吕志芳；王少娜
目的 观察二甲双胍对高脂饮食诱导NAFLD大鼠肝脏脂联素和SIRT1基因表达的影响,探讨其潜在的机制.方法 将34只SD大鼠随机分为2组:对照组(NC组,12只,给予普通饲料)、高脂组(HF组,22只,给予高脂饮食),喂养8周后两组各随机抽取6只;证实NAFLD模型建立后,将剩余HF组大鼠随机分为二甲双胍干预组(HF+M组,8只)、高脂组(HF1组,8只)及对照组(NC1组,6只),均给予等体积生理盐水,灌胃8周后,测定空腹血糖(FBG)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)及肝脏TG含量,测定胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色观察肝脏病理形态学变化;采用Real-time PCR法检测肝组织脂联素、SIRT1、AMPK-α mRNA表达.结果 高脂喂养8周后,HF组大鼠NAFLD模型建立,伴明显胰岛素抵抗.HF+M组大鼠血清TC、TG、FFA、FBG、ALT、AST、肝脏TG含量及HOMA-IR低于HF1组(P＜0.05),血清脂联素较HF1组升高(P＜0.05),肝脏脂肪变较HF1组有所改善;与HF1组比较,HF +M组肝脏SIRT1、AMPK-α mRNA表达增加(P＜0.05).结论 二甲双胍可减轻NAFLD大鼠胰岛素抵抗及肝脏TG沉积,其机制可能与通过升高血清脂联素水平,进而激活SIRT1/AMPK信号通路有关.
作者：申甜；雷涛；徐碧林；陈琳；章志建 刊期： 2016年第12期
目的 观察中医序贯疗法联合胸腔内灌注化疗在晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液治疗中的临床疗效.方法 应用随机平行对照方法,将86例患者随机分为2组,对照组患者应用胸腔灌注化疗,治疗组在化疗基础上应用中医序贯疗法,比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果 治疗组的有效率略高于对照组(44.2％ vs.32.6％),但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的胸水总引流量显著多于对照组[(5 308±1 620) mL vs.(4 436±1 310) mL,P＜0.01].经过4个疗程治疗,治疗组生活质量改善率高于对照组(62.8％vs.39.5％,P＜0.05),中医症状评分总有效率高于对照组(65.1％ vs.41.9％,P＜0.05),CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值升高,优于对照组(P＜0.05);治疗组消化道反应及胸痛发生率低于对照组(P＜0.05).结论 中医序贯疗法联合胸腔内灌注化疗临床疗效可靠,可有效改善患者的化疗不良反应,提高免疫功能,改善生活质量.
作者：李秋华；刘兆喆；潘淑云；刘玉辉；谢晓冬 刊期： 2016年第12期
目的 研究胆维丁乳对酵母多糖所致多器官功能障碍综合征小鼠肾脏的作用.方法 选取C57BL/6源性的野生小鼠36只,随机分为对照组、胆维丁乳组、酵母多糖组、胆维丁乳+酵母多糖组,每组9只,室温饲养,按组别分别自由饮水或添加胆维丁乳喂养14 d.2周后,酵母多糖组、胆维丁乳+酵母多糖组腹腔注射酵母多糖混悬液,对照组、胆维丁乳组腹腔注射等量0.9％氯化钠溶液,18h后处死各组小鼠,分别进行HE染色,观察肾脏组织病变情况;Western blot技术检测炎症因子蛋白表达;用TRizol法按照试剂说明书提取总RNA,用反转录试剂盒将RNA反转录成cDNA;采用SPSS 16.0进行统计学处理.结果 胆维丁乳+酵母多糖组小鼠炎症因子IL-6、IL-18蛋白及mRNA的表达、尿素及肌酐水平高于酵母多糖组(P＜0.05),且肾脏组织病理学改变较严重.结论 对于正常生长的小鼠,给予胆维丁乳不会加重小鼠的肾脏负担;对于已经发生急性肾损伤的小鼠,胆维丁乳的摄入会加重肾脏损伤.
作者：孙灿；刘凯；赵晴；孔娟 刊期： 2016年第12期
目的 研究医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 选择我院2013年1月至2015年l2月确诊为医院获得性下呼吸道感染患者痰标本,使用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据处理和分析.结果 分离出的235株病原菌中,革兰阴性杆菌164株,占69.8％,革兰阳性球菌47袜,占20.0％,真菌24株,占10.2％;病原菌排位前5位的依次是鲍曼不动杆菌(占24.7％),肺炎克雷伯菌(占14.9％),铜绿假单胞菌(占11.9％),金黄色葡萄球菌(占9.8％),白色假丝酵母菌(占8.1％).鲍曼不动杆菌对多种药物耐药率均较高,其他主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0.结论 医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱差异较大,建议医生根据病原学监测资料及药敏结果合理选用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生.
作者：金懿；张皓 刊期： 2016年第12期
目的 观察硼酸钠(Borax)对人肝癌细胞株HepG2的生长抑制和诱导凋亡的作用,并初步探讨其作用机制.方法 采用MTT法检测不同浓度硼酸钠对HepG2活力的影响,DAPI染色荧光显微镜及AnnexinV-FITC/PI双染色流式细胞术检测硼酸钠诱导细胞凋亡的情况.实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测硼酸钠对肿瘤抑制因子p53及其下游基因Bcl-2、Bax、Noxa、Puma mRNA表达的影响.结果 与对照组比较,硼酸钠各剂量组均能抑制HepG2的活力(P＜0.0l);硼酸钠诱导HepG2细胞凋亡,不同浓度硼酸钠(0、1.0、2.0、4.0 mmol/L)处理24 h后,晚期凋亡细胞百分比从2.57％分别增加至8.13％、10.4％、15.24％,差异有统计学意义(P＜0.01);硼酸钠(4.0 mmol/L)分别作用6、12、24 h后,均可不同程度上调肿瘤抑制因子p53及促凋亡基因Bax、Noxa、Puma mRNA表达,抑制抗凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 硼酸钠抑制人肝癌细胞HepG2的生长活性并诱导凋亡,其机制与p53的活化及其下游Bax、Noxa、Puma基因表达 上调,以及Bcl-2表达下调有关.
作者：魏英；张有顺；武伦；袁方均；陈琴华；周文波 刊期： 2016年第12期
目的 建立丹参饮水提液絮凝纯化产物的HPLC指纹图谱.方法 采用HPLC法,色谱柱为In-ertsil ODS-SP Extend C18(250 mm×4.6 mm,5.0μm).乙腈为流动相A,0.5％冰醋酸溶液为流动相B,进行梯度洗脱,0 ～ 20 min,5％ ～15％ A;20～60 min,15％ ～ 45％A.检测波长为281 nm,流速1.0 mL/min,柱温25℃.结果 丹参饮水提液絮凝纯化物HPLC指纹图谱标定了9个共有峰,指认8号峰为丹酚酸B,18批样品的相似度均＞0.990.结论 建立的丹参饮絮凝纯化物指纹图谱特征性及专属性强,可为其质量控制提供参考.
作者：潘美云；邹艳君；李帆帆；林勉；麻淑磊 刊期： 2016年第12期
目的 建立和胃颗粒的质量标准.方法 采用TLC法定性鉴别处方中半夏、甘草、人参、黄连、干姜含量;采用HPLC法测定黄芩苷的含量.色谱柱为Agilent TC-C18(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈为流动相A、0.1％磷酸溶液为流动相B,按规定进行梯度洗脱;检测波长为280 nm;流速1.0 mL/min;柱温25℃.结果 5种成分的薄层定性鉴别分离、专属性均较好;黄芩苷在0.070 26 ～1.053 86 μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率为99.7％,RSD为1.01％(n=6).结论 本方法可以较好地控制该制剂的质量.
作者：廖格斯；汪宇；于士龙；赵庆春 刊期： 2016年第12期
目的 探讨卵巢癌中长非编码RNA EPB41L4A-AS2差异表达,检测其对卵巢癌细胞凋亡的影响及其作用机制.方法 从TCGA数据库中下载并处理新一代测序(RNASEQ V2)数据,利用COX单因素风险回归分析以及K-M生存分析方法,识别与卵巢癌患者预后显著相关的lncRNA.利用生物信息学方法获取卵巢癌显著相关的IncRNA与mRNA共表达网络,挖掘风险lncRNA有关的互作子网,预测卵巢癌患者生存有关的ln-cRNA及其功能.同时,通过MTT、AO/EB、Western blot检测细胞表型及凋亡相关蛋白,进而研究其机制.结果 共识别130个与卵巢癌风险显著相关的lncRNA(P＜0.05),其中46个风险lncRNA能够显著区分卵巢癌患者的高低生存率;识别了2个重要的风险lncRNA EPB41L4A-AS2(HR=1.72,P=0.000 016 8)和C20orf203(HR=2.07,P=0.04),其中度大的为EPB41L4A-AS2.该lncRNA的62个互作基因映射到病毒致癌作用(Viral car-cinogenesis pathway)通路中,并且能影响下游信号通路.其lncRNA能通过影响下游增殖通路及内质网蛋白合成通路诱导卵巢癌.过表达lncRNA EPB41L4A-AS2可影响SKOV-3细胞增殖,同时使Bcl-2家族蛋白的表达下调,促凋亡蛋白Bax的表达上调,增加Caspase-3的活性,同时能够使MAPK信号通路中的p38、JNK、ERK1/2蛋白表达上调.结论 lncRNA EPB41L4A-AS2通过MAPK信号途径调节卵巢癌细胞系SKOV-3的凋亡,为长链非编码RNA EPB41L4A-AS2成为临床卵巢癌患者的有效治疗药物提供了新依据.
作者：李傲；金玉霞 刊期： 2016年第12期
目的 建立HPLC法测定苯酚消毒液和复方薄荷脑醑中苯酚的含量.方法 色谱柱:AgilentZorBax SB-C18(150 mm ×4.6 mm,5μm)色谱柱;流动相:甲醇-水(40:60);检测波长:270 nm;流速:1.0mL/min;进样量为10μL.结果 苯酚在10.08 ～101.6 μg/mL范围内具有良好的线性关系,回归方程为Y=9.515X +0.288 9(r=1.000);平均回收率分别为99.08％、99.29％,RSD分别为0.79％、0.66％.结论 该方法具有良好的准确度、精密度、专属性,能较好地控制苯酚消毒液和复方薄荷脑醑的质量.
作者：冯倩倩；陈飞；安靖霏；刘皈阳 刊期： 2016年第12期
目的 研究尼莫地平(Nimodipine,NM)对弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)大鼠学习记忆改变及海马NF-κB蛋白表达的影响,探讨尼莫地平对DAI大鼠的脑保护机制.方法 将36只大鼠随机分为正常对照组(NC组)、DAI组和NM组,每组12只,通过Morrs水迷宫定位航行实验及空间探索实验,观察大鼠行为学改变,并用免疫组化和Western blot方法测定NF-κB蛋白的表达.结果 Morris水迷宫定位航行实验:与NC组比较,DAI组大鼠第1～3天逃避潜伏期明显延长(P＜0.05);与DAI组比较,NM组大鼠第1～3天逃避潜伏期明显缩短(P＜0.05).空间探索实验:与NC组比较,DAI组大鼠2min内穿越平台次数明显减少(P＜0.05);与DAI组比较,NM组大鼠2 min内穿越平台区域的次数明显增加(P＜0.05).与NC组比较,大鼠DAI后NF-κB蛋白表达增加(P＜0.05);与DAI组比较,NM干预后NF-κB蛋白表达明显降低(P＜0.05).结论 DAI大鼠学习记忆能力受损,主要表现为Morris水迷宫中逃避潜伏期延长,平台穿越次数减少.大鼠DAI后NF-κB蛋白表达增加,可能与轴索继发性损伤有关,NM可能通过抑制NF-κB蛋白的活化来实现其神经保护作用.
作者：史立信；臧颖卓；胡福广；王清涛；马志军；张文超；王传海 刊期： 2016年第12期
目的 研究核黄素磷酸钠注射液对白血病化疗患儿口腔溃疡的治疗效果.方法 2014年6月至2015年12月在我院小儿血液病房因白血病入院化疗,且化疗期间出现口腔溃疡的患儿80例,将80例患儿随机分为2组,研究组(40例)采用核黄素磷酸钠注射液局部用药,对照组(40例)采用庆大霉素注射液局部用药,比较两组间治疗有效率及治疗有效时的早起效时间,并观察两组不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率为92.5％,对照组总有效率为77.5％,研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗有效的起效时间比较,研究组判断有效的平均时间为2.6d,明显短于对照组的3.5d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间均未见明显不良反应.结论 局部应用核黄素磷酸钠注射液治疗化疗引起的白血病患儿口腔溃疡安全有效.
作者：吕志芳；王少娜 刊期： 2016年第12期
目的 观察宫腔镜联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及对并发症的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的子宫切口妊娠患者84例作为研究对象,按照治疗方法的不同将患者分为观察组与对照组.其中观察组在同时应用甲氨蝶呤及米非司酮治疗的情况下,实施宫腔镜电切术,对照组则仅应用甲氨蝶呤和米非司酮进行保守治疗,观察并对比两组患者治疗效果以及并发症情况.结果 观察组患者β-人绒毛膜促性腺激素下降至正常的时间、包块消失时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的终止妊娠率显著高于对照组,住院时间观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者腹痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组恶心呕吐、肝功能损害的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上,联合应用宫腔镜电切术对子宫切口妊娠患者疗效显著,术后并发症较药物保守治疗减少,值得推广应用.
作者：李玉玲；侯杰 刊期： 2016年第12期
目的 观察大黄素甲醚对胰腺癌SW 1990细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响,并探讨其作用机制.方法 Western印迹检测不同浓度大黄素甲醚干预后PI3 K/Akt信号通路蛋白水平,MTT检测不同浓度、时间下,大黄素甲醚对SW 1990细胞增殖的影响.流式细胞术检测大黄素甲醚对SW 1990周期及凋亡的影响.结果 与NC组比较,Physcion组mTOR及p-Akt表达水平呈剂量依赖性下降,Akt表达呈剂量依赖性上升,其中5、50 μmol/L组与NC组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Physcion组细胞存活率呈时间依赖性下降,在48、72、96 h时,与NC组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Physcion组SW1990存活率呈剂量依赖性下降,其中0.5、5、50 μmol/L组与NC组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与NC组比较,Physcion组停留在G1、G2期细胞比例减少,S期细胞比例升高(P＜0.05);Physcion组凋亡率高于NC组(P＜0.01).结论 大黄素甲醚通过抑制Akt磷酸化,调控PI3 K/Akt通路,降低胰腺癌细胞存活率,促进其凋亡.
作者：杨勇 刊期： 2016年第12期
目的 探讨临床药师在内分泌科合理用药干预的类别和内容,为临床药师参与临床药物治疗工作提供思路和参考.方法 采用回顾性方法,按照干预类别和涉及的药物类别以及临床医师的接受率,统计和分析2013-2015年临床药师对内分泌科的用药干预记录.结果 临床药师干预的药物问题的类别主要是治疗不足、药物选择、相互作用和药物剂量,所占比例分别为20.43％、17.74％、17.20％和16.13％.干预涉及的药物种类主要是心血管系统药物和内分泌系统药物,所占比例分别为46.77％和18.28％.临床医师对药学干预的接受率为82％.结论 临床药师对内分泌科临床用药的监护应结合主要病种和患者的具体情况,以充分的循证医学证据为依据,提高干预的成功率,促进临床合理用药.
作者：石卫峰；徐红冰；范国荣；刘皋林 刊期： 2016年第12期
氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征的重要治疗手段,随着阿司匹林及氯吡格雷抵抗现象的出现,氯吡格雷抵抗的机制及相关实验室检查方法层出不穷,本文对2例氯吡格雷抵抗患者相关实验室检查进行分析,探讨氯吡格雷抵抗的正确定义及检查方法.
作者：李冰；戴珩 刊期： 2016年第12期
目的 探讨临床药师在合理用药中的作用.方法 临床药师通过参与1例疑似药物性肝损伤(DILI)的病例分析,协助临床医师评价药物性肝损伤的可能性,根据病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务.结果 DILI虽然内涵清晰,概念明确,但由于患者及药物等因素的复杂多变,在很多情况下DILI难以准确判断;其临床诊断既需要考虑患者疾病状况、用药情况,甚至生活习惯,又要结合患者肝、肾功能相关指标,所用药物特性等多因素综合评判.结论 临床药师应充分发挥在药物药理作用、代谢、不良反应等方面的专业优势,为保证患者药物治疗的安全性和有效性提供有力保障.在引发DILI药物难以准确判断的情况下,明确具体诱发药物并非第一要务;重要的是及时停用可疑药物及对症处理,改善患者预后;适时为患者提供DILI事前预防、事后合理的药学监护等个体化药学服务.
作者：边原；裴斐 刊期： 2016年第12期
目的 对外科药房口服药物不合理医嘱进行分析,了解不合理用药情况,提高用药安全性、合理性、有效性.方法 对外科药房2015年全部口服药物不合理医嘱常见问题进行审核、统计、分类和分析.结果 不合理医嘱1 472条,主要不合理医嘱问题集中在给药频次、给药剂量、重复用药、联合用药、给药途径不适宜等问题.结论 住院药师应立足于药房,为临床提供更加可靠的用药信息,通过医嘱审查联络信方式与临床科室沟通,为保障患者安全、合理、有效用药做出贡献.
作者：刘浩；柴栋 刊期： 2016年第12期
中药在体内对代谢酶可产生诱导或抑制等作用,增加或减少不良反应,甚至发生毒性反应.笔者通过检索近年文献,归纳研究方法、相互作用机制,探讨中药对肝药酶活性的影响,预测可能的药物间相互作用,为中药的临床应用提供理论依据及策略.
作者：高森；汤新强 刊期： 2016年第12期
目的 分析肿瘤患者抗肿瘤及辅助用中药注射液的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 选取2014年1月至2015年12月于我院住院治疗的240例肿瘤患者为研究对象,收集患者的基本情况、中药注射液使用情况、实验室检查、不良反应等进行统计分析.结果 抗肿瘤及辅助用中药注射液的使用比例为94.2％(226/240),共涉及8个品种,其中两药以上联用率为73.5％ (166/226),缺乏适应证用药率为36.7％(83/226),不良反应发生率为5.75％(13/226).香菇多糖注射液及苦参素氯化钠注射液在使用过程中存在剂量过大问题,艾迪注射液存在溶媒量偏小问题.结论 我院抗肿瘤及辅助用中药注射液使用率及联合用药率偏高,在临床应用中存在用药不对症、剂量偏大、溶媒量偏小、安全性不够重视等问题.
作者：黄敏燕；陈霞；陈勇 刊期： 2016年第12期
抗甲状腺药物(ATD)是治疗Graves病(GD)基础和安全的方法,其缺点是高复发率.其中,甲巯咪唑(MMI)的不良反应少于丙硫氧嘧啶(PTU),MMI的不良反应多具有剂量依赖性,而PTU的不良反应与剂量没有显著相关.妊娠期ATD治疗应该使用小有效剂量,以小化母体疾病和ATD对胎儿的损害.儿童GD对ATD治疗有较低的缓解率,对ATD的毒性较敏感,131碘和ATD均可以作为10岁以上儿童GD一线治疗的选择.本文就近年来ATD治疗GD的研究进展进行综述.
作者：齐秀萍；王勤奋 刊期： 2016年第12期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
