吉柳；李晓军；武文慧；阎丽丽
目的 观察宫腔镜联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及对并发症的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的子宫切口妊娠患者84例作为研究对象,按照治疗方法的不同将患者分为观察组与对照组.其中观察组在同时应用甲氨蝶呤及米非司酮治疗的情况下,实施宫腔镜电切术,对照组则仅应用甲氨蝶呤和米非司酮进行保守治疗,观察并对比两组患者治疗效果以及并发症情况.结果 观察组患者β-人绒毛膜促性腺激素下降至正常的时间、包块消失时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的终止妊娠率显著高于对照组,住院时间观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者腹痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组恶心呕吐、肝功能损害的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上,联合应用宫腔镜电切术对子宫切口妊娠患者疗效显著,术后并发症较药物保守治疗减少,值得推广应用.
作者：李玉玲；侯杰 刊期： 2016年第12期
目的 观察中医序贯疗法联合胸腔内灌注化疗在晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液治疗中的临床疗效.方法 应用随机平行对照方法,将86例患者随机分为2组,对照组患者应用胸腔灌注化疗,治疗组在化疗基础上应用中医序贯疗法,比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果 治疗组的有效率略高于对照组(44.2％ vs.32.6％),但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的胸水总引流量显著多于对照组[(5 308±1 620) mL vs.(4 436±1 310) mL,P＜0.01].经过4个疗程治疗,治疗组生活质量改善率高于对照组(62.8％vs.39.5％,P＜0.05),中医症状评分总有效率高于对照组(65.1％ vs.41.9％,P＜0.05),CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值升高,优于对照组(P＜0.05);治疗组消化道反应及胸痛发生率低于对照组(P＜0.05).结论 中医序贯疗法联合胸腔内灌注化疗临床疗效可靠,可有效改善患者的化疗不良反应,提高免疫功能,改善生活质量.
作者：李秋华；刘兆喆；潘淑云；刘玉辉；谢晓冬 刊期： 2016年第12期
目的 分析肿瘤患者抗肿瘤及辅助用中药注射液的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 选取2014年1月至2015年12月于我院住院治疗的240例肿瘤患者为研究对象,收集患者的基本情况、中药注射液使用情况、实验室检查、不良反应等进行统计分析.结果 抗肿瘤及辅助用中药注射液的使用比例为94.2％(226/240),共涉及8个品种,其中两药以上联用率为73.5％ (166/226),缺乏适应证用药率为36.7％(83/226),不良反应发生率为5.75％(13/226).香菇多糖注射液及苦参素氯化钠注射液在使用过程中存在剂量过大问题,艾迪注射液存在溶媒量偏小问题.结论 我院抗肿瘤及辅助用中药注射液使用率及联合用药率偏高,在临床应用中存在用药不对症、剂量偏大、溶媒量偏小、安全性不够重视等问题.
作者：黄敏燕；陈霞；陈勇 刊期： 2016年第12期
目的 分析抗癫痫药物对癫痫患儿骨代谢相关指标及生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2015年2月在我院接受抗癫痫药物治疗的癫痫患儿42例为观察组,另选取同时期未接受癫痫药物治疗的癫痫患儿36例为对照组,对比两组患儿治疗前后血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca2+)、血磷(P)、骨密度(BMD)、磷酸酶(BAP)等骨代谢相关指标,并应用生活质量评估量表(QOLIE-31)对治疗前后两组患儿的生活质量进行评价.结果 治疗后,观察组患儿的Ca2+水平显著降低,BAP水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),ALP、P及BMD均无显著变化(P＞0.05);观察组患儿的Ca2+水平低于对照组,BAP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患儿各项骨代谢指标无显著变化(P ＞0.05).治疗前,两组患儿的生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组患儿生活质量评分升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抗癫痫药物能够提高癫痫患儿的生活质量,其对癫痫患儿的骨代谢具有一定的影响,对BAP的影响显著.BAP可以作为指导正确应用癫痫药物的指标.
作者：李学超；王淼；王建忠；卢凌凌 刊期： 2016年第12期
抗甲状腺药物(ATD)是治疗Graves病(GD)基础和安全的方法,其缺点是高复发率.其中,甲巯咪唑(MMI)的不良反应少于丙硫氧嘧啶(PTU),MMI的不良反应多具有剂量依赖性,而PTU的不良反应与剂量没有显著相关.妊娠期ATD治疗应该使用小有效剂量,以小化母体疾病和ATD对胎儿的损害.儿童GD对ATD治疗有较低的缓解率,对ATD的毒性较敏感,131碘和ATD均可以作为10岁以上儿童GD一线治疗的选择.本文就近年来ATD治疗GD的研究进展进行综述.
作者：齐秀萍；王勤奋 刊期： 2016年第12期
中药及其活性成分主要包括黄酮类、多糖类、皂苷类、生物碱类及其他类,在降血糖方面具有优势.本文检索了近年来国内外有关资料,对中药活性成分降糖作用的研究概况进行综述.
作者：鲁利平；廖文娟；李全斌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨先天高胰岛素性低血糖症患儿的药学监护.方法 1例先天高胰岛素性低血糖症患儿服用二氮嗪、氢氯噻嗪、氯化钾、奥曲肽后,临床药师通过监测其血糖水平、出入量和血电解质等情况,探讨低血糖发生的原因,药物对血糖的影响,以及临床药师对该类患儿的药学监护切入点.结果 不同遗传学类型的先天高胰岛素性低血糖症患儿对药品的反应差异较大,药品对血糖的影响不尽相同,临床药师可以将此类患儿应选择的药品不良反应和注意事项作为药学监护的切入点.结论 在先天高胰岛素性低血糖症患儿的治疗中,需根据患儿自身情况采用个体化治疗的策略,加强血糖检测,及时调整药品,以有效规避不良反应的发生.
作者：刘莹；吴迪；巩纯秀；王晓玲；谷奕；刘敏 刊期： 2016年第12期
目的 优选“桂枝与白芍”药对佳煎煮工艺.方法 以浸泡时间、武火沸后微火煎煮时间、加水量为因素,设计L9 (34)正交表,以芍药苷含量、桂皮醛含量、浸膏得率为量化指标,通过数据分析,优选出佳煎煮工艺.结果 佳煎煮工艺为:浸泡时间60 min、武火沸后微火煎煮时间60 min、10倍加水量,其中加水量影响因素有显著差异(P＜0.05).结论 采用优选后煎煮工艺操作简便,稳定可行,重复性好,可控制煎出液内在质量,为“桂枝与白芍”药对规范 化煎煮提供合理的依据.
作者：陈永财；王彬辉；林君 刊期： 2016年第12期
目的 分析持续质量改进在ICU护士用药安全管理中的应用效果.方法 选择2014、2015年我院ICU收治的510、520例患者分别作为对照组与研究组.对照组干预期间ICU护士采取常规用药管理措施,研究组在此基础上实施持续质量改进干预.观察两组不合理用药事件的发生率、护理质量和护理满意度.结果 研究组不合理用药事件的发生率(0.39％)低于对照组(2.70％),差异有统计学意义(P ＜0.05).研究组安全改进、行为规范、主动服务与护理技能各项评分均高于对照组(P＜0.05).研究组总满意率(99.62％)高于对照组(96.08％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续质量改进在ICU护士用药安全管理中具有显著效果,可保证用药安全,提高护理质量.
作者：闵静；李辉 刊期： 2016年第12期
目的 观察布托啡诺联合咪达唑仑用于ICU患者气管插管前的麻醉诱导效果.方法 选择我科2014年1月至2015年10月行床旁气管插管的70例患者,按照随机数字法分为试验组与对照组,每组35例.试验组(BM组)予以布托啡诺0.04 mg/kg联合咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射诱导麻醉,对照组(M组)气管插管前予以同体积0.9％生理盐水联合咪达唑仑0.05 mg/kg静脉推注诱导麻醉,观察两组患者在药物注射前(T1)、插管即刻(T2)以及插管后5 min (T3)的血流动力学变化及喉镜置入时发生剧烈呛咳、反流等不良反应情况.结果 与M组比较,BM组患者在T2、E时MAP、HR变化小,剧烈呛咳、反流等插管不良反应发生率低.结论 布托啡诺联合咪达唑仑用于ICU患者气管插管前麻醉诱导,可减少患者的血流动力学改变及气管插管时呛咳、反流等不良反应的发生.
作者：何艳；陈侣林；朱俊臣；李卉 刊期： 2016年第12期
氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征的重要治疗手段,随着阿司匹林及氯吡格雷抵抗现象的出现,氯吡格雷抵抗的机制及相关实验室检查方法层出不穷,本文对2例氯吡格雷抵抗患者相关实验室检查进行分析,探讨氯吡格雷抵抗的正确定义及检查方法.
作者：李冰；戴珩 刊期： 2016年第12期
目的 探讨临床药师在内分泌科合理用药干预的类别和内容,为临床药师参与临床药物治疗工作提供思路和参考.方法 采用回顾性方法,按照干预类别和涉及的药物类别以及临床医师的接受率,统计和分析2013-2015年临床药师对内分泌科的用药干预记录.结果 临床药师干预的药物问题的类别主要是治疗不足、药物选择、相互作用和药物剂量,所占比例分别为20.43％、17.74％、17.20％和16.13％.干预涉及的药物种类主要是心血管系统药物和内分泌系统药物,所占比例分别为46.77％和18.28％.临床医师对药学干预的接受率为82％.结论 临床药师对内分泌科临床用药的监护应结合主要病种和患者的具体情况,以充分的循证医学证据为依据,提高干预的成功率,促进临床合理用药.
作者：石卫峰；徐红冰；范国荣；刘皋林 刊期： 2016年第12期
目的 建立HPLC法测定苯酚消毒液和复方薄荷脑醑中苯酚的含量.方法 色谱柱:AgilentZorBax SB-C18(150 mm ×4.6 mm,5μm)色谱柱;流动相:甲醇-水(40:60);检测波长:270 nm;流速:1.0mL/min;进样量为10μL.结果 苯酚在10.08 ～101.6 μg/mL范围内具有良好的线性关系,回归方程为Y=9.515X +0.288 9(r=1.000);平均回收率分别为99.08％、99.29％,RSD分别为0.79％、0.66％.结论 该方法具有良好的准确度、精密度、专属性,能较好地控制苯酚消毒液和复方薄荷脑醑的质量.
作者：冯倩倩；陈飞；安靖霏；刘皈阳 刊期： 2016年第12期
目的 研究医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 选择我院2013年1月至2015年l2月确诊为医院获得性下呼吸道感染患者痰标本,使用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据处理和分析.结果 分离出的235株病原菌中,革兰阴性杆菌164株,占69.8％,革兰阳性球菌47袜,占20.0％,真菌24株,占10.2％;病原菌排位前5位的依次是鲍曼不动杆菌(占24.7％),肺炎克雷伯菌(占14.9％),铜绿假单胞菌(占11.9％),金黄色葡萄球菌(占9.8％),白色假丝酵母菌(占8.1％).鲍曼不动杆菌对多种药物耐药率均较高,其他主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0.结论 医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱差异较大,建议医生根据病原学监测资料及药敏结果合理选用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生.
作者：金懿；张皓 刊期： 2016年第12期
目的 分析戊酸雌二醇超说明书用药情况,促进医院用药咨询服务的发展.方法 围绕患者咨询的问题,以“戊酸雌二醇”、“宫腔黏连”、“宫腔镜”的中英文为关键词,组合查询中国知网、万方、PubMed等数据库,检索截止时间为2016年3月,对戊酸雌二醇超说明书用药情况进行评价.结果 共检索210篇文献,药师分析文献内容后,对患者进行答疑,并对患者进行用药指导.结论 药师应加强业务知识学习,探索创新用药咨询服务模式,以提升药学服务质量.
作者：吉柳；李晓军；武文慧；阎丽丽 刊期： 2016年第12期
本文简要介绍了广谱抗癌药物紫杉醇的发展历史,紫杉醇具有良好的抗肿瘤活性,但其水溶性差影响了临床应用,开发水溶性紫杉醇前体药物具有重要意义.本文分类介绍了高分子和水溶性有机盐两种紫杉醇前药策略.
作者：逯海龙；杨金诚；刘晓红 刊期： 2016年第12期
目的 建立和胃颗粒的质量标准.方法 采用TLC法定性鉴别处方中半夏、甘草、人参、黄连、干姜含量;采用HPLC法测定黄芩苷的含量.色谱柱为Agilent TC-C18(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈为流动相A、0.1％磷酸溶液为流动相B,按规定进行梯度洗脱;检测波长为280 nm;流速1.0 mL/min;柱温25℃.结果 5种成分的薄层定性鉴别分离、专属性均较好;黄芩苷在0.070 26 ～1.053 86 μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率为99.7％,RSD为1.01％(n=6).结论 本方法可以较好地控制该制剂的质量.
作者：廖格斯；汪宇；于士龙；赵庆春 刊期： 2016年第12期
目的 评估罗哌卡因局部浸润麻醉用于股骨近端防旋髓内钉术后镇痛效果.方法 将94例因股骨粗隆间骨折并行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定手术的患者随机分为2组,试验组(48例)术后应用罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组(46例)注射生理盐水,在术后2、4、8、12、24 h评估两组疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)及不良反应.结果 术后2、4、8、12、24 h,试验组患者的VAS评分低于对照组(P＜0.05).试验组中要求增加镇痛的病例数少于对照组(P＜0.05),且要求镇痛的时间较晚(P＜0.05).结论 罗哌卡因局部浸润麻醉用于股骨近端防旋髓内钉术后镇痛能安全有效地减轻术后疼痛.
作者：张乐；马晨光 刊期： 2016年第12期
目的 探讨卵巢癌中长非编码RNA EPB41L4A-AS2差异表达,检测其对卵巢癌细胞凋亡的影响及其作用机制.方法 从TCGA数据库中下载并处理新一代测序(RNASEQ V2)数据,利用COX单因素风险回归分析以及K-M生存分析方法,识别与卵巢癌患者预后显著相关的lncRNA.利用生物信息学方法获取卵巢癌显著相关的IncRNA与mRNA共表达网络,挖掘风险lncRNA有关的互作子网,预测卵巢癌患者生存有关的ln-cRNA及其功能.同时,通过MTT、AO/EB、Western blot检测细胞表型及凋亡相关蛋白,进而研究其机制.结果 共识别130个与卵巢癌风险显著相关的lncRNA(P＜0.05),其中46个风险lncRNA能够显著区分卵巢癌患者的高低生存率;识别了2个重要的风险lncRNA EPB41L4A-AS2(HR=1.72,P=0.000 016 8)和C20orf203(HR=2.07,P=0.04),其中度大的为EPB41L4A-AS2.该lncRNA的62个互作基因映射到病毒致癌作用(Viral car-cinogenesis pathway)通路中,并且能影响下游信号通路.其lncRNA能通过影响下游增殖通路及内质网蛋白合成通路诱导卵巢癌.过表达lncRNA EPB41L4A-AS2可影响SKOV-3细胞增殖,同时使Bcl-2家族蛋白的表达下调,促凋亡蛋白Bax的表达上调,增加Caspase-3的活性,同时能够使MAPK信号通路中的p38、JNK、ERK1/2蛋白表达上调.结论 lncRNA EPB41L4A-AS2通过MAPK信号途径调节卵巢癌细胞系SKOV-3的凋亡,为长链非编码RNA EPB41L4A-AS2成为临床卵巢癌患者的有效治疗药物提供了新依据.
作者：李傲；金玉霞 刊期： 2016年第12期
目的 观察硼酸钠(Borax)对人肝癌细胞株HepG2的生长抑制和诱导凋亡的作用,并初步探讨其作用机制.方法 采用MTT法检测不同浓度硼酸钠对HepG2活力的影响,DAPI染色荧光显微镜及AnnexinV-FITC/PI双染色流式细胞术检测硼酸钠诱导细胞凋亡的情况.实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测硼酸钠对肿瘤抑制因子p53及其下游基因Bcl-2、Bax、Noxa、Puma mRNA表达的影响.结果 与对照组比较,硼酸钠各剂量组均能抑制HepG2的活力(P＜0.0l);硼酸钠诱导HepG2细胞凋亡,不同浓度硼酸钠(0、1.0、2.0、4.0 mmol/L)处理24 h后,晚期凋亡细胞百分比从2.57％分别增加至8.13％、10.4％、15.24％,差异有统计学意义(P＜0.01);硼酸钠(4.0 mmol/L)分别作用6、12、24 h后,均可不同程度上调肿瘤抑制因子p53及促凋亡基因Bax、Noxa、Puma mRNA表达,抑制抗凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 硼酸钠抑制人肝癌细胞HepG2的生长活性并诱导凋亡,其机制与p53的活化及其下游Bax、Noxa、Puma基因表达 上调,以及Bcl-2表达下调有关.
作者：魏英；张有顺；武伦；袁方均；陈琴华；周文波 刊期： 2016年第12期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
