周觉；陈之力；李勇
目的 确定ABCB1 C3435T(rs1045642)多态性与氯吡格雷治疗后再发缺血性心血管不良事件(心肌梗死、支架内血栓、心梗死亡等)的相关性.方法 回顾性收集有关ABCB1基因C3435T多态性与氯吡格雷治疗后的心血管缺血事件相关的文献报道,并采用Meta分析的方法对数据进行分析.结果 共有10篇英文文献入选,均为前瞻性队列研究,包括13 114例患者.采用随机效应模型对数据进行分析,2 768例ABCB1C3435T CC患者和10 346例CT +TT患者之间缺血性心血管事件的发生率未见显著差异[OR=1.12 (0.89,1.40),P=o.35].结论 ABCB1 C3435T多态性与冠心病患者氯吡格雷治疗后的缺血性心血管不良事件之间无相关性.
作者：郭梦园；李新刚 刊期： 2016年第02期
糖尿病周围神经病变在围术期影响肌松药的肌松效应,导致糖尿病患者术中应用肌松药后术后呼吸功能不全的发生率显著增加,加之糖尿病本身就可损伤呼吸系统,严重影响糖尿病患者的预后.本文探讨糖尿病对肌松药肌松效应的影响机制,并就糖尿病对临床常用肌松药(维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵及顺式阿曲库铵)的影响进行综述.
作者：李青；李冬梅 刊期： 2016年第02期
目的 评估短时输注亚硝酸钠(NaNO2)对心衰患者血液动力学的影响.方法 选择2014年1月至2015年2月在我院住院的25例严重慢性心衰患者,8例接受10 μg/(kg·min)短时(5 min)静脉输注NaNO2,17例输注速度为50 μg/(kg-min),并测量心脏的血液动力学.结果 接受50 μg/(kg·min)输注的患者,左室心搏量增加(P =0.003),肺血管阻力下降(P=0.03),右心房压降低(P =0.007),动脉血压轻度下降(P=0.04).心搏量的增加与跨瓣膜梯度(肺毛细血管契压-右心房压)的增加相关(r =0.67,P=0.003).接受10μg/(kg·min)的患者也出现相似的血液动力学改变,但差异无统计学意义.结论 短时输注NaNO2有益于失代偿HF患者的预后,为进一步评估其长效输注效果提供了安全保证.
作者：侯春丽；孙建 刊期： 2016年第02期
目的 探讨联合应用高选择性α受体阻滞剂(坦索罗辛)和M受体阻滞剂(索利那新)治疗前列腺增生(BPH)致下尿路症状(LUTS)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年4月至2015年6月我院127例前列腺增生致下尿路症状患者的临床资料.入选病例按治疗方式不同分为2组,坦索罗辛组76例,单独应用坦索罗辛0.2mg/d治疗2周;联合治疗组51例,应用坦索罗辛0.2mg/d+索利那新5mg/d,治疗2周.记录、比较治疗前后两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qm.)、OAB症状评分(OABSS),同时观察药物不良反应.结果 治疗前、后,坦索罗辛组IPSS为14.5±4.7、11.5±3.6(P ＞0.05),Qmax为12.5±3.4、17.3±6.4(P ＜0.05),OABSS为8.4±1.8、7.3±1.6(P＞0.05),PSA为(4.1±2.1)、(4.1±3.4) ng/mL(P＞0.05),仅Qmax治疗前后比较差异有统计学意义;联合治疗组IPSS为15.1±4.1、7.7±3.9(P ＜0.05),Qmax为11.8±4.5、17.4±5.5(P ＜0.05),OABSS为8.3±1.5、5.4 ±2.1 (P ＜0.05),PSA为(4.1±3.6)、(4.2 ±4.1)ng/mL(P＞0.05),除PSA外,其余各项差异均有统计学意义.治疗后,联合治疗组的IPSS、OABSS低于坦索罗辛组(P＜0.05).全部患者均无严重并发症出现,坦索罗辛组、联合治疗组的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(27.6％ vs.30.0％,P＞0.05).结论 联合应用坦索罗辛、索利那新能明显缓解BPH导致男性下尿路症状,改善患者的生活质量,未见严重不良反应.
作者：宋彦；金玮；华声瑜；费翔 刊期： 2016年第02期
目的 回顾性分析奥沙利铂联合托泊替康与托泊替康单药在铂耐药性卵巢癌治疗中的疗效及安全性.方法 纳入铂耐药性卵巢癌患者41例,使用奥沙利铂联合托泊替康方案患者21例,托泊替康单药方案患者20例.奥沙利铂联合托泊替康组给药方案:奥沙利铂130mg/m2 d1,托泊替康1.75 ～2 mg/m2 d1、d8、d15,每3周重复1次;托泊替康组给药方案:托泊替康1.75～2mg/m2 d1、d8、d15,每3周重复1次.每组的主要研究终点为疾病总缓解率[完全缓解率(CR)+部分缓解率(PR)]、疾病控制率[CR+ PR+疾病稳定(SD)]和无进展生存期(PFS);次要研究终点为化疗副反应事件,包括:血液学毒性、胃肠道毒性及肝肾功损伤.每2～3个化疗周期后,采用实体瘤疗效评价标准1.1版评价临床缓解率;化疗副反应事件采用常见不良反应事件评价标准4.0版评价.结果 奥沙利铂联合托泊替康组、托泊替康组的总缓解率分别为33.3％、15.0％(P=0.172),疾病控制率分别为66.7％、35.0％ (P ＜0.05),平均无进展生存期分别为5.1、2.3个月(P＜0.05).两组的主要不良反应均为血液学毒性、胃肠道毒性及肝功能损伤,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥沙利铂联合托泊替康方案为铂耐药性卵巢癌患者提供了更加有效的辅助化疗方案,且毒副作用可耐受.
作者：朱慧婷；高嵩 刊期： 2016年第02期
目的 探讨丹参多酚酸盐对急性左心衰(AHF)的临床疗效.方法 选择2013年9月至2015年3月我院心血管内科住院的126例AHF患者,随机分为治疗组(70例)和对照组(56例).两组的治疗均按AHF指南进行,治疗组在指南治疗基础上加用丹参多酚酸盐静脉滴注,200 mg/d,疗程14 d.比较两组住院死亡率、住院时间及不良反应发生率.在治疗前和治疗第14天进行血清B型脑钠肽(BNP)和左室射血分数(LVEF)检测.结果 两组死亡率比较差异无统计学意义(P =0.838).治疗组住院天数中位数低于对照组(7 dvs.9d,P=0.030).治疗14 d后,治疗组血清BNP水平明显低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐不能降低AHF患者住院死亡率,但能够改善心功能,缩短住院时间.
作者：王毅；吴龙飞；刘芙蓉；李林；杨庆 刊期： 2016年第02期
目的 探讨苯扎贝特联合瑞舒伐他汀对ACS患者血脂水平的影响及安全性.方法 选取本院心内科住院确诊为ACS且伴TG升高和(或)HDL-C降低的患者163例,所有患者随机分为对照组(给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次,81例)和联合治疗组(给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次,苯扎贝特200 mg,2次/d,82例).分别于治疗前、治疗后6周和12周检测TC、TG、LDL-C、HDL-C等水平,并记录随访过程中的不良反应发生情况.结果 与对照组比较,联合治疗组患者治疗后6周和12周后,TG、TC和LDL-C明显降低,而HDL-C水平明显增高(P＜0.05);与同组治疗前比较,对照组和联合治疗组治疗6周和12周后,TG、TC和LDL-C明显降低,且治疗12周后下降更为明显(P＜0.05);联合治疗组治疗12周后,TG、TC、LDL-C和3项指标的达标率明显升高(P＜0.05).两组患者随访过程中未见严重不良反应.结论 苯扎贝特联合瑞舒伐他汀治疗可以显著改善伴TG升高和(或)HDL-C降低的ACS患者的血脂水平,且安全性高.
作者：秦忠；朱海 刊期： 2016年第02期
目的 探讨阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效,比较不同条件下阿加曲班的临床效果差异.方法 随机选择2014年1-12月我院收治的急性脑梗死患者193例,所有患者均给予常规抗血小板及静脉改善循环药物治疗,其中住院期间使用阿加曲班患者92例(观察组),未使用阿加曲班患者101例(对照组).记录两组患者用药14 d后的NIHSS评分,比较其临床效果及不良反应.比较不同年龄、性别、发病部位及用药时间下NIHSS评分的差异.结果 用药后14 d观察组的NIHSS评分低于对照组(P＜0.05);观察组NIHSS评分减少值明显高于对照组(P＜0.05).两组均无明显不良反应.不同年龄、性别、卒中部位及用药时间的患者治疗效果未见明显区别.结论 阿加曲班可改善急性脑梗死患者的预后,有较高的安全性,适合不同部位、不同性别、不同年龄的急性脑梗死患者,在12 h后开始用药仍有确切疗效.
作者：顾健；宋利春 刊期： 2016年第02期
目的 建立高效液相色谱法同时测定定喘止咳糖浆中苦杏仁苷、和厚朴酚、厚朴酚、橙皮苷和川陈皮素含量的方法.方法 采用依利特C18柱,流动相为乙腈(A)-0.2％冰醋酸溶液(B),梯度洗脱;流速:0.8 mL/min;柱温:30℃;检测波长:λ1=210 nm(苦杏仁苷),λ2=254 nm(和厚朴酚、厚朴酚),λ3=283 nm(橙皮苷、川陈皮素).结果 苦杏仁苷、和厚朴酚、厚朴酚、橙皮苷、川陈皮素的线性范围分别为12.10～ 242.00 μg/mL(r=0.999 8)、7.65 ～ 153.00 μg/mL(r =0.999 3)、6.37 ～ 127.40 μg/mL(r =0.999 7)、4.29 ～ 85.80 μg/mL(r=0.999 9)、3.90 ～ 78.00 μg/mL(r=0.999 2);5种成分的平均加样回收率(n=6)分别为98.62％、96.94％、99.17％、96.85％、97.84％,RSD分别为0.88％、1.12％、1.10％、1.04％、1.55％.结论 定喘止咳糖浆中5种成分的含量测定方法准确、可靠.
作者：刘孝峰 刊期： 2016年第02期
目的 了解我院人血白蛋白临床使用情况,评价其用药规范性.方法 利用医院电子病历系统,回顾性抽查我院2013年1月至2014年12月使用人血白蛋白的1 009例住院患者,收集相关临床信息并统计.结果 应用人血白蛋白的患者以中老年为主;用药原因以低蛋白血症、营养支持为主;用药前有28.15％的患者未检测血清白蛋白浓度;对比美国UHC指南、台湾人血白蛋白使用规定及中国人血白蛋白使用说明书,适应证符合率分别为15.36％、24.08％、63.83％.结论 我院人血白蛋白使用广泛,但规范性较低,应加强管理.
作者：王彬辉；章文红；张晓芬；徐晶燚；朱发伟；金丹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对子宫切除患者皮质醇水平和免疫功能的影响.方法 择期子宫切除术患者116例,随机分为2组.A组接受舒芬太尼术后自控镇痛,B组接受右美托咪定复合舒芬太尼术后自控镇痛.记录两组术毕0、2、24 h皮质醇水平和免疫功能的变化.结果 A组患者皮质醇水平明显高于B组(P＜0.05),IgG、IgA、IgM及CD4 +T细胞含量低于B组,CD8+T细胞含量高于B组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛可更好地降低应激,改善患者皮质醇水平,增强免疫功能.
作者：高明涛；周南 刊期： 2016年第02期
目的 观察姜黄素、顺铂对胃癌SGC-7901细胞的生长抑制作用,并探究其机制.方法 体外培养胃癌SGC-7901细胞,姜黄素、顺铂分别单独应用及联合应用后,采用MTr法检测细胞凋亡情况;RT-PCR检测T-Akt、p-Akt、p53 mRNA表达水平的变化;Western blot检测Bcl-2蛋白表达水平变化.结果 MTT结果显示,姜黄素、顺铂均可抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖,且呈浓度和时间依赖性(P＜0.05),且联合组肿瘤细胞的凋亡率明显高于单药组(P ＜0.01);RT-PCR检测显示,与单独给药组相比,联合用药在显著上调T-Akt和p53 mRNA表达的同时,降低p-Akt mRNA的表达(P＜0.01).Western blot结果显示,单独给药、联合用药均能降低SGC-7901细胞中Bcl-2蛋白的表达.结论 姜黄素与顺铂均能通过诱导细胞凋亡,抑制胃癌SGC-7901细胞生长,联合用药抑制SGC-7901细胞的增殖可能是通过抑制p-Akt基因、Bcl-2蛋白表达,同时上调T-Akt和p53基因的表达来实现的.
作者：范双娜；卢洁 刊期： 2016年第02期
目的 探讨丙泊酚全凭静脉麻醉对前列腺电切术后老年患者血清脑源性神经营养因子(Brainderived neurotrophic factor,BDNF)、S100B蛋白及认知功能的影响.方法 选择择期行前列腺电切术的老年患者60例,年龄65～86岁,随机分为丙泊酚组(试验组)和异氟醚组(对照组),每组30例.分别于术前及术后6、24、72 h检测血清BDNF、S100B蛋白,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能.结果 术前两组患者血清BDNF、S100B蛋白水平及MoCA评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后6、24 h两组血清BDNF水平较麻醉前明显下降(P ＜0.05或P＜0.01),且丙泊酚组下降幅度低于异氟醚组(P＜0.05);两组术后6、24 h血清S100B蛋白较麻醉前明显上升(P＜0.05或P＜0.01),且试验组上升幅度低于对照组(P＜0.05).两组术后72 h血清BDNF、S100B蛋白均恢复到麻醉前水平(P＞0.05).两组术后6、24 h MoCA评分均较麻醉前明显下降(P ＜0.05或P＜0.01),且试验组下降幅度低于对照组(P＜0.05).两组术后72 h MoCA评分均恢复到麻醉前水平(P＞0.05).试验组麻醉术后认知障碍的发生率均低于对照组(P＜0.05).相关性分析显示,术后MoCA评分与血清BDNF水平呈正相关(r=0.371,P＜0.01),而与S100B蛋白水平呈负相关(r=-0.472,P＜0.01).结论 两组麻醉方式对老年患者术后早期的认知功能均有影响,认知功能下降可能与BDNF下降、S100B蛋白升高有关,但丙泊酚对老年患者影响更小,其作用与降低患者血清S100B蛋白水平密切相关.
作者：王飞；姚欣耀；聂杰 刊期： 2016年第02期
目的 研究Smac/DIABLO与胰腺癌对TRAIL和吉西他滨化疗敏感性的关系.方法 构建Flag-pc3.1-Smac外源表达质粒,在SW1990细胞中过表达SMAC,采用实时定量荧光PCR方法检测Smac mRNA水平;应用Western免疫印迹法检测caspase-3、caspase-9和Bcl-2蛋白水平;利用MTr法检测转染Flag-pc3.1-Smac和TRAIL、吉西他滨处理后SW1990细胞增殖能力的改变;利用流式细胞术检测转染Flag-pc3.1-Smac后SW1990细胞的凋亡情况.结果 转染Flag-pc3.1-Smac后,SW1990细胞中Smac mRNA和蛋白质表达水平显著高于对照组;MTT试验显示,过表达Flag-pc3.1-Smac的SW1990细胞在1～5d的培养期中490 nm处吸光值均低于对照组.结论 Smac/DIABLO促进胰腺癌SW1990细胞凋亡,并增加对TRAIL和吉西他滨的化疗敏感性.
作者：宏峰；曾淑媛；钟碧青 刊期： 2016年第02期
目的 观察盐酸羟考酮联合腹横肌平面(TAP)阻滞用于腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的效果.方法 选择我院择期全身麻醉下行腹腔镜结肠癌根治术患者80例,随机分为4组,每组20例.T组麻醉诱导后术前超声引导下0.5％罗哌卡因200 mg双侧TAP阻滞;S组麻醉诱导后术前双侧TAP阻滞,术毕静脉注射舒芬太尼0.075 μg/kg;O组麻醉诱导后术前双侧TAP阻滞,术毕静脉注射盐酸羟考酮0.075 mg/kg;C组术前不行TAP阻滞,术毕等量生理盐水静脉注射.记录四组患者术后1、6、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS)及术后Ramsay镇静评分,记录术后舒芬太尼补救镇痛率、总体镇痛满意度及不良反应发生率.结果 与c组比较,T组、S组和O组术后VAS评分和补救镇痛率降低(P＜0.05);与T组比较,O组术后VAS评分和补救镇痛率降低(P＜0.05).与C组比较,S组术后1 h Ramsay评分增高(P＜0.05).与C组比较,T组、S组和O组术后总体镇痛满意度增高(P＜0.05);与T组比较,O组总体镇痛满意度增高(P＜0.05).四组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮联合腹横肌平面阻滞能有效缓解腹腔镜结肠癌根治术术后疼痛,而且不增加不良反应发生率.
作者：方波；包娜仁；皮晓丽；谭文斐；马虹 刊期： 2016年第02期
目的 制备可以在体内缓慢释放、发挥疗效的凝胶骨架片.方法 以体外释放度的测定为考察指标,用单因素考察法对填充剂、骨架材料和干粘合剂进行筛选和优化.结果 通过对主要辅料的筛选和优化得到终处方,其中MCC占32.4％,HPMC K4M占25％,HMC K100M占12％.结论 所制备的缓释片外观良好,体外释放行为符合要求.
作者：刘莉；卢奕璇；朱萌 刊期： 2016年第02期
目的 探讨对高脂血症胰腺炎患者的药学监护方法.方法 为1例高脂血癌胰腺炎患者提供具体化的药学服务,制订个体化的监护计划,同时根据药物的临床疗效及时调整药学监护方案.结果 临床药师以抗感染治疗、降脂治疗和营养支持作为切入点,开展药学监护,避免了临床治疗中的潜在不良反应.结论 临床药师参与临床治疗过程提高了患者用药的安全性及有效性,同时改善患者用药依从性及整体治疗水平.
作者：张硕；邓娇；程刚 刊期： 2016年第02期
叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形、先天性唇腭裂、高同型半胱氨酸血症,还和某些出生缺陷的发生、发展有密切关系.本文对叶酸的生理功能、代谢途径与出生缺陷的相关性及叶酸代谢酶基因多态性与出生缺陷相关性等方面进行综述.
作者：云小云；欧凤荣 刊期： 2016年第02期
目的 探讨西瑞香素对肺癌A549细胞侵袭及迁移能力的影响.方法 通过Transwell小室分析西瑞香素对肺癌A549细胞侵袭能力的影响;划痕实验检测西瑞香素对肺癌A549细胞迁移能力的影响;West-ern blotting检测西瑞香素作用于A549细胞后MMP-2、MMP-9侵袭相关蛋白的表达.结果 Transwell小室实验结果提示,西瑞香素对A549细胞侵袭能力有抑制作用;划痕实验结果提示,西瑞香素对A549细胞迁移能力有抑制作用;Western blotting结果提示,西瑞香素抑制MMP-2、MMP-9侵袭相关蛋白的表达.随着药物浓度增加,MMP-2、MMP-9表达减少,具有剂量依赖性.结论 西瑞香素对A549细胞体外侵袭及迁移有抑制作用,这种作用与抑制MMP-2、MMP-9表达有关.
作者：姜洪芳；白雪；牛慧彦；何平 刊期： 2016年第02期
目的 观察右美托咪定对开颅手术患者术中疼痛、止痛剂消耗和不良反应的影响.方法 将80例七氟醚-芬太尼麻醉下进行颅骨切开术的患者随机分为2组.从手术开始直至皮肤缝合期间,观察组给予右美托咪定0.5 mg/(kg·h),对照组给予相同剂量的安慰剂.在麻醉苏醒室中静脉注射曲马多(0.5 mg/kg)直至患者麻醉评分≤4分.记录术后曲马多消耗量、镇静评分、术后呕吐评分(Postoperative nausea and vomiting scores,PONVs)和不良反应.结果 两组患者性别比例、手术特点和镇静水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后右美托咪定可降低曲马多消耗量及术后呕吐评分.观察组患者术后呕吐的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 术中静脉滴注右美托咪定可以有效缓解术后患者的疼痛,减少术后镇痛药用量,减轻曲马多致术后呕吐的症状.
作者：范智波 刊期： 2016年第02期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
