吴红华；董梅珍
目的 通过观察丹参川芎嗪注射液对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者血流变学、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂代谢的影响,探讨其对老年UAP患者的治疗作用.方法 将106例老年UAP患者随机分为治疗组54例和对照组52例,对照组根据指南给予治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液10 mL加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d,连续15 d,比较两组治疗前后hs-CRP、血流变学及血脂各项指标的变化情况,同时分析两组治疗效果.结果 治疗后两组患者临床疗效总有效率分别为96.30%、82.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者hs-CRP均较治疗前下降,血流变学及血脂代谢各项指标较治疗前改善,但治疗组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未出现严重不良反应.结论 在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病UAP患者临床疗效显著,与其可显著降低患者血清hs-CRP水平,并有效改善血流动力学及血脂代谢状况等有关.
作者：蔡莉莉；李敬会；徐剑刚；李德梅 刊期： 2014年第03期
目的 对口服质子泵抑制剂(PPI)的超适应证使用情况进行分析,为合理用药提供参考.方法 调取我院2011年11月12日-15日期间含PPI的门、急诊处方,分析PPI超适应证使用情况,并对PPI在消化与非消化内科间超适应证使用的合理性进行比较.结果 超适应证处方174张,其中合理处方134张(占77.0%).超适应证处方中的PPI以奥美拉唑肠溶胶囊为主(76张,占43.7%),埃索美拉唑镁肠溶片次之(40张,占23.0%).非消化内科超适应证使用PPI以奥美拉唑肠溶胶囊为主(占67.1%),消化内科以其他PPI为主(占62.2%),两者的品种选择差异有统计学意义(χ2=14.456,P<0.01).消化内科超适应证使用PPI的合理性优于非消化内科(χ2=6.788,P<0.01).结论 超适应证使用口服PPI,消化内科处方更合理.
作者：苏银法；杜乐燕；吴积升 刊期： 2014年第03期
目的 分析TPN治疗引起静脉炎的原因,观察康惠尔透明贴预防TPN治疗所致静脉炎的效果.方法 选择2011年1月至2013年6月在我科行肿瘤介入术后接受TPN治疗的患者100例,将100例患者随机分为观察组与对照组,各50例,对照组给予普通贴膜覆盖留置针,观察组使用康惠尔透明贴覆盖留置针,观察两组静脉炎的发生情况.结果 观察组发生静脉炎2例,发生率为4%;对照组发生静脉炎9例,发生率为18%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.0,P＜0.05).输入TPN第10天,观察组发生静脉炎1例,发生率为2%;对照组发生静脉炎7例,发生率为14%.两组比较差异有统计学意义(χ2=4.89,P＜0.05).结论 采用康惠尔透明贴可以预防和减少静脉炎发生,操作方便,患者易于接受,值得临床推广使用.
作者：刘秀萍 刊期： 2014年第03期
目的 观察预先静脉滴注酮咯酸氨丁三醇对小儿全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择60例择期静吸复合全麻下行骨折内固定物取出术患儿,随机分为试验组和对照组,每组30例.全麻诱导前10 min试验组静脉滴注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,对照组静脉滴注相同容量的生理盐水.记录两组患儿手术时间、麻醉时间、拔除喉罩时间、苏醒室停留时间,患者在入室及拔除喉罩时(T1)、到达苏醒室后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)值以及T1~T4的疼痛、躁动和镇静评分(分别为FLACC评分、PAED评分和Ramsay评分),并观察恶心呕吐、低氧血症、呼吸抑制、反流误吸、瘙痒等不良反应发生情况.结果 试验组在T1、T2、T3时点HR低于对照组,在T1、T2时点MAP低于对照组;试验组的疼痛评分在T1、T2、T3时点均低于对照组,躁动评分在4个时点均低于对照组,镇静评分在T1、T2、T3时点均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨折内固定物取出术患儿全麻诱导前预先静脉滴注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,可获得良好的镇痛效果,减少苏醒期躁动,无明显不良反应的发生.
作者：唐之音；赵广翊；陶炳东；杨帆；孟凌新 刊期： 2014年第03期
目的 探讨临床药师在临床患者个体化给药方案设计的作用.方法 临床药师参与1例万古霉素致急性肾功能衰竭的救治,对用药情况和肾功能衰竭的原因进行分析,并设计个体化给药方案.结果 成功救治了1例万古霉素致急性肾功能衰竭的患者,患者症状改善明显,血清尿素氮和肌酐下降,肾功能恢复正常,痊愈出院.结论 临床药师通过参与个体化给药方案设计,使患者获得优良的药学服务,同时也提高了医院的整体医疗水平.
作者：陈旭丽；王金明；王石健 刊期： 2014年第03期
本文通过对一例生长抑素引起低血糖症病例的分析,提示在临床应用生长抑素时,应加强对血糖的监测,避免不良反应的发生.
作者：张秀宝；赵明沂；赵庆春；孙滢；盛天骄 刊期： 2014年第03期
目的 探讨维他命E联合阿司匹林及碳酸钙对孕妇妊娠期高血压的干预效果.方法 选取2010年4月至2013年4月我院接收治疗的300例妊娠期高血压高危孕妇,按照就诊先后顺序均分为对照组及治疗组.对照组给予常规生活指导,治疗组在对照组基础之上给予维他命E、碳酸钙、阿司匹林联合治疗.对比两组重度妊高征发生率,合并早产、产后出血的并发症发生率,剖宫产率,胎儿生长受限率以及治疗前/治疗20 d后血压变化率.结果 治疗组及对照组重度妊高征发生率分别为2.67%(4/150)、11.33%(17/150);孕妇剖宫产率治疗组及对照组分别为38.00%(57/150)、73.33%(110/150);治疗组早产3例、产后出血4例,并发症发生率为4.67%(7/150),对照组早产21例、产后出血18例,并发症发生率26.00%(39/150);对照组、治疗组胎儿生长受限率分别为8.00%(12/150)、1.33%(2/150);治疗组治疗前后血压变化率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 维生素E联合碳酸钙及阿司匹林能够显著降低妊娠期高血压孕妇妊高征发生率、并发症发生率、剖宫产率以及胎儿生长受限率,效果显著,值得临床推广.
作者：赵明晶；张招英 刊期： 2014年第03期
糖尿病与骨质疏松都是代谢性疾病,患病机制有着密切联系.糖尿病能引起骨质疏松,而抗糖尿病治疗从分子水平和能量代谢的角度也会对骨组织产生影响.本文综述了抗糖尿病治疗对骨组织影响的相关证据和可能的病理机制,为临床安全用药提供参考.
作者：安洪亮；程敏；马宗强；时友忠 刊期： 2014年第03期
目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用米非司酮预处理的临床效果.方法 选取150例子宫肌瘤患者,采用信封法随机分为2组,每组75例,对照组患者采用常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组患者在采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前先采用米非司酮进行预处理,即在术前采用12.5 mg/d服用,连续服用3个月.观察比较观察组米非司酮预处理前后及对照组术前肌瘤直径大小,观察比较两组患者手术情况,包括手术时间、术中出血量、术中输血率、术后血红蛋白及术后住院时间.观察组在采用米非司酮治疗期间,严密监测患者肝肾功能,并观察患者有无其他不良反应发生.结果 观察组预处理前肌瘤直径为(5.6±2.5)cm,预处理后肌瘤直径为(3.2±1.5)cm,对照组术前肌瘤直径为(5.7±2.6)cm,观察组预处理后较预处理前及对照组术前均明显缩小(P<0.05).观察组手术时间、术中出血量、术中输血率均明显低于对照组(P<0.05),两组患者术后血红蛋白及住院时间比较差异无统计学意义.观察组患者5例(6.67%)在服药早期有轻度恶心症状,3例(4.00%)天冬氨酸氨酶轻度升高,无其他严重不良反应.结论 米非司酮预处理应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中可明显缩小肌瘤体积,缩短手术时间,减少术中出血.
作者：胡惠英 刊期： 2014年第03期
目的 探讨临床用药超说明书使用情况,促进临床药学的发展,做到规范用药,避免药物滥用.方法 通过在各临床专科的药品监管与沟通学习,结合临床用药实践及专业药学知识对临床各专科常见药品超说明书用药进行归纳整理.结果 庆大霉素注射液+注射用糜蛋白酶+地塞米松注射液雾化吸入,病毒唑雾化吸入,沐舒坦注射液雾化吸入,盐酸利多卡因注射液+利福平注射液进行灌肠及尿道灌注,维生素B1片+维生素B12片、消旋山莨菪碱片(654-2片)封包消碱片,红霉素眼膏治疗鼻炎等均超说明书使用并达到满意效果.结论 在临床使用药品中,个别超说明书使用的药物安全效果应被临床医疗专家关注.
作者：雷龙；刘俊；汪炜；周灿 刊期： 2014年第03期
目的 观察缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者治疗的临床效果及安全性.方法 选取156例高血压患者按入院顺序随机分为2组,对照组76例患者采用缬沙坦80 mg口服,1次/d,观察组80例患者在对照组基础上采用苯磺酸氨氯地平5 mg口服,1次/d,两组患者均治疗6周.对两组患者治疗前后血压、心率、血脂、血糖等进行测定,并根据治疗前后血压下降情况进行疗效评定.同时在治疗期间严密监测两组患者肝肾功能,记录两组患者药物不良反应发生情况.随访两组患者18个月,观察两组患者靶器官损害及心脑血管事件发生情况.结果 两组患者治疗前血压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血压均较治疗前明显下降,且观察组治疗后血压均明显低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前后心率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗总有效率为95.00%,对照组为81.58%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).观察组2例(2.50%)出现轻微头痛,对照组1例(1.32%)出现头晕,均无其他严重不良反应发生,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组1例(1.25%)肾功能轻度损害,对照组2例(2.63%)肾功能轻度损害,1例(1.32%)Ⅰ级心功能不全,观察组靶器官损害及心脑血管事件发生率略低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压,降压效果明显优于单用缬沙坦,并不增加不良反应,而且可降低靶器官损害及心脑血管事件的发生.
作者：陈佳力；袁越平 刊期： 2014年第03期
丙戊酸是广谱抗癫疒 间药,临床应用广泛.该药体内代谢个体差异大,治疗窗窄,需要个体化治疗.丙戊酸体内代谢受多种因素影响,大量研究报道了丙戊酸群体药代动力学参数及其在个体化治疗中的应用.本文分别从人口学因素、遗传因素及合并用药等方面,对丙戊酸群体药代动力学研究及应用进行综述,为临床制定合理、安全的给药方案提供参考.
作者：李新林；赵明明；姜力；肇丽梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨长期使用利培酮和氯氮平对精神分裂症患者血糖和脂代谢的影响.方法 收集2008年6月至2010年6月我院精神科门诊或住院首发精神分裂症患者70例,随机分为利培酮组和氯氮平组,每组35例.利培酮组采用利培酮治疗,氯氮平组采用氯氮平治疗.比较治疗前、治疗12个月后两组患者的BMI、腰围、臀围、腰臀比,FBS、TC、TG、HDL-c、LDL-c、TG/HDL-c、TC/HDL-c、ApoA1、ApoB,以及治疗12个月后糖尿病发生率.结果 治疗12个月后两组患者BMI、腰围、臀围、腰臀比均较治疗前明显升高(P<0.05);但利培酮组BMI、腰围、腰臀比均明显低于氯氮平组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗12个月后,两组患者的FBS、TC、TG、HDL-c、LDL-c、TG/HDL-c、TC/HDL-c、ApoB均较治疗前明显升高,ApoA1较治疗前明显降低(P<0.05);但利培酮组的FBS、TC、TG、HDL-c、LDL-c、TG/HDL-c、TC/HDL-c、ApoB低于氯氮平组,ApoA1高于氯氮平组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,利培酮组糖尿病发生率明显低于氯氮平组(P<0.05).结论 氯氮平、利培酮均会对患者血糖、体重、脂代谢产生不良影响,而氯氮平的影响更明显,这种不良影响有可能会导致心脑血管并发症的发生和认知功能的损害.
作者：姚玲玲 刊期： 2014年第03期
目的 评价利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效及安全性.方法 将我院收治的42例耐药结核病患者随机分为观察组25例和对照组17例,对照组给予常规化疗,观察组在对照组基础上加用利奈唑胺;对比两组患者临床疗效,并分析不良反应发生情况.结果 观察组患者临床病症改善情况、影像学改变情况以及痰菌变化情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 利奈唑胺治疗耐药结核病临床疗效显著,不良反应可控,可以用于耐药结核病的治疗.
作者：戴建义；苏菲菲；黄墨荷；杨守峰 刊期： 2014年第03期
目的 观察奥氮平与利培酮治疗甲基苯丙胺(冰毒)所致精神障碍的疗效和不良反应.方法 对我科2011年1月至2012年12月收治的98例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断为冰毒所致精神障碍的患者,随机分为2组:奥氮平组49例和利培酮组49例,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定患者的疗效和不良反应.结果 奥氮平组有效率为93.8%,利培酮组有效率为89.7%.两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),主要表现在锥体外系不良反应及镇静.结论 奥氮平、利培酮均能有效改善冰毒所致的精神病性症状,疗效显著.但奥氮平不良反应发生率低,安全性好.
作者：潘建设 刊期： 2014年第03期
目的 观察京万红软膏用于乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效.方法 将112例接受放射治疗的乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组56例.对照组常规护理,治疗组除常规护理外,从第1次放疗后开始涂抹京万红软膏.结果 对照组发生放射性皮炎49例,发生率87.5%,治疗组31例,发生率55.4%.两组放射性皮炎发生程度比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组80.4%(45/56)放射性皮炎出现于照射40 Gy以前,治疗组为28.6%(16/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在放疗开始时使用京万红软膏保护皮肤,能明显降低乳腺癌患者放射性皮炎的发生率,减轻皮肤损伤程度,推迟急性放射性皮炎的发生时间,对乳腺癌放疗所致皮肤损伤有一定的预防和治疗作用.
作者：杨学岩；关丽丽 刊期： 2014年第03期
目的 观察氧气驱动(氧驱)雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果.方法 选取我院儿科门诊诊治的112例支气管哮喘急性发作的患儿,采用信封法随机分为2组,每组56例.对照组患儿采用支气管哮喘急性发作常规治疗,包括抗感染、止咳、化痰等对症支持治疗;观察组患儿在对照组基础上,采用氧驱雾化呼入布地奈德混悬液.治疗4 d后,仔细观察两组患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状改善情况及肺部哮鸣音改善情况,并根据患儿各项症状、体征改善情况进行疗效评定.结果 观察组患儿在氧驱雾化吸入治疗过程中,未见明显不良反应,均能顺利完成治疗.观察组、对照组的治疗总有效率分别为96.43%、85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于小儿支气管哮喘急性发作期患儿,采用常规综合治疗基础上加用氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗,可取得满意的效果,而且患儿耐受性好.
作者：陈小珍；叶军 刊期： 2014年第03期
目的 研究氯氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者代谢综合征的影响.方法 将60例精神分裂症患者随机分为2组,分别给予氯氮平、阿利哌唑治疗,测量治疗前及治疗后2、4、8、16、24周体重指数(BMI)、腰围、血糖、血脂等指标的变化.结果 治疗24周后,氯氮平组、阿立哌唑组的代谢综合征的发病率分别为43.33%、13.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组BMI、腰围、FPG、HbA1c、TG均升高,治疗24周后达到高峰期;氯氮平组治疗8周后BMI、腰围、FPG、HbA1c、TG水平均高于阿立哌唑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿立哌唑对精神分裂症患者代谢指标的影响较氯氮平小,阿立哌唑是一种安全性更高的非经典抗精神病药物.
作者：倪飞蕊 刊期： 2014年第03期
目的 观察羟苯磺酸钙治疗视网膜静脉周围炎(Eales病)的效果.方法 配对比较缺血期Eales病患者经激光治疗(21例,对照组)和激光治疗配合羟苯磺酸钙治疗(21例,观察组)的效果;同时测定两组患者血浆一氧化氮(NO)和血管内皮素-1(ET-1)水平,比较治疗前后的变化情况.结果 激光治疗配合羟苯磺酸钙治疗效果优于单纯激光治疗(P=0.02),经羟苯磺酸钙治疗后,患者血浆NO水平升高(5.33±8.78,P=0.011 5),而ET-1水平下降(-4.40±3.59,P=0.000 0).结论羟苯磺酸钙有助于提高Eales病患者视力,可作为治疗Eales病的有效辅助用药.
作者：冀向宁；王志学；王文英；李蕾 刊期： 2014年第03期
目的 探讨防范差错重复发生的有效措施,保证临床用药的安全.方法对静脉药物配置中心工作中出现的各类差错进行分析,针对性地提出防范措施.结果 各种类型差错中,排药差错、医嘱审方差错、配置差错为主要因素;复核失误为次要因素,退药差错、打包归箱差错等为一般因素.其差错可以通过多种措施进行防范.结论 通过制定严格的操作和配置规范,并加强管理等防范措施,能将差错降低,保障患者输液安全.
作者：罗利雄；范红玲；陈健；彭宣艳 刊期： 2014年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
