毛璐；张伯松；董迪；卞婧；李静；齐文渊
目的 分析处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响.方法 介绍根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等审方规则和我院工作建立的处方前置审核系统在处方审核中的应用.收集我院使用该系统后,2017年6-8月门诊处方审核及干预等情况,并评价其应用效果.结果 我院2017年6-8月系统预审核处方667 118张/次,系统预审有问题处方占11.03％,医生主动返回修改处方占比7.57％,药师审核处方占比3.46％,药师复审合格处方占比呈上升趋势,而药师审核处方、药师干预处方及干预后医生返回修改处方占比呈现下降趋势,门诊处方合格率均在97.58％以上.其中消化科门诊和肝脏外科门诊的处方合格率变化明显,分别提高了7.95％和9.96％,8月处方合格率均在95.65％以上.结论 处方前置审核能有效规范医生的开方行为,提高合理用药水平和处方质量,促进安全合理用药.
作者：李鑫；廖丽娜；陈燕红；陶霞；陈万生；邬蓉 刊期： 2018年第04期
来自骆驼或鲨鱼的单域抗体(Single domain antibodies,sdAb)仅包含抗体的重链可变区,而从人抗体中筛选到的人sdAb中包含重链(Heavy chain,VH)或轻链(Light chain,VL)的可变区.与完整抗体和scFv(Single chain antibody fragment)相比,sdAb是体外和体内都稳定的非聚合分子.与scFv片段不同,sdAb是细胞质/细胞核蛋白质的新型抑制剂,并可以在细胞质中正确折叠.sdAb能特异性抑制翻译后修饰,如磷酸化位点,构象异构体或蛋白质的相互作用区域,这些区域不适合使用基因敲除及RNAi技术进行研究.作为细胞质/细胞核蛋白质的抑制剂,使用sdAb的研究数量持续增加,同时使用无需免疫动物的合成单域抗体文库中,研究者筛选出一些有成药应用前景的药物分子.目前,研究涉及的抗原靶点包括病毒蛋白、癌相关蛋白、毒素、神经系统相关蛋白、植物和果蝇蛋白等,可以针对几乎所有的细胞质/细胞核中的抗原表位,进行功能性sdAb的筛选.逃逸蛋白结构和细胞穿透肽的高效转染的研究,拓宽了sdAb的应用领域.新一代细胞特异性纳米颗粒,将携带细胞质/细胞核sdAb作为蛋白抑制剂,开拓病毒感染及癌症新的治疗领域.
作者：潘永刚；刘晓志；高健；王志明 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肿瘤专科临床药师如何为患者实施药学监护.方法 以1例65岁男性胃癌复发患者为例,临床药师在治疗过程中主动参与临床,协助医生制定化疗方案,综合分析本次及既往化疗方案,结合辅助用药情况,查找不良反应原因,为临床提出合理性解决建议,对患者治疗进行跟踪监测并提供用药教育.结果 患者化疗过程顺利完成,用药安全得到有效保障.结论 在新医改背景下,临床药师可以在治疗团队中发挥更大的作用,使药物治疗更趋合理,提高临床药物治疗水平.
作者：朱昆；刘玉梅；郭义明 刊期： 2018年第04期
目的 探讨神经安定类药物甲硫哒嗪(Thioridazine,THIO)对于髓母细胞瘤的抑制作用机制.方法 利用人髓母细胞系DAOY和正常细胞系研究THIO佳的给药浓度.利用CCK8、Transwell和定量PCR的方法研究THIO对DAOY细胞移动能力、生存能力及肿瘤干细胞特性基因表达的影响.结果 10 μmol/LTHIO可抑制DAOY细胞增殖及其在低糖条件下的生存能力,降低DAOY细胞移动,减少肿瘤干细胞特性基因的表达.结论 THIO对髓母细胞DAOY有抑制作用,为临床治疗髓母细胞瘤提供了理论依据.
作者：邢丹；赵颖梅；刘志辉；张芳菲；李克冉 刊期： 2018年第04期
目的 分析用药错误发生的原因及特点,探讨如何减少用药错误的发生.方法 对1994-2017年中国期刊全文数据库、万方医学网、PubMed数据库报道的严重用药错误报告进行统计分析.结果 共收集到23例严重用药错误报告,其中E级10例,F级9例,H级3例,I级1例.ME案例错误内容中,品种和用量错误为常见,各占47.83％;人员因素引发的ME多,占56.52％;涉及高警示药品8种,占34.78％;涉及药品的剂型以注射剂为主,占78.26％.结论 针对E级及以上的错误,医务人员应迅速展开临床救治,使其对患者的伤害降至低,规范和落实相似药品和高警示药品管理制度,特别关注儿童患者用药,减少用药错误的发生,保障患者安全用药.
作者：赵慧；董迪；安瑗；甄健存 刊期： 2018年第04期
目的 探讨饱和氢生理盐水(Saturated hydrogen saline,SHN)对癫痫大鼠的脑保护作用及其可能的机制.方法 30只成年SD大鼠,随机分为健康对照组(NC组)、癫痫组(SE组)和SHN干预组,建立氯化锂-匹罗卡品大鼠癫痫模型,均达到癫痫持续状态(Status epilepticus,SE).Morris水迷宫试验方法检测大鼠定位航行能力及空间探索能力.试剂盒测定大鼠海马组织中氧化还原指标,包括超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathioneperoxidase,GSH-Px)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、丙二醛(Ma-londialdehyde,MDA);试剂盒测定大鼠海马组织中炎症指标,包括白介素-1β(Interleuldn-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α (Tumor necrosis factor-α,TNF-α);Western blot测定B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma lewkmia-2, Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 asociated X protein,Bax)、半胱天冬酶-3(caspase-3)的凋亡蛋白的表达情况.结果 各组大鼠水迷宫试验第2、3、4、5、6天定位航行能力及寻找平台潜伏期时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,SE组寻找平台潜伏期时间较对照组、SHN组延长(P＜0.05).各组大鼠在平台象限停留时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,SE组在平台象限停留时间较对照组、SHN组缩短(P＜0.05).各组海马组织SOD、GSH-Px、CAT、MDA比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中,SE组SOD、GSH-Px、CAT低于对照组、SHN组,MDA高于对照组、SHN组(P＜0.05).各组IL-1β、TNF-α比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中,SE组IL-1β、TNF-α高于对照组、SHN干预组(P＜0.05).各组海马组织中Bcl-2、Bax、caspase-3蛋白水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).SE组Bax、caspase-3、Bax/Bcl-2比值高于对照组,Bcl-2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而Bax、caspase-3、Bax/Bcl-2比值低于SHN组,Bcl-2高于SHN组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SHN干预大鼠匹罗卡品诱导的癫痫模型具有改善记忆障碍、炎症和氧化应激的作用,其脑保护作用机制可能与SHN作用于Bax/Bcl-2和caspase-3凋亡通路相关.
作者：冯清林；范仕兵；赵锐；宋毅；冉住国；刘明冬；李骥 刊期： 2018年第04期
目的 探讨1例冠心病合并多种疾病患者的用药合理性.方法 在1例冠心病合并多种疾病患者的治疗过程中,临床药师结合患者各项检查及诊疗经过,对患者用药进行分析,并为医生推荐合理化的治疗方案.结果 临床药师可以协助医生制定佳用药方案,体现了临床药师在实际工作中参与患者治疗的必要性.结论 临床药师通过对病例进行分析,可积极帮助医生解决实际问题,做到个体化用药.
作者：詹侠；鲍红荣；戚静燕 刊期： 2018年第04期
无论是电荷,分子量还是其他性质都存在着许多变量,这是单克隆抗体的基本特性.这些电荷变量基本上涉及酸性和碱性.本文概述了能导致一般的酸性和碱性物质及其对抗体结构、稳定性、生物功能等的影响,保证单抗制品生产工艺的稳定性及质量控制.
作者：任华景；刘晓志；杜力；高健；王志明 刊期： 2018年第04期
目的 通过测定载万古霉素人工骨微球植入骨感染患者体内后全身及局部的药物浓度,了解万古霉素人工骨的释放规律,为临床使用万古霉素人工骨治疗骨感染提供依据.方法 2017年1-7月收治的骨感染患者13例,手术时在局部感染灶植入2 9万古霉素与硫酸钙人工骨混合制成的药物微球,术中局部埋置引流管,分别于术后2h及此后每日清晨留取患者静脉血及伤口引流液标本,直至术后引流管拔除.使用酶放大免疫法进行静脉血及引流液万古霉素浓度测定.结果 13例患者中,男11例,女2例,平均年龄(41.93±14.39)岁,引流管留置时间中位数为3d,血药峰浓度为1.68 μg/mL,达峰时间为16.09 h,局部释放率高峰值出现在9h,大释放速率为28.72 mg/h.累计局部释放率为23.06％,溶出模型拟合符合Weibull方程,r=0.966 8.结论 局部植入万古霉素硫酸钙人工骨微球可以至少在术后1周内伤口局部达到很高的药物治疗浓度,而全身药物浓度很低,可以避免全身使用万古霉素带来的不良反应,具有很高的安全性.
作者：毛璐；张伯松；董迪；卞婧；李静；齐文渊 刊期： 2018年第04期
目的 测定排草香不同溶剂提取物对人胃癌细胞MGC-803细胞毒性的影响及其中木犀草素的含量.方法 分别采用四甲基偶氮唑盐(MTT)及磺酰罗丹明B(Sulforhodamine B,SRB)比色法测定排草香不同溶剂(水、乙醇、乙醚)提取物对人胃癌细胞MGC-803的细胞毒性,以紫杉醇组作为阳性对照;建立高效液相色谱(High performance liquid chromatography,HPLC)法测定不同提取物中木犀草素的含量.结果 MTT、SRB法测定显示,排草香各提取物组及紫杉醇组均对MGC-803细胞显示出一定的毒性;IC50对比各组细胞毒性:紫杉醇组＞醚提物组＞醇提物组＞水提物组,且排草香醚提物组及醇提物组的细胞毒性均显著高于水提物组(P＜0.05);木犀草素在0.03～0.77 mg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 9,n=7),仪器精密度良好(RSD=0.17％,n=6),重复性良好(RSD =0.32％,n=6),加样回收率良好(101.13％,RSD=1.43％,n=6),稳定性良好(RSD =0.16％,n=6);各提取物中木犀草素含量对比:醚提物(0.98％)＞醇提物(0.65％)＞水提物(0.43％).结论 排草香具有一定的抗癌活性,且其活性可能与木犀草素含量有关,为临床排草香抗癌的应用提供理论依据.
作者：杨芳；吴泽幼；包思；梁敬 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的哮喘患儿血清CD40L、VCAM-1水平的变化及其临床意义.方法 选择2013年1月至2014年12月在我院接受治疗的59例哮喘患儿作为观察组,以55例未发生呼吸道感染的健康儿童作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清MP-IgM患儿阳性率和血清CD40L、VCAM-1水平,并采用Logistic回归分析哮喘合并MP的危险因素.结果 观察组、对照组的MP-IgM阳性率为54.2％ (32/59)、16.4％ (9/55),两组比较差异有统计学意义(x2 =41.115,P＜0.01).与对照组比较,未合并MP及合并MP的哮喘患儿的CD40L、VCAM-1水平均升高(P＜0.05),且合并MP哮喘患儿的CD40L、VCAM-1水平高于未合并MP的哮喘患儿(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,外周血CD40L、VCAM-1为哮喘合并MP的独立危险因素(P＜0.05).结论 外周血CD40L、VCAM-1水平升高与MP感染的哮喘患儿发病密切相关.
作者：卞相丽；国志；张金萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨右美托咪定对卵巢癌细胞相关生物学行为的影响.方法 通过CCK-8检测右美托咪定对卵巢癌SKOV3细胞活性的影响;通过流式细胞术FITC-Annexin V/PI双染色验证右关托咪定能否诱导SKOV3卵巢癌细胞凋亡;划痕实验检测右美托咪定对SKOV3卵巢癌细胞迁移能力的影响;Transwell侵袭实验检测右美托咪定对SKOV3卵巢癌细胞侵袭能力的影响.结果 右美托咪定能降低SKOV3卵巢癌细胞的活性,且呈剂量依赖性和时间依赖性;右美托咪定能诱导SKOV3卵巢癌细胞凋亡,当右美托咪定浓度达到10、100 nmol/L,凋亡率分别为8.21％和8.30％;右美托咪定能减弱SKOV3卵巢癌细胞的迁移能力和侵袭能力.结论 右美托咪定能通过诱导细胞凋亡抑制SKOV3卵巢癌细胞的活性,减弱细胞的迁移和侵袭能力.
作者：连红梅；姜丽华 刊期： 2018年第04期
患者长期服用奥氮平、氯氮平,在服用2周甲硝唑后出现头晕、走路不稳、意识不清,考虑为甲硝唑脑病.停药后,症状明显缓解,随访未再复发.
作者：李进伟；田力；薛维爽；付开磊；滕伟禹 刊期： 2018年第04期
目的 观察纳布啡超前镇痛对全髋关节置换术老年患者炎性因子和早期认知功能的影响.方法 择期全身麻醉下全髋关节置换术老年患者84例,随机数字表法均分为纳布啡组(N组)和对照组(C组),全身麻醉诱导前,N组静脉注射纳布啡0.2 mg/kg,C组给予等量生理盐水,术后接同一配方静脉镇痛泵(PCA).两组分别于术前1 d(T0)、术后2h (T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)采集静脉血,检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,观察和记录患者拔管后Ramsay评分和T1 ～ T3时的VAS评分,记录术后PCA追加按压总次数;于术前1d及术后1d、3d、5d,采用简易智能量表(MMSE)对患者进行神经精神功能测试评分.结果 与T0时比较,两组血清IL-6和TNF-α浓度在T1～ T3时均升高(P＜0.05),但N组低于C组(P＜0.05);N组在T1～T2时的VAS评分低于C组(P＜0.05),术后PCA追加按压总次数少于C组(P＜0.05);两组拔管后Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05);与术前1d比较,仅C组MMSE评分在术后1d、3 d均降低,且低于N组(P＜0.05),在术后5d内,N组术后认知功能障碍(POCD)发生率低于C组(7.1％ vs.23.8％,P＜0.05).结论 纳布啡超前镇痛可降低全髋关节置换术老年患者术后早期急性疼痛和炎性反应,并能降低早期POCD的发生率.
作者：刘涛；张建峰；曹波；叶繁；杨婕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨PI3Kγ抑制剂AS605240与化疗药物联合应用对小鼠乳腺癌细胞增殖及转移的影响.方法 将小鼠乳腺癌细胞株4T1分为4组,对照组:取10 mL人肝癌HCCLM3细胞液(细胞浓度为5×106/mL)于10％胎牛血清的DMEM培养液中,置于CO2培养箱(37℃、5％ CO2、20％ O2);5-氟尿嘧啶组、PI3Kγ抑制剂组、联合组的培养方法同对照组,其10％胎牛血清DMEM培养液分别含有10 μg/mL 5-氟尿嘧啶、10 umol/mL PI3Kγ抑制剂AS605240及10 μg/mL 5-氟尿嘧啶+10 μmol/mL PI3Kγ抑制剂AS605240.以上各组每孔设6个平行样,培养72 h后,MTT法检测小鼠乳腺癌细胞株4T1活力,酶联免疫吸附法测定Ki-67、cycD1、β-catenin、VEGF、p53、CD31蛋白水平.结果 5-氟尿嘧啶组、PI3Kγ抑制剂组、联合组的OD值、存活率(％)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组OD值、存活率(％)低于5-氟尿嘧啶组、PI3Kγ抑制剂组,差异有统计学意义(P＜0.05);5-氟尿嘧啶组OD值、存活率与PI3Kγ抑制剂组比较差异无统计学意义(P＞0.05).5-氟尿嘧啶组、PI3Kγ抑制剂组、联合组的Ki-67、cyc D1、β-catenin蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组Ki-67、cyc D1、β-catenin蛋白水平低于5-氟尿嘧啶组、PBKγ抑制剂组,差异有统计学意义(P ＜0.05);5-氟尿嘧啶组Ki-67、cyc D1、β-catenin与PI3Kγ抑制剂组比较差异无统计学意义(P＞0.05).5-氟尿嘧啶组、PBKγ抑制剂组、联合组的VEGF蛋白水平低于对照组,p53蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组VEGF蛋白水平低于5-氟尿嘧啶组、PBKγ抑制剂组,p53蛋白水平高于5-氟尿嘧啶组、PI3Kγ抑制剂组,差异有统计学意义(P＜0.05);5-氟尿嘧啶组的VEGF、p53与PI3Kγ抑制剂组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PI3Kγ抑制剂AS605240与5-氟尿嘧啶联合作用能明显抑制小鼠乳腺癌细胞增殖和转移,其机制可能与细胞周期、p53蛋白的调控以及Wnt-β-catenin信号通路、VEGF的抑制有关.
作者：金科；朱剑梅；邱发麒 刊期： 2018年第04期
目的 实现对半夏及其伪品掌叶半夏的快速鉴别.方法 采用近红外光谱法,结合多种预处理方法,对半夏及掌叶半夏进行判别分析和聚类分析,建立判别模型.结果 在6 600 ～5 400 cm-1波段内,采取原始图谱结合多元散射校正和标准正态变量变换的预处理方法,辨识率可达100％;聚类分析可有效地将半夏与掌叶半夏分为2类,样本辨识的准确率达96.9％.结论 近红外光谱法用于半夏及掌叶半夏的快速鉴别准确可靠,方法可行.
作者：夏爱萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨前列地尔脂微球载体制剂(Lipo PGE1)对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能及呼出冷凝液(Exhaled breath condensate,EBC)中内皮素-1(Endothelin-1, ET-1)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响.方法 随机选取2016年1-12月我院收治的120例明确诊断为COPD急性加重期的患者,采用抛硬币法平均分为对照组及观察组,每组60例,对照组采取平喘、化痰、解痉、吸氧、抗炎等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加以Lipo PGE1治疗,比较治疗前后两组患者的血气指标、肺功能指标及EBC中ET-1、IL-6、TNF-α含量的变化情况.结果 治疗前,两组PaCO2、PaO2、FEV1/预计值、FEV1/FVC、ET-1、IL-6、TNF-α比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者PaCO2、ET-1、IL-6、TNF-α均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者PaO2、FEV1/预计值、FEV1/FVC均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔脂微球载体制剂可有效改善COPD患者的肺功能,并能有效降低EBC中ET-1、IL-6、TNF-α水平.EBC中ET-1、IL-6、TNF-α水平可作为COPD疗效的判断指标,具有重要的临床意义.
作者：许莹 刊期： 2018年第04期
目的 探究血液透析患者左心室肥厚的相关危险因素.方法 纳入慢性肾脏病(CKD)血液透析患者190例,检测生化指标,进行心脏超声检查,将患者分为左心室肥厚组和非左心室肥厚组.采用高效液相色谱-电喷雾-串联质谱技术对血浆中硫酸吲哚酚(IS)进行检测.采用Spearman相关或Pearson相关分析IS与其他生化或临床指标的关系.采用线性回归分析IS与左心室质量指数(LVMI)的关系,同时采用Logistic回归模型分析IS和左心室肥厚(LVH)的关系.结果 共入组190例,男117例,女73例,年龄(57.3±14.2)岁,LVH患病率达65.8％.单因素线性回归显示,血浆硫酸吲哚酚(IS)与左心室质量指数(LVMI)呈正相关(β=7.05,P=0.01),校正各种危险因素后,IS与LVMI仍呈正相关(β =4.1,P=0.02).采用Logistic回归分析硫酸吲哚酚(IS)与左心室肥厚(LVH)的关系,校正各种危险因素后,血浆硫酸吲哚酚(IS)与左心室肥厚(LVH)独立正相关(β=6.55,OR =0.70,95％ CI =0.63-0.77,P=0.03).结论 CKD血液透析患者血浆IS与LVMI呈独立正相关,血浆IS是LVH的独立危险因素.
作者：雒华；贺晓莉；杨小娟；刘晓华 刊期： 2018年第04期
目的 应用2015版Beers标准,综合分析不同级别医院老年住院患者潜在不适当用药现况及影响因素.方法 选择西安医学院下属的3家不同等级的教学医院,随机抽取2017年1-6月724例老年住院患者的病案,对其进行统计描述及多因素二元Logistic回归分析.结果 ①老年人住院患者潜在不适当用药发生率为78.59％,不同等级医院发生率分别为:二甲(46.00％),三乙(76.67％),三甲(83.71％).②进入Logistic回归模型的5个因素是联合用药数量、年龄、医保类型、医院等级及主管医生年资,回归模型具有统计学意义(x2=161.65,P＜0.001),该模型的预测正确率为86.9％,总说服力为32.4％.结论 老年住院患者潜在不适当用药的发生率高,尤其是三甲医院.再者,患者年龄越大、医保报销比例越高、联合用药数量越多、医院级别越高、主管医生年资越低,越容易发生老年住院患者潜在不适当用药.
作者：张海苗；张博江；褚静；杨瑞亚；杨成 刊期： 2018年第04期
喷膜剂是一种喷洒在皮肤、黏膜患处及损伤表面的新型透皮制剂.笔者查阅国内外相关文献,对已成功应用于临床的喷膜剂的应用、处方组成以及质量评价进行了总结归纳.
作者：齐笑；赵雪；赵雪琪；王艳宏 刊期： 2018年第04期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
