付盈盈；司应明；李林；李瑞生
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨雷公藤内酯醇对糖尿病肾病大鼠肾内Glut-1、Glut-4表达的影响。方法将45只大鼠按体重随机分为正常对照组( C 组,13只)和糖尿病模型组(32只)。模型组腹腔注射链脲菌素( STZ )52 mg/kg,1次/d,连续5 d；正常对照组仅腹腔注射等体积上述缓冲液。完成STZ 注射72 h后,尾静脉采血测空腹血糖,并同时测尿糖,血糖≥16．7 mmol/L、尿糖+++以上者列入糖尿病观察对象。将造模成功的28只雄性大鼠,按体重、空腹血糖随机分为DM模型组对照( DM组,14只)、雷公藤内酯醇组( TP组,14只)。结果 DM组、TP组第4、第8周的24 h尿mALB定量较C组明显增加(P<0．01),且DM组第8周高于第4周(P<0．01),TP组第8周较第4周明显降低( P<0．01)。 DM组系膜细胞及上皮细胞Glut-1的表达较正常对照组均明显增加(P<0．05),Glut-4的表达均有所减少(P<0．05)。与DM组比较,TP组系膜细胞及上皮细胞Glut-1的表达降低(P<0．01)；Glut-4在系膜细胞的表达升高(P<0．05),在上皮细胞的表达变化不明显(P>0．05)。结论雷公藤内酯醇能明显降低糖尿病肾病大鼠肾小球系膜细胞及上皮细胞内的Glut-1含量,增高Glut-4在肾小球系膜细胞的表达。
作者：尤丽菊；郭辉；李宜川 刊期： 2015年第04期
目的：分析伊立替康在临床使用中出现的不良反应( ADRs)及用药合理性,促进临床安全用药。方法检索近5年国外有关伊立替康ADRs的文献报道,进行分析整理。结果伊立替康的ADRs主要为胃肠道反应、血液系统、神经系统、皮肤及附件损害等,严重时可导致死亡。结论临床医务人员应及时处理伊立替康引起的ADRs,增加患者的依从性、耐受性,以保证临床用药安全。
作者：王喆；李萌；朱小明 刊期： 2015年第04期
溃疡性结肠炎( UC)在治疗上缺乏特异性措施，常用药物如氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂的大剂量、长期使用，可导致严重并发症，且在维持治疗阶段易复发。近年研究发现，氨基水杨酸类联合微生态制剂对UC的维持治疗效果较好，本文就氨基水杨酸类联合微生态制剂对UC维持治疗的研究进展进行综述。
作者：王赛；周国华 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
糖尿病需要长期的药物治疗和患者自我饮食运动调节。无论1型还是2型糖尿病,随着病程的发展,注射外源性胰岛素都是必须的治疗手段。胰岛素有低血糖风险,理想的胰岛素治疗应该在改善血糖控制的同时,降低低血糖的危险。德谷胰岛素是一种新型超长效基础胰岛素,皮下注射后,半衰期接近25 h,只需1次/d给药,且其在到达稳态时没有胰岛素累积现象,峰谷比较其他基础胰岛素低,因此,低血糖风险更低。本文对德谷胰岛素的研究现状进行综述。
作者：朱路；李华荣 刊期： 2015年第04期
目的：比较氨甲环酸局部应用和静脉应用在减少全膝关节置换术患者出血量方面的效果和安全性。方法选择2012年6月至2013年12月符合标准的行初次单侧全膝关节置换术的100例患者。局部应用氨甲环酸术中止血的47例患者作为A组，静脉使用氨甲环酸术中止血的53例患者作为B组。分别记录两组术中出血量、术后失血量、输血例数、输血量、术后第1、3、5天血红蛋白值、红细胞压积、术前和术后3h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、D-二聚体，术后5~7d 双下肢静脉超声筛查有无深静脉血栓( DVT)。结果 A组术后引流量、总失血量、输血量少于B组，未输血患者术后1、3、5 d血红蛋白值高于B组，差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者术前和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、D-二聚体比较差异无统计学意义(P>0．05)；术后经双下肢静脉超声检查均未见下肢深静脉血栓，术后随访均无下肢深静脉栓塞和肺栓塞。结论全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸和静脉应用比较能明显减少术后出血量、降低输血量，二者均不增加DVT形成的风险。
作者：席少华；周朝波；赵桂林 刊期： 2015年第04期
糖皮质激素长期应用或滥用可以导致一系列的不良反应，其中以导致医源性皮质醇增多症的一系列综合征为常见。曲安奈德是一种较新的人工合成的长效糖皮质激素，较天然糖皮质激素有着更强、更持久的抗炎、抗过敏作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，近年来临床应用较为广泛。本文报道了1例由滥用曲安奈德所导致的严重的医源性皮质醇增多症。
作者：吴娟娟；董鹏；王玉环；荆爱玉 刊期： 2015年第04期
目的：调查我院外科围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的情况，促进合理用药。方法抽取2013年8月至2014年1月我院外科病区使用质子泵抑制剂的患者360例，采用回顾性分析法对应激性溃疡风险进行评估。结果53．06%的患者不存在应激性溃疡风险；质子泵抑制剂使用疗程≥6 d的患者占39．44%；无应激性溃疡风险因素与有应激性溃疡风险因素患者使用质子泵抑制剂的费用分别占药物总费用的8．04%和6．12%。结论外科在围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡时，存在不合理用药情况，还需加强管理，共同制定质子泵抑制剂的使用标准和规范，在实践中探索和积累更多的循证医学证据，防止质子泵抑制剂的过度使用。
作者：刘晓玲；李静燕；张鹏；李茁 刊期： 2015年第04期
目的：应用无创血流动力学监测观察新活素(重组人脑利钠肽)对老年顽固性心力衰竭患者血流动力学参数的影响。方法选取2012年1月至2013年10月收治的老年顽固性心力衰竭患者38例，随机分为试验组(新活素)和对照组。两组治疗前后分别应用BioZ ICG无创血流动力学监测仪。选取10种血流动力学参数：心率( HR)、收缩压( SBP)、心输出量( CO)、心脏指数( CI)、每搏输出量( SV)、每搏指数( SI)、速度指数( VI)、加速指数( ACI)、预射血期( PEP)、收缩时间比率( STR)进行血流动力学定量评估。结果治疗后，试验组与对照组比较，心率减慢，输出量/心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高(P<0．05)，预射血期、收缩时间比率明显缩短(P<0．05)，血浆脑利钠肽浓度(BNP)显著下降(P<0．05)，收缩压、速度指数、加速指数差异无统计学意义。结论新活素治疗老年顽固性心力衰竭具有较好的血流动力学效应，而无创血流动力学监测可作为评估心衰治疗的量化指标。
作者：汪亚芸；陈曼华 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：观察黄芪多糖配合心理护理对直肠癌术后患者细胞免疫及血清炎性因子表达的影响。方法选取160例直肠癌患者随机分为常规护理组、心理护理组、黄芪多糖组和黄芪多糖配合心理护理组(联合组)。采用流式细胞术对患者外周血T 细胞亚群进行检测。应用实时定量PCR法和ELISA法检测各组患者血清炎性细胞因子 mRNA表达水平和蛋白浓度。结果与常规护理组相比,黄芪多糖组患者手术后3项免疫指标( CD4+、CD4+ /CD8+及NK)升高,血清中TNF-α的蛋白含量和mRNA表达水平明显下降；与常规护理组相比,心理护理组患者治疗后NK升高,TNF-α、IL-6和IL-8的蛋白含量和mRNA表达水平明显下降；与常规护理组相比,联合组患者治疗后细胞免疫4项指标( CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+及 NK)升高,CD8+下降,血清中 TNF-α、IL-6、IL-8和IL-12的蛋白含量和mRNA表达水平明显下降；与黄芪多糖组相比,联合组患者术后细胞免疫2项指标( CD3+和NK)升高,TNF-α和IL-12的蛋白含量和mRNA表达水平明显降低。结论黄芪多糖配合心理护理不仅调节细胞免疫功能,还能降低直肠癌患者血清中炎性因子的表达水平,从而增强直肠癌患者免疫力。
作者：张娆；潘琳；张露露；张显茹 刊期： 2015年第04期
目的：研究卵泡刺激素( FSH)对卵巢癌细胞株的增殖作用,探讨FSH在卵巢上皮性肿瘤( OET)发生、发展过程中的潜在生物学作用机制。方法用含10%胎牛血清的RPMI1640培养液培养HO8910细胞及SKOV3细胞；采用免疫荧光法检测HO8910细胞及 SKOV3细胞卵泡刺激素受体( FSHR)的表达；以0 IU/L的FSH作为对照组,不同浓度FSH分别培养HO8910细胞和SKOV3细胞不同时间后,MTT比色法测定各组吸光度值A,并比较各实验组的增殖指数(增殖指数=实验组吸光度( A)/对照组吸光度( A)×100%)；以佳FSH浓度为实验组,等量培养液替代作为对照组,分别培养佳时间,用流式细胞仪分别检测实验组及对照组细胞周期分布。结果①HO8910细胞FSHR表达阳性,特异性位于细胞核周及细胞质内；SKOV3细胞FSHR表达阴性；②不同浓度FSH作用于HO8910细胞24 h、48 h、72 h时,其A值均较对照组明显升高,其增殖程度与FSH呈浓度依赖效应,40 IU/L FSH培养48 h时,细胞增殖指数高(P<0．05),随着FSH浓度升高(直至160 IU/L),该细胞株的增殖并未继续增加。 SKOV3细胞各实验组A值均较对照组略有升高,40 IU/L FSH培养48 h时,细胞增殖指数高(P<0．05),但未表现出明显的FSH浓度依赖效应；③FSH浓度为40 IU/L时,培养HO8910细胞及SKOV3细胞48 h,两种细胞 G0/G1期比例均减少, S 期及 G2/M 期比例均增加( P <0．05)。而且 FSH 对HO8910促进细胞分裂作用较 SKOV3更明显,差异有统计学意义( P <0．05)。结论通过建立 FSH 作用于HO8910和SKOV3两种细胞模型,证实FSH与FSHR均与卵巢癌的增殖相关；FSH对FSHR表达阳性的卵巢癌细胞作用呈剂量效应；FSH通过促进细胞周期时相变化促进卵巢癌细胞增殖,且当FSHR阳性时,细胞周期变化更明显。
作者：刘晓梅；郑桂英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同抗精神病药物对女性精神病患者的临床疗效及对血清催乳素与腹部脂肪沉积的影响。方法选择我院2012年3月至2014年3月收治的184例女性精神分裂症病例,依据双盲原则分为4组：A组(应用利培酮片),B组(应用阿立哌唑片),C组(给予舒必利片),D组(应用奋乃静片),每组46例,均持续用药治疗8周。分别于治疗前、治疗后14、28、56 d观察各组患者的临床治疗效果,检测并比较血清催乳素水平与腹部脂肪沉积状况。结果四组患者治疗后PANSS评分均降低,组间比较差异无统计学意义( P>0．05)。A组、C组与D组患者治疗后的血清催乳素水平、腹部内脏脂肪面积与腹部皮下脂肪面积均高于B组,B组患者治疗后月经期延迟率为4．35%,经量降低率为4．35%,乳房肿胀为2．17%,无溢乳发生,均低于其他三组,组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论阿立哌唑对女性精神病患者的血清催乳素与皮下脂肪沉积的影响为轻微,更适用于女性患者。
作者：蒋特成；刘成文；蔡端芳；吴茂青 刊期： 2015年第04期
目的：探讨凉血通瘀方对脑出血后脑水肿组织含水量及AQP-4表达的影响。方法采用自体尾状核内注射方法制备大鼠脑出血模型。大鼠分为凉血通瘀方治疗组、脑出血模型组和假手术组。凉血通瘀方治疗组采用凉血通瘀方灌胃,其余组采用生理盐水灌胃。分别观察脑出血后12h、1d、2d、3d、5d神经功能缺损评分、脑组织含水量。免疫荧光法及聚合酶链反应监测脑水肿组织AQP-4蛋白、AQP-4 mRNA表达水平。结果凉血通瘀方治疗组和脑出血组在不同时间段内神经功能缺损均高于对照组,其脑组织含水量也高于对照组(P<0．05)。与脑出血组相比较,凉血通瘀方治疗组在脑出血后2、3、5 d时,AQP-4表达显著降低,在3、5 d后,大鼠AQP-4 mRNA表达显著降低。结论凉血通瘀方能够降低脑水肿组织AQP-4的表达,从而减轻脑水肿。
作者：李建军；马铁柱；梁晋；孙世中；王震 刊期： 2015年第04期
目的：通过Morris水迷宫实验,探讨七氟醚对老龄大鼠空间学习和记忆能力的影响。方法选取18月龄,450~500 g,健康雄性SD大鼠24只,随机分为4组。大鼠于麻醉前进行Morris水迷宫适应性训练3 d,于麻醉结束后1、3、7 d进行Morris水迷宫实验测定空间学习和记忆能力。结果①定位航行实验。组间比较：麻醉后1、3 d,I组、S1组逃避潜伏期较C组延长(P<0．05)；麻醉后3 d,I组、S1组总游泳距离较 C组延长(P<0．05)；麻醉后7 d,I组逃避潜伏期和总游泳距离较C组、S1组延长(P<0．05)。组内比较：与麻醉后1 d比较,麻醉后3、7 d各组逃避潜伏期和总游泳距离均延长(P<0．05,P<0．01)。②空间探索实验。 S1组、S2组的平台象限的停留时间(TP)和TP与总游泳时间的百分比(TP/T)与C组比较差异均有统计学意义(P<0．05),I组与C组比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论低浓度七氟醚对老龄大鼠早期空间学习和记忆能力无明显影响。高浓度七氟醚、异氟醚均可引起老龄大鼠早期空间学习和记忆能力一过性下降,但这些变化均在麻醉后第7天趋于恢复,且七氟醚恢复较异氟醚快。
作者：韦晓勇；李军；王毅；闵红星 刊期： 2015年第04期
目的：对住院患者胸腺法新的超说明书用药调查分析，为临床合理用药提供参考。方法随机抽查2014年1-6月我院使用胸腺法新的100例住院患者病历，对胸腺法新临床超说明书用药情况进行分析点评。结果胸腺法新存在明显的超说明书用药情况，主要表现为用药适应证、用法用量和配伍禁忌等不符(占抽样处方的69%)。结论应加强处方点评与反馈，对临床不合理的胸腺法新超说明书用药进行干预，促进合理用药。
作者：司继刚；段磊 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床药师在围生期心肌病患者药物治疗中的作用。方法临床药师通过参与1例围生期心肌病患者的救治，根据患者的尿量、心率、血压及临床症状等指标，配合医生为患者提供适宜的药物治疗方案。结果经合理优化治疗方案，患者未出现严重不良反应及并发症，病情稳定后带药出院。结论临床药师的参与可以使患者用药方案优化，通过与医生和患者的沟通，可以为临床提供需要的临床药学服务。
作者：胡涛桃；程小峰；赵军礼；王岩；黄美艳；李晓宇；席宇飞 刊期： 2015年第04期
目的：观察二甲双胍对2型糖尿病( T2 DM)患者PSA水平的影响,并探讨二甲双胍与前列腺癌的关系。方法将2014年1-8月在我院内分泌科住院的178例T2 DM男性患者和96例健康体检男性分为糖尿病组和健康对照组。糖尿病组和健康对照组(年龄和民族匹配)均排除既往或同时患有前列腺疾病或其他恶性肿瘤、急性感染(包括活动性的结核)和严重的肝肾功能损害者,对收集的临床资料和相关的辅助检查结果行回顾性的病例对照分析。结果①糖尿病组PSA水平低于对照组( P<0．05)。②T2 DM患者中,应用二甲双胍者的总PSA水平及游离PSA水平低于非二甲双胍组(P<0．01,P<0．05)。结论 T2DM 患者血清PSA水平低于健康人群,二甲双胍可能有降低前列腺癌风险的作用。
作者：郭颖；吴波 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
