董逸凡；吴婷婷；张蕊；许保海
目的 调查2015年某市三甲医院社区获得性肺炎住院患者的费用、用药情况, 为开展循证药学研究提供基线数据.方法 提取医院信息管理系统2015年出院病历中第一诊断为社区获得性肺炎的费用、用药等数据并进行统计分析.结果 社区获得性肺炎住院患者在性别、民族、年龄方面数据与文献报道结果基本一致.住院费构成比方面, 药费所占比例大, 与发达国家存在明显不同;治疗存在抗感染药物选药起点高, 选药不适宜、联合用药频率高的问题.平喘化痰药物、糖皮质激素、抗过敏药物等对症治疗用药存在用药指征过宽及过度使用问题.结论 应关注社区获得性肺炎的抗菌药物使用的合理性, 本地区细菌耐药性和对症治疗辅助用药的成本-效果, 比较有效性、安全性、适用性、经济学证据, 以支持其临床使用.
作者：赵俊芳；候宝林；张卫东 刊期： 2018年第03期
目的 总结临床药师参与1例使用阿托伐他汀患者合并甲状腺功能减退诱导横纹肌溶解的临床实践, 为患者合理用药提供参考建议.方法 临床药师通过分析1例横纹肌溶解的原因和易感因素, 提出合理使用降脂药物的方案.结果 通过药物的调整和加强患者的自我监测, 取得了良好的治疗效果.结论 使用他汀类药物的患者合并甲状腺功能减退可使横纹肌溶解的风险增加, 临床可通过降脂药物的调整、基因检测和加强患者的监测等方法, 减少或避免严重肌病的发生.
作者：姚郑；韩雪；吴飞飞；蒋国军 刊期： 2018年第03期
目的 优选正骨洗药佳水煎工艺.方法 UPLC法检测方中君药川芎有效成分阿魏酸、臣药羌活有效成分异欧前胡素含量和浸膏得率, L9 (34) 正交试验法考察煎煮时间、煎煮次数、加水量对正骨洗药有效成分含量的影响.结果 正骨洗药佳水煎工艺为:煎煮30 min, 煎煮1次, 加20倍水.结论 UPLC结合正交实验法优选正骨洗药水煎工艺简便快捷, 稳定可行, 能为临床上更合理地使用正骨洗药提供实验依据.
作者：董逸凡；吴婷婷；张蕊；许保海 刊期： 2018年第03期
慢性粒细胞白血病 (Chronic myeloid leukemia, CML) 的治疗以应用酪氨酸激酶抑制剂 (Tyrosine kinase inhibitor, TKI) 及造血干细胞移植为主, TKI的应用极大地改善了CML患者的预后, 但其不间断的终身治疗, 不仅加重了患者的经济负担, 而且影响患者的生存质量.本文通过CML中关于停用TKI及无治疗生存的研究进展, 分析现阶段关于该论点的相关问题.
作者：高九青；吴丹阳；杨威 刊期： 2018年第03期
目的 探讨药师床旁教育对2型糖尿病患者二甲双胍认知度的影响, 优化床旁用药教育的模式.方法 选取我院内分泌病区2017年3月7日至5月3日入院的2型糖尿病患者为研究对象, 按所属诊疗组分成研究组和对照组.入院48 h 之内以问卷形式对研究组及对照组患者进行二甲双胍认知度基础调查.住院期间, 研究组和对照组均接受常规诊疗, 而研究组患者在常规诊疗的基础上接受药师个体化的二甲双胍用药教育.出院时, 对两组患者再次进行二甲双胍认知度问卷调查.比较两组入院与出院的得分差异并调查分析其影响因素.结果 研究组 (36例) 及对照组 (42例) 的入院调查得分分别为2. 5[1. 0 ～ 4. 0]和3. 0[1. 0 ～ 5. 0], 出院调查得分分别为9. 0[7. 0 ～ 12. 0]和4. 0[2. 0 ～ 5. 3], 两组出院时得分与入院时比较差异有统计学意义 (P ＜0. 01), 研究组出院时分值的提高显著高于对照组 (P＜0. 01).性别及是否曾服用二甲双胍对于二甲双胍认知度的提高有显著性的影响.结论 2型糖尿病患者对于二甲双胍的认知度普遍较低, 药师床旁教育可显著提高患者对于二甲双胍的认知度, 要鼓励患者尽量从专业人士如药师获取用药知识, 用药教育从用药初始进行效果较好.
作者：曾艳；王可 刊期： 2018年第03期
目的 采用超高效液质联用方法测定多潘立酮口腔崩解片的含量.方法 色谱柱: ACQUITY UPLC BEH C18 (2. 1 mm × 50 mm, 1. 7 μm), 流动相:甲醇- 2 mmol/L乙酸铵水溶液 (80∶ 20), 流速: 200 μL/min;柱温: 35 ℃, 质谱采用多离子反应监测模式 (MRM), 选择正离子模式检测.结果 多潘立酮在0. 006 2 ～6. 2 μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系 (r = 0. 996 3, n = 6), 低定量限为6. 2 ng/mL.加样回收率为100. 23％ (n = 6), RSD为1. 78％.结论 本方法灵敏度高、专属性强、结果准确, 可用于多潘立酮口腔崩解片的质量控制.
作者：谢君；吕玲燕；冯星月；蒋志涛；余辉；陈晓峰 刊期： 2018年第03期
目的 为贯彻新医改政策, 创建优质药学服务模式提供参考.方法 通过分析我院门诊药房药学服务模式转变的必要性, 结合新医改政策, 提出切实有效的药学服务转型模式.结果 我院门诊药房药学服务模式有待进一步改进与完善.结论 建议通过提高药学人员综合素质, 完善落实相关规章制度, 并加强医院信息化建设, 开通微信平台等措施来优化我院门诊药房药学服务, 使我院药学服务质量提高到一个新的层次.
作者：陈威；于西全 刊期： 2018年第03期
目的 分析某院不孕症超说明书用药的合理性, 为临床用药提供科学依据, 对某院规范超说明书用药提出建议.方法 选取某院2016年12月至2017年1月生殖助孕中心的门诊处方1 141张, 列出所有超说明书药品;通过查阅相关指南、文献等对其用药合理性进行分析评价.结果 超适应证用药中盐酸二甲双胍片、来曲唑片、阿司匹林肠溶片、黄体酮注射液等均有相关国内外指南推荐, 循证医学证据级别较高, 可归为合理用药, 羟乙基淀粉130/0. 4氯化钠注射液未查到相关资料支持, 属医师经验用药; 超剂量用药中黄体酮注射液有国内指南推荐, 归为合理用药, 戊酸雌二醇片无相关资料支持, 属医师经验用药; 超给药途径用药中雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合装2/10有国内指南推荐, 归于合理用药.结论 某院不孕症超说明书用药的现象广泛存在, 用药情况大部分合理, 临床医师应当谨慎用药;某院需对有较高循证医学证据的超说明书用药行为进一步规范化管理, 尽早实施《药品超说明书用药临床应用管理规定》.
作者：黄婧；许毅滨 刊期： 2018年第03期
肺癌是目前全球范围内常见的恶性肿瘤之一, 发病率和死亡率居各肿瘤之首.近年来, 随着医疗技术的不断发展, 放疗作为肺癌一种非常重要的治疗方法, 其抵抗性的研究越来越受到关注.目前, 国内外关于MDMX (Murine double minute X, 又称为MDM4) 对非小细胞肺癌放疗抵抗性的研究较少.本文总结近年来肺癌领域与MDMX相关的放疗抵抗机制的研究, 就MDMX与非小细胞肺癌放疗抵抗性的研究进展进行综述.
作者：赵涵；黄伟；解玉卓；曾越灿 刊期： 2018年第03期
目的 探讨国内抗精神病药物 (APDs) 联合苯海索的使用率情况.方法 计算机检索PubMed、 EMbase、PsychInfo、CBM、CNKI、VIP和Wan-Fang Data 数据库, 纳入截至2016年9月28日已发表的APDs 联用苯海索的调查研究.以Combieg 工具评价纳入研究质量, 根据研究间的异质性选择Meta 分析或描述性分析.结果 9篇文献纳入系统评价, APDs 联用苯海索的合并率为46. 8％; 女性患者苯海索的合并使用率略高于男性患者, 差异无统计学意义 (51. 0％ vs. 48. 0％);第一代抗精神病药物 (FGAs) 联用苯海索的比率高于第二代抗精神病药物 (SGAs), 差异有统计学意义 (72. 90％ vs. 32. 60％, P＜0. 001); 氟哌啶醇、奋乃静、氯丙嗪、舒必利和利培酮与苯海索的联用率较高; 联用原因主要为减少锥体外系反应 (53. 4％) 、控制流涎 (17. 6％) 、预防性用药 (18. 8％) 和其他 (6. 8％).结论 APDs 联用苯海索仍存在一定不合理用药, 临床应加以重视.
作者：肖林；杨燕；杨男 刊期： 2018年第03期
目的 分析某院2016年3 - 12月辅助用药重点监控品种的医嘱点评情况, 为规范管理辅助用药提供参考.方法 通过医院信息系统 (HIS系统) 调取辅助用药重点监控品种的用药数据, 分析2016年3 - 12月辅助用药重点监控品种的销售金额、用药频度 (DDDs) 、药物利用指数 (DUI) 等, 并对其进行统计分析; 对医嘱点评结果进行归纳, 总结不合理用药情况, 评价点评工作效果.结果 2016年3 - 12月, 不合理用药均为适应证不适宜和用法用量不适宜;药物DUI ＞ 1比例下降了10％, 在9月和12月实现所有辅助用药重点监控药品未出现在销售排名前10的目标, 医嘱点评工作取得一定效果;但仍有30％的药物DUI ＞ 1, 反映医嘱点评工作仍然存在问题:抽样缺陷、效率低下、与实际脱轨、点评理念不完善.结论 某院2016年重点监控辅助用药品种点评取得了一定的效果, 形成了制度化、规范化的医嘱点评模式;但仍需加强沟通、多方合作来进一步提升合理用药水平.
作者：龚睿 刊期： 2018年第03期
目的 介绍印度传统医学药物警戒体系及其实施成效, 为完善我国中药药物警戒体系提供参考.方法 通过查阅国内外文献, 运用文献研究法进行分析, 梳理印度传统医学药物警戒体系与实践过程.结果 印度具有两套独立的药物警戒体系, 即西方现代药物警戒体系及传统医学药物警戒体系.印度传统医学药物警戒体系组织构架完善, 具有法律法规保障, 各相关方职责明确, 具有印度传统医学特色, 可合理有效地保障印度传统药物的安全合理应用.结论 我国可借鉴印度传统医学药物警戒体系, 提高我国中药安全监测能力.
作者：林志健；张晓朦；张冰；董百惠 刊期： 2018年第03期
1例34岁育龄女性患者, 因双下肢浮肿入院检查确诊为肾病综合征, 长期服用甲泼尼龙, 用药2月余出现停经.实验室检查:雌二醇降低、促卵泡生成激素升高、卵泡数量减少、血糖升高.考虑是甲泼尼龙所致卵巢功能减退及糖耐量异常, 逐渐减量至停药, 给予对症治疗后再次来月经, 卵巢功能逐渐恢复正常.
作者：白荷荷；聂晓静；马莉；夏丽；彭莉蓉 刊期： 2018年第03期
化疗所致恶心呕吐 (Chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV) 是儿童肿瘤治疗过程中常见的不良反应.虽然CINV的控制目前已有显著的提高, 但仍有许多肿瘤患儿正在经历化疗相关的恶心呕吐.目前国际上已有相关指南来针对儿童CINV止吐方案的合理使用给予推荐.本文旨在探讨儿童急性CINV预防和治疗方案的有效性和安全性, 为临床儿童CINV的有效控制提供新的证据.
作者：张滨；李晓玲 刊期： 2018年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
