徐樱溪；赵晴；孙灿；车千红；付瑜；丁丁；孔娟
益生菌作为人体肠道正常菌群重要组成部分,对维持肠道菌群平衡起重要作用.近年来的研究发现,越来越多的疾病与肠道菌群失调相关,调节肠道菌群平衡对许多疾病的治疗有重要意义,益生菌也随之在胃肠道疾病、肥胖与代谢紊乱相关疾病、抑郁症的防治等许多方面得到应用.益生菌在肾结石和肿瘤的预防与治疗方面的应用前景也引起国内外学者的高度重视,有可能为我们攻克癌症难题提供新思路.与此同时,应用益生菌可能带来的毒副作用也应该引起临床工作者的重视.
作者：施昕琦；杨飏 刊期： 2017年第03期
苏醒期躁动是小儿全身麻醉的常见并发症,近年来,随着七氟烷等吸入麻醉药物的使用,躁动的发生率日益增加.躁动可造成小儿自身伤害,增加复苏室护理人员的负担,降低患儿家属的满意度.引起躁动的原因包括年龄因素、手术类型、疼痛的影响、术前焦虑状态以及吸入麻醉药物的使用.对患儿进行适当的心理安慰,预防性使用镇静镇痛药物,优化围术期麻醉管理,充分的术后镇痛和安抚,均可降低小儿苏醒期躁动的发生率.
作者：吴佳腾；崔晓光 刊期： 2017年第03期
目的 探讨右美托咪定对全脑缺氧缺血损伤大鼠海马内星形胶质细胞中血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法 取SD大鼠24只,体重250~280 g,采用随机数字表法将其分为3组(n=8):假手术组(S组)、常规复苏组(C组)和右美托咪定组(D组).C组和D组采用窒息后心跳骤停法建立大鼠全脑缺氧缺血损伤模型,S组大鼠仅行气管插管不夹闭窒息,D组于气管夹闭前尾静脉注射负荷剂量右美托咪定4 μg/kg,S组和C组分别给予等容量生理盐水.各组大鼠于自主循环恢复后12、24、48及72 h进行神经功能缺失评分(Neuropathy disability score,NDS),于72 h测定NDS后处死大鼠,取海马组织,采用TUNEL法标记检测海马神经元凋亡情况,采用免疫荧光双标法测定各组大鼠海马内星形胶质细胞VEGF的表达情况.结果 与S组比较,C组各时点NDS评分均显著升高(P<0.05);D组大鼠在12 h时NDS评分与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),D组大鼠在24、48和72 h三个时点NDS评分显著低于C组(P<0.05).与S组比较,C组大鼠海马内神经元凋亡率和星形胶质细胞VEGF的表达均升高;与C组比较,D组大鼠海马内神经元凋亡率降低,星形胶质细胞VEGF的表达升高(P<0.05).结论 右美托咪定可减轻全脑缺氧缺血损伤大鼠脑损伤,降低海马内神经元的凋亡率,其机制可能与促进海马内星形胶质细胞上VEGF的表达有关.
作者：陈戟；谭秀华；庞韬；詹鸿 刊期： 2017年第03期
目的 经过比较选择更优化的大片段PCR方法,应用到临床研究中对CYP2D6*5基因分型检测.方法 选择两种大片段PCR方法(传统和巢式大片段PCR)进行比较优化,并对329例健康男性人群进行CYP2D6*5基因分型的检测.结果 本研究中传统大片段PCR方法分型检测率为92.6%,巢式大片段PCR方法分型检测率为100%;在研究群体中CYP2D6*5等位基因的发生频率为3.9%(n=26).结论 优化的大片段PCR方法使CYP2D6*5基因分型更高效明确,且巢式大片段PCR方法优于传统大片段PCR方法.
作者：柴琳；刘红；许莉；李一石 刊期： 2017年第03期
目的 建立同时测定人血浆中阿戈美拉汀及其代谢产物7-去甲阿戈美拉汀和3-羟基-阿戈美拉汀浓度的方法.方法 采用LC-MS/MS法(液相色谱串联质谱)进行检测,以非那西汀为内标、Phenomenex ODS-3为色谱柱,A(0.2%甲酸铵+100%水)-B(甲醇)=30∶70为流动相进行色谱分离.采用ESI(电喷雾电离源)和MRM(多反应监测)的方式进行正电荷检测,用作定量分析的阿戈美拉汀、7-去甲-阿戈美拉汀、3-羟基-阿戈美拉汀和非那西汀的离子反应对m/z分别为244.1→185.1、230.1→171.1、260.1→201.1、180.1→110.1.结果 阿戈美拉汀、7-去甲-阿戈美拉汀、3-羟基-阿戈美拉汀分别在0.045 7~100 ng/mL、0.137 2~300 ng/mL、0.457 2~1 000 ng/mL范围内线性关系良好;低检测限分别为0.045 7、0.137 2、0.457 2 ng/mL;所有待测样本的日内及日间精密度和准确度均符合相关生物样品分析的要求,且RSD<10%.在稳定性试验中,血浆样品在室温放置4 h、在4 ℃放置24 h、经历3 次冷冻-解冻循环及在-80 ℃中放置3个月等条件下均可保持稳定.结论 该方法具有操作简便、检测快速及灵敏性好等特点,能够用于临床相关药动学研究.
作者：曹媛 刊期： 2017年第03期
目的 探讨川贝母水提物对放射性肺炎小鼠的治疗作用.方法 60只C57BL/6小鼠随机分为治疗组、阳性药组、空白组和模型组,治疗组、阳性药组和模型组小鼠每天给予胸部照射(18 Gy),照射后治疗组给予川贝母水提取物(231 mg/kg),阳性药组给予地塞米松(1.5 mg/kg),空白组与模型组则给予等量生理盐水.治疗30 d后处死小鼠,取小鼠肺,部分肺组织制备匀浆,检测其中氧化应激指标(MDA、SOD、GSH-Px),炎性因子(IL-6、TNF-α、IL-12、hs-CRP)含量.其余肺组织行HE及Masson染色,分别观察其肺泡炎发生情况及胶原沉淀情况.结果 HE与Masson染色结果显示,空白组小鼠无肺泡炎及胶原沉积,治疗组小鼠仅出现轻度肺泡炎及胶原沉积,模型组主要为中度及重度肺泡炎及胶原沉积,治疗组小鼠肺泡炎及胶原沉积评分均明显低于模型组.治疗组肺组织IL-6、TNF-α、IL-12、hs-CRP及MDA含量均明显低于模型组,而SOD与GSH-PX明显高于模型组.结论 川贝母水提取物治疗放射性肺炎小鼠具有较好的疗效,值得进行深入研究.
作者：武彦舒；李玉洁 刊期： 2017年第03期
目的 研究路路通酸(BTA)对乳腺癌MCF-7细胞及宫颈癌C-33A细胞增殖的影响.方法 采用MTT法检测不同浓度BTA作用不同时间后对MCF-7细胞、C-33A细胞的增殖抑制作用;流式细胞仪检测BTA处理后细胞周期的变化.结果 BTA作用于乳腺癌MCF-7细胞24、48、72 h后的IC50分别为(37.62±1.72)、(27.32±0.99)、(19.19±0.90)μmol/L.BTA作用于宫颈癌C-33A细胞24、48、72 h后的IC50分别为(34.55±0.88)、(27.20±1.03)、(16.74±0.79)μmol/L,BTA对2种细胞增殖有明显抑制作用,且呈浓度时间依赖性(P<0.05),流式结果显示,BTA将MCF-7细胞阻滞在S期,并诱导其凋亡;BTA将C-33A细胞阻滞在G1-S期.结论 BTA对乳腺癌MCF-7细胞和宫颈癌C-33A细胞具有较强的增殖抑制作用,其机制与细胞周期阻滞和诱导细胞凋亡有关.
作者：穆晓婷；钱平；蒋璐璐；王玥；靳鑫；张东方 刊期： 2017年第03期
高氧可引起体内活性氧的增加,导致多种细胞和组织的损伤.NF-κB是一种氧化应激敏感性转录调控因子,高氧可以通过对NF-κB的调控,从而调控不同的下游基因和蛋白.本文从高氧介导的活性氧产生、上下游通路对NF-κB的调控及细胞成熟分化对NF-κB的研究进展做一综述.
作者：唐诗邈；刘冬妍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨术前输注氟比洛芬酯对肺癌根治术围术期患者免疫功能及血清β-EP、HMGB1水平的影响.方法 选取36例择期行肺癌根治术患者(ASA Ⅰ~Ⅱ级),分为观察组和对照组,每组18例,观察组术前10 min静脉输注氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组术前10 min静脉输注等容量生理盐水.采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评价术后2、12、24、48 h的镇痛效果;分别于麻醉诱导前30 min(T0)、术后24 h(T1)和术后72 h(T2)检测外周静脉血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)以及血清β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、高迁移率族蛋白B1(High mobility group box 1 protein,HMGB1)水平.结果 与对照组比较,术后2、12、24 h时,观察组VAS评分明显降低(P<0.05);与T0时比较,两组T1时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显降低(P<0.05或P<0.01),且观察组T1时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降幅度明显小于对照组(P<0.05);观察组T2时CD3+、CD4+水平基本恢复至T0时水平,而对照组CD3+、CD4+水平明显低于T0时水平(P<0.05);两组T2时CD4+/CD8+水平仍低于T0时水平(P<0.05或P<0.01);观察组T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P<0.05);对照组T1、T2时血清β-EP水平明显高于T0时(P<0.05或P<0.01);对照组T1、T2时血清β-EP水平均高于观察组(P<0.05);观察组各时间点血清β-EP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1时血清HMGB1水平明显高于T0时(P<0.05),对照组T2时血清HMGB1水平明显高于T0时(P<0.05);观察组T1、T2时HMGB1水平明显低于对照组(P<0.05).结论 肺癌根治术患者围术期术前输注氟比洛芬酯可抑制术后应激反应,保护机体免疫功能,对机体免疫功能的保护作用可能与其能降低血清β-EP、HMGB1水平增高幅度有关.
作者：苏喆；张光明 刊期： 2017年第03期
目的 探讨玻璃体切割术联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的黄斑区变化.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年12月至2016年4月在我院诊治的糖尿病性黄斑水肿患者142例(142眼),根据信封随机抽签法分为观察组与对照组,各71例,对照组给予玻璃体切割术,观察组在玻璃体切割术术前5~7 d应用曲安奈德注射治疗,记录两组视力与黄斑区变化.结果 术后1个月观察组与对照组的视力明显好于术前(P<0.05),观察组术后1个月视力明显好于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后1个月的黄斑中心凹厚度分别为(168.34±22.19)、(267.35±34.11)μm,均明显低于术前的(516.35±45.20)、(522.14±23.01)μm(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组术后1个月玻璃体积血、新生血管性青光眼、瞳孔区膜性渗出等并发症发生率为8.5%,对照组为9.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃体切割术联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿能减轻黄斑水肿,缩小黄斑区域,从而促进术后视力的提高,且具有很好的安全性.
作者：林再雄；李科 刊期： 2017年第03期
目的 探讨卡马西平(CBZ)、丙戊酸(VPA)、拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(OXC)、托吡酯(TPM)治疗初发癫痫患者的长期保留率的差异.方法 选取846例于2005年11月至2016年3月入我院的新诊断癫痫患者,依据患者意愿,分别选用卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯单药治疗,将所有患者分为CBZ组、VPA组、LTG组、OXC组、TPM组5组,并通过随访2年,记录所有患者的药物长期保留率、不良反应、临床疗效、停药时间和停药原因.结果 846例患者中,共有643例(76.00%)2年内一直保持单药治疗,其中,CBZ组、VPA组、LTG组、OXC组、TPM组的保留率分别为73.42%(174/237)、74.48%(251/337)、85.56%(77/90)、78.13%(50/64)、77.12%(91/118),CBZ组和VPA组保留率与LTG组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其他组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);五组患儿的抗癫痫药物长期保留率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);五组成年患者的抗癫痫药物长期保留率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).五组患者2年后临床疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05).依从性差是患者停止服药的首要原因.结论 在5种药物中,LTG治疗初发癫痫患者的长期保留率高,不同药物的临床疗效并无显著差异,导致患者停药的首要原因是依从性差.
作者：徐丽丽；王云甫；王娜；丁立 刊期： 2017年第03期
目的 研究活性维生素D类似物对内毒素感染小鼠肾脏细胞因子的影响.方法 将C57 BL/6源性野生小鼠(20只)随机分为正常对照组(CON组)、帕立骨化醇组(P组)、脂多糖组(LPS组)、帕立骨化醇+脂多糖组(P+LPS组).比较各组小鼠一般状态,应用ELISA试剂盒检测小鼠血清肌酐含量,实时定量PCR法测定小鼠肾脏中细胞因子水平.结果 一般状态比较,P+LPS组小鼠较LPS组小鼠不良反应减轻.各组小鼠肾脏形态学及血清肌酐水平未见明显差异.P+LPS组肾脏组织细胞因子IL-1β、ICAM、TNF-α、INF-γ表达比LPS组明显下降(P<0.05).结论 活性维生素D类似物能显著减少内毒素感染小鼠肾脏组织中IL-1β、ICAM、TNF-α、INF-γ的含量,减轻炎性细胞因子介导的肾脏损伤,从而起到对肾脏的保护作用.
作者：徐樱溪；赵晴；孙灿；车千红；付瑜；丁丁；孔娟 刊期： 2017年第03期
目的 考察西洋参总皂苷对大鼠肝微粒体CYP1A2活性的影响.方法 将大鼠随机分为空白对照组(空白组)、西洋参总皂苷低剂量组[低剂量组,50 mg/(kg·d)]、西洋参总皂苷中剂量组[中剂量组,100 mg/(kg·d)]、西洋参总皂苷高剂量组[高剂量组,200 mg/(kg·d)]和β-萘黄酮阳性药对照组[阳性药组,80 mg/(kg·d)],预处理11 d后,观察大鼠肝微粒体CYP1A2酶活性、CYP1A2 mRNA表达和CYP1A2酶蛋白表达情况,研究CYP1A2特异性探针底物非那西丁在预处理大鼠体内的药动学变化.结果 预处理后,大鼠肝微粒体CYP1A2活性、mRNA和蛋白表达随西洋参总皂苷剂量升高有增加趋势,非那西丁在预处理大鼠体内代谢速率加快.结论 西洋参总皂苷对大鼠肝微粒体CYP1A2活性有一定诱导作用.
作者：鲍珍贝；杨青；胡敏；童静玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨临床药师在实施临床路径管理和促进合理用药中的作用.方法 根据临床路径合理用药评价标准,对我院电子病历系统中的所有临床路径病种进行药物合理性审核.结果 临床药师在医嘱审核中发现了临床用药存在的共性问题,通过及时反馈,督促整改,提高了全院合理用药率,降低了临床路径治疗费用.结论 临床路径用药模板审核可以作为临床药师参与临床路径管理工作,促进全院合理用药的平台.
作者：魏丽娜；李恩泽；李娅娟；刘雅丽；程成；马霖 刊期： 2017年第03期
促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)不仅具有促红细胞生成作用,还是一种在神经系统广泛分布,具有神经保护作用的多功能细胞因子.近年来已有大量EPO在神经系统疾病治疗方面的临床试验,但研究结果不一.本文概括了EPO在多种神经系统疾病,包括卒中、新生儿缺血缺氧性脑病、珠网膜下腔出血、外伤性脑损伤、弗里德希氏共济失调、帕金森病、不宁腿综合征、肌萎缩侧索硬化、多发性硬化中的神经保护方面的临床作用及机制研究,并阐述了其临床应用前景,旨在对EPO在神经系统保护临床研究现状有一个系统认识.
作者：鞠飞；赵海苹；罗玉敏 刊期： 2017年第03期
肠道微生物对机体的健康起重要作用,肠道菌群失调不仅引起胃肠道疾病,还对包括高血压在内的心血管疾病等造成影响.研究表明,用益生菌或其发酵产品干预后,可以调节肠道微生态,高血压状态也得以改善.关于益生菌降压的机制,有产生肽类等降压物质,改善血管氧化和炎症水平,短链脂肪酸的作用,肠道菌群与神经系统相互作用等.深入研究肠道菌群与高血压的关系,为高血压的营养治疗提供了一种新途径.
作者：周玉虹；陈宇峰；党大胜；任天舒；王童超；邢海；史国兵 刊期： 2017年第03期
本文报道1例患有微小病变型肾病综合征的20岁男性患者,初始激素治疗有效,但由于不遵医嘱突然自行停药后复发,并且出现激素和环磷酰胺抵抗,在使用利妥昔单抗2次后病情很快缓解,即使CD19细胞恢复,患者的完全缓解时间亦达到35个月.文献回顾和总结提示,在CD19细胞恢复后,利妥昔单抗仍然对部分儿童和成人的复发和难治性微小病变型肾病综合征有作用.
作者：陈东溟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨小建中胶囊浸膏液在体外对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是否存在抑菌作用及其低抑菌浓度(Minimum inhibitory concentration,MIC).方法 国际标准菌株NCTC11637和临床分离的4例多药耐药菌株及3例敏感菌株作为实验菌株.采用打孔法测定小建中胶囊对幽门螺杆菌体外是否有抑菌作用,并用琼脂稀释法测定小建中胶囊浸膏液对Hp菌株的MIC值.结果 小建中胶囊对Hp标准菌株和临床分离的敏感及耐药菌株体外均有抑菌作用,其MIC值为0.78~1.56 mg/mL,且对抗生素耐药和敏感菌株之间无差别.结论 小建中胶囊在体外对Hp有抑菌作用,有望用于Hp相关性疾病的治疗.
作者：刘东升；王友华；王犇；赵巧云；朱振华；谢勇 刊期： 2017年第03期
目的 观察分析阿瑞匹坦用于乳腺癌患者化疗的止吐效果及安全性.方法 选取我院经病理确诊的68例初诊化疗的乳腺癌患者,随机分为试验组及对照组.试验组34例,给予阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松;对照组给予安慰剂、格拉司琼、地塞米松,用药剂量及用法与试验组相同.观察两种治疗方案对化疗所致恶心、呕吐的疗效.结果 68例患者均纳入分析,阿瑞匹坦组患者完全缓解率明显优于对照组(61.8% vs.31.3%,P=0.029);阿瑞匹坦组与对照组的急性呕吐完全缓解率分别为85.3%和67.6%(P=0.086),呈降低趋势,但差异无统计学意义;阿瑞匹坦组迟发性呕吐的完全缓解率明显高于对照组(70.6% vs.44.1%,P=0.027),迟发性呕吐的发生率明显低于对照组(5.9% vs.29.4%,P=0.011).本研究中未观察到阿瑞匹坦相关中重度不良反应,药物安全性良好.结论 阿瑞匹坦对于乳腺癌化疗患者止吐效果良好,在迟发性呕吐的缓解方面尤其突出,且不良反应较轻,患者可耐受.
作者：姜敏；迟峰；吴荣 刊期： 2017年第03期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)联合肺康复对类风湿关节炎相关间质性肺病(Rheumatoid arthritis-interstitial lung disease,RA-ILD)患者的运动耐力及生活质量的影响.方法 筛选RA-ILD患者48例,随机分为A组(常规药物治疗组)、B组(NAC组)、C组(NAC联合肺康复组),每组16例,均接受常规药物治疗.治疗前及治疗后12周,均进行6分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、圣乔治呼吸问卷调查(SGRQ)评分及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、百分肺活量(VC%)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO %)]测定.结果 各组患者治疗前6MWD、SGRQ评分及肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,A组各项指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组6MWD及肺功能指标升高(P<0.05),而SGRQ评分降低(P<0.05),且C组6MWD、SGRQ评分及肺功能指标(FEV1% pred、VC%)优于B组(P<0.05).结论 NAC联合肺康复治疗对改善RA-ILD患者的运动耐力及生活质量有显著疗效.
作者：尹婷婷；顾晓燕；冯卫忠；侯玉昆；于天培；李珉 刊期： 2017年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
