者智力正常.面部鼻翼两侧可见蝶形分布的粉红色坚硬蜡状丘疹,口唇周围也可见同样皮损.神经系统无异常发现.腹部呈中度不规则性隆起,左中下腹可扪及一肿物约20 cm×15 cm,右中上腹可扪及一肿物约15 cm×15 cm,两处肿物均呈椭圆形,质中,似有波动感,边界尚清,固定,不可推动,左侧有轻度压痛,未及搏动感及血管杂音.CT提示:双肾可见多发团块状混杂密度影,大部分为脂肪密度,伴有明显斑片、条索样中等密度影;右侧巨大病灶大小约16 cm×11 cm×26 cm,左侧巨大病灶大小约10 cm×15.8 cm×17.5 cm,边界较清;左侧肿块向下突入盆腔,增强动脉期肿块实质部分、分隔及包膜明显强化,静脉期及延迟扫描强化略减低.
作者：刘焜；江城；陈世伟；黄健 刊期： 2011年第03期
目的 探讨锁定加压接骨板(LCP) 治疗肱骨近端骨折的初步效果.方法 应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折21 例,男16例,女5 例;年龄21~68岁,根据Neer分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例,Ⅳ型3例.结果 21例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.5个月,骨折均愈合.Neer评分,优10例,良8例,可3例,优良率85.7%.结论 应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定牢固、血供破坏少等优点,是肱骨近端骨折治疗的可行方法.
作者：尹俊；杨双石；肖逸鹏；刘竞龙 刊期： 2011年第03期
目的评价多层螺旋CT检查对膀胱癌的术前分期价值.方法对经手术病理证实的膀胱癌患者48例,男34例,女14例,均行术前多层螺旋CT检查,将肿瘤CT征象与手术病理分期结果进行对照分析.结果 CT检查对膀胱癌的总准确率为76.79%.对于膀胱壁内癌灶(≤T2b期)分期的准确率为79.49%,对于膀胱癌侵犯壁外结构的癌灶(≥T3期)分期准确率为70.59%.结论螺旋CT检查对膀胱癌具有较高的诊断价值,可作为膀胱癌术前常规和主要的检查项目.
作者：张见超；李延江；孙立江；钟修龙 刊期： 2011年第03期
2002年9月-2009年12月我科应用70°鼻内镜行下咽及喉部疑难异物取出术1 310例,效果满意,未发生误诊误治,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 1 310例病人中男786例,女524例;年龄3~72岁;病程20 min~10 d.异物种类:鱼刺1 185例;竹签56例;果壳48例;铁刷丝21例.异物部位:舌根526例;扁桃体下极及隐窝陷窝部360例;会厌谷313例;梨状窝111例.就诊时主要症状为咽喉部异物感、咽痛、吞咽时咽喉部异物感及吞咽困难等,首次就诊956例,到其他医院就诊后未发现异物又来我院的354例.
作者：何志刚；张云高；黄涛；欧江勇；刘建民 刊期： 2011年第03期
目的 观察七氟烷与丙泊酚用于人工流产的有效性和安全性.方法 择期拟行人工流产术患者60例(美国麻醉医师协会病情评估分级Ⅰ~Ⅱ级),汉族,年龄(24.3±5.6)岁,体质量(60±10.5)Kg,妊娠(47.5±7.5)d,随机分为A、B两组,每组30例.A组:七氟烷复合舒芬太尼.B组:丙泊酚复合舒芬太尼.结果 七氟烷组与丙泊酚组比较,七氟烷组苏醒时间明显缩短(P<0.05),患者术后满意率明显升高.结论 七氟烷麻醉诱导平稳苏醒迅速,是一种用于人工流产病人安全有效的麻醉方法.
作者：曹金华；邢书生；王琼 刊期： 2011年第03期
目的 探讨≥70岁老年女性盆腔脏器脱垂手术治疗的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2006年4月-2010年12月收治的≥70岁的女性盆腔脏器脱垂Ⅱ~Ⅳ度患者的手术和随访情况.结果 66名患者中,除1例术中发生直肠损伤外,余全部顺利完成;平均手术时间为(109.17±35.04)min,术中估计出血量平均(161.06±144.92)ml,2例因出血＞500 ml 而输血;术后平均住院时间(6.83±2.36)d;住院期间4例患者出现排尿困难,余62例平均保留尿管3.7 d;2例出现心衰,经对症治疗后好转.平均随访(16.23±12.46)个月,随访率95.5%,盆腔器官脱垂解剖治愈率达95.5%,主观治愈率为98.5%.术前尿频尿急症状除1例患者仍存在外余基本消失,术后3例出现新发压力性尿失禁,1例出现盆腔痛,5(8%)例患者出现网片侵蚀,所有症状经对症处理后均消失.结论 高龄盆腔脏器脱垂患者,合适的手术治疗是安全、有效的.
作者：陈冬銮；宋岩峰；宋健；郑昕烨；庄蓉蓉 刊期： 2011年第03期
目的 观察参麦注射液对急性肺挫伤患者炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响.方法 选择70例急性肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组,各35例.两组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用参麦注射液治疗,两组疗程均为7 d.观察急性肺挫伤患者平均住院时间、肺部感染率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率,比较两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8变化情况.结果 治疗组患者平均住院时间、肺部感染率、ARDS发生率均较对照组明显降低(P均＜0.05＝;治疗7 d 后,治疗组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较对照组有明显降低(P＜0.05或P＜0.01＝.结论 参麦注射液能显著减少急性肺挫伤患者炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的产生,抑制炎症反应.
作者：杨剑虹；陈晓娟；唐忠志 刊期： 2011年第03期
目的 探讨军事飞行员自我和谐与应对方式的关系.方法 整群抽样抽取军事飞行员496名,进行自我和谐量表、应对方式量表、症状自评量表(SCL-90)测试.结果 自我和谐总分和SCL-90总均分与应对方式因子中的解决问题、求助呈显著负相关(P＜0.01＝,与自责、幻想、退避、合理化呈显著正相关(P＜0.01＝;高自我和谐程度组较多地使用解决问题、求助等成熟的应对方式(P＜0.01＝,而低自我和谐程度组更多地是采取自责、幻想、退避、合理化等不成熟的应对方式(P＜0.01＝.结论 心理健康状况、自我和谐程度影响军事飞行员应对方式的选择.
作者：肖支仁；陈喜林；刘玉华；王煜蕙；王开辉；赵春华；Zhao Chun-hua 刊期： 2011年第03期
目的 通过对离体猪眼中视网膜脱离的超声和解剖后显微镜下的对比观察,验证超声时钟法定位诊断视网膜脱离的准确性和获得视网膜脱离的感性认识.方法 (1)将离体猪眼放入水槽中进行预实验,获得离体猪眼超声观察的可行性.(2)对40只离体猪眼中可清晰辨认视网膜脱离的32只眼用不同颜色标记的四个图钉对称固定后,分别模拟12、3、6、9时钟钟点后进行观察.(3)对离体猪眼中观察到的视网膜脱离运用时钟法进行定位诊断.(4)对离体猪眼逐层解剖后,重点观察脱离视网膜的实物并与超声声像图对比.结果 (1)离体猪眼及离体猪眼中视网膜脱离的声像图与活体人眼声像图极相似.(2)离体猪眼视网膜脱离的时钟法超声与解剖后定位诊断结果符合率为88%(28/32).(3)离体猪眼中脱离的视网膜呈一侧紧邻视乳头的、边缘不整的、高低不一的、范围不等的、半透明的泡状、膜状或漏斗状隆起,上有细小淡红色血管分布.结论 超声时钟法定位诊断视网膜脱离经过离体猪眼中的实验观察以及眼科解剖后显微镜下实物对比证实,可在临床中运用和推广.
作者：苏光明；汤亚伟；高海港；孙浩；祝莉；夏隽；喻星 刊期： 2011年第03期
窦道型根尖周炎的窦道经久不愈,反复急性发作,我们采用派丽奥加氢氧化钙调和成糊剂进行根管消毒取得了满意的效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料选择2009年4月-2010年6月在本口腔中心诊断为窦道型根尖周炎的病人90例,男62例,女28例,年龄14~85岁.病程1~3年,前牙52例,后牙48例.纳入标准:(1)临床通过口腔检查和拍摄X线牙片诊断为窦道型根尖周炎病人;(2) 参加本实验前一周未用过抗生素;( 3)患者自愿参加,并能按时复诊,所有病人用药前均签署知情同意书.排除标准:(1)对四环素族药物有过敏者,依从性较差者(不能按时复诊); (2)早期及近期有妊娠计划者.
作者：蔚庆玲；刘宝娟 刊期： 2011年第03期
病人,女,32岁.因乳腺癌在硬膜外麻醉下进行乳腺癌改良根治术,术后病情平稳,除给予常规抗感染、止血对症药物治疗外,给予0.9%生理盐水100 ml+血必净注射液50 ml 静脉滴注,滴速50滴/min[1].输液约2 min,患者出现胸闷,心慌,全身不适,皮肤微红,当即停用血必净,排去输液管内余液后按原医嘱常规治疗,停用后症状有所缓解,无不适反应.考虑为血必净注射液所致过敏反应,患者诉既往曾有藏红花类化妆品过敏史.
作者：胡晓楠 刊期： 2011年第03期
目的 运用速度向量成像(VVI)技术定量研究胎儿正常左心室的心内、外膜扭转运动特点.方法 采用Siemens Sequoia C512超声诊断仪及VVI技术对30例胎儿心脏正常的左室心肌旋转角度和速度进行定量分析.结果 无论心内膜或心外膜,左心室基底部或心尖部收缩期旋转方向无一定规律性.无论心内、外膜,心尖部旋转速度的绝对值高于基底部[(收缩期心内膜:(90±36)°/s对(59±23)°/s,心外膜:(36±17)°/s对(31±17)°/s,P﹤0.05),(舒张期心内膜:(71±37)°/s对(49±22)°/s,心外膜:(29±14)°/s对(25±14)°/s,均P﹤0.05)].无论基底部、心尖部,心内膜旋转速度和角度均高于心外膜,[(收缩期基底部(59±23)°/s对(31±17)°/s,(4.10±2.74)°对(2.35±1.66)°;心尖部:(71±37)°/s对(29±14)°/s,(5.72±2.90)°对(2.80±1.53)°;(舒张期基底部(49±22)°/s对(25±14)°/s,心尖部:(71±37)°/s对(29±14)°/s,均P﹤0.05)).结论 速度向量成像技术是一种安全有效评价胎儿正常左心室内、外膜的扭转运动的方法.
作者：吴小英；王鸿；朱建平 刊期： 2011年第03期
目的 探讨上颌高位前方牵引联合上腭快速扩弓矫治生长发育期骨性Ⅲ类高角型患者的临床效果.方法 对高角型骨性Ⅲ类错牙合,且伴有上颌骨深度发育不足,并根据矫治前左手腕X线片及头颅侧位片颈椎发育程度判断,均处于生长发育期的21例患者先行上腭快速扩弓,之后开始前方牵引,牵引力作用于口外牙合平面上方18 mm 处,分析矫治前后头颅侧位片的相关指标.结果 上颌骨向前生长,并且未发生旋转,上颌牙合平面顺时针旋转,上前牙舌倾伸长.结论 口外高位上颌前方牵引力,能有效避免上颌骨逆时针旋转,其作用线接近上颌骨阻抗中心,可用于高角型或伴有前牙开牙合倾向的骨性Ⅲ类患者.
作者：李霞；时函 刊期： 2011年第03期
目的 观察曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血清B型脑钠肽(BNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将58例确诊为冠心病心力衰竭的患者(心功能Ⅱ~Ⅲ级),随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),治疗组在对照组治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,3次/d.治疗前及治疗后12周测定血清BNP及hs-CRP水平,采用超声心动图测量左室射血分数(LVEF).结果 两组患者12周时血清BNP及hs-CRP水平均较治疗前明显降低,治疗组LVEF升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病心衰患者在基础治疗中,加用曲美他嗪可以进一步改善心功能,安全有效.
作者：彭洪炉；程文华；马丹；姜果 刊期： 2011年第03期
目的 总结腹腔镜下肝脏海绵状血管瘤的治疗经验,探讨其安全性及可行性.方法 回顾性分析我院67例腹腔镜下治疗肝脏海绵状血管瘤的临床资料,其中58例行腹腔镜下肝脏海绵状血管瘤的射频消融治疗,9例行腹腔镜下肝血管瘤的切除治疗.结果 本组病例均在腹腔镜下完成手术治疗,平均手术时间约100 min,平均出血量约300 ml,术后第2天均能下地活动,并进流质饮食,术后平均住院时间5 d,1例术后出现右肝管狭窄,术后无胆漏出血,随访远期效果良好.结论 腹腔镜下肝海绵状血管瘤的治疗是安全可行的,疗效确切,治疗病例应严格选择.
作者：李荣梓；柴福录；肖毅；李红梅；史建华 刊期： 2011年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
