安洪亮；程敏；马宗强；时友忠
目的 观察和评价硫辛酸联合苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法 60例糖尿病性周围神经病变患者随机分为观察组和对照组,观察组每日给予苦碟子注射液40 mL,硫辛酸60 mL,治疗14 d;对照组每日给予硫辛酸60 mL,治疗14 d.比较两组患者治疗前后神经传导速度及感觉症状和总体治疗效果.结果 治疗后,两组患者的感觉症状及神经传导速度均较治疗前有改善(P<0.05),与对照组相比,观察组改善优于对照组(P<0.05).结论 联合使用硫辛酸和苦碟子注射液治疗糖尿病合并周围神经病变效果较为理想.
作者：杨海波；张一诺；胡涛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨长期使用利培酮和氯氮平对精神分裂症患者血糖和脂代谢的影响.方法 收集2008年6月至2010年6月我院精神科门诊或住院首发精神分裂症患者70例,随机分为利培酮组和氯氮平组,每组35例.利培酮组采用利培酮治疗,氯氮平组采用氯氮平治疗.比较治疗前、治疗12个月后两组患者的BMI、腰围、臀围、腰臀比,FBS、TC、TG、HDL-c、LDL-c、TG/HDL-c、TC/HDL-c、ApoA1、ApoB,以及治疗12个月后糖尿病发生率.结果 治疗12个月后两组患者BMI、腰围、臀围、腰臀比均较治疗前明显升高(P<0.05);但利培酮组BMI、腰围、腰臀比均明显低于氯氮平组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗12个月后,两组患者的FBS、TC、TG、HDL-c、LDL-c、TG/HDL-c、TC/HDL-c、ApoB均较治疗前明显升高,ApoA1较治疗前明显降低(P<0.05);但利培酮组的FBS、TC、TG、HDL-c、LDL-c、TG/HDL-c、TC/HDL-c、ApoB低于氯氮平组,ApoA1高于氯氮平组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,利培酮组糖尿病发生率明显低于氯氮平组(P<0.05).结论 氯氮平、利培酮均会对患者血糖、体重、脂代谢产生不良影响,而氯氮平的影响更明显,这种不良影响有可能会导致心脑血管并发症的发生和认知功能的损害.
作者：姚玲玲 刊期： 2014年第03期
目的 观察预先静脉滴注酮咯酸氨丁三醇对小儿全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择60例择期静吸复合全麻下行骨折内固定物取出术患儿,随机分为试验组和对照组,每组30例.全麻诱导前10 min试验组静脉滴注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,对照组静脉滴注相同容量的生理盐水.记录两组患儿手术时间、麻醉时间、拔除喉罩时间、苏醒室停留时间,患者在入室及拔除喉罩时(T1)、到达苏醒室后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)值以及T1~T4的疼痛、躁动和镇静评分(分别为FLACC评分、PAED评分和Ramsay评分),并观察恶心呕吐、低氧血症、呼吸抑制、反流误吸、瘙痒等不良反应发生情况.结果 试验组在T1、T2、T3时点HR低于对照组,在T1、T2时点MAP低于对照组;试验组的疼痛评分在T1、T2、T3时点均低于对照组,躁动评分在4个时点均低于对照组,镇静评分在T1、T2、T3时点均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨折内固定物取出术患儿全麻诱导前预先静脉滴注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,可获得良好的镇痛效果,减少苏醒期躁动,无明显不良反应的发生.
作者：唐之音；赵广翊；陶炳东；杨帆；孟凌新 刊期： 2014年第03期
目的 比较腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症(EMS)的临床效果,探讨腹腔镜术后联合药物治疗EMS的佳方案.方法 选择80例EMS患者,将之均分为孕三烯酮组(40例)和GnRH-a组(40例),在腹腔镜手术后分别给予孕三烯酮和GnRH-a治疗,比较两组患者治疗前后生殖激素水平、治疗期间不良反应情况及治疗1年后临床疗效.结果 治疗后GnRH-a组血清LH、FSH和E2水平显著低于孕三烯酮组(P<0.05),血清PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者药物治疗过程中出现的不良反应例数比较,差异无统计学意义(P>0.05),出现的不良反应均无需特殊处理;治疗1年后,GnRH-a组临床疗效优于孕三烯酮组,组间缓解例数比较差异有统计学意义(P<0.05),改善、无效与复发例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗EMS后应联合药物治疗,应首选GnRH-a药物治疗,可显著提高临床疗效,减少术后复发,同时未增加不良反应患者例数.
作者：郑兴宗 刊期： 2014年第03期
目的 探讨玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响.方法 选择我院应用玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的患者为研究对象,并选择以往单纯应用玻璃酸钠和得宝松治疗的患者进行对照研究,对比分析三种用药方法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效以及膝关节功能的改善情况.结果 联合治疗组显效率和总有效率均明显高于玻璃酸钠组和得宝松组(P<0.05);联合治疗组治疗后,Lysholm膝关节功能评分平均值明显高于玻璃酸钠组和得宝松组(P<0.05或P<0.01);联合治疗组治疗后,VAS疼痛评分平均值明显低于玻璃酸钠组和得宝松组(P<0.05或P<0.01);全部病例未见全身严重不良反应发生,三组注射部位疼痛、肿胀发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃酸钠和得宝松联合应用具有良好的协同作用,在提高膝关节骨性关节炎的临床疗效、改善膝关节功能、减轻疼痛等方面都具有重要意义,值得推广应用.
作者：李阳；吴雪华；吴昶；周越远 刊期： 2014年第03期
目的 探讨维他命E联合阿司匹林及碳酸钙对孕妇妊娠期高血压的干预效果.方法 选取2010年4月至2013年4月我院接收治疗的300例妊娠期高血压高危孕妇,按照就诊先后顺序均分为对照组及治疗组.对照组给予常规生活指导,治疗组在对照组基础之上给予维他命E、碳酸钙、阿司匹林联合治疗.对比两组重度妊高征发生率,合并早产、产后出血的并发症发生率,剖宫产率,胎儿生长受限率以及治疗前/治疗20 d后血压变化率.结果 治疗组及对照组重度妊高征发生率分别为2.67%(4/150)、11.33%(17/150);孕妇剖宫产率治疗组及对照组分别为38.00%(57/150)、73.33%(110/150);治疗组早产3例、产后出血4例,并发症发生率为4.67%(7/150),对照组早产21例、产后出血18例,并发症发生率26.00%(39/150);对照组、治疗组胎儿生长受限率分别为8.00%(12/150)、1.33%(2/150);治疗组治疗前后血压变化率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 维生素E联合碳酸钙及阿司匹林能够显著降低妊娠期高血压孕妇妊高征发生率、并发症发生率、剖宫产率以及胎儿生长受限率,效果显著,值得临床推广.
作者：赵明晶；张招英 刊期： 2014年第03期
目的 探讨呋塞米联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒患者的临床疗效.方法 选取我院2012年3月至2013年4月收治的142例急性乙醇中毒患者,并随机将其分为2组,即对照组和治疗组各71例,对照组患者给予纳洛酮治疗,治疗组在对照组的基础上再实施呋塞米治疗,对两组患者的临床疗效进行分析比较.结果 两组患者经治疗后,对照组患者的显效时间和症状消失时间分别为(74.1±28.7)和(282.4±52.6)min,而治疗组患者的显效时间和症状消失时间分别为(54.3±19.0)和(144.7±36.4)min;并且在重度急性乙醇中毒患者中,对照组患者的显效时间和症状消失时间分别为(152.6±41.1)和(389.3±124.1)min,而治疗组患者的显效时间和症状消失时间分别为(98.4±31.7)和(198.1±46.5)min.治疗组的显效时间和症状消失时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 呋塞米联合纳洛酮对急性乙醇中毒,甚至重度急性乙醇中毒具有显著的临床疗效,且不良反应少.
作者：赵勇 刊期： 2014年第03期
目的 研究氯氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者代谢综合征的影响.方法 将60例精神分裂症患者随机分为2组,分别给予氯氮平、阿利哌唑治疗,测量治疗前及治疗后2、4、8、16、24周体重指数(BMI)、腰围、血糖、血脂等指标的变化.结果 治疗24周后,氯氮平组、阿立哌唑组的代谢综合征的发病率分别为43.33%、13.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组BMI、腰围、FPG、HbA1c、TG均升高,治疗24周后达到高峰期;氯氮平组治疗8周后BMI、腰围、FPG、HbA1c、TG水平均高于阿立哌唑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿立哌唑对精神分裂症患者代谢指标的影响较氯氮平小,阿立哌唑是一种安全性更高的非经典抗精神病药物.
作者：倪飞蕊 刊期： 2014年第03期
丙戊酸是广谱抗癫疒 间药,临床应用广泛.该药体内代谢个体差异大,治疗窗窄,需要个体化治疗.丙戊酸体内代谢受多种因素影响,大量研究报道了丙戊酸群体药代动力学参数及其在个体化治疗中的应用.本文分别从人口学因素、遗传因素及合并用药等方面,对丙戊酸群体药代动力学研究及应用进行综述,为临床制定合理、安全的给药方案提供参考.
作者：李新林；赵明明；姜力；肇丽梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨临床用药超说明书使用情况,促进临床药学的发展,做到规范用药,避免药物滥用.方法 通过在各临床专科的药品监管与沟通学习,结合临床用药实践及专业药学知识对临床各专科常见药品超说明书用药进行归纳整理.结果 庆大霉素注射液+注射用糜蛋白酶+地塞米松注射液雾化吸入,病毒唑雾化吸入,沐舒坦注射液雾化吸入,盐酸利多卡因注射液+利福平注射液进行灌肠及尿道灌注,维生素B1片+维生素B12片、消旋山莨菪碱片(654-2片)封包消碱片,红霉素眼膏治疗鼻炎等均超说明书使用并达到满意效果.结论 在临床使用药品中,个别超说明书使用的药物安全效果应被临床医疗专家关注.
作者：雷龙；刘俊；汪炜；周灿 刊期： 2014年第03期
目的 探讨联合应用罗哌卡因局部浸润和多瑞吉贴膜对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果及其安全性.方法 纳入81例在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为3组,每组27例.A组(多瑞吉组)入手术室时,胸前贴多瑞吉透皮贴剂;B组(罗哌卡因组)缝合切口前以0.5%罗哌卡因喷洒胆囊床,再以0.5%罗哌卡因局部浸润每个切口;C组(联合组),胸前贴多瑞吉透皮贴剂,罗哌卡因用法同B组.术中采用瑞芬太尼和丙泊酚静脉维持麻醉,常规监测心率、血压和脉搏氧饱和度.术后进行VAS评分,观察不良反应的发生情况.结果 术后4 h,B、C组的VAS评分显著低于A组(P<0.01),疼痛明显缓解.术后4~48 h,A、C组的VAS评分显著低于B组(P<0.01),镇痛效果显著.C组在各个监测点的VAS评分均低,镇痛效果为显著.三组患者均无严重的不良反应发生.结论 罗哌卡因局部浸润联合多瑞吉贴膜对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果显著,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：吴红华；董梅珍 刊期： 2014年第03期
目的 研究促红细胞生成素(EPO)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对脑缺血后的脑保护作用.方法 采用健康的SD大鼠,线栓法阻断一侧大脑中动脉血流2 h,再灌注24 h,建立局灶性脑缺血再灌注损伤模型(MCAO),治疗组分别予缺血再灌注前后经腹腔注射EPO 3 000 IU/(kg · d),或缬沙坦40 mg/(kg · d),评价大鼠神经功能,测定其脑梗死体积占全脑体积的百分比、脑组织的含水量.结果 与缺血再灌注组相比,EPD处理组可改善神经功能缺失,减少脑梗死体积,降低梗死组织含水量,且经EPD预处理,改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);与缺血再灌注组相比,ARB处理组可减少脑梗死体积,降低梗死组织含水量,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EPD和ARB可减少脑梗死体积,降低梗死组织含水量,EPD可明显改善神经功能缺失,经EPD和ARB预处理改善更为明显,具有良好的脑保护作用.
作者：刘慧丽；梁丽贞；吴春丽 刊期： 2014年第03期
本文通过对一例生长抑素引起低血糖症病例的分析,提示在临床应用生长抑素时,应加强对血糖的监测,避免不良反应的发生.
作者：张秀宝；赵明沂；赵庆春；孙滢；盛天骄 刊期： 2014年第03期
目的 探讨复方丹参滴丸治疗缺血性脑中风的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将我院收治的87例缺血性脑中风患者按照分层随机分组法分为观察组和对照组,对照组给予西医常规治疗,观察组在此基础上加用复方丹参滴丸,观察两组NIHSS评分、中医症状积分、临床疗效、凝血功能及血脂水平.结果 观察组NIHSS评分、中医症状积分及临床疗效均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血液流变学指标及血脂水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参滴丸能显著改善患者神经功能损伤及提高临床疗效,同时对患者血液流变学参数及血脂水平也有重要影响.
作者：刘志刚；宁冬梅 刊期： 2014年第03期
目的 通过观察丹参川芎嗪注射液对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者血流变学、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂代谢的影响,探讨其对老年UAP患者的治疗作用.方法 将106例老年UAP患者随机分为治疗组54例和对照组52例,对照组根据指南给予治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液10 mL加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d,连续15 d,比较两组治疗前后hs-CRP、血流变学及血脂各项指标的变化情况,同时分析两组治疗效果.结果 治疗后两组患者临床疗效总有效率分别为96.30%、82.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者hs-CRP均较治疗前下降,血流变学及血脂代谢各项指标较治疗前改善,但治疗组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未出现严重不良反应.结论 在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病UAP患者临床疗效显著,与其可显著降低患者血清hs-CRP水平,并有效改善血流动力学及血脂代谢状况等有关.
作者：蔡莉莉；李敬会；徐剑刚；李德梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨国产伊立替康联合替加氟对晚期结直肠癌患者的疗效及其安全性.方法 选择2008年4月至2011年12月我院收治的晚期结直肠癌患者49例,给予国产伊立替康180 mg/m2,d1,静脉滴注;替加氟15 mg/kg,d1~d5,静脉滴注,以21 d作为1个周期.结果对49例患者进行疗效评价,CR 1例(2.0%),PR 24例(49.0%),SD 10例(20.4%),PD 14例(28.6%),总有效率为51.0%,临床获益率为71.4%.中位疾病进展时间为8.1个月,中位患者生存期为14.5个月.主要的不良反应有:白细胞减少23例(46.9%)、腹泻20例(40.8%)、恶心呕吐16例(32.6%)、肝功能异常15例(30.6%),主要是Ⅰ~Ⅱ度不良反应.结论 国产伊立替康联合替加氟静脉滴注治疗晚期结直肠癌,临床获益率较高,并且不良反应患者可耐受,是一种较为有效、安全的治疗方案,值得临床上推广使用.
作者：马娟；莫波；闵春明 刊期： 2014年第03期
目的 探讨不同药物应用于全麻后催醒的临床效果及对血流动力学参数的影响.方法 选择我院收治的105例静吸复合全身麻醉下择期腹部手术患者,按照分层随机分组法分为观察组63例和对照组42例,对照组术后催醒给予氟马西尼,观察组在对照组基础上加用参附注射液,观察两组催醒效果及血流动力学参数变化.结果 观察组BIS评分、OAA/S评分、清醒时间及拔管时间等催醒效果观察指标均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血压、心率、呼吸频率及平均脉动压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组潮气量、血氧饱和度及不良反应发生率均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液能显著提高全麻术后催醒的临床效果,在临床应用中具有重要价值.
作者：刘春雷 刊期： 2014年第03期
目的 观察右旋美托咪定复合瑞芬太尼对老年高血压腹腔镜结肠癌根治术患者围麻醉期血流动力学及不良反应的影响.方法 60例老年高血压拟施腹腔镜结肠癌根治术的患者随机分为右旋美托咪定1组(D1组)、右旋美托咪定2组(D2组)和对照组(C组),每组20例.麻醉诱导前10 min,D组泵注右旋美托咪定0.8 μg/kg,然后D1组、D2组分别以0.4 μg/(kg · h)和0.2 μg/(kg · h)持续泵注至术毕,同期C组给予等量生理盐水.常规诱导,术中用七氟醚、瑞芬太尼和罗库溴铵维持麻醉.分别记录进入室时(T0)、给药后5 min(T1)、插管即时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)、手术切皮时(T5)、手术开始30 min(T6)、拔管即时(T7)和拔管后5 min(T8)的平均动脉压和心率,术中血压>180/100 mmHg给予盐酸乌拉地尔注射液25 mg,心率>110 bpm给予盐酸艾司洛尔注射液20 mg,同时观察苏醒期躁动评分和镇静评分以及苏醒时间.结果 三组入室的平均动脉压和心率无显著差异(P＞0.05);D1组和D2组在给药后5 min、插管即时、插管后1 min、插管后5 min、手术切皮时、手术开始30 min、拔管即时和拔管后5 min的平均动脉压和心率显著低于C组(P＜0.05);C组拔管后5 min的平均动脉压和心率仍显著高于D组(P<0.05);C组的躁动评分显著高于D1和D2组(P＜0.05);C组的镇静评分显著低于D1和D2组(P<0.05);D1组的苏醒时间显著高于D2组和C组.结论 右旋美托咪定复合瑞芬太尼能够减轻老年高血压腹腔镜结肠癌根治术患者诱导期和苏醒期的不反应,术中血流动力学更平稳,0.2 μg/(kg · h)复合瑞芬太尼持续泵注是较理想的选择.
作者：郝建礼；黄泽清 刊期： 2014年第03期
目的 探讨氯解磷定联合序贯消化道净化治疗有机磷农药中毒的临床疗效和安全性.方法 选取我院收治的84例有机磷农药中毒患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组42例.试验组在常规治疗的基础上采用氯解磷定联合序贯消化道净化的方法治疗;对照组采用氯解磷定配以常规治疗.比较两组患者入院治疗24 h后有机磷农药中毒症状的持续情况与发生感染的情况.结果试验组治疗24 h后,呼吸困难,恶心、呕吐,腹痛、腹泻及昏迷的例数均明显少于对照组(P<0.05).试验组入院后消化道、呼吸道、泌尿道、颅内感染例数及比例均低于对照组(P<0.05).结论 氯解磷定联合序贯消化道净化治疗有机磷农药中毒安全有效.
作者：朱彩萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨喷他佐辛复合舒芬太尼应用于妇科腹腔镜手术的价值.方法 选取我院2012年3月至2013年3月收治的妇科腹腔镜手术患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,两组患者均给予腹腔镜手术进行治疗.对照组患者采用喷他佐辛复合芬太尼方式进行麻醉,观察组采取喷他佐辛复合舒芬太尼方式进行麻醉,比较两组麻醉的临床效果.结果 观察组麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论喷他佐辛复合舒芬太尼适合妇科腹腔镜手术患者使用,值得临床推广.
作者：朱俊强；施伟民；殷国华 刊期： 2014年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
