马静；贾燕花；王晓青；郭代红
目的 对某院腹腔镜胆囊切除术(LC)预防术后恶心呕吐(PoNv)的药物进行调查分析,为合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,收集某院2014年12月至2015年11月行LC的住院患者病历1 200份,统计并分析预防PONV的药物应用情况.结果 纳入研究的1 001例患者中,973例(97.20％)患者应用止吐药预防PONV,其中5-HT3受体拮抗剂的应用率达96.71％.7例(0.77％)患者给药时机不合理,952例(97.82％)单次剂量偏大,314例(32.22％)给药频次不合理,476例(48.91％)用药疗程过长.所有止吐药均为非口服途径给药.结论 该院LC患者广泛应用5-HT3受体拮抗剂预防PONV,在药物剂量、用药频次、使用疗程方面存在不合理的现象.建议临床在应用止吐药预防PONV时,应兼顾药物经济学,规范止吐药的使用.
作者：张惠；邓楠；陈丽；谭波宇；余胜；彭敏 刊期： 2016年第09期
目的 通过比较骨筋膜室综合征(ocs)切开减张术后应用负压封闭引流技术(VSD)和传统方法的疗效,研究VSD在OCS治疗中的应用价值.方法 选取自2009年1月至2015年10月于我院治疗的骨筋膜室综合征患者,共64例,所有患者均行减张切开术,其中28例患者采用传统术后处理方式(传统组),36例患者采用VSD技术处理(VSD组),统计两组患者的切口长度、抗菌药物使用时间、感染发生率及住院时间.结果 两组患者切口长度比较差异无统计学意义(P＞0.05),传统组抗菌药物使用时间及住院时间明显长于VSD组,VSD组感染发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD技术可以有效缩短术后感染,早期进行二期缝合,缩短患者住院时间,与传统方法相比更安全、有效.
作者：龚俊；冯滢；王阳 刊期： 2016年第09期
目的 探究美洲大蠊浸膏(APE)对体外培养大鼠肝星状细胞株(HSC-T6)和肝窦内皮细胞(SEC)增殖及分泌细胞外基质的影响.方法 用稀释不同倍数的美洲大蠊浸膏干预大鼠肝星状细胞株(HSC-T6)和肝窦内皮细胞(SEC).MTT法测定HSC-T6和SEC的增殖情况;ELISA测定药物干预后细胞培养上清液中α-SMA、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白(LN)的含量.结果 美洲大蠊浸膏叮抑制HSC-T6和SEC的增殖,并在一定范围内呈剂量效应关系.美洲大蠊浸膏组细胞上清中α-SMA、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白(LN)的含量低于对照组.结论 美洲大蠊浸膏可抑制HSC-T6和SEC增殖,并不同程度抑制α-SMA、Ⅳ-C和LN的分泌,有可能成为防治肝纤维化的临床用药.
作者：胡建鹏；宋正己；寻琳婷；李玉莲；赵雪茹；李霆；张镕 刊期： 2016年第09期
目的 比较罗库溴铵和琥珀胆碱在剖宫产术全麻中的效果.方法 选择拟全麻下行剖宫产术孕妇60例,采用随机数字表法分为用罗库溴铵组(L组)、琥珀胆碱组(S组),每组30例,采用芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg或琥珀胆碱1.5 mg/kg诱导后气管插管(插管前1min静注艾司洛尔30 mg).比较两组麻醉前(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)及关腹(T3)时的血压和心率情况,记录两组肌松药的起效时间,新生儿行Apgar评分和脐动脉血气分析,观察其并发症.结果 S组起效时间较L组缩短[(78.6±10.6)s vs.(87.4±16.7)s] (P＜0.05),但L组气管插管条件优良,几乎无不良反应.两组气管插管前后血压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在剖宫产全麻中罗库溴铵起效时间比琥珀胆碱长,但气管插管条件优于琥珀胆碱,且不良反应少,是目前剖宫产全身麻醉的良好的肌松药.
作者：汪涛；张望平 刊期： 2016年第09期
盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)作为一种新型镇静镇痛药物,已经广泛应用于临床,并且有很好的疗效.近几年发现,右美托咪定还具有抗心律失常,减少心脏外科术后并发症等作用.本文旨在总结右美托咪定在心脏外科手术中应用的新进展,为临床应用提供参考.
作者：赵丹洋；李文志 刊期： 2016年第09期
目的 探讨临床药师在糖尿病合并脓毒症患者治疗中的作用.方法 临床药师参与2例糖尿病合并脓毒症患者的治疗,对抗感染药物治疗方案的制订提出了具体意见,结合患者的实际情况以及当前治疗方案的临床疗效,提出延长美罗培南输注时间的建议;临床药师在查房过程中及时干预中药注射剂的不合理用药,并在益生菌制剂的选择上提出了合理的建议.结果 2例糖尿病合并脓毒症患者的药物治疗有效,患者治愈出院.结论 临床药师通过实施药学监护,协助医师优化治疗方案,减少了药物不合理应用,提高了临床药物治疗的有效性和安全性.
作者：马洁；王南；张四喜；宋燕青 刊期： 2016年第09期
目的 探讨阿托伐他汀联合常规治疗对老年COPD合并肺动脉高压患者VEGF水平及肺功能的影响.方法 选取2014年3月至2015年12月在我院收治的老年COPD合并肺动脉高压患者共80例,随机分为对照组和试验组,每组40例.对照组予以吸氧、消炎、止咳平喘治疗,试验组加服阿托伐他汀.干预治疗30 d后对两组患者VEGF水平及肺功能等相关指标进行比较.结果 治疗后,试验组患者血清、诱导痰VEGF降至(70.07±8.78)、(49.81±5.67) ng/L,低于对照组(P＜0.05);试验组FEV1％ pre、FEV1/FVC等高于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合常规治疗方案可以降低老年COPD合并肺动脉高压患者的VEGF水平,改善患者肺功能.
作者：刘勇进；张意仲；夏仁瑞；叶帆 刊期： 2016年第09期
目的 探讨CB2受体激动剂AM1241预处理对缺氧/复氧后大鼠海马神经元凋亡的影响.方法 离体培养的大鼠海马神经元,随机分成6组:对照组(Con组),细胞未做特殊处理.CoCl2组:300 μM CoCl2预处理4h后,正常培养基继续培养24h,然后用无血清培养基培养.AM1241 1μmol/L组、AM1241 3 μmol/L组、AM1241 5μmol/L组、AM1241 10 μmol/L组:培养孔中分别加入浓度为l、3、5、10 μM AM1241处理2h后,加入300μM的CoC12处理4h,然后更换正常的培养基培养24h,之后更换无血清的培养基培养.MTT法测定细胞增殖,RT-PCR技术检测bcl-2、caspase-3、iNOS mRNA的表达.结果 与AM1241 1μmol/L组和AM12413 μmol/L比较,AM1241 5μmol/L组和AM1241 10 μmoL/L组预处理明显增加海马神经元的增殖能力(P ＜0.05或P ＜0.01),上调bcl-2 mRNA的表达,下调促凋亡基因caspase-3和iNOS mRNA的表达(P＜0.05或P＜0.01).结论 5μM和10μMAM1241预处理通过对凋亡相关基因的调控,对缺氧/复氧后的海马神经元有保护作用.
作者：冯娅妮；石强 刊期： 2016年第09期
目的 观察阿瑞匹坦在肺腺癌紫杉醇联合顺铂方案化疗中的急性期及延迟期止吐疗效和安全性.方法 50例肺腺癌患者,均接受紫杉醇联合顺铂的TP方案化疗,随机分为实验组及对照组,每组25例.对照组患者接受5-HT3受体拮抗剂托烷司琼、地塞米松预防止吐,实验组在对照组基础上联合应用阿瑞匹坦预防止吐.完成1个周期化疗后,评估两组患者在化疗后急性期及延迟期恶心呕吐情况及不良反应.结果 50例患者均按期完成1个周期的TP方案化疗,实验组和对照组急性恶心、呕吐完全缓解率(cR)分别为44％和32％(x2=o.764,P ＞0.05),有效率(RR)分别为80％和72％ (x2=o.439,P＞0.05),差异无统计学意义.实验组和对照组延迟性恶心呕吐CR分别为52％和24％ (x2 =4.160,P＜0.05),RR分别为76％和44％(,=5.333,P＜0.05),差异有统计学意义.两组患者不良反应主要包括头晕、乏力、呃逆、腹胀、便秘,均为轻度,差异无统计学意义.结论 阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松方案预防肺腺癌紫杉醇联合顺铂化疗引起的急性期及延迟期恶心呕吐疗效确切,安全性高,值得临床进一步应用推广.
作者：田欣；吴丽娜；胡天玉；刘洋；吴荣；张振勇 刊期： 2016年第09期
目的 探讨丹参口服液提取过程采用近红外光谱(NIR)分析的可能性及其方法.方法 制备共122份提取液,采用高效液相色谱法(HPLC)测定原儿荼醛含量,并收集NIR图,用偏小二乘法(PLS)建立校正模型.结果 采用二阶求导及Savitzky-Golay平滑处理后的校正模型交叉验证均方根误差(RMSECV)为3.456,相关系数为0.988,优于其他优化方式.结论 基于PLS的原儿茶醛NIR模型可用于丹参口服液提取过程的在线分析.
作者：冯婉红；邹艳君；麻淑磊 刊期： 2016年第09期
目的 探讨土三七致肝小静脉闭塞病(HVOD)的发病机制、临床表现、诊疗方法及体会.方法 回顾性分析我院土三七致HVOD共6例患者的临床特点及诊治经过.结果 6例土三七致HVOD患者均以腹水腹胀为主要临床表现,同时伴有乏力、恶心、食欲减退、双下肢浮肿、轻度黄疸.结论 土三七致HVOD的突出临床表现为大量腹水.增强CT及介入造影检查对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值.目前治疗尚无特效方法,抗凝治疗存在争议.加强患者对中药的鉴别能力,规范合理用药,才能减少疾病发生.
作者：张亚杰；汪颖厚；田丰 刊期： 2016年第09期
目的 系统评价硫酸镁对成人重症哮喘的疗效.方法 计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Database of Systematic Review、CENTRAL、Web of Science、维普、万方、知网等数据库,检索时间为建库到2015年12月.纳入研究硫酸镁治疗重症哮喘的随机对照试验,结局指标包括肺功能、住院率、心率、呼吸频率及Borg呼吸困难评分.结果 共纳入7个随机对照试验,1 241例患有重症哮喘的患者.Meta分析结果显示:两组在肺功能、住院率方面差异有统计学意义,在心率、呼吸以及Borg呼吸困难评分方面差异无统计学意义.结论 目前的证据表明,在重症哮喘常规治疗基础上加用硫酸镁,可提高患者肺功能并降低住院率.
作者：邱俊；陶武；王念 刊期： 2016年第09期
17β-雌二醇(17β-estradiol)是卵巢分泌的类固醇激素,其不仅对生殖和性功能有重要作用,也影响肌肉、骨骼等其他器官的发育和功能.骨骼肌存在着明显的性别差异,17β-雌二醇是导致骨骼肌性别差异的主要因素之一.本文综述了17β-雌二醇与骨骼肌内糖与脂肪代谢,骨骼肌发育和17β-雌二醇与骨骼肌疾病之间的关系,并探讨17β-雌二醇与骨骼肌目前研究未解决的问题及近期及远期研究方向.
作者：辛俊池；王莉莉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对糖尿病大鼠对比剂急性肾损伤的保护作用.方法 SD大鼠100只,随机分为空白对照组(20只)及造模组(80只),利用链脲佐菌素进行糖尿病造模,并利用优维显碘普罗胺对造模成功的76只大鼠进行对比剂造影,同时将上述大鼠随机平均分为联合用药组(灌胃给予普罗布考及瑞舒伐他汀)、普罗布考组(仅灌胃给予普罗布考)、瑞舒伐他汀组(仅灌胃给予瑞舒伐他汀)、模型组(仅灌胃给予生理盐水).观察造影前、造影后24、48及72 h各组大鼠血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)的变化情况;观察各组大鼠肾脏病理标本;检测各组大鼠造影72 h后氧化应激相关指标变化情况(超氧化物歧化酶、超敏C反应蛋白、丙二醛及谷胱甘肽过氧化物酶).结果 与模型组比较,联合用药组、普罗布考组及瑞舒伐他汀组造影24、48及72 h后Scr、BUN均明显下降,联合用药组上述指标改善程度明显优于普罗布考组及瑞舒伐他汀组;联合用药组大鼠病理切片情况均明显优于造模组、普罗布考组和瑞舒伐他汀组,其肾小管损伤评分为0.62分,明显优于造模组(2.5分)、普罗布考组(1.62分)和瑞舒伐他汀组(1.57分);造影72 h后,联合用药组超氧化物歧化酶、超敏C反应蛋白、丙二醛及谷胱甘肽过氧化物酶改善程度明显优于普罗布考组及瑞舒伐他汀组.结论 普罗布考联合瑞舒伐他汀对糖尿病大鼠对比剂急性肾损伤具有较好的保护作用,其效果优于各单一用药.
作者：曹媛 刊期： 2016年第09期
目的 探讨ACEUARB类和CCB类降压药对高血压性脑出血患者急性期血清炎性因子水平和预后情况的影响.方法 127例高血压性脑出血患者按照脑出血前服用降压药的种类分为A组(35例,脑出血发病前已规范服用ACEI/ARB类降压药)、B组(28例,脑出血发病前已规范服用CCB类降压药)和C组(64例,脑出血发病前未规范服用任何降压药),进一步将C组患者随机分为2组,记为D组(脑出血发病后规范服用ARB类降压药)和E组(脑出血发病后规范服用CCB类降压药),各32例.于发病第3天检测所有患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平,同时复查头颅CT评估脑水肿情况.发病第1天和第30天时,按照NIHSS评分标准评估患者神经缺损状况.结果 发病第3天时,A组和B组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及血压脑水肿体积均显著低于C组(P＜0.05),但A、B组组间及D、E组组间各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);发病30 d各组死亡率比较差异无统计学意义(P=0.70),但A组和B组NIHSS评分均显著低于C组(P=0.0l,P=0.04),A、B组组间及D、E组组间NIHSS评分比较差异无统计学意义(P=0.74,P=0.64).结论 对于高血压性脑出血患者,早期规范服用ACEL/ARB类或CCB类降压药可改善患者预后情况,可能与降低血清多种炎性因子水平相关.
作者：武丽芳；杜剑峰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨迭比加群酯预防心房颤动患者发生卒中的疗效和安全性.方法 选取我院2015年1-12月收治的心房颤动患者200例,随机分为试验组和对照组,每组100例.对照组患者采用华法林治疗,试验组患者使用迭比加群酯治疗.比较分析两组患者治疗后全身性栓塞、卒中、大出血的发生率.结果 试验组卒中发生率为7.00％,对照组为16.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.98,P＜o.05);试验组全身性栓塞发生率为5.00％,对照组为14％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.71,P＜0.05);试验组大出血发生率为9.00％,对照组为19％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.15,P＜0.05).结论 在预防心房颤动患者发生卒中的疗效和安全性上,达比加群酯的效果较传统药物华法林显著.
作者：张之栩；陈红磊；王均志 刊期： 2016年第09期
目的 考察依达拉奉注射液与转化糖电解质注射液、钠钾镁钙葡萄糖注射液、复方电解质注射液3种晶体液配伍使用的稳定性.方法 考察配伍液的外观、pH值和不溶性微粒,同时采用高效液相色谱法测定配伍液中依达拉奉的含量.结果 室温下,依达拉奉注射液与3种晶体液在6h内,外观、pH值和不溶性微粒无明显变化,依迭拉奉含量稳定.结论 依达拉奉注射液分别与转化糖电解质注射液、钠钾镁钙葡萄糖注射液、复方电解质注射液3种晶体液配伍使用6h内稳定,但是在使用过程中仍需谨慎.
作者：马静；贾燕花；王晓青；郭代红 刊期： 2016年第09期
目的 探讨罗格列酮对糖尿病肾病大鼠肾小管上皮整合素连接激酶和o-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响.方法 30只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、阳性对照组和罗格列酮处理组,每组10只,正常对照组给予普通营养饲料喂养,阳性对照组和罗格列酮处理组给予高脂饲料喂养,连续喂养12周后,阳性对照组和罗格列酮处理组大鼠腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素,正常对照组给予等量枸橼酸缓冲液.成功制备DKD模型后,罗格列酮处理组大鼠给予罗格列酮3 mg/kg灌胃,正常对照组和阳性对照组给予等量生理盐水灌胃.连续给药28周后,对各组大鼠进行称重,检测FBG、HbA1c和24 h尿蛋白水平,实时荧光定量PCR检测右肾上极皮质组织中ILK和α-SMA表达.结果 罗格列酮处理组和阳性对照组大鼠体重均低于正常处理组,而相对肾重均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),罗格列酮处理组大鼠体重均高于阳性对照组,而相对肾重低于阳性对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);罗格列酮处理组大鼠FBG、HbA1c和24 h尿蛋白水平均高于正常对照组,但均低于阳性对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);罗格列酮处理组大鼠右肾上极皮质组织中ILK mRNA和α-SMA mRNA相对表达量均高于正常对照组,但均低于阳性对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DKD大鼠肾组织中ILK和α-SMA呈高表达,罗格列酮可下调DKD大鼠肾组织中ILK和α-SMA表达,可能通过抑制肾小管上皮细胞转分化发生而延缓肾小管间质纤维化.
作者：刘爱林；张皎月 刊期： 2016年第09期
目的 研究血管活性因子结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)对大鼠血管外膜成纤维细胞(Adventitial fibroblasts,AFs)增殖作用的影响和细胞内信号转导机制.方法 离体培养AFs并作鉴定,采用CCK-8技术确定CTGF促AFs增殖作用的效应浓度,在CTGF效应浓度下加入不同的细胞内信号转导阻断剂,观察哪种信号通路参与CTGF促AFs的增殖效应.结果 采用组织贴块法可以培养出AFs,经免疫荧光检测培养的细胞为AFs,CTGF以浓度依赖方式促进AFs增殖,CTGF促AFs增殖的效应能被Rho激酶阻断剂Y-27632、钙调神经磷酸酶(Calcineurin,CaN)阻断剂环孢菌素A(Cyclosporine A,CSA)和钙通道阻断剂尼卡地平所阻断.结论 贴块法能成功培养出AFs;CTGF是可以促进AFs增殖的趋化因子,其促进增殖效应可能通过CaN、Rho以及Ca2+通路来介导.
作者：李军；罗丽敏；董晓；徐霞；路丹；彭芬；党书毅 刊期： 2016年第09期
目的 研究卡托普利联合非诺贝特对糖尿病大鼠视网膜细胞凋亡作用、外周血血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)及其氧化相关物质的影响,以明确其保护糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)的作用机制.方法 选取清洁级性成熟SD大鼠100只,随机分为5组(每组20只):A组(假造模组,普通饲料喂养并灌胃相同体积的生理盐水)、B组[模型组,高脂饲料喂养4周后给予腹腔注射链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ),给予相同体积生理盐水8周]、C组(卡托普利干预组,高脂饲料喂养4周后给予腹腔注射链脲佐菌素,给予卡托普利干预8周)、D组(非诺贝特干预组,高脂饲料喂养4周后给予腹腔注射链脲佐菌素,给予非诺贝特干预8周)、E组(卡托普利+非诺贝特联合干预组,高脂饲料喂养4周后给予腹腔注射链脲佐菌素,给予卡托普利+非诺贝特干预8周),抽取外周血检测外周血清甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-PX)、超氧化物歧化酶(Superioxide dismutase,SOD)、活性氧类物质(Reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、VEGF浓度,处死大鼠,取出眼球,用Tunel染色法检测视网膜细胞凋亡情况.结果 A组大鼠外周血清GSH-PX、SOD活性值均高于其他4组(P＜0.05),而ROS、MDA、VEGF和Tunel指数均低于其他4组(P＜0.05);B组大鼠外周血清GSH-PX、SOD活性值均低于其他4组(P＜0.05),而ROS、MDA、VEGF与Tunel指数均高于其他4组(P＜0.05);E组大鼠外周血清GSH-PX、SOD活性值均高于C组、D组(P＜0.05),而ROS、MDA、VEGF与Tunel指数均低于C组、D组(P＜0.05);D组大鼠外周血清GSH-PX、SOD活性均高于C组(P＜0.05),而ROS、MDA与Tunel指数均低于C组(P＜0.05);D组大鼠外周血清VEGF浓度值低于C组(P＜0.05).结论 卡托普利及非诺贝特均能改善DR,通过抑制凋亡与抗氧化对视网膜起到很好的保护作用,但两药联合应用效果更佳.
作者：李凌冰；赵跃萍；徐葳；邰贺 刊期： 2016年第09期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
