尤丽菊；郭辉；李宜川
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨术前疼痛病程对术后早期认知功能的影响。方法择期全麻下行单侧全髋关节置换老年患者70例,按术前疼痛持续时间分为2组：A组(<3个月)35例,B组(≥3个月)35例。麻醉诱导均采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵静脉注射,气管插管后静吸复合维持麻醉。分别于术前1d、术后24 h、术后72 h进行VAS评分和简易智能评价量表( MMSE)评分。术后MMSE评分较术前降低2分以上,则认为发生术后认知功能障碍( POCD)。结果各时点两组患者VAS评分比较差异无统计学意义。术后24 h POCD发生率A组为21．2%,B组为48．6%,两组比较差异有统计学意义( P<0．05)。术后72 h POCD发生率A组为18．2%,B组为31．4%,两组比较差异无统计学意义( P>0．05)。结论术前存在慢性疼痛的髋关节置换患者(疼痛病程≥3个月),POCD发生率更高。
作者：卞慧娴；杜海亮；王娇；王俊 刊期： 2015年第04期
目的：建立快速、灵敏的气相-质谱联用法,测定利夫康洗液中蛇床子素的含量。方法色谱条件：DB-5MS (30 m ×0．32 mm,0．25μm)石英毛细管色谱柱；程序升温条件为140℃保持2 min,以10℃/min升至280℃,保持6 min；进样口和接口温度为280℃。样品水浴蒸干,乙酸乙酯溶解,应用气相-质谱联用法进行测定。结果蛇床子素在1．0~50μg/mL 线性关系良好, r =0．9991,精密度为2．01%,平均回收率为97．26%,检测限为1．0 ng/mL。结论本方法简便、快速,灵敏度高,结果准确可靠,可以用于利夫康洗液中蛇床子素的含量测定。
作者：陈琴华；朱军；黄麟杰；余飞 刊期： 2015年第04期
目的：观察二甲双胍对2型糖尿病( T2 DM)患者PSA水平的影响,并探讨二甲双胍与前列腺癌的关系。方法将2014年1-8月在我院内分泌科住院的178例T2 DM男性患者和96例健康体检男性分为糖尿病组和健康对照组。糖尿病组和健康对照组(年龄和民族匹配)均排除既往或同时患有前列腺疾病或其他恶性肿瘤、急性感染(包括活动性的结核)和严重的肝肾功能损害者,对收集的临床资料和相关的辅助检查结果行回顾性的病例对照分析。结果①糖尿病组PSA水平低于对照组( P<0．05)。②T2 DM患者中,应用二甲双胍者的总PSA水平及游离PSA水平低于非二甲双胍组(P<0．01,P<0．05)。结论 T2DM 患者血清PSA水平低于健康人群,二甲双胍可能有降低前列腺癌风险的作用。
作者：郭颖；吴波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床药师在肺间质纤维化患者治疗中的作用。方法临床药师参与2例肺间质纤维化患者的诊疗，提供药学监护，在医生应用新型抗肺纤维化药物治疗时提出药学建议。结果临床药师利用药学专业特长参与肺间质纤维化患者的诊疗，有效协助临床诊疗。结论临床药师应参与肺间质纤维化患者的诊疗，为医生合理应用抗肺纤维化药物提供帮助。
作者：冯瑾；王宏虹；王实慧；徐红冰 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：研究卵泡刺激素( FSH)对卵巢癌细胞株的增殖作用,探讨FSH在卵巢上皮性肿瘤( OET)发生、发展过程中的潜在生物学作用机制。方法用含10%胎牛血清的RPMI1640培养液培养HO8910细胞及SKOV3细胞；采用免疫荧光法检测HO8910细胞及 SKOV3细胞卵泡刺激素受体( FSHR)的表达；以0 IU/L的FSH作为对照组,不同浓度FSH分别培养HO8910细胞和SKOV3细胞不同时间后,MTT比色法测定各组吸光度值A,并比较各实验组的增殖指数(增殖指数=实验组吸光度( A)/对照组吸光度( A)×100%)；以佳FSH浓度为实验组,等量培养液替代作为对照组,分别培养佳时间,用流式细胞仪分别检测实验组及对照组细胞周期分布。结果①HO8910细胞FSHR表达阳性,特异性位于细胞核周及细胞质内；SKOV3细胞FSHR表达阴性；②不同浓度FSH作用于HO8910细胞24 h、48 h、72 h时,其A值均较对照组明显升高,其增殖程度与FSH呈浓度依赖效应,40 IU/L FSH培养48 h时,细胞增殖指数高(P<0．05),随着FSH浓度升高(直至160 IU/L),该细胞株的增殖并未继续增加。 SKOV3细胞各实验组A值均较对照组略有升高,40 IU/L FSH培养48 h时,细胞增殖指数高(P<0．05),但未表现出明显的FSH浓度依赖效应；③FSH浓度为40 IU/L时,培养HO8910细胞及SKOV3细胞48 h,两种细胞 G0/G1期比例均减少, S 期及 G2/M 期比例均增加( P <0．05)。而且 FSH 对HO8910促进细胞分裂作用较 SKOV3更明显,差异有统计学意义( P <0．05)。结论通过建立 FSH 作用于HO8910和SKOV3两种细胞模型,证实FSH与FSHR均与卵巢癌的增殖相关；FSH对FSHR表达阳性的卵巢癌细胞作用呈剂量效应；FSH通过促进细胞周期时相变化促进卵巢癌细胞增殖,且当FSHR阳性时,细胞周期变化更明显。
作者：刘晓梅；郑桂英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高通量血液透析联合复方α酮酸片对血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响。方法将102例行维持性血液透析患者随机分为3组。 A组患者采用普通通量血液透析模式,B组患者采用高通量血液透析模式,C组患者在采用高通量血液透析的基础上联合复方α酮酸片治疗。治疗观察6个月。比较三组透析患者的血肌酐、尿素氮、血清总蛋白、血清白蛋白等生化指标,人体测量学指标,超敏 C反应蛋白( hs-CRP)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)微炎症指标。结果干预6个月后,C组患者BMI、MAC、TSF、TP、ALB 升高( P <0．05),且高于 A 组( P <0．05)；hs-CRP、IL-6水平降低( P <0．05),且低于其他两组；TNF-α明显降低(P<0．05),与其他两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论高通量血液透析联合复方α酮酸可明显改善维持性血液透析患者的营养状况,对微炎症状态控制良好,优于单用高通量血液透析或普通血液透析。
作者：王霞飞；郑欢欢；黄坚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨雷公藤内酯醇对糖尿病肾病大鼠肾内Glut-1、Glut-4表达的影响。方法将45只大鼠按体重随机分为正常对照组( C 组,13只)和糖尿病模型组(32只)。模型组腹腔注射链脲菌素( STZ )52 mg/kg,1次/d,连续5 d；正常对照组仅腹腔注射等体积上述缓冲液。完成STZ 注射72 h后,尾静脉采血测空腹血糖,并同时测尿糖,血糖≥16．7 mmol/L、尿糖+++以上者列入糖尿病观察对象。将造模成功的28只雄性大鼠,按体重、空腹血糖随机分为DM模型组对照( DM组,14只)、雷公藤内酯醇组( TP组,14只)。结果 DM组、TP组第4、第8周的24 h尿mALB定量较C组明显增加(P<0．01),且DM组第8周高于第4周(P<0．01),TP组第8周较第4周明显降低( P<0．01)。 DM组系膜细胞及上皮细胞Glut-1的表达较正常对照组均明显增加(P<0．05),Glut-4的表达均有所减少(P<0．05)。与DM组比较,TP组系膜细胞及上皮细胞Glut-1的表达降低(P<0．01)；Glut-4在系膜细胞的表达升高(P<0．05),在上皮细胞的表达变化不明显(P>0．05)。结论雷公藤内酯醇能明显降低糖尿病肾病大鼠肾小球系膜细胞及上皮细胞内的Glut-1含量,增高Glut-4在肾小球系膜细胞的表达。
作者：尤丽菊；郭辉；李宜川 刊期： 2015年第04期
目的：观察黄芪多糖配合心理护理对直肠癌术后患者细胞免疫及血清炎性因子表达的影响。方法选取160例直肠癌患者随机分为常规护理组、心理护理组、黄芪多糖组和黄芪多糖配合心理护理组(联合组)。采用流式细胞术对患者外周血T 细胞亚群进行检测。应用实时定量PCR法和ELISA法检测各组患者血清炎性细胞因子 mRNA表达水平和蛋白浓度。结果与常规护理组相比,黄芪多糖组患者手术后3项免疫指标( CD4+、CD4+ /CD8+及NK)升高,血清中TNF-α的蛋白含量和mRNA表达水平明显下降；与常规护理组相比,心理护理组患者治疗后NK升高,TNF-α、IL-6和IL-8的蛋白含量和mRNA表达水平明显下降；与常规护理组相比,联合组患者治疗后细胞免疫4项指标( CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+及 NK)升高,CD8+下降,血清中 TNF-α、IL-6、IL-8和IL-12的蛋白含量和mRNA表达水平明显下降；与黄芪多糖组相比,联合组患者术后细胞免疫2项指标( CD3+和NK)升高,TNF-α和IL-12的蛋白含量和mRNA表达水平明显降低。结论黄芪多糖配合心理护理不仅调节细胞免疫功能,还能降低直肠癌患者血清中炎性因子的表达水平,从而增强直肠癌患者免疫力。
作者：张娆；潘琳；张露露；张显茹 刊期： 2015年第04期
目的：观察鼠神经生长因子治疗重症手足口病( HFMD)的临床疗效。方法将110例重症HFMD患儿随机分为观察组及治疗组,选择同期30名门诊体检健康儿童作为对照组。观察组予以抗病毒、降颅压等治疗,治疗组在观察组的基础上加用鼠神经生长因子治疗。收集体检儿童和重症HFMD患儿治疗前后外周静脉血,用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测患儿血浆S-100β蛋白和血清神经元特异性烯醇化酶( NSE)水平。分析比较两组重症 HFMD 患儿临床疗效及 NSE、S-100β的变化情况。结果重症手足口病患儿的血清NSE及S-100β分别为(17．49±4．36)μg/L、(490．17±119．57) ng/L,明显高于对照组[(8．74±2．21)μg/L、(295．60±90．96)ng/L],两组比较差异均有统计学意义(t=-9．33、-6．18,P <0．01)。治疗组患儿的退热时间、神经系统阳性体征转阴时间分别为(3．62±1．14)、(3．25±0．96) d,均较对照组[ (4．50± 0．99)、(4．32±0．93) d]明显缩短,差异有统计学意义(t =2．27、3．08,P <0．05)。治疗组总有效率及后遗症发生率分别为90．91%、5．45%,观察组为76．36%、18．18%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4．54、4．27,P<0．05)。治疗7 d后,两组患儿血浆NSE及S-100β均较治疗前显著改善( P<0．01) ,治疗组治疗前后血浆NSE及S-100β差值分别为(-9．26±1．98)μg/L、(-179．14±42．66) ng/L,观察组治疗前后血浆NSE及S-100β差值为(-4．58±2．91)μg/L、(-70．80± 18．02) ng/L,两组比较差异有统计学意义(t=5．14、9．06, P<0．01)。结论鼠神经生长因子能有效减轻脑组织损伤,提高临床疗效,有助于重症HFMD患儿疾病的转归。
作者：朱磊；刘冉；许凤；孟露露；尹红 刊期： 2015年第04期
目的：采用HPLC法测定复方醋酸曲安奈德搽剂中盐酸普鲁卡因的含量。方法采用Welch Materials Ultimate XB-C8(250 mm ×4．6 mm,5μm)色谱柱；流动相：甲醇-0．02%三乙胺水溶液(用冰醋酸调节pH至4．0)(60∶40)；流速：1．0 mL/min；检测波长：290 nm。对照品和供试品均以水为溶剂。记录色谱图,外标法进行含量测定。结果盐酸普鲁卡因在0．008~0．040 mg/mL浓度范围内呈现良好的线性关系,相关系数为0．9999；精密度(n=6)为0．79%；平均回收率(n=9)为100．9%。结论本样品制备方法简便、快速、准确,可作为复方醋酸曲安奈德搽剂中盐酸普鲁卡因含量测定的样品制备方法。
作者：贾燕花；高磊；王晓青 刊期： 2015年第04期
目的：研究消瘤平体内外对人宫颈癌HeLa细胞生长的影响,以及对凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Fas和Survivin含量的影响。方法常规培养HeLa细胞,加入不同浓度的消瘤平,MTT法分别检测培养3个时段后对细胞生长的影响。 HeLa细胞接种于BALB/C-nu裸鼠,随机分为5组,阴性对照组、5-fu阳性对照组以及消瘤平3个剂量组,另设空白对照组,观察荷瘤裸鼠的一般状况。腹腔注射给药4周后,取瘤块和脾脏,称重计算抑瘤率和脾脏指数。取血,免疫组化法检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Fas、Survivin蛋白的含量。结果消瘤平体内外均能抑制HeLa细胞的生长；体内可明显增加荷瘤裸鼠的脾脏指数；中、高剂量的消瘤平可促进Bax的表达,抑制Bcl-2和Survivin的表达,高剂量的消瘤平还促进 Fas的表达。结论消瘤平抗宫颈癌的作用机制与抑制HeLa细胞增殖,以及Bcl-2、Bax、Fas和Survivin基因蛋白诱导的凋亡有关。
作者：付盈盈；司应明；李林；李瑞生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床药师如何做好药学监护工作。方法阐述临床药师对1例食管癌术后并发感染患者实施药学监护的全过程。根据患者的个体情况，临床药师与医生协商制定了化疗方案，并就化疗过程中出现的骨髓抑制、感染及皮肤毒性反应给出了相应的用药方案。结果临床药师熟练掌握药物作用机制和不良反应相关知识，与临床医生协作，根据患者疗效及时调整用药，终顺利完成周期治疗。结论临床药师应熟悉药物作用机制和不良反应相关知识，提供专业的药学服务。
作者：王明媚；周亮；张鑫；王心慧；卫晋菲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨凉血通瘀方对脑出血后脑水肿组织含水量及AQP-4表达的影响。方法采用自体尾状核内注射方法制备大鼠脑出血模型。大鼠分为凉血通瘀方治疗组、脑出血模型组和假手术组。凉血通瘀方治疗组采用凉血通瘀方灌胃,其余组采用生理盐水灌胃。分别观察脑出血后12h、1d、2d、3d、5d神经功能缺损评分、脑组织含水量。免疫荧光法及聚合酶链反应监测脑水肿组织AQP-4蛋白、AQP-4 mRNA表达水平。结果凉血通瘀方治疗组和脑出血组在不同时间段内神经功能缺损均高于对照组,其脑组织含水量也高于对照组(P<0．05)。与脑出血组相比较,凉血通瘀方治疗组在脑出血后2、3、5 d时,AQP-4表达显著降低,在3、5 d后,大鼠AQP-4 mRNA表达显著降低。结论凉血通瘀方能够降低脑水肿组织AQP-4的表达,从而减轻脑水肿。
作者：李建军；马铁柱；梁晋；孙世中；王震 刊期： 2015年第04期
目的：评价硫化氢( H2 S)对老龄急性脑梗死大鼠海马CA3区突触结构的影响。方法健康雄性SD大鼠60只,18~20月龄,体重500~700 g,采用随机数字表法分为4组,每组15只：对照组( C组)、模型组( M组)、NaHS 组( N组)、生理盐水组( S组)。 N组于制作模型前25 min给予大鼠腹腔注射H2 S外源性供体NaHS(28μmol/kg)；S组于制作模型前25 min给予大鼠腹腔注射等量生理盐水；C组不行任何处理。采用线栓法致大鼠大脑中动脉阻塞致急性脑梗死模型。于急性脑梗死后第1~5天每组随机取5只大鼠,进行Morris水迷宫进行测试,记录逃避潜伏期和穿越平台次数；于急性脑梗死后1、3、5 d( T1~T3)每组随机取5只大鼠处死,取海马组织,电镜下定量测定海马CA3区突触结构各项指标。结果与C组比较,M组、N组和S组大鼠急性脑梗死后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马CA3区突触数减少,间隙增宽,突触后膜致密物厚度变薄,突触活性区长度缩短,突触界面曲率减小(P<0．05)；与M组比较,N组急性脑梗死后逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增多,海马CA3区突触数增加,间隙变窄,突触后膜致密物厚度变厚,突触活性区长度延长,突触界面曲率增大(P<0．05)；与N组比较,S组急性脑梗死后逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马CA3区突触数减少,间隙增宽,突触后膜致密物厚度变薄,突触活性区长度缩短,突触界面曲率减小( P<0．05)。结论 H2 S可改善老龄急性脑梗死大鼠认知功能,其机制可能与海马组织CA3区突触结构改变有关。
作者：郭丹丹；章以杰；刘志成；常国江；林俊；田苗苗；宋晓丽 刊期： 2015年第04期
目的：分析盐酸纳美芬注射液在我院MICU病区的用药情况，规范盐酸纳美芬注射液的临床应用。方法制定盐酸纳美芬注射液使用调查表，使用美康PASS系统记录患者姓名、ID号、性别、年龄、临床诊断、使用情况等，对我院MICU病区的盐酸纳美芬注射液使用的合理性进行评价。结果我院MICU病区盐酸纳美芬注射液使用量呈急剧上升趋势，主要用于颅内血管性疾病、脓毒血症及肺部疾病和心脏疾病等患者，超说明书和超剂量使用的情况比较严重。结论目前，我院MICU病区盐酸纳美芬注射液的使用属于超说明书用法。临床科室超说明书用药情况需备案，确需超说明书用药时，医生和药师必须做到谨慎行事并充分履行告知义务。
作者：黄琳琅；彭海莹；万春燕；刘雯；林鸿举 刊期： 2015年第04期
目的：比较氨甲环酸局部应用和静脉应用在减少全膝关节置换术患者出血量方面的效果和安全性。方法选择2012年6月至2013年12月符合标准的行初次单侧全膝关节置换术的100例患者。局部应用氨甲环酸术中止血的47例患者作为A组，静脉使用氨甲环酸术中止血的53例患者作为B组。分别记录两组术中出血量、术后失血量、输血例数、输血量、术后第1、3、5天血红蛋白值、红细胞压积、术前和术后3h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、D-二聚体，术后5~7d 双下肢静脉超声筛查有无深静脉血栓( DVT)。结果 A组术后引流量、总失血量、输血量少于B组，未输血患者术后1、3、5 d血红蛋白值高于B组，差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者术前和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、D-二聚体比较差异无统计学意义(P>0．05)；术后经双下肢静脉超声检查均未见下肢深静脉血栓，术后随访均无下肢深静脉栓塞和肺栓塞。结论全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸和静脉应用比较能明显减少术后出血量、降低输血量，二者均不增加DVT形成的风险。
作者：席少华；周朝波；赵桂林 刊期： 2015年第04期
目的：观察护理干预对恩利联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎患者生活质量的影响。方法对117例应用恩利联合甲氨蝶呤治疗的强直性脊柱炎患者在入院时进行生活质量问卷调查,同时进行护理干预,在入院前、治疗后3个月及出院后半年评价恩利联合甲氨蝶呤治疗的临床疗效及不良反应,患者出院半年后再次进行生活质量调查。结果患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数( Bath ankylosing spondylitis disease activity in-dex,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数( Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、晨僵时间和夜间背痛VAS平均评分值及ESR、CRP实验室指标在治疗前后比较差异有统计学意义( P<0．05),并且护理干预后患者的生活质量明显高于干预前,差异有统计学意义( P<0．05)。结论恩利联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效显著,护理干预后更有助于提高患者的生活质量及治疗效果。
作者：梁红霞；李放 刊期： 2015年第04期
目的：探讨前列地尔对心肌梗死( AMI)患者心功能与血液流变学的影响及临床意义。方法收集2011年5月至2013年2月我院心内科收治的AMI患者124例,按照随机单盲法分为观察组与对照组,每组62例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液。比较两组患者治疗后心功能与血液流变学指标。结果治疗后,与对照组比较,观察组患者心功能指标-射血分数、每搏量及舒张早期速度峰值均明显升高(t=11．073、3．610、10．434,P<0．05),血液流变学参数-高切全血比黏度、低切全血比黏度、纤维蛋白原均明显降低(t=3．716、8．158、6．910,P<0．05)。结论前列地尔能明显改善AMI患者的心功能及血液流变学,安全有效,值得临床推广。
作者：杨俊平；方五旺；张丙雨 刊期： 2015年第04期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
