冯倩倩；陈飞；安靖霏；刘皈阳
目的 研究医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 选择我院2013年1月至2015年l2月确诊为医院获得性下呼吸道感染患者痰标本,使用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据处理和分析.结果 分离出的235株病原菌中,革兰阴性杆菌164株,占69.8％,革兰阳性球菌47袜,占20.0％,真菌24株,占10.2％;病原菌排位前5位的依次是鲍曼不动杆菌(占24.7％),肺炎克雷伯菌(占14.9％),铜绿假单胞菌(占11.9％),金黄色葡萄球菌(占9.8％),白色假丝酵母菌(占8.1％).鲍曼不动杆菌对多种药物耐药率均较高,其他主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0.结论 医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱差异较大,建议医生根据病原学监测资料及药敏结果合理选用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生.
作者：金懿；张皓 刊期： 2016年第12期
目的 优选“桂枝与白芍”药对佳煎煮工艺.方法 以浸泡时间、武火沸后微火煎煮时间、加水量为因素,设计L9 (34)正交表,以芍药苷含量、桂皮醛含量、浸膏得率为量化指标,通过数据分析,优选出佳煎煮工艺.结果 佳煎煮工艺为:浸泡时间60 min、武火沸后微火煎煮时间60 min、10倍加水量,其中加水量影响因素有显著差异(P＜0.05).结论 采用优选后煎煮工艺操作简便,稳定可行,重复性好,可控制煎出液内在质量,为“桂枝与白芍”药对规范 化煎煮提供合理的依据.
作者：陈永财；王彬辉；林君 刊期： 2016年第12期
目的 探讨临床药师在合理用药中的作用.方法 临床药师通过参与1例疑似药物性肝损伤(DILI)的病例分析,协助临床医师评价药物性肝损伤的可能性,根据病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务.结果 DILI虽然内涵清晰,概念明确,但由于患者及药物等因素的复杂多变,在很多情况下DILI难以准确判断;其临床诊断既需要考虑患者疾病状况、用药情况,甚至生活习惯,又要结合患者肝、肾功能相关指标,所用药物特性等多因素综合评判.结论 临床药师应充分发挥在药物药理作用、代谢、不良反应等方面的专业优势,为保证患者药物治疗的安全性和有效性提供有力保障.在引发DILI药物难以准确判断的情况下,明确具体诱发药物并非第一要务;重要的是及时停用可疑药物及对症处理,改善患者预后;适时为患者提供DILI事前预防、事后合理的药学监护等个体化药学服务.
作者：边原；裴斐 刊期： 2016年第12期
目的 探讨先天高胰岛素性低血糖症患儿的药学监护.方法 1例先天高胰岛素性低血糖症患儿服用二氮嗪、氢氯噻嗪、氯化钾、奥曲肽后,临床药师通过监测其血糖水平、出入量和血电解质等情况,探讨低血糖发生的原因,药物对血糖的影响,以及临床药师对该类患儿的药学监护切入点.结果 不同遗传学类型的先天高胰岛素性低血糖症患儿对药品的反应差异较大,药品对血糖的影响不尽相同,临床药师可以将此类患儿应选择的药品不良反应和注意事项作为药学监护的切入点.结论 在先天高胰岛素性低血糖症患儿的治疗中,需根据患儿自身情况采用个体化治疗的策略,加强血糖检测,及时调整药品,以有效规避不良反应的发生.
作者：刘莹；吴迪；巩纯秀；王晓玲；谷奕；刘敏 刊期： 2016年第12期
目的 分析抗癫痫药物对癫痫患儿骨代谢相关指标及生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2015年2月在我院接受抗癫痫药物治疗的癫痫患儿42例为观察组,另选取同时期未接受癫痫药物治疗的癫痫患儿36例为对照组,对比两组患儿治疗前后血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca2+)、血磷(P)、骨密度(BMD)、磷酸酶(BAP)等骨代谢相关指标,并应用生活质量评估量表(QOLIE-31)对治疗前后两组患儿的生活质量进行评价.结果 治疗后,观察组患儿的Ca2+水平显著降低,BAP水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),ALP、P及BMD均无显著变化(P＞0.05);观察组患儿的Ca2+水平低于对照组,BAP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患儿各项骨代谢指标无显著变化(P ＞0.05).治疗前,两组患儿的生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组患儿生活质量评分升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抗癫痫药物能够提高癫痫患儿的生活质量,其对癫痫患儿的骨代谢具有一定的影响,对BAP的影响显著.BAP可以作为指导正确应用癫痫药物的指标.
作者：李学超；王淼；王建忠；卢凌凌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨卵巢癌中长非编码RNA EPB41L4A-AS2差异表达,检测其对卵巢癌细胞凋亡的影响及其作用机制.方法 从TCGA数据库中下载并处理新一代测序(RNASEQ V2)数据,利用COX单因素风险回归分析以及K-M生存分析方法,识别与卵巢癌患者预后显著相关的lncRNA.利用生物信息学方法获取卵巢癌显著相关的IncRNA与mRNA共表达网络,挖掘风险lncRNA有关的互作子网,预测卵巢癌患者生存有关的ln-cRNA及其功能.同时,通过MTT、AO/EB、Western blot检测细胞表型及凋亡相关蛋白,进而研究其机制.结果 共识别130个与卵巢癌风险显著相关的lncRNA(P＜0.05),其中46个风险lncRNA能够显著区分卵巢癌患者的高低生存率;识别了2个重要的风险lncRNA EPB41L4A-AS2(HR=1.72,P=0.000 016 8)和C20orf203(HR=2.07,P=0.04),其中度大的为EPB41L4A-AS2.该lncRNA的62个互作基因映射到病毒致癌作用(Viral car-cinogenesis pathway)通路中,并且能影响下游信号通路.其lncRNA能通过影响下游增殖通路及内质网蛋白合成通路诱导卵巢癌.过表达lncRNA EPB41L4A-AS2可影响SKOV-3细胞增殖,同时使Bcl-2家族蛋白的表达下调,促凋亡蛋白Bax的表达上调,增加Caspase-3的活性,同时能够使MAPK信号通路中的p38、JNK、ERK1/2蛋白表达上调.结论 lncRNA EPB41L4A-AS2通过MAPK信号途径调节卵巢癌细胞系SKOV-3的凋亡,为长链非编码RNA EPB41L4A-AS2成为临床卵巢癌患者的有效治疗药物提供了新依据.
作者：李傲；金玉霞 刊期： 2016年第12期
中药在体内对代谢酶可产生诱导或抑制等作用,增加或减少不良反应,甚至发生毒性反应.笔者通过检索近年文献,归纳研究方法、相互作用机制,探讨中药对肝药酶活性的影响,预测可能的药物间相互作用,为中药的临床应用提供理论依据及策略.
作者：高森；汤新强 刊期： 2016年第12期
目的 评估罗哌卡因局部浸润麻醉用于股骨近端防旋髓内钉术后镇痛效果.方法 将94例因股骨粗隆间骨折并行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定手术的患者随机分为2组,试验组(48例)术后应用罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组(46例)注射生理盐水,在术后2、4、8、12、24 h评估两组疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)及不良反应.结果 术后2、4、8、12、24 h,试验组患者的VAS评分低于对照组(P＜0.05).试验组中要求增加镇痛的病例数少于对照组(P＜0.05),且要求镇痛的时间较晚(P＜0.05).结论 罗哌卡因局部浸润麻醉用于股骨近端防旋髓内钉术后镇痛能安全有效地减轻术后疼痛.
作者：张乐；马晨光 刊期： 2016年第12期
目的 研究胆维丁乳对酵母多糖所致多器官功能障碍综合征小鼠肾脏的作用.方法 选取C57BL/6源性的野生小鼠36只,随机分为对照组、胆维丁乳组、酵母多糖组、胆维丁乳+酵母多糖组,每组9只,室温饲养,按组别分别自由饮水或添加胆维丁乳喂养14 d.2周后,酵母多糖组、胆维丁乳+酵母多糖组腹腔注射酵母多糖混悬液,对照组、胆维丁乳组腹腔注射等量0.9％氯化钠溶液,18h后处死各组小鼠,分别进行HE染色,观察肾脏组织病变情况;Western blot技术检测炎症因子蛋白表达;用TRizol法按照试剂说明书提取总RNA,用反转录试剂盒将RNA反转录成cDNA;采用SPSS 16.0进行统计学处理.结果 胆维丁乳+酵母多糖组小鼠炎症因子IL-6、IL-18蛋白及mRNA的表达、尿素及肌酐水平高于酵母多糖组(P＜0.05),且肾脏组织病理学改变较严重.结论 对于正常生长的小鼠,给予胆维丁乳不会加重小鼠的肾脏负担;对于已经发生急性肾损伤的小鼠,胆维丁乳的摄入会加重肾脏损伤.
作者：孙灿；刘凯；赵晴；孔娟 刊期： 2016年第12期
抗甲状腺药物(ATD)是治疗Graves病(GD)基础和安全的方法,其缺点是高复发率.其中,甲巯咪唑(MMI)的不良反应少于丙硫氧嘧啶(PTU),MMI的不良反应多具有剂量依赖性,而PTU的不良反应与剂量没有显著相关.妊娠期ATD治疗应该使用小有效剂量,以小化母体疾病和ATD对胎儿的损害.儿童GD对ATD治疗有较低的缓解率,对ATD的毒性较敏感,131碘和ATD均可以作为10岁以上儿童GD一线治疗的选择.本文就近年来ATD治疗GD的研究进展进行综述.
作者：齐秀萍；王勤奋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨临床药师在内分泌科合理用药干预的类别和内容,为临床药师参与临床药物治疗工作提供思路和参考.方法 采用回顾性方法,按照干预类别和涉及的药物类别以及临床医师的接受率,统计和分析2013-2015年临床药师对内分泌科的用药干预记录.结果 临床药师干预的药物问题的类别主要是治疗不足、药物选择、相互作用和药物剂量,所占比例分别为20.43％、17.74％、17.20％和16.13％.干预涉及的药物种类主要是心血管系统药物和内分泌系统药物,所占比例分别为46.77％和18.28％.临床医师对药学干预的接受率为82％.结论 临床药师对内分泌科临床用药的监护应结合主要病种和患者的具体情况,以充分的循证医学证据为依据,提高干预的成功率,促进临床合理用药.
作者：石卫峰；徐红冰；范国荣；刘皋林 刊期： 2016年第12期
目的 对外科药房口服药物不合理医嘱进行分析,了解不合理用药情况,提高用药安全性、合理性、有效性.方法 对外科药房2015年全部口服药物不合理医嘱常见问题进行审核、统计、分类和分析.结果 不合理医嘱1 472条,主要不合理医嘱问题集中在给药频次、给药剂量、重复用药、联合用药、给药途径不适宜等问题.结论 住院药师应立足于药房,为临床提供更加可靠的用药信息,通过医嘱审查联络信方式与临床科室沟通,为保障患者安全、合理、有效用药做出贡献.
作者：刘浩；柴栋 刊期： 2016年第12期
目的 建立HPLC法测定苯酚消毒液和复方薄荷脑醑中苯酚的含量.方法 色谱柱:AgilentZorBax SB-C18(150 mm ×4.6 mm,5μm)色谱柱;流动相:甲醇-水(40:60);检测波长:270 nm;流速:1.0mL/min;进样量为10μL.结果 苯酚在10.08 ～101.6 μg/mL范围内具有良好的线性关系,回归方程为Y=9.515X +0.288 9(r=1.000);平均回收率分别为99.08％、99.29％,RSD分别为0.79％、0.66％.结论 该方法具有良好的准确度、精密度、专属性,能较好地控制苯酚消毒液和复方薄荷脑醑的质量.
作者：冯倩倩；陈飞；安靖霏；刘皈阳 刊期： 2016年第12期
目的 观察布托啡诺联合咪达唑仑用于ICU患者气管插管前的麻醉诱导效果.方法 选择我科2014年1月至2015年10月行床旁气管插管的70例患者,按照随机数字法分为试验组与对照组,每组35例.试验组(BM组)予以布托啡诺0.04 mg/kg联合咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射诱导麻醉,对照组(M组)气管插管前予以同体积0.9％生理盐水联合咪达唑仑0.05 mg/kg静脉推注诱导麻醉,观察两组患者在药物注射前(T1)、插管即刻(T2)以及插管后5 min (T3)的血流动力学变化及喉镜置入时发生剧烈呛咳、反流等不良反应情况.结果 与M组比较,BM组患者在T2、E时MAP、HR变化小,剧烈呛咳、反流等插管不良反应发生率低.结论 布托啡诺联合咪达唑仑用于ICU患者气管插管前麻醉诱导,可减少患者的血流动力学改变及气管插管时呛咳、反流等不良反应的发生.
作者：何艳；陈侣林；朱俊臣；李卉 刊期： 2016年第12期
目的 分析戊酸雌二醇超说明书用药情况,促进医院用药咨询服务的发展.方法 围绕患者咨询的问题,以“戊酸雌二醇”、“宫腔黏连”、“宫腔镜”的中英文为关键词,组合查询中国知网、万方、PubMed等数据库,检索截止时间为2016年3月,对戊酸雌二醇超说明书用药情况进行评价.结果 共检索210篇文献,药师分析文献内容后,对患者进行答疑,并对患者进行用药指导.结论 药师应加强业务知识学习,探索创新用药咨询服务模式,以提升药学服务质量.
作者：吉柳；李晓军；武文慧；阎丽丽 刊期： 2016年第12期
目的 研究尼莫地平(Nimodipine,NM)对弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)大鼠学习记忆改变及海马NF-κB蛋白表达的影响,探讨尼莫地平对DAI大鼠的脑保护机制.方法 将36只大鼠随机分为正常对照组(NC组)、DAI组和NM组,每组12只,通过Morrs水迷宫定位航行实验及空间探索实验,观察大鼠行为学改变,并用免疫组化和Western blot方法测定NF-κB蛋白的表达.结果 Morris水迷宫定位航行实验:与NC组比较,DAI组大鼠第1～3天逃避潜伏期明显延长(P＜0.05);与DAI组比较,NM组大鼠第1～3天逃避潜伏期明显缩短(P＜0.05).空间探索实验:与NC组比较,DAI组大鼠2min内穿越平台次数明显减少(P＜0.05);与DAI组比较,NM组大鼠2 min内穿越平台区域的次数明显增加(P＜0.05).与NC组比较,大鼠DAI后NF-κB蛋白表达增加(P＜0.05);与DAI组比较,NM干预后NF-κB蛋白表达明显降低(P＜0.05).结论 DAI大鼠学习记忆能力受损,主要表现为Morris水迷宫中逃避潜伏期延长,平台穿越次数减少.大鼠DAI后NF-κB蛋白表达增加,可能与轴索继发性损伤有关,NM可能通过抑制NF-κB蛋白的活化来实现其神经保护作用.
作者：史立信；臧颖卓；胡福广；王清涛；马志军；张文超；王传海 刊期： 2016年第12期
目的 分析肿瘤患者抗肿瘤及辅助用中药注射液的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 选取2014年1月至2015年12月于我院住院治疗的240例肿瘤患者为研究对象,收集患者的基本情况、中药注射液使用情况、实验室检查、不良反应等进行统计分析.结果 抗肿瘤及辅助用中药注射液的使用比例为94.2％(226/240),共涉及8个品种,其中两药以上联用率为73.5％ (166/226),缺乏适应证用药率为36.7％(83/226),不良反应发生率为5.75％(13/226).香菇多糖注射液及苦参素氯化钠注射液在使用过程中存在剂量过大问题,艾迪注射液存在溶媒量偏小问题.结论 我院抗肿瘤及辅助用中药注射液使用率及联合用药率偏高,在临床应用中存在用药不对症、剂量偏大、溶媒量偏小、安全性不够重视等问题.
作者：黄敏燕；陈霞；陈勇 刊期： 2016年第12期
目的 观察大黄素甲醚对胰腺癌SW 1990细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响,并探讨其作用机制.方法 Western印迹检测不同浓度大黄素甲醚干预后PI3 K/Akt信号通路蛋白水平,MTT检测不同浓度、时间下,大黄素甲醚对SW 1990细胞增殖的影响.流式细胞术检测大黄素甲醚对SW 1990周期及凋亡的影响.结果 与NC组比较,Physcion组mTOR及p-Akt表达水平呈剂量依赖性下降,Akt表达呈剂量依赖性上升,其中5、50 μmol/L组与NC组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Physcion组细胞存活率呈时间依赖性下降,在48、72、96 h时,与NC组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Physcion组SW1990存活率呈剂量依赖性下降,其中0.5、5、50 μmol/L组与NC组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与NC组比较,Physcion组停留在G1、G2期细胞比例减少,S期细胞比例升高(P＜0.05);Physcion组凋亡率高于NC组(P＜0.01).结论 大黄素甲醚通过抑制Akt磷酸化,调控PI3 K/Akt通路,降低胰腺癌细胞存活率,促进其凋亡.
作者：杨勇 刊期： 2016年第12期
本文简要介绍了广谱抗癌药物紫杉醇的发展历史,紫杉醇具有良好的抗肿瘤活性,但其水溶性差影响了临床应用,开发水溶性紫杉醇前体药物具有重要意义.本文分类介绍了高分子和水溶性有机盐两种紫杉醇前药策略.
作者：逯海龙；杨金诚；刘晓红 刊期： 2016年第12期
目的 探讨双倍剂量氯吡格雷治疗冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷抵抗患者的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月在我院行PCI治疗的氯吡格雷抵抗患者120例,按所使用氯吡格雷剂量分为对照组和试验组,对照组仅给予常规剂量氯吡格雷,试验组给予双倍剂量.比较两组不同时点血小板聚集率(PAR)、术后1个月不良心血管事件发生率和出血事件发生率.结果 随访结果显示,术后1、3、6个月试验组PAR均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,试验组、对照组的不良心血管事件发生率为11.7％、28.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显出血事件,试验组、对照组患者分别有4例、3例出现牙龈出血,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双倍剂量氯吡格雷可有效抑制血小板聚集,减少血栓形成及临床缺血事件发生,且不会明显增加出血风险.
作者：刘纯丽；王彬；王怀希 刊期： 2016年第12期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
