冯瑾；王宏虹；王实慧；徐红冰
目的：观察鼠神经生长因子治疗重症手足口病( HFMD)的临床疗效。方法将110例重症HFMD患儿随机分为观察组及治疗组,选择同期30名门诊体检健康儿童作为对照组。观察组予以抗病毒、降颅压等治疗,治疗组在观察组的基础上加用鼠神经生长因子治疗。收集体检儿童和重症HFMD患儿治疗前后外周静脉血,用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测患儿血浆S-100β蛋白和血清神经元特异性烯醇化酶( NSE)水平。分析比较两组重症 HFMD 患儿临床疗效及 NSE、S-100β的变化情况。结果重症手足口病患儿的血清NSE及S-100β分别为(17．49±4．36)μg/L、(490．17±119．57) ng/L,明显高于对照组[(8．74±2．21)μg/L、(295．60±90．96)ng/L],两组比较差异均有统计学意义(t=-9．33、-6．18,P <0．01)。治疗组患儿的退热时间、神经系统阳性体征转阴时间分别为(3．62±1．14)、(3．25±0．96) d,均较对照组[ (4．50± 0．99)、(4．32±0．93) d]明显缩短,差异有统计学意义(t =2．27、3．08,P <0．05)。治疗组总有效率及后遗症发生率分别为90．91%、5．45%,观察组为76．36%、18．18%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4．54、4．27,P<0．05)。治疗7 d后,两组患儿血浆NSE及S-100β均较治疗前显著改善( P<0．01) ,治疗组治疗前后血浆NSE及S-100β差值分别为(-9．26±1．98)μg/L、(-179．14±42．66) ng/L,观察组治疗前后血浆NSE及S-100β差值为(-4．58±2．91)μg/L、(-70．80± 18．02) ng/L,两组比较差异有统计学意义(t=5．14、9．06, P<0．01)。结论鼠神经生长因子能有效减轻脑组织损伤,提高临床疗效,有助于重症HFMD患儿疾病的转归。
作者：朱磊；刘冉；许凤；孟露露；尹红 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
糖皮质激素长期应用或滥用可以导致一系列的不良反应，其中以导致医源性皮质醇增多症的一系列综合征为常见。曲安奈德是一种较新的人工合成的长效糖皮质激素，较天然糖皮质激素有着更强、更持久的抗炎、抗过敏作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，近年来临床应用较为广泛。本文报道了1例由滥用曲安奈德所导致的严重的医源性皮质醇增多症。
作者：吴娟娟；董鹏；王玉环；荆爱玉 刊期： 2015年第04期
糖尿病需要长期的药物治疗和患者自我饮食运动调节。无论1型还是2型糖尿病,随着病程的发展,注射外源性胰岛素都是必须的治疗手段。胰岛素有低血糖风险,理想的胰岛素治疗应该在改善血糖控制的同时,降低低血糖的危险。德谷胰岛素是一种新型超长效基础胰岛素,皮下注射后,半衰期接近25 h,只需1次/d给药,且其在到达稳态时没有胰岛素累积现象,峰谷比较其他基础胰岛素低,因此,低血糖风险更低。本文对德谷胰岛素的研究现状进行综述。
作者：朱路；李华荣 刊期： 2015年第04期
溃疡性结肠炎( UC)在治疗上缺乏特异性措施，常用药物如氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂的大剂量、长期使用，可导致严重并发症，且在维持治疗阶段易复发。近年研究发现，氨基水杨酸类联合微生态制剂对UC的维持治疗效果较好，本文就氨基水杨酸类联合微生态制剂对UC维持治疗的研究进展进行综述。
作者：王赛；周国华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨术前疼痛病程对术后早期认知功能的影响。方法择期全麻下行单侧全髋关节置换老年患者70例,按术前疼痛持续时间分为2组：A组(<3个月)35例,B组(≥3个月)35例。麻醉诱导均采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵静脉注射,气管插管后静吸复合维持麻醉。分别于术前1d、术后24 h、术后72 h进行VAS评分和简易智能评价量表( MMSE)评分。术后MMSE评分较术前降低2分以上,则认为发生术后认知功能障碍( POCD)。结果各时点两组患者VAS评分比较差异无统计学意义。术后24 h POCD发生率A组为21．2%,B组为48．6%,两组比较差异有统计学意义( P<0．05)。术后72 h POCD发生率A组为18．2%,B组为31．4%,两组比较差异无统计学意义( P>0．05)。结论术前存在慢性疼痛的髋关节置换患者(疼痛病程≥3个月),POCD发生率更高。
作者：卞慧娴；杜海亮；王娇；王俊 刊期： 2015年第04期
目的：观察椎旁神经阻滞联合丹皮酚磺酸钠治疗带状疱疹后神经痛的疗效、方法和安全性。方法带状疱疹后神经痛患者50例,随机分为2组：Ⅰ组( n=25)：神经阻滞联合丹皮酚磺酸钠综合治疗；Ⅱ组(n=25)：单用神经阻滞治疗。以治疗前后VAS评分、伴随症状改善情况和合用止痛药物情况综合评价治疗效果。结果Ⅰ组、Ⅱ组治疗前的 VAS 评分分别为8．92±0．76、8．52±1．05,治疗后1~3周,VAS 评分分别为3．24±0．78、2．64±0．49、1．28±0．79,5．08±0．64、4．12±0．78、3．12±0．67,VAS评分均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0．05),与Ⅱ组比较,Ⅰ组VAS评分下降程度更为明显(P<0．05),症状明显改善且未出现不良反应(P<0．05),合用止痛药物次数明显减少。结论椎旁神经阻滞联合丹皮酚磺酸钠综合治疗,对缓解带状疱疹后神经痛及改善神经症状,疗效显著而安全。
作者：蒋晶晶；姚鹏；田悦；张锦；吴秀英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨前列地尔对心肌梗死( AMI)患者心功能与血液流变学的影响及临床意义。方法收集2011年5月至2013年2月我院心内科收治的AMI患者124例,按照随机单盲法分为观察组与对照组,每组62例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液。比较两组患者治疗后心功能与血液流变学指标。结果治疗后,与对照组比较,观察组患者心功能指标-射血分数、每搏量及舒张早期速度峰值均明显升高(t=11．073、3．610、10．434,P<0．05),血液流变学参数-高切全血比黏度、低切全血比黏度、纤维蛋白原均明显降低(t=3．716、8．158、6．910,P<0．05)。结论前列地尔能明显改善AMI患者的心功能及血液流变学,安全有效,值得临床推广。
作者：杨俊平；方五旺；张丙雨 刊期： 2015年第04期
目的：建立快速、灵敏的气相-质谱联用法,测定利夫康洗液中蛇床子素的含量。方法色谱条件：DB-5MS (30 m ×0．32 mm,0．25μm)石英毛细管色谱柱；程序升温条件为140℃保持2 min,以10℃/min升至280℃,保持6 min；进样口和接口温度为280℃。样品水浴蒸干,乙酸乙酯溶解,应用气相-质谱联用法进行测定。结果蛇床子素在1．0~50μg/mL 线性关系良好, r =0．9991,精密度为2．01%,平均回收率为97．26%,检测限为1．0 ng/mL。结论本方法简便、快速,灵敏度高,结果准确可靠,可以用于利夫康洗液中蛇床子素的含量测定。
作者：陈琴华；朱军；黄麟杰；余飞 刊期： 2015年第04期
目的：观察二甲双胍对2型糖尿病( T2 DM)患者PSA水平的影响,并探讨二甲双胍与前列腺癌的关系。方法将2014年1-8月在我院内分泌科住院的178例T2 DM男性患者和96例健康体检男性分为糖尿病组和健康对照组。糖尿病组和健康对照组(年龄和民族匹配)均排除既往或同时患有前列腺疾病或其他恶性肿瘤、急性感染(包括活动性的结核)和严重的肝肾功能损害者,对收集的临床资料和相关的辅助检查结果行回顾性的病例对照分析。结果①糖尿病组PSA水平低于对照组( P<0．05)。②T2 DM患者中,应用二甲双胍者的总PSA水平及游离PSA水平低于非二甲双胍组(P<0．01,P<0．05)。结论 T2DM 患者血清PSA水平低于健康人群,二甲双胍可能有降低前列腺癌风险的作用。
作者：郭颖；吴波 刊期： 2015年第04期
目的：分析参芎葡萄糖注射液致药物不良反应( ADR)的特点，为合理用药提供参考。方法收集我院2011年1月至2014年5月参芎葡萄糖注射液致ADR 67例，将所得病例按患者年龄、性别、给药途径、原患疾病、ADR发生时间、表现、转归进行归纳分析。结果参芎葡萄糖注射液所致ADR以速发型过敏性休克常见，多在用药30 min内发生，临床表现为高热、寒战、胸闷气短、呼吸困难、心悸、血压下降等。结论临床医务人员应了解参芎葡萄糖注射液所致ADR的特点，加强监测，以减少ADR的发生。
作者：周婵婵；朱泓霞；周雪琴 刊期： 2015年第04期
中毒性视神经病变在临床十分常见，是复杂的多因素疾病，中毒的原因涉及营养、环境、毒性物质和基因等因素。中毒性视功能损伤与药物治疗、酒精等因素密切相关，在发达或发展中国家均有发生。典型的中毒性视神经病变是渐进性、双侧无痛性视力下降伴有中心或旁中心暗点。药物(包括中草药)所致的视神经病变更应引起重视，早期诊断和前期干预可能减轻甚至防止视力损害的发生。
作者：王影；童绎 刊期： 2015年第04期
目的：研究注射用盐酸万古霉素的配伍问题。方法检索、分析近年来有关注射用盐酸万古霉素配伍禁忌的国内医药文献。结果注射用盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠等多种药物存在配伍禁忌。结论应避免将注射用盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠等药物配伍。
作者：黄娟；冯仕银 刊期： 2015年第04期
目的：对住院患者胸腺法新的超说明书用药调查分析，为临床合理用药提供参考。方法随机抽查2014年1-6月我院使用胸腺法新的100例住院患者病历，对胸腺法新临床超说明书用药情况进行分析点评。结果胸腺法新存在明显的超说明书用药情况，主要表现为用药适应证、用法用量和配伍禁忌等不符(占抽样处方的69%)。结论应加强处方点评与反馈，对临床不合理的胸腺法新超说明书用药进行干预，促进合理用药。
作者：司继刚；段磊 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：观察护理干预对恩利联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎患者生活质量的影响。方法对117例应用恩利联合甲氨蝶呤治疗的强直性脊柱炎患者在入院时进行生活质量问卷调查,同时进行护理干预,在入院前、治疗后3个月及出院后半年评价恩利联合甲氨蝶呤治疗的临床疗效及不良反应,患者出院半年后再次进行生活质量调查。结果患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数( Bath ankylosing spondylitis disease activity in-dex,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数( Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、晨僵时间和夜间背痛VAS平均评分值及ESR、CRP实验室指标在治疗前后比较差异有统计学意义( P<0．05),并且护理干预后患者的生活质量明显高于干预前,差异有统计学意义( P<0．05)。结论恩利联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效显著,护理干预后更有助于提高患者的生活质量及治疗效果。
作者：梁红霞；李放 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：调查我院外科围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的情况，促进合理用药。方法抽取2013年8月至2014年1月我院外科病区使用质子泵抑制剂的患者360例，采用回顾性分析法对应激性溃疡风险进行评估。结果53．06%的患者不存在应激性溃疡风险；质子泵抑制剂使用疗程≥6 d的患者占39．44%；无应激性溃疡风险因素与有应激性溃疡风险因素患者使用质子泵抑制剂的费用分别占药物总费用的8．04%和6．12%。结论外科在围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡时，存在不合理用药情况，还需加强管理，共同制定质子泵抑制剂的使用标准和规范，在实践中探索和积累更多的循证医学证据，防止质子泵抑制剂的过度使用。
作者：刘晓玲；李静燕；张鹏；李茁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨凉血通瘀方对脑出血后脑水肿组织含水量及AQP-4表达的影响。方法采用自体尾状核内注射方法制备大鼠脑出血模型。大鼠分为凉血通瘀方治疗组、脑出血模型组和假手术组。凉血通瘀方治疗组采用凉血通瘀方灌胃,其余组采用生理盐水灌胃。分别观察脑出血后12h、1d、2d、3d、5d神经功能缺损评分、脑组织含水量。免疫荧光法及聚合酶链反应监测脑水肿组织AQP-4蛋白、AQP-4 mRNA表达水平。结果凉血通瘀方治疗组和脑出血组在不同时间段内神经功能缺损均高于对照组,其脑组织含水量也高于对照组(P<0．05)。与脑出血组相比较,凉血通瘀方治疗组在脑出血后2、3、5 d时,AQP-4表达显著降低,在3、5 d后,大鼠AQP-4 mRNA表达显著降低。结论凉血通瘀方能够降低脑水肿组织AQP-4的表达,从而减轻脑水肿。
作者：李建军；马铁柱；梁晋；孙世中；王震 刊期： 2015年第04期
急性肺损伤( Acute lung injury,ALI)是由肺内外各种致伤因素引起的症状严重、发展快、病死率高的临床危重症,由内毒素引起的急性肺损伤为常见。因此对于内毒素引起的急性肺损伤的发病机制的研究极其重要。本文就近年来国内外期刊对内毒素致急性肺损伤的发病机制进行初步论述,为进一步研究内毒素性急性肺损伤提供依据。
作者：赵利利；戎浩；孙芳云 刊期： 2015年第04期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
